digital samverkan - intygstjänster - 2013-11-14
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Pro4u
Peter Lindgren
2013-11-14
2
© Pro4u
Huvudprojektledare
Projektet Intygstjänster 2013
Invånare
Arbetsgivare
Läkare
Före 2011= läkarintyg på papper fysisk informationsbärare
Journalsystem Fysisk kopia
Fysiskt brev
Ny fysisk kopia
Ev. rättelse och makulering
Nytt intyg
Fysiskt brev
Försäkringskassan
Handläggare ÄHS
Bakgrund – arbete utfört under 2009-2011
Finansiär Socialdepartementet via sjukskrivningsmiljarden
Beställare Landstingens beställarorganisation
Utförare Landstingens utförarorganisation 2009 – IFV: Utredning och kravfångst
– Enkel lösning i journalsystem, ursprungsidén = överföra signerad pdf
2010 – IFV: Kravspecifikation, Transformeringstjänst, Ärendelådan,
Notifieringstjänst, kassan fixade RIV/SHS i sin Ida infront SHS-server
2011 – IFV: MedCert (på två månader), Införandestöd och tester
2011 elektroniskt intyg till Försäkringskassan
Invånare Arbetsgivare
Försäkringskassan
Läkare
informationsmängd signal
Journalsystem Elektroniskt läkarintyg
Fysiskt läkarintyg
Rättelsemeddelande via fråga-svarsfunktion
Fysiskt brev
Ev. rättelse och makulering
Nytt intyg
Volym genomsnitt 25 000 intyg/vecka > 50% Stockholm, Dalarna och Gotland saknas
Aktörer vid sjukskrivning
Patient
Hälso och sjuk-
Vården
Arbets-givare
Arbets-förmed-lingen
För-säkrings-bolag
Försäk-rings-kassan
Social-tjänst
Företags-hälsovård
Kommunikationsbehov Försäkringskassan behöver
– Beskrivning av arbetsuppgifter
– Sjukpenninggrundande Inkomstuppgift
– Uppgifter om arbetsgivare
– Sjukanmälan från arbetsgivare
– Ansökan om sjukpenning
– Läkarintyg
– Kontakt med vården för att boka tider för rehabsamtal
– Kontakt med arbetsgivaren för att boka tider för rehabsamtal
– Kontakt med patienten för att boka tider för rehabsamtal
Företagshälsvården behöver – Kommunicera med övriga kring rehabåtgärder
– Vara en aktiv aktör kring rehab och återgång i arbete
– Kommunicera möjligheter kring arbetsplatsutformning m m
– Utfärda läkarintyg
– Annat…
• Försäkringsbolag behöver – Beskrivning av arbetsuppgifter
– Sjukpenninggrundande Inkomstuppgift
– Uppgifter om arbetsgivare
– Ansökan om ersättning
– Läkarintyg
Arbetstagaren behöver – ge sjukanmäla sig och skicka läkarintyg till
– Arbetsgivaren
– Ansöka om ersättning och skicka läkarintyg till
– Försäkringskassan
– Försäkringsbolag (inkomstförsäkring, skada, olycka)
– Lämna information om arbetsuppgifter mm
– Annat…
Arbetsgivaren behöver – få in läkarintyg
– sjukanmälan från arbetstagare
– behöver sjukanmäla den anställde till Försäkringskassan
– Bekräfta lämnade uppgifter från arbetstagare (ex om
arbetsuppgifter)
– Kommunicera med företagshälsovården
– Kommunicera kring möten för rehab
– Registera sina uppgifter hos
• Försäkringskassan
• Ett till flera försäkringsbolag (AFA, Alecta m fl)
• Mer…
Läkaren behöver – Patientens arbetsuppgifter (inte yrkestitel)
– Sysselsättningsform
– Beskrivning av arbetsuppgifter
– sjukpenninggrundande inkomst finnes (endast om, inte belopp)
– Kommunicera behovet av tidiga åtgärder och därmed förstå
• Om det finns möjlighet till alternativa arbetstuppgifter
– Kommunicera behovet om möten för rehab
– Kontakta företagshälsovården
– Utfärda och distribuera läkarintyg
– Annat…
Myndigheter behöver – Uppgifter om hälsa
– Uppgifter om handikapp/fysisk/mental förmåga
– Etc!
Exempel. Listan kan göras låååång
Mottagande myndigheter - exempel
Försäkringskassan
Socialstyrelsen
Transportstyrelsen
Migrationsverket
Skatteverket
Arbetsförmedlingen
Socialtjänsten i 290 kommuner
Skolan
Försvaret
Rättsmedicinalverket
CSN
Läkemedelsverket
Polisen
Domstolar
Kriminalvården
M fl.
