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DIOGO G. RIBEIRO
RESIDENTE CIRURGIA GERAL
VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO
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PRIORIDADES NO ATENDIMENTO POLITRAUMA
OFERTA DE OXIGÊNIO ADEQUADAPREVENÇÃO DE HIPOXEMIA
VAS PROTEGIDA E DESOBSTRUIDAVENTILAÇÃO ADEQUADA
O2 SUPLEMENTAR – TODOS POLITRAUMATIZADOS
INTRODUÇÃO
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IMPERMEABILIDADE DAS VAS:NÃO IDENTIFICAÇÃOINCAPACIDADE
POSICIONAMENTO INCORRETO DISPOSITIVOSNÃO RECONHECIMENTODESLOCAMENTO
NECESSIDADE DE VENTILAÇÃO NÃO IDENTIFICADA
ASPIRAÇÃO DE CONTEUDO GASTRICO
MORTES EVITAVEIS IMEDIATAS
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RECONHECER O PROBLEMACOMPROMETIMENTO SÚBITO/INSIDIOSOTAQUIPNÉIAS – SINAL PRECOCEALTERAÇÃO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
NECESSIDADE DE VIA AÉREA DEFINITIVAVIA AÉREA EFETIVAO2 SUPLEMENTARVENTILAÇÃO ADEQUADAEVITAR ASPIRAÇÃO
VIAS AÉREAS
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EVITAR HIPERCARBIA EVITAR BRONCOASPIRAÇÃO
ASPIRAÇÃO OROFARINGEROTAÇÃO LATERAL EM MONOBLOCO
VIAS AÉREAS
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ABORDAGEM AGRESSIVA FRATURAS – LUXAÇÕES DE NASO E
OROFARINGEFRATURAS DE MANDIBULASANGRAMENTOSOBSTRUÇÕESDIFICULDADE MANTER VAS PERVIAS
VAS- TRAUMA FACIAL
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TRAUMA FACIAL
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PENETRANTELESÕES VASCULARES – HEMORRAGIADESLOCAMENTO ESTRUTURAS-
OBSTRUÇÃODIFICULDADE NA IOT
ABORDAGEM CIRURGICA-CRICO E TRAQUEOSTOMIA
RUPTURA LARINGE/ TRAQUEIAVA DEFINITIVA
VAS – TRAUMA CERVICAL
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REAVALIAÇÃO RIGOROSA PERMEABILIDADE VAS INICIALRISCO DE OBSTRUÇÃO VASIOT PRECOCE
VAS –TRAUMA CERVICAL
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FRATURA DE LARINGEROUQUIDÃOENFISEMA SUBCUTÂNEOFRATURA PALPAVEL
OBSTRUÇÃO AGUDAGARANTIR VA DEFINITIVA
TRAQUEOSTOMIA DE EMERGÊNCIACRICOTIREOIDOSTOMIA CIRURGICA
VAS – TRAUMA DE LARINGE
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ASSOCIAÇÃO A OUTRAS LESÕESESOFAGOA. CARÓTIDAV. JUGULAR
VAS – TRAUMA DE LARINGE
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AGITAÇÃO PSICOMOTORAHIPOXEMIA
TORPORHIPERCARBIA
CIANOSETIRAGEM INTERCOSTALRUIDOS ANORMAIS
RONCOS/GORGOLEJOS/ ESTRIDOR-FARINGE E LARINGE
ROUQUIDÃO/DISFONIA- LARINGETRAQUEIA LATERALIZADA
SINAIS OBJETIVOS OBSTRUÇÃO DE VAS
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COMPROMETIDA POROBSTRUÇÃO VASMECÂNICA VENTILATÓRIANIVEL DE CONSCIÊNCIA
SINAIS DE IRAASSIMETRIA TORAX/INCURSÕES TAQUIPNÉIAALTERAÇÃO MÚRMURIO VESICULARSATURAÇÃO
VENTILAÇÃO
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MANUTENÇÃO VAS C/ PROTEÇÃO CERVICALELEVAÇÃO MENTOTRAÇÃO MANDIBULACANULA OROFARINGEA/NASOFARINGEACÂNULA ESOFÁGICA MULTILUMENMÁSCARA LARINGEA
VA DEFINITIVAOXIGÊNIO SUPLEMENTARASPIRAÇÃO SONDAS RÍGIDAS
