dirección ejecutiva de vigilancia alimentaria y nutricional · 2018-11-29 · dirección ejecutiva...

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Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN)

I Semestre 2018

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

Estado Nutricional en

Niños y Gestantes

de los Establecimientos de Salud

del Ministerio de Salud

Informe Gerencial Nacional

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Informe: Estado Nutricional en niños y gestantes de los establecimientos de salud del Ministerio de Salud. Informe Gerencial Nacional - I Semestre 2018 MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DIRECCIÓN EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

Página web: http://www.ins.gob.pe Octubre de 2018 Lima, Perú Se autoriza su reproducción total o parcial, siempre y cuando se cite la fuente. Nelly Mercedes Zavaleta Pimentel Directora General Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Oscar Roy Miranda Cipriano Director Ejecutivo Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú

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EQUIPO TÉCNICO Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Instituto Nacional de Salud Ministerio de Salud – Perú Área Funcional de Bioestadística y Análisis de Datos Carolina Beatriz Tarqui Mamani Doris Álvarez Dongo Buddy Santos Rosso Carlos Cosser Gamarra Área Funcional de Epidemiología Nutricional José Antonio Rojas Macedo Guillermo L. Gómez Guizado Sistema de Información y Estado Nutricional Nacional Juan Carlos Barboza Del Carpio Mariela C. Contreras Rojas Rocío S. Valenzuela Vargas Jorge A. Barnaby Rodríguez

EQUIPO TÉCNICO REGIONES

DIRESA Amazonas: Carmen Mendoza, Liliana Mori. Richard Muñoz DIRESA Ancash: Alida Núñez V., Cristian Polo S. DIRESA Andahuaylas: Ingrid Carpio B., Marcial Parcco G. DIRESA Apurímac: Jannett Jara, Jorge Quispe, Iván Cervantes. DIRESA Arequipa: Ana Manco E., Sandrino Rojas P. DIRESA Ayacucho: Priscila Escobedo A., Alberta Choque P. Enrique Pozo, DIRESA Cajamarca: Iginia Arce, Luisa Rojas, Víctor Rojas Culqui. DIRESA Callao: Julio García, Luz Cuya. DIRESA Chota: Doris Vásquez B., Maritza Vásquez M. DIRESA Cusco: Nancy Meza Q., Jorge Lovatón R. DIRESA Cutervo: Eymi Arana Llaja, José Chepe Rivera. DIRESA Huancavelica: Doris Idone C., Rodolfo Cóndor M. DIRESA Huánuco: Jimmy Arrieta, José Delgado, Guadalupe Huamán DIRESA Ica: Blanca Mora Benites, José L. Razabal Huarcaya. DIRESA Jaén: Irma Zagaceta, Rosario Saavedra Heredia. DIRESA Junín: Silvia Villegas, Javier Salas, César Aldana DIRESA La Libertad: Gladis Rodríguez, Elida Márquez, Elva Gil. IGSS: Vladimir Guerra, Karla Guerra, Viviana Gago, Miguel Deza DIRESA Lambayeque: Carmen Izquierdo T., Jorge Chancafe G. IGSS: Karla Guerra M. Viviana Gago A. Vladimir Guerra C. Miguel Deza C. DIRESA Lima: Roxana García M, Alexander Reyes G. DIRESA Loreto: Mayra Santillán, Roxana Rodríguez, Lucía Fachín DIRESA Madre de Dios: Ricardo Villafuerte, David Dávila, Eliany Fernández. DIRESA Moquegua: Ravilya Minaya, Robin Caballero, Janett Ccopacati. DIRESA Pasco: Percy León O., Lalys Rengifo S. DIRESA Piura: Gladys Castro D., Judy Huamán G. DIRESA Puno: Noemí Ayma, Luz Flores, Blanca Pérez. DIRESA San Martín: Alex Herrera, Jaime Ramírez. DIRESA Sullana: Carmela Núñez V., Miguel Lindo V. DIRESA Tacna: Dina Paredes F., Yhony Aguilar Q. DIRESA Tumbes: Luz Criollo, Manuel Ibarburo, Joice Hidalgo DIRESA Ucayali: Patricia Ricra, Magaly Calero, Ángel Urquia.