2013-11-14
8
© Pro4u
Information som tillförs intyget bör skapas där kunskapen finns
Tes; den som har kunskapen är den som är bäst lämpad att
tillföra den
– Patienten tillför t ex anamnes, arbetsuppgifter, ändamål med besök/intyg
– Arbetsgivare tillför t ex bekräftelse arbetsuppgifter, möjlighet till
lättare/enklare arbetsuppgifter, kontaktinfo, SGI
– Hälso och sjukvården tillför medicinsk information, samt information för
vård och behandling
– Försäkringskassan skulle kunna tillföra information om vilken info som
krävs
– Försäkringsbolag, kommuner, myndigheter et cetera tillför sin del
2013-11-14 sid 9
Kommunikationsvision Där vi är i tankar om informationskluster
Intygstjänst
Journal-system
Arbets-givar- tjänst
För-säkrings-
bolag
Myndig-heter
För-säkrings-kassan Arbetsgivar-
tjänst
Journal-system
Patient/arbetstagare
Försäkring-bolag
Försäkrings-kassan
Företags-hälsovård
Intygstjänsten Tar emot och skickar intyg Ger patienten kommunikation med vården Förenklar säker distributionen av intyg till mottagarna Garanterar att intygen är omanipulerade
Arbetsgivartjänsten Öppnar säker kommunikation med aktörerna Information ett ställe Kopplar ihop PA-system med tjänst Medarbetaren kan sjukanmäla och friskanmäla sig där
PA-system
Mina intyg
FK + andra myndigheter
Läkaren
Sammanfattning skicka läkarintyg informationsmängd signal
Ok att skicka Läkarintyg
Invånare Fysiskt läkarintyg
!
Arbetsgivare via site eller Mina
meddelanden
övriga
Status ”nuläge”
Nationell tjänsteplattform (NTP) (Inera)
Journal-system
Journal-system
Journal-system
Inera-
Medcert (webblösning)
fasas ut 2014->
Arbets-förmedlingen
1177/MVK invånarportal
Försäkrings-kassan inkl Mina sidor
Läkemedels-verket
Meddelande- tjänst
Notifierings-tjänst
HSA
katalog
AXEL RIV/SHS/SSEK
Statistik- tjänst
Intygs-tjänst
Statistik- applikation/
portal
Arbetsgivar-
tjänst
Inera-Webcert
(webblösning) Ersätter MedCert
Helt eller delvis klara
Delvis klara - PoC
Utredning - delvis kravställda
Intygs-applikation
Mina intyg
Arbetsgivar-applikation
Skandia
SITHS
E-leg
Samtyckes-tjänst
Säkerhets-tjänster
Existerande
Transport-styrelsen
Resebransch
Ving/ERV…
AFA
hosp
Försäkringsbranschen
Framtida
Myndigheter
hosp
Social-styrelsen Beslutsstöd HOSP
Öppen källkod i all nyutveckling…
Gru
nd
en
Referensapplikation
Mina Intyg
Skicka till X Skicka till Y
Statistiktjänsten 2013-11-14 sid 16
Förändringsområden 2013 ->2015
Ökad delaktighet – För individen, vården (läkare, arbetsterapeuter, sjukgymnaster med flera) arbetsgivaren, företagshälsovården,
försäkringsbolag
Förenklad hantering – Effektivare intygshantering
– Kortare intyg • Särskilt för korta eller förutsägbara och okomplicerade sjukskrivningar
Lämna blankettänket – Utbyte av informationsmängder; diagnos, arbetsuppgifter eller funktionsnedsättning
– Situationsanpassad uppbyggnad av information
Utvecklat kunskapsstöd (beslutsstöd) – Integrerat i intygsskrivandet – ett stöd i arbetssituationen
– Högre grad av ifyllnadsstöd
– Lära av verkligheten
Fokus de kommande åren
2012 2013 2014-2015
- Fokus på realisering - Fortsatt utredning
Utredning, analys
- Fokus på breddning - Nytta (värdehemtagning) - Fortsatt realisering - Fortsatt utveckling/utredning
Organisation
SKL - Landsting Styrgrupp
Strategisk styrgrupp för samverkan Försäkringskassan – SKL
Gemensamma arbetsgrupper
Samverkans-grupp
Styrgrupp FK
Projektorganisation på FK
IFV 2013
Projektorganisation på utförarbolaget
Intygstjänster 2013
Beställare/finansiär Socialdepartementet
Bifoga E-läkarintyg vid ansökan
• En generell bild med dynamisk text integreras med sjukpenningsflödet
Realiserat 2013
Hur många typer av intyg utfärdar läkare idag?