TRATAMENTO- VENTILAÇÃO
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CÂNULA ENDOTRAQUEALBALÃO INSUFLADODEVIDAMENTE FIXADACONECTADA A SISTEMA VENTILATÓRIO
ASSISTIDOENRIQUECIDA COM O2
VIA AÉREA DEFINITIVA
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CÂNULA OROTRAQUEALCÂNULA NASOTRAQUEALVA CIRURGICA
CRICOTIREOIDOSTOMIATRAQUEOSTOMIA
TIPOS – VA DEFINITIVA
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PROTEÇÃO VASINCONCIÊNCIA- GLASGOW < 9FRATURAS MAXILO-FACIAIS GRAVESRISCO DE ASPIRAÇÃO-VÔMITOS/ SANGUERISCO DE OBSTRUÇÃO
HEMATOMA CERVICALLESÃO TRAQUÉIA/ LARINGEESTRIDOR
INDICAÇÕES –VA DEFINITIVA
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NECESSIDADE DE VENTILAÇÃOAPNÉIAPARALISIA NEUROMUSCULARINCONSCIÊNCIA
MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS INADEQUADOSTAQUIPNÉIAHIPÓXIAHIPERCARBIACIANOSE
TCE GRAVE
INDICÃÇÕES VA DEFINITIVA
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PROTEÇÃO CERVICALIOT SEGUIDO DE INSUFLAÇÃO DO BALÃOVENTILAÇÃO ASSISTIDA CONFIRMAR IOTDETECTOR CO2/ RX TORAX
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL
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PROTEÇÃO DE CERVICALCONTRA-INDICADO:
APNÉIAFRATURA BASE DE CRANIO
SINAL DO GUAXINIMSINAL DE BATTLERINORRÉIAOTORRÉIA
INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL
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PREPARADO P/ VA CIRURGICAPRÉ-OXIGENAR PACIENTE- O2 100%COMPRIMIR CARTILAGEM CRICÓIDEADM SEDATIVO
ETOMIDATO(0,3 MG/KG)MIDAZOLAM (2 A 5 MG)
ADM SUCCINILCOLINA (1 A 2 MG/KG)IOT + BALONETECONFIRMAR POSIÇÃO CÂNULA
INTUBAÇÃO SEQUÊNCIA RÁPIDA
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INDICADA NA IMPOSSIBILIDADE DE IOTEDEMA DE GLOTEFRATURA DE LARINGEHEMORRAGIA OROFARINGECRICOTIREOIDOSTOMIA-MELHOR NA
URGÊNCIAPOR PUNÇÃOCIRURGICA
TRAQUEOSTOMIA
VA CIRÚRGICA
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CRICO POR PUNÇÃO
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CRICO CIRÚRGICA
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PACIENTE INCONSCIENTE/ INSUF. RESPIRATÓRIA
PRIORIDADE ASSEGURAR O2 MANTENDO PROTEÇÃO CERVICAL
IOT / INT / VA CIRÚRGICAMANTER O2 ANTES / DURANTE / DEPOIS
IOT
ABORDAGEM DA VA
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FORNECER O2 10 A 12 L/MINOXIMETRIA DE PULSO > 95% SATVARIAÇÃO SAT.
VASOCONSTRIÇÃO PERIFERICA HIPOTERMIAANEMIA GRAVE
VENTILAÇÃO MÁSCARA-BALÃO-VÁLVULAVMI -COMPLICAÇÕES
OXIGÊNAÇÃO / VENTILAÇÃO
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INCAPACIDADE DE VA- HIPÓXIAVENTILAÇÃO C/ BALÃO- DISTENSÃO
GASTRICA HIPOTENSÃO E BRADICARDIA
FALTA DE MATERIAL DE ASPIRAÇÃOFALHA DE EQUIPAMENTOS
CILADAS
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SUSPEITAR OBSTRUÇÃO VA TODOS TRAUMATIZADO(REAL OU IMINENTE)
PROTEÇÃO CERVICALPERMEABILIDADE VA + VENTILAÇÃO COM
O2SE DUVIDA- GARANTA VA DEFINITIVAAVALIE E REAVALIE SEMPREACESSO CIRÚRGICO SE PRECISO
RESUMO