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PRESENTACIÓN La mejora de indicadores de salud del niño y gestante, corresponden a medidas de equidad, puesto que estos grupos son los más vulnerables, por lo que su monitoreo y análisis es prioritario en el desarrollo de la nación. En el niño menor de cinco años el seguimiento de los indicadores de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son los más relevantes desde el punto de vista del estado nutricional, así mismo en la gestante están el déficit de peso, sobrepeso y anemia y como repercuten en el parto y el recién nacido. Entre los indicadores que se evalúan en el niño menor de cinco años, la desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de Salud Pública en el Perú, que afecta negativamente al individuo a lo largo de su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la pobreza (1). Lo reportado por nuestro sistema de información, indica que durante el periodo 2009 al 2017 la desnutrición crónica en el menor de cinco años (OMS) ha tenido una reducción de 7,8%, y para el año 2017 la proporción fue de 17,4%, reduciéndose en 0,2 puntos porcentuales en el I Semestre del 2018. Con respecto a la desnutrición global, ha presentado una disminución en el último año de 0,3%, pero para el periodo 2009 al 2017 mantuvo una disminución de 1,5 puntos porcentuales, reduciéndose en 0,1 punto porcentual en el I Semestre del 2018. El indicador de desnutrición aguda, venía disminuyendo lentamente y constante desde el 2009, pero se mantiene estable en los últimos tres años, con una proporción, en el I Semestre 2018, de 1,3%, similar a la proporción del 2017. El sobrepeso en los niños menores de cinco años, han mostrado un comportamiento irregular desde el 2009 al 2014, pero con tendencia al incremento, pero en los dos últimos años se muestra estable; mientras que la obesidad mantenía un descenso hasta el 2014, pero también estable en los tres últimos años. Finalmente, la proporción de anemia, en el I Semestre del 2018, ha disminuido 1,6 puntos porcentuales el último año, alcanzando el valor de 34%(2, 3, 4,5). El proceso de desarrollo del niño, hace necesario la evaluación del estado nutricional del niño menor de 3 años, para ello los indicadores de desnutrición crónica, global, aguda, sobrepeso, obesidad y anemia son evaluados bajo el patrón de referencia OMS, con la finalidad de realizar las comparaciones, evaluaciones y análisis con cifras de años anteriores. Con respecto a la desnutrición crónica para este grupo de edad, en el periodo 2009 a 2017, la cifra se ha reducido, de 22,2% para el año 2009 a 15,5% para el 2017, con un descenso de medio punto porcentual en el último año. El indicador de desnutrición global también desciende de 5,3% (2009) a 4,0% (2017). El indicador de desnutrición aguda igualmente se redujo de 2,8% (2009) a 1,5% (2017), manteniéndose sin casi variación en los tres últimos años. El indicador de sobrepeso para el año 2009 fue de 6,7% y, luego de un incremento de 0.5 puntos porcentuales al 2014, para el 2017 fue de 6,6% es decir, una cifra menor al 2009; de igual forma el indicador de obesidad, mantuvo una reducción constante de 3,0% a 1,5%, siendo casi estable el comportamiento en los últimos tres años. Finalmente, la proporción de anemia, luego del incremento del 2012 al 2014 en 17,3 puntos porcentuales, ha disminuido en 1,9 puntos porcentuales en el I Semestre 2018 (2, 3, 4,5). En la evaluación del estado nutricional de la gestante se recoge indicadores de anemia, déficit de peso y sobrepeso y se ha agregado la evaluación por el Índice de Masa Corporal Pre-Gestacional (IMC PG). Respecto al primero, los informes gerenciales del SIEN, mostraron que para el año 2009 la proporción de anemia en gestantes fue de 26,7% y para el año 2017 fue 23,2%, con un descenso discreto para 8 años (5), siendo de 19,1% en el I Semestre 2018. Asimismo, la evaluación por IMC PG ha mostrado que la proporción de gestantes que inician con bajo peso se mantiene constante con relación al 2017; por el contrario, para el caso del sobrepeso y obesidad se existe un incremento de 0,4 y 0,6 puntos porcentuales respectivamente con respecto al año anterior. En el I Semestre 2018, continúa la Diresa Huancavelica siendo la que presenta la mayor proporción de anemia en gestantes, siendo ésta de 32,8%. Asimismo, respecto a la clasificación CLAP, la proporción de déficit de peso disminuyó en 0,2 puntos porcentuales a nivel nacional (2, 3, 4, 5). Las proporciones más altas de déficit de peso, en el 2017, fueron en Loreto (20,1%); Amazonas (19,4%) y San Martín (15,2%) (7). Las cifras más altas se encontraron en las gestantes con sobrepeso (CLAP), que de 30,4% (para el año 2009) se elevó a 41,7% en el I Semestre 2018 (2,3,4,5).

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CONTENIDO

Pág.

LISTA DE TABLAS 6

LISTA DE GRÁFICOS 7

RESUMEN DE INDICADORES 8

RESUMEN EJECUTIVO 9

INTRODUCCIÓN 9

OBJETIVO 10

METODOLOGÍA 11

RESULTADOS 16

Desnutrición Crónica en menores de 5 años 17

Desnutrición Aguda en menores de 5 años 20

Sobrepeso en menores de 5 años 21

Obesidad en menores de 5 años 22

Desnutrición Global en menores de 5 años 23

Anemia en menores de 5 años 24

Estado Nutricional en menores de 3 años 26

Desnutrición Crónica en menores de 3 años 27

Desnutrición Aguda en menores de 3 años 29

Sobrepeso en menores de 3 años 30

Obesidad en menores de 3 años 31

Desnutrición Global en menores de 3 años 32

Anemia en menores de 3 años 33

Indicadores nutricionales en gestantes 34

CONCLUSIONES 42

RECOMENDACIONES 43

REFERENCIAS 44

ANEXO 1. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN I SEMESTRE 2018 45

