dirección de prestación de servicios y atención primaria...adecuada caja de herramientas para la...
TRANSCRIPT
Ministerio de Salud y Protección Social República de Colombia
Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria
LA SEGURIDAD DEL PACIENTE COMO REQUISITO DE
HABILITACIÓN
Para evitar daños en la atención en salud a nuestros usuarios y sus familias
POR QUÉ PENSAR EN OFRECER SERVICIOS DE SALUD SEGUROS?
Hay evidencia que lo demuestra….
Colombia 5 Países
Resultados estudio IBEAS - ColombiaFrecuencia y perfil de los eventos adversos
Prevalencia: 10.5% 13.1%
1. Gravedad del evento adverso:• Leves y moderados 80.2% 84.3%
• Graves: 19.8% 15.8%
2. Severidad:• Evitables: 58.9% 58.6%
3. Incapacidad:• Leve o ninguna : 64.5% 76.1%
4. Prolongación de la estancia: 16.1 días 13.0 días
TIPO DE EA IBEAS
Relacionados con Infección Nosocomial 37,97%
Relacionados con un procedimiento 26,66%
Relacionados con el cuidado 13,16%
Relacionados con la medicación 9,22%
Relacionados con el Diagnostico 6,29%
Otros EA 3,52%
Pendiente de especificar 3,19%
TOTAL 100%
AMBEAS – resultados estudio retrospectivo– conjunto 4 países participantes
7,4% más de un EA
Lo que piden los usuarios
En la calidad de los servicios los usuarios perciben como críticos la oportunidad en
las citas, la calidad del personal médico y asistencial y los trámites excesivos:
20%
23%
Ns / Nr
Construir más hospitales
Otra, ¿cuál?
Incluiría más tratamientos en el POS
Entrega oportuna y completa de los medicamentos recetados
Amabilidad en el trato a los usuarios
Programas de prevención y promoción
Calidad de los médicos y enfermeras
Tiempos de espera para asignación de citas
Qué aspecto mejoraría de la operación del sistema de salud :
Fuente: Encuesta de Percepción Ciudadana 2012. DNP
34.6%
47%
Otro
Condiciones deficientes de infraestructura, dotación y/o
inmoviliario
Falta de capacidad, conocimientos o habilidad del personal asistencial
Trámites excesivos y/o dispendiosos
Mala atención del personal administrativo y/o asistencial
(médicos, enfermeras)
Cuál es el aspecto que más influye en la calidad del servicio que recibe de su EPS?
Fuente: ECV 2011- Cálculos propios
*
*
*
*
Hoy es un compromiso de País….
SEGURIDAD DE PACIENTES
Decreto 1011 de 2006
Lineamientos de Política de Seguridad del Paciente
Guía Técnica No. 1
Buenas Prácticas para la Seguridad de Pacientes
Paquetes Instruccionales para las Buenas prácticas
en Seguridad de Pacientes
Software para la Gestión del Evento adverso
Indicador del Sistema de Información para la Calidad
SEGURIDAD DE PACIENTES, HOY
Sistema Único de
Habilitación
Requisitos Mínimos Obligatorios
Buenas Prácticas para la Seguridad de
Pacientes Esenciales
POR QUÉ AMPLIAR LA COBERTURA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS DE SEGURIDAD DE PACIENTES?
RAZONES CLAVE
Gran disparidad en
la implementación
de las buenas prácticas de seguridad de
pacientes
No apoyo de los niveles
directivos de los
prestadores de servicios de
salud
No se aplica la seguridad del paciente
para el mejoramiento
continuo
Se considera que es un
atributo de acreditación
No se está realizando análisis de causa para los errores
Qué buenas prácticas para la seguridad de pacientes deber parte de la gestión diaria de las IPS?
