dilemas do médico do trabalho e sua atuação profissional em hospitais e serviços de saúde...
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Dilemas do Médico do Trabalho e sua atuação profissional em Hospitais e Serviços de Saúde
Patrícia de Mello Vianna Freire de Andrade
Transmissão Nosocomial Documentada
Hepatite BSarampoCaxumbaRubéolaVaricelaGripe Escabiose
10-19 anos 20-29 anos 30-39 anos 40-49 anos 50-59 anos 60-64 anos 65-69 anos 70-74 anos Total de imunizados
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
55
541463
215
116
14 4 2
1410
Vacinação H1N1 HFR - Faixa etária
Médicos Terceirizados Estagiários Fisioterapeutas Menor Aprendiz Funcionários Total de imunizados
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
11853 44 28 24
1143
1410
Vacinação H1N1 HFR - Profissionais imunizados
DT ( Dupla Adulto ) Tríplice Viral Hepatite B Febre Amarela Total de vacinas aplicadas
0
100
200
300
400
500
600
117156 141
183
597
Imunização 2011 - Multivacinação
Custo da vacinação Voucher R$34,00
18
22
30
70
Acidentes ocorridos em 2010 - HFR
Acidente típico
Acidente biológico
Acidente trajeto
Total
HEMODINÂ MICAB.C
ENDOSCOPIACTI
Z ELA DORIAU.I
PRONTO SOCORRODIA LISE
MEDICINA NUCLEA RTOTA L A CIDENTES
0
10
20
30
40
50
60
1
23
2 2
7
12
2 1 1
51
Acidentes contaminados HFR - Janeiro a Julho ( Setor )
Uso de quim ioprofilax ia : 07 func ionários HIV ( pos it ivo ): 03 func ionários P ac iente fonte desconhec ido : 04 func ionários
A UX. SERV IÇOS GERA IS ENFERMEIRO Tec nic o de Enf ermagem MEDICO A CA DEMICO TOTA L A CIDENTES
0
10
20
30
40
50
60
7
2
1922
1
51
Acidente contaminado HFR- Janeiro a Julho 2011 ( Função )
Uso de quim ioprofilax ia : 07 func ionários HIV ( pos it ivo ): 03 func ionários P ac iente fonte desconhec ido : 04 func ionários
BISTURI JELCO TESOURA A GULHA SA NGUE MUCOSA A GULHA SUTURA TOTA L A CIDENTES
0
10
20
30
40
50
60
4 4 3
31
63
51
Acidente contaminado HFR- Janeiro a Julho 2011 (Agente Causador )
Uso de quim ioprofilax ia : 07 func ionários HIV ( pos it ivo ): 03 func ionários P ac iente fonte desconhec ido : 04 func ionários
Caso Clínico 1CCaso Clínico 1
M.F.M, 55 anos, feminino, separada, 4 filhos, auxiliar de enfermagem, setor: UI,
admitida em 23/04/87;
Portadora de HAS, uso de anti-hipertensivos: Moduretic e Propranolol sem intercorrências até 1998.
Caso Clínico 1
Em 24/11/99 durante o periódico:HAS+ Obesidade
PA: 160/110 mmHG ;
Peso: 113 Kg e Altura:1,56 IMC: 46,4.
Encaminhada ao cardiologista.Reavaliada com 21 dias referia difícil controle
das patologias.
Caso Clínico 1
Em 24/02/00 avaliada pela endocrinologia e cardiologia PA: 140/90
mmHg. Em 03/07/00 ACPCC falange distal II
SQD; Paciente fonte conhecido: JLA realizados exames Anti HIV, Anti Hbs-Ag
e Anti HVC negativos;
Caso Clínico 1
Em 03/07/00 ACPCC falange distal II SQD;
Paciente fonte conhecido: JLA realizados exames Anti HIV, Anti Hbs-Ag e Anti HVC
negativos
Caso Clínico 1
Exames da acidentada:
Sorologia para Tcruzi: negativa; VDRL: negativo;
Anti-HIV: negativo;Anti HVC: negativo;
Hbs-Ag: positivo;Confirma não ter sofrido outros acidentes
perfuro-cortantes anteriores;
Caso Clínico 1Em 24/07/00 encaminhada ao Ambulatório do
Fígado /HC.Em 05/09/00 exame periódico refere acompanhamento citado sem
sintomatologia, uso de anti-hipertensivos, recusou internação para maior
investigação por ter sido evidenciada hepamegalia em US (sic); labilidade
emocional severa;HD: HAS + Obesidade + Depressão + sorologia positiva para hepatite B;
Conduta: Afastada por 15 dias.
