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Dificultades tempranas de la alimentación (dos primeros
años)
M Maldonado, L Helmig. C Moody, C Millhuff
Thanks to the Gerber Foundation
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DIFICULTADES TEMPRANAS
Clínica de lactancia al seno materno
Clínica pediátrica del niño sano
programa WIC ( salud pública)
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Los padres fácilmente identifican los problemas de alimentación enn su bebé....si se les pregunta.
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Detección de las dificultade de alimentación (tamizaje)
Hay qué distinguir probl. De alimentación del “fallo de crecimiento”
Retraso en el crecimiento… puede ocurrir en varios puntos del desarrollo:mamar, introducción de semisólidos, de sólidos,etc.
Los padres necesitan ejemplos concretos de dificultades
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Detección de los problemas
¿Se preocupa sobre qué al come su bebe?
Muestra no referida
Anclaje de las preguntas respecto a apetito, mamar, masticar, preferencias de comida, texturas y tipos de comida, conducta durante la alimentación
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Detección de problemas
Preguntas sobre reflujo gastroesofágico
Vómito frecuente
Hacerse vomitar o casi vomitar
Ganancia de peso, en talla
¿correlación con otras dificultades? P.ej llanto, sueño, integración sensorial
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Detección de problemas
Los padres son confiables en sus observaciones
Sus observaciones son exactas
La alimentación es un aspecto crucial dela organización y funcionamiento del bebé
La alimentación es un aspecto de la relación padres-bebé
También de la “ecologia” alrededor del bebé.
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detección…
Encuesta sobre
Problemas de
Alimentación y
otros
Si hay
problemas
Evaluación de:
*HISTORIA DE ALIMENTACIÓN
*RELACIÓN DE ALIMENTACIÓN
*SÍNTOMAS EN OTRAS AREAS
*RELACIÓN PADRES-BEBÉ
*ESTRESORES Y ENTORNO.
*CARACT. DEMOGRÁFICAS
*IMPACTO DEL PROBL. DE
ALIMENTACIÓN
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¿Cuáles son los problemas?
Preocupación por la ganancia de peso, velocidad de aumento, etc.
Preocupación respecto a mamar, masticar, concentrarse para comer
Vómitos frecuentes, regurgitaciones y mantener la comida en el cuerpo
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¿Cuáles son los problemas?
Conducta durante las comidas
Dificultad para estar sentado o concentrarse en comer
Dificultad para mantenerse en estado de alerta
Cansarse o dormirse durante la alimentación
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¿Cuáles son los problemas?
Progresión en la habilidad para comer
Enfrentar consistencias más altas
Enfrentar nuevas consistencias o sabores
Dificultades con otras areas del funcionamiento, dormir, llanto excesivo, funcionamiento motriz, etc.
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Patrones observados
Bebé muy pequeño, primeros 4 meses de vida
*Dificultad para regular los estados de alerta y dormir
*”duerme todo el tiempo” o dormir demasiado
*se queda dormido al mamar
*succión débil, de duración muy corta o superficial, no es eficaz.
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Patrones de dificultad
Primeros meses
Come demasiado rápido
“comidas maratón”
Se “ahoga” con frecuencia por comer demasiado rápido
Miedo a que el niño se atragante
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Patrones observados. Bebé hipersensible
Después de los cuatro o cinco meses…
Problema para mantenerse en calma y quieto durante la alimentación
Bebé demasiado sensible… responde en exceso a los estímulos que lo rodean
Incapaz de concentrarse en el acto de comer
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Niño hipersensible…
Se sobreestimula al succionar o al comer
Se distrae fácilmente por estímulos visuales o auditivos
Incapaz de mantener el cuerpo sin moverse durante la succión
Otros problemas de autorregulación, dormir, llanto, sensible al tacto
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Niño hipersensible
El bebé puede ser hipertónico
El bebé puede que coma “sólo cuando está dormido”
Comer mejor durante la noche
Maniobras activas para interrumpir la alimentación ( voltearse, mover la lengua, levantarse etc.)
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Patrones en el bebé
Hacia el primer cumpleaños…
Sólo toma líquidos
No acepta texturas mayores ni sólidos
Selectividad excesiva
Dificultad para masticar, auto-organizarse, neofobia
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Otros problemas
Alrededor del primer cumpleaños
Hacerse vomitar
Dificultad para comer solo
Come demasiado rápido
Come demasiado lentamente
Dificultad para masticar
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Aspectos transaccionales
¿Cómo responden los padres?
Los padres inventan estrategias para enfrentar el problema
Intentan diferentes técnicas de alimentación , posiciones, pezones, tiempo de alimentación,
Alimentar al bebé puede ser muy difícil
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Aspectos transaccionales.
Carácterísticas de los padres
Experiencia en alimentar bebés
Haber visto a otros alimentar niños
Capacidad para “leer” al bebé
Capacidad de observar los problemas que tiene el niño y resolverlos
Capacidad para buscar ayuda.
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Transacción de alimentación
Atribuciones al bebé
Naturaleza percibida del problema
“yo pesaba 10 kilos a los cinco años”
Miedo que el bebé sea gordo
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Alimentar a un bebé
El problema de alim. Puede ser único
A menudo es un marcador de otras problemas del bebé:
Regulación de estados
Autorregulación, integración sensorial, concentración.
A menudo coexiste con problemas de llanto y de sueño