SEGURIDAD DE PACIENTES EN HABILITACIÓN
10 Buenas prácticas de seguridad de pacientes quedaron dentro del Sistema Único de Habilitación:
Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una
adecuada caja de herramientas para la identificación y
gestión de eventos adversos
Monitorización de aspectos
relacionados con la seguridad del
paciente
Detectar, prevenir y reducir el riesgo
de infecciones asociadas con la
atención
Mejorar la seguridad en la utilización de
medicamentos
Asegurar la correcta
identificación del paciente en los
procesos asistenciales
IPS CON SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
Prevención de escaras o ulceras por presión (decúbito)
Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas
IPS CON SERVICIOS DE CIRUGÍA DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
Cirugía Segura
IPS CON SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre ycomponentes y a la transfusión sanguínea
IPS CON SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN OBSTÉTRICA DE BAJA, MEDIANA Y ALTA COMPLEJIDAD
Atención segura del binomio madre – hijo
BUENAS PRÁCTICAS OBLIGAORIAS
Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos
Planeación Estratégica de la
Seguridad de Pacientes
Fomento de la Cultura de
Seguridad de Pacientes
Fomento de los procesos
seguros
Implementación de Buenas Prácticas de
Seguridad de Pacientes
PLANEACIÓN DE LA SEGURIDAD
Planeacion estratégica de seguridad del paciente, que
incluye:
Política formal de Seguridad del
Paciente
Referente y/o un equipo para la gestión de la seguridad de
pacientes institucional
Conformación del Comité de
Seguridad
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C PBX: (57-1) 3305000 - Línea gratuita: 018000-910097 Fax: (57-1) 3305050 www.minsalud.gov.co
COMPROMISO DEL PROFESIONAL INDEPENDIENTE CON LA ATENCION EN SALUD SEGURA DE LOS USUARIOS FORMATO No. 1
INDICACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado exclusivamente por el Profesional Independiente que habilita el servicio. Recuerde que la Seguridad del
Paciente es todo lo que hacemos para evitar que los usuarios de los servicios de salud sufran daños con motivo de la atención. PROPÓSITOS DEL COMPROMISO CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: De acuerdo a la actividad profesional que usted realiza, plantee 3 propósitos trazadores que reflejen los objetivos que usted pretende alcanzar con la prestación segura de sus servicios: (por ejemplo disminuir una falla en la atención, evitar infecciones asociadas a la atención en salud, capacitarse en seguridad del paciente, etc.) a.____________________________________________________________________________ b.____________________________________________________________________________ c.____________________________________________________________________________ BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: Con base en las buenas prácticas para la seguridad del paciente, obligatorias en el Manual de Habilitación de Prestadores de Servicios de Salud, indique indique cual o cuales acciones seguras usted impementa en la prestación de los servicios de salud: a.____________________________________________________________________________ b.____________________________________________________________________________ c.____________________________________________________________________________ SEÑALE Y MENCIONES LOS INDICADORES QUE MEDIRÁ PARA HACER SEGUMIENTO A LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN BRINDADA:
o Relacionados con infecciones asociadas a la atención en salud. ¿Cuál o cuáles? ________________________________________________________________________
o Relacionados con la frecuencia de fallas (eventos adversos e incidentes) en la prestación del ser-vicio. ¿Cuál o cuáles? ________________________________________________________________________
o Relacionados con la adherencia a guías, manuales y/o protocolos. ¿Cuál o cuáles? ________________________________________________________________________
o Otros: ¿Cuál o cuáles? ________________________________________________________________________
En constancia de lo anterior firma: ____________________________________ FIRMA ____________________________________ NOMBRE ____________________________________ FECHA
La alta gerencia de las instituciones debe demostrar y ser explícita en el compromiso con la seguridad de paciente como estrategia, indispensable para un entorno seguro y promover una transformación hacia una cultura de seguridad
Propósito
Sistema de reporte
Estructura funcional, equipo de trabajo.
Homologación de conceptos
Estrategias de difusión y entrenamiento
Integración con otras políticas y procesos
institucionales
Como se va a construir una alianza con al
paciente y su familia.
Indicadores que la miden.
Definición de los recursos dispuestos
para la implementación de la política
REFERENTE DE SEGURIDADCanal de
información a gerencia
Recibir el reporte
Clasificar el reporte
Iniciar análisis de fallas
Convocar Comité de Seguridad
Apoyar las acciones de mejora
Sensibilizar
Ser ejemplo
COMITÉ DE SEGURIDAD
Análisis de fallas
Integrantes mínimos
permanentes:
Referente de la
seguridad del paciente
Colaborador tomador de decisiones
de los procesos
misionales
Colaborador tomador de decisiones
de los procesos
administrativos
Un referente de
la gestión de calidad de la IPS
Invitados al comité:
representantes operativos de los servicios
Fort
alec
imie
nto
de
la c
ult
ura
d
e se
guri
dad
Sensibilización y Capacitación
Proceso formal para el reporte de eventos adversos
Análisis del reporte de los eventos adversos y medición de la
frecuencia de los eventos adversos
Evidencia de análisis de causas de fallas en la atención – COMITÉ DE
SEGURIDAD
CULTURA DE SEGURIDAD
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C PBX: (57-1) 3305000 - Línea gratuita: 018000-910097 Fax: (57-1) 3305050 www.minsalud.gov.co
CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LA SEGURIDAD DEL USUARIO POR EL PROFESIONAL INDEPENDIENTE
FORMATO No. 2
INDICACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado exclusivamente por el Profesional Independiente que habilita el servicio.