Caso Clínico 1
Em 21/09/00 controle psicoterapêutico no HC; “Nota-se desinteresse e agressividade em
relação ao seu estado de saúde”;Relata que seu filho caçula de 17 anos tem déficit estaturo-ponderal e faz controle no
Baleia;No mesmo dia retorna às 15 hs atestado
médico por 3 meses devido HAS + Depressão. Encaminhada para o INSS por auxílio
doença e não retornou para dar continuidade aos exames referentes ao ACPCC, nem mesmo
sendo comunicada por telegrama.
Caso Clínico 1
Em 17/10/05 Esteve afastada por 5 anos por auxílio doença (espécie 31) recebeu
alta com conclusão tipo II a partir de 19/10/05.
Foi reencaminhada pois trazia relatório do seu médico assistente alegando HAS + Obesidade Mórbida e ser portadora do vírus da Hepatite B o que a incapacitava para suas atividades laborais. Afastada
até 14/10/07.
Caso Clínico 1
Feito retorno ao trabalho como apresentava situação clínica inalterada e
todos exames laboratoriais dentro do padrão normal, foi transferida para CME e
recebeu ASO de aptidão com limitação para usar aclives/declives.
Caso Clínico 1
Em 14/07/08 feito periódico estando apta.Em 08/08/08 devido a gonartrose bilateral mais
acentuada a esquerda trouxe afastamento.Em 15/08/08 encaminhada ao INSS, peso
123Kg IMC: 50,54.Em 10/11/08 recebeu alta.
Em 17/11/08 foi reencaminhada ao INSS;
Caso Clínico 1
Benefício espécie 91 concedido até 30/11/11 !!!
Foram feitos recursos para mudança da espécie do benefício.
Caso Clínico 1
Em 28/04/11 recebemos ofício do INSS informando que o pedido de contestação
quanto à aplicação NTEP foi indeferido por não atender ao prazo determinado no art. 7º
caput e §1º da Instrução Normativa nº 31 INSS/PRES, de 10 /09/08, não cabendo
recurso ao Conselho de Recursos da Previdência Social.
Caso Clínico 2
E.M.S; 41 anos, feminino,solteira,auxiliar de enfermagem, setor: CME, admitida em 08/03/96;
Exames periódicos sem maiores intercorrências;
Em 19/05/10 fez exame periódico estava em uso de Metformina, Citalopram e também relatava uso de
anti-retrovirais (Efavirenz e Biovir) portadora do vírus HIV.
Recebeu ASO com aptidão para o trabalho.
Caso Clínico 2
Em 13/07/10 trouxe-nos afastamento por 20 dias, atestado emitido pelo
Dr.Guido Peluso Neder Meger com CID G40.0, ou seja, afastamento por
síndrome epiléptica idiopática.
Foram acatados os primeiros 15 dias e encaminhada para o INSS a partir de
24/07/10, por auxílio doença.
Caso Clínico 2
Desde então, encontra-se afastada por aquele Instituto, enviando-nos sempre conclusões
médicas de prorrogação do seu afastamento, até o momento com data de cessação do
benefício 12/09/13, espécie 91.CAT emitida pelo Sindicato dos Empregados de Estabelecimento de Saúde em 14/07/10 caracterizando a síndrome epiléptica como
causada por asfixia por aspiração de produto durante a execução de sua atividade com
auxiliar de enfermagem na CME?
Caso Clínico 2
Desde o ocorrido discordamos do nexo ocupacional levantado através da emissão da CAT pelo Sindicato e
vimos recorrendo junto ao INSS para a alteração da espécie do benefício que
a empregada vem recebendo, nas datas 16/08/10 e reenviada nova
solicitação em 03/06/11
Caso Clínico 2
Várias são as patologias que podem acometer um portador do vírus HIV e
até mesmo o portador de diabetes tipo II tem mais chance de sofrer isquemia
cerebral, como a relatada na Tomografia de 20/08/10.
Até o momento não obtivemos resposta do INSS.
Obrigada