SdeSalud

Dímelo, pero dímelo bien.

«Cómo comunicar malas noticias y no perecer en el

intento. Protocolo de 6 pasos. Guía básica para

profesionales»

1. Preparación previa y comienzo

ANTES DE ENFRENTARTE CON EL PACIENTE:

Revisa la información clínica relevante

Ensaya mentalmente la entrevista

Tiempo suficiente

Contexto agradable y a parte

Privacidad sin interrupciones

Valorar si es un buen momento para dar la noticia

Mal momento = posponer

Cómo averiguar si es una mal momento

Ejemplos:

¿Cómo está hoy?

¿Cómo se encuentra?

¿Se encuentra bien para hablar un rato?

2. Descubrir qué sabe el paciente

Mayor interés: gravedad y cómo le afectará en el futuro

Preguntar directamente (qué piensa, cómo se ha sentido, si le preocupa la

enfermedad, qué le comentaron otros sanitarios…)

A TENER EN CUENTA:

1. Comprensión del paciente respecto a su situación médica

2. Estilo verbal.

3. Estado emocional, con los recursos que utiliza para afrontar

Ante la negación, no enfrentar (“A mi no me han dicho nada”)

Vocabulario = clave. Emplea el mismo que usa el paciente

3. Averiguar qué quiere saber el paciente

Obtener invitación del paciente a ser informado

Se puede preguntar directamente qué quiere saber

Pedirle qué cantidad de información quieres saber (“¿Quiere saber algo más?”)

Cuando no quiera saber determinadas cosas, respetarlo, NO INSISTIR

INTERNET

◦ Advertirle que si desea obtener información detallada, el equipo médico

se la proporcionará.

◦ Cualquier otra información que venga de otros contextos no

controlados, deberá ser clarificada y CONTRASTADA CON LA REALIDAD

DE SU CASO CONCRETO

4. Proporcionar al paciente conocimiento e

información.

Podemos avanzar que lo que vamos a decir no es del todo positivo (“Por

desgracia tengo malas noticias que darle”)

Dar información en pequeñas dosis, adecuadas al nivel del paciente.

Sin tecnicismos ni argot médico

Evitar la dureza excesiva

Punto de partida siempre desde lo que el paciente sabe

Usar metáforas para facilitar la comprensión y disminuir el olvido

Intentar usar sus propias palabras

Reforzar todo aquello que el paciente diga y coincida con la realidad

Aclarar conceptos erróneos con tranquilidad y de forma clara

Asegurarnos de que está entendiendo lo que le decimos (“¿Me explico? ¿Me

sigue bien?)

Hacer aclaraciones

Repetir puntos importantes. Aun así la información puede ser olvidada

5. Responder a los sentimientos y emociones de

los pacientes.

Reconocer reacciones tras la noticia: preguntar abiertamente

y de forma empática

Respuesta inadecuada del médico a las reacciones del

paciente puede = bloque de la comunicación

¿Son reacciones adaptativas o no? ¿Le permiten controlar la

ansiedad y/o depresión? No tolerar las desadaptativas (PJ:

agresivas)

Limitar reacciones desadaptativas o inútiles. Fomentar las

positivas o adaptativas.

Emociones a esperar = las mismas que en situaciones de

estrés pero más intensas.

6. Planificación y seguimiento

Organizar y planificar la evolución de la enfermedad y tratamiento

Discutir el plan de tratamiento (asegurarnos de que el paciente está preparado

preguntándole)

Aclarar dudas o confusiones

Ofrecer un plan de actuación en el futuro

Al terminar las visitas: resumen y pan de seguimiento

Pacto Médico-Paciente

HABRA QUÉ:

◦ Hacer una lista de problemas del paciente que

priorizará y formarán parte del plan de actuación

◦ Distinguir lo que se puede resolver de lo que no

◦ Identificar estrategias de afrontamiento. Que sepa

lo que pude hacer por sí mismo

◦ Identificar otras fuentes de apoyo (familia,

amigos…)

En resumen:

1. Preparación

2. Descubrir qué sabe el paciente

3. Averigua qué quiere saber el paciente

4. Proporcionar conocimientos e información al paciente

5. Responder a los sentimientos y emociones del paciente

6. Planificación y seguimiento

Nota: La información obtenida de esta entrada está extraída del postgrado en

psicooncologia. Instituto superior de estudios psicológicos. ISEP.

SdeSalud ha colaborado con…

Autora: Ariadna González

Licenciada en Psicología.

Máster Oficial en Psicología Clínica y de la Salud.

Postgrado, Experta en Psicooncología.

Máster en Psicogeriatría y Gerontología Social

Empezó su andadura en el mundo de la

oncología durante las prácticas de la carrera. El

cual le fascinó. Se especializo en

psicooncologia y hoy disfruta de esta rama

cada día convirtiéndola en su actividad

profesional.

Tengo que agradecer esta entrada a una persona que hace poco ha

entrado en mi circulo bloguero sanitario,especializada en Psicología Clínica y

de la Salud. Hadescubierto que la rama de Psicooncología es su pasión

además de la gerontología, Mujer e infancia. Ahora ha dado un salto enorme

creando un espacio donde la psicología, cáncer, pacientes y sanitarios se

encuentran para seguir creciendo juntos. No olvidéis entrar en su blog.

http://psicooncologiaparapacientes.blogspot.com.es/