Seguridad del usuario es: _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________ Evento adverso es: ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Incidente es: _________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Acción insegura es_____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Menciones tres factores que pueden contribuir a la generación de las fallas (factores contributivos del Protocolo de Londres):
1. ______________________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________________________
Barrera de Seguridad es: _______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ Menciones tres (3) barreras de seguridad que tiene usted en su consultorio o lugar de trabajo:
1. ______________________________________________________________________________ 2. ______________________________________________________________________________ 3. ______________________________________________________________________________
En constancia de lo anterior firma: ____________________________________ FIRMA ____________________________________ NOMBRE ____________________________________ FECHA
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C PBX: (57-1) 3305000 - Línea gratuita: 018000-910097 Fax: (57-1) 3305050 www.minsalud.gov.co
REGISTRO DE FALLAS EN LA ATENCIÓN EN SALUD - PROFESIONAL INDEPENDIENTE
FORMATO No. 3
INDICACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado exclusivamente por el Profesional Independiente que habilita el servicio. En el formato se deben registrar las fallas en la atención en salud, identificando si fueron incidentes o eventos adversos.
FALLA EN LA ATENCIÓN EN SALUD
TIPO: Señale con una X según corresponda Fecha de
Presentación
¿Se realizó análisis de causa?
¿Se documentó plan de mejoramiento?
Evento Adverso
Incidente SI NO SI NO
Cra. 13 No. 32-76 Bogotá D.C PBX: (57-1) 3305000 - Línea gratuita: 018000-910097 Fax: (57-1) 3305050 www.minsalud.gov.co
PLAN DE MEJORAMIENTO PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE - PROFESIONAL INDEPENDIENTE
FORMATO No. 3
INDICACIÓN DE DILIGENCIAMIENTO: El presente formato debe ser diligenciado y firmado exclusivamente por el Profesional Independiente que habilita el servicio. En el formato se deben registrar
las acciones de mejora que el profesional independiente va a implementar para evitar que se presenten cada uno de los eventos adversos o incidentes priorizados.
CAUSAS ACCIÓN DE MEJORA Fecha
de Inicio Fecha de
Finalización Fecha de
Seguimiento
Resultado del Seguimiento (Se cumplió, atrasada, no
iniciada)
En constancia de lo anterior firma: ____________________________________ FIRMA ____________________________________ NOMBRE ____________________________________ FECHA
PROGRAMA DE SEGURIDAD DE PACIENTES
Pro
ceso
s se
guro
sEvidencia de la gestión de
riesgo para procesos misionales priorizados
Documentación, implementación y adherencia de guías
clínicas asociadas a las buenas prácticas seguras
Adoptar Buenas Prácticas de Seguridad del paciente
En principio, las obligatorias en el Sistema Único de Habilitación
CLASIFICACIÓN DE INCIDENTES Y EVENTOS ADVERSOS
Tipo 1: Relacionados con trámites
administrativos para la atención en salud
Tipo 2: Relacionados con fallas en procesos
o procedimientos asistenciales
Tipo 3: Relacionados con fallas en los registros clínicos
Tipo 4: Infección ocasionada por la atención en salud
Tipo 5: Relacionados con la medicación o la
administración de líquidos parenterales
Tipo 6: Relacionados con la sangre o sus
derivados
Tipo 7: Relacionados con la elaboración de dietas o dispensación
de alimentos
Tipo 8: Relacionados con la Administración
de oxigeno o gases medicinales
Tipo 9: Relacionados con los dispositivos y
equipos médicos
Tipo 10: Relacionados con el
comportamiento o las creencias del paciente
Tipo 11: Caídas de pacientes
Tipo 12: Accidentes de pacientes
Tipo 13: Relacionados con la infraestructura o el ambiente físico
Tipo 14: Relacionados con la gestión de los
recursos o con la gestión organizacional
Tipo 15: Relacionados con el laboratorio
clínico o el de patología
Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente
MONITORIZACIÓN DE EVENTOS ADVERSOS
Medir mensualmente indicadores para las buenas prácticas obligatorias
Evaluar semestralmente adherencia a guías clínicas asociadas a las buenas prácticas
Implementar acciones para mejorar el resultado
Seguimiento desde la alta gerencia
Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN
Higiene de Manos: Adherencia
Garantía de recursos para higiene de manos
Medición de indicadores específicos
Guías y protocolos y su adherencia
Uso y reúso de dispositivos médicos
1. La prevención de infecciones de sitio operatorio (ISO).
2. La prevención de flebitis infecciosas3. La prevención de endometritis post
parto, aborto o cesárea4. La prevención de neumonías asociada
a ventilador5. La prevención de infecciones
transmitidas por transfusión6. La prevención de infección de vías
urinarias asociada al uso de sondas7. La prevención de bacteremias
asociadas al uso de dispositivos intravasculares
1. Protocolo de Higiene de manos2. Manual de bioseguridad3. Protcolo de venopunción4. Guía de aislamiento
Prevención de infecciones
Aplicación de precauciones de aislamiento universales
Normas de bioseguridad en los servicios
Uso y reúso de dispositivos médicos
Manejo y gestión integral de los residuos generados en la atención de salud y otras actividades.