Det finns idag c:a 200 typer av läkarintyg många intyg, t ex intyg för livförsäkring, finns i otaliga varianter
2013-11-14
23
© Pro4u
Framtidens intyg Är - rätt information, snabbt, enkelt,
säkert I grunden: allt det gamla lever kvar, papper, brev, direktskicka)
Bärande idéer och tankar för det arbete som nu pågår i Intygstjänster 2013 och i
Försäkringskassans projekt och utredningar
– Ett intyg ska bara innehålla exakt det som behövs för ÄNDAMÅLET
– Skapad intygsinformation (som fortfarande är giltig) ska ALDRIG behövas
skrivas igen
– Information som är skapad ska kunna nyttjas av fler
– Information som tillförs intyget bör skapas där kunskapen finns
– Hög grad av utfärdarstöd – information och ifyllnadsstöd
– Standardisering och strukturering
2013-11-14 sid 24
Ett intyg ska bara innehålla exakt
det som behövs för ändamålet
Intygsskrivande är administration i många fall,dvs inte vård
Vi utreder nu det verkliga behovet hos den stora konsumenten av läkarintyg – arbetsgivaren
Om läkaren redan vid utfärdandetillfället vet att detta kommer att överföras till Försäkringskassan så kan man redan vid första tillfället tillföra den information som då krävs (men inte visas för arbetsgivaren). Vi sparar då ett besök och patienten kan återanvända intyget i nästa fas i sjukskrivningen, någon gång kan det t o m vara så att med tillägg av enstaka uppgift så skulle intyget kunna användas av myndighet (t ex bostadanpassning)
Många intygskonsumenter frågar efter samma sak fast på olika sätt
2013-11-14 sid 25
Skapad giltig intygsinformation
ska ALDRIG behöva skrivas igen
Exempel på betydelse
– Vid återanvändning av medicinsk information i intyg tillförs
endast den information som är ny och eller unik, samt
verifiering/intygande om att i övrigt gäller den gamla
• Skulle kunna vara att man tillför fysisk eller psykisk
förmåga
– Ett ”intyg” utvecklas således över tid i takt med behoven
– Större integration mot journalsystemen
– På lite sikt kanske mer så att man snarare hämtar relevant
medicinsk info ur journalen än att man faktiskt skriver intyg
från grunden.
2013-11-14 sid 26
Information som är skapad ska
kunna nyttjas av fler Förutsätter att det första intygsinformationen är av bra kvalitet eftersom det kanske ska nyttjas av kollegor över tid
Nationell intygstjänst gör informationen tillgänglig till olika vårdgivare och journalsystem
– Kan ske genom att patienter tar med sig (eller skickar i förväg) informationen elektronisk till läkarbesöket eller ger samtycke till att läkaren får använda intyg vid besöket
– Patienten återanvänder kanske sedan intyget för att få utbetalning från sin olycksfallsförsäkring
2013-11-14 sid 27
Mer standardisering
Idag håller Försäkringskassan på att minska sina intyg från c:a 20 till 1 med vissa förmånsspecifika tillägg.
Vi hoppas på likande rationalisering hos Transportstyrelsen
Detta rationaliseringsarbete behöver också ske över hela fronten
Vad är unikt och vad kan delas med andras, samt vad är standardinfo.
2013-11-14
28
© Pro4u
Standardisering och strukturering
Där så är möjligt förslag till standardtexter och benämningar
Gemensam nomenklatur skapar bättre kvalitet och högre förståelse av vilken
information som efterfrågas.
Införande av ICF, KVÅ, SNOMED kanske som förslag på standardtexter utifrån
given ICD-kod för att bl a minska användandet av subjektiva värdeord
Integration av det medicinska beslutsstödet i journalen
Standardisering av uppgifter om t ex fysiska begränsningar eller
arbetsuppgifter i kodverken
– T ex stillasittande, tunga lyft, stressigt, hög grad av koncentration
– Exakta nivåer som kan översättas i siffror t ex ”måttligt” =0-25%
Intygsinformationen ”taggad” med kod för innehåll som stöd vid överföring
mellan journalsystem.
2013-11-14 sid 30
Arbete pågår!
Följ oss gärna på
– http://www.inera.se/TJANSTER--PROJEKT/Intygstjanster-2013/
Kontakta oss gärna på
– Intygstjä[email protected]
2013-11-14 sid 31
Tack för ordet