Protocolo de:
•Limpieza y desinfección de áreas, Superficies,
•Manejo de ropa hospitalaria
•Descontaminación por derrames de sangre u otros fluidos corporales en los procedimientos de salud.
Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos
UTILIZACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Dispensación segura de medicamentos
Administración segura de medicamentos: Cinco correctos
Marcación y fácil identificación de los medicamentos de alto riesgo
Adherencia al protocolo de uso racional de antibióticos
UTILIZACIÓN SEGURA DE MEDICAMENTOS
Evidencia en la historia clínica que se ha identificado el riesgo de alergias a medicamentos de los usuarios de los servicios de internación y urgencias.
Adherencia a la marcación y fácil identificación de medicamentos de
alto riesgo
Identificar y definir los medicamentos con similitud en nombre o presentación para su
correcta diferenciación.
Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE EN LOS PROCESOS DE ATENCIÓN
Reglamentar la identificación correcta del
paciente desde el ingreso
Uso de manillas de marcación de los
pacientes en servicios asistenciales priorizados
Identificación del paciente hospitalizado
con dos identificadores
Marcación segura de muestras de laboratorio
Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas
PREVENCIÓN Y REDUCCIÓN DE LA FRECUENCIA DE CAÍDAS
Análisis de causa para eventos adversos
relacionados con caídas
Clasificar el riesgo de caídas de los pacientes que se
internan en la institución
Implementar procesos para la minimización de riesgos
derivados de la condición del paciente
Implementar procesos para evitar o mitigar los riesgos
que potencialmente pueden generar daños al paciente
Antecedentes de caídasIdentificación del pacienteSi está agitado o afectadoSi necesita ir frecuentemente al bañoSi tiene movilidad disminuidaSi el paciente está bajo sedación
Ausencia de superficie antideslizante en el pisoAusencia de bandas antideslizantes en pisos y soportes en baños y duchasCamillas sin barandasIluminación inadecuadaObstáculos en los pasillos y áreas de circulación
Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos
CIRUGÍA SEGURA
Lista de chequeo de cirugía
segura
Pre -operatorio
Intra -operatorio
Post -operatorio
Prevención de úlceras por presión (decúbito)
PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN
Clasificar el riesgo de úlceras por presión en los pacientes que se internan en la institución
Implementar procesos para la minimización de riesgos derivados de la condición del paciente
Implementar el protocolo de prevención de úlceras por presión
Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea
ASPECTOS CLAVES
La disponibilidad y oportunidad de la sangre y componentes sanguíneos
La seguridad de estos: Hay riesgos infecciosos (vira-les, bacterianos, parasitarios) y no-infecciosos que pueden tener consecuencias graves o mortales
Transfusiones seguras
Protocolo o Guía para la
gestión segura de la sangre y los
componentes sanguíneos
Medición de adherencia al
protocolo
Seguimiento post -
transfusional
Atención segura del binomio madre –hijo
Atención segura del binomio madre – hijo
Políticas institucionales para evitar barreras
administrativas a las gestantes
Definición del profesional que atenderá las gestantes.
Adherencia a las guías clínicas relacionadas con la
atención de la gestación, parto, post parto, recién nacido
Medición mensual de la completitud del Kit para el manejo de la emergencia
obstétrica e insumos y dispositivos necesarios para
la atención del parto.
ATENCIÓN SEGURA DEL BINOMIO MADRE – HIJO
Elaborar partograma a
toda materna en trabajo o labor de
parto
Evidenciar la transmisión
efectiva de la información
dentro del equipo de cirugía
Vigilancia estricta de la mujer en el
postparto inmediato
Junto con la EPS, evidenciar la
revisión del proceso de referencia y
contra referencia
LISTA DE CHEQUEO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE BUENAS PRACTICAS EN HABILITACIÓN
ACTUALIZACIÓNRevisión
sistemática de literatura
Experiencias exitosas nacionales e
internacionales
Grabación de videos
Multimedia
Capacitación en cinco
ciudades del país
VIDEOS
Ruta en el Observatorio: calidadensalud.minsalud.gov.co/