ANEXO 2. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN GESTANTES AL SIEN

AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – I SEMESTRE 2018 46

ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN NIÑOS AL SIEN

AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – I SEMESTRE 2018 47

ANEXO 4. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS I SEMESTRE 2018 48

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES I SEMESTRE 2018 49

ANEXO 6. TOTALY PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – I SEMESTRE 2018………... 50

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LISTA DE TABLAS

Pág. Tabla 1 RESUMEN DE INDICADORES 8 Tabla 5.1 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 17 Tabla 5.2 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5

AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 18

Tabla 5.3 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 20

Tabla 5.4 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 21

Tabla 5.5 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 22

Tabla 5.6 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 23

Tabla 5.7 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 24

Tabla 5.8 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 27

Tabla 5.9 PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 28

Tabla 5.10 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 29

Tabla 5.11 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 30

Tabla 5.12 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 31

Tabla 5.13 PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 32

Tabla 5.14 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 33

Tabla 5.15 PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 35

Tabla 5.16 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 36

Tabla 5.17 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 37

Tabla 5.18 PROPORCIÓN DE BAJO PESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 39

Tabla 5.19 PROPORCIÓN DE SOBREPESO (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 40

Tabla 5.20 PROPORCIÓN DE OBESIDAD (IMC-PG) EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018 41

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LISTA DE GRÁFICOS

Pág. Gráfico 1 Diagrama de flujo SIEN 15 Gráfica 5.1 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION I SEMESTRE 2018 17 Gráfica 5.2 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 5 AÑOS

SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 18 Gráfica 5.3 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE DESNUTRICION CRONICA (OMS)

SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS I SEMESTRE 2018 19

Gráfica 5.4 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018…………………………………………………………………… 20

Gráfica 5.5 PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION 2017 21 Gráfica 5.6 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION I

SEMESTRE 2018 ………………………………………………………………………………………… 22 Gráfica 5.7 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION I SEMESTRE 2018 23 Gráfica 5.8 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE

PROPORCION I SEMESTRE 2018 24 Gráfica 5.9 NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCION DE ANEMIA (OMS) SEGÚN GRUPOS

ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS I SEMESTRE 2018 25 Gráfica 5.10 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 27 Gráfica 5.11 PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS

SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 28 Gráfica 5.12 PROPORCION DE DESNUTRICION AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DIRESA Y RASGOS DE PROPORCION, I SEMESTRE 2018 29 Gráfica 5.13 PROPORCION DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 30 Gráfica 5.14 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 31 Gráfica 5.15 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION 2017 32 Gráfica 5.16 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 33 Gráfica 5.17 PROPORCION DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 35 Gráfica 5.18 PROPORCION DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y

RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 36 Gráfica 5.19 PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE

PROPORCION I SEMESTRE 2018 37 Gráfica 5.20 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS

EESSA PRO GRUPOS ETARIOS, I SEMESTRE 2018……………………………………….......... 38 Gráfica 5.21 PROPORCION DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 39 Gráfica 5.22 PROPORCION DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN

DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 40 Gráfica 5.23 PROPORCION DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DEPARTAMENTOS

Y RANGOS DE PROPORCION I SEMESTRE 2018 41

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1. RESUMEN DE INDICADORES TABLA 1. INDICADORES PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD DEL PERÚ

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018*

Niños menores de 5 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 25,2 24,0 23,2 22,1 20,9 19,4 18,8 18,0 17,4 17,2

0 – 5 meses 11,7 11,0 10,3 10,0 9,9 9,9 9,8 10,0 10.0 9.9

6 – 11 meses 14,6 13,5 12,8 12,1 11,7 11,0 11,0 10.5 10.4 10.8

12 – 23 meses 27,6 25,8 25,0 23,6 22,4 20,8 20,5 19,1 18.7 18.8

24 – 35 meses 33,9 31,7 30,1 28,9 27,2 25,2 23,7 22,3 21.5 21.4

36 – 47 meses 35,1 33,4 31,5 30,3 28,7 26,8 25,0 23.6 22.8 22.8

48 – 59 meses 34,9 32,9 31,8 30,0 27,7 25,5 24,1 24,2 21.3 20.8

Proporción de desnutrición global 5,5 5,0 4,3 4,1 3,8 3,6 4,7 4,3 4,0 3,9

Proporción de desnutrición aguda 3,0 2,7 2,3 2,1 1,9 1,3 1,5 1,4 1,3 1,3

Proporción de sobrepeso 6,3 6,2 6,4 6,4 6,7 6,8 6,2 6,1 6,3 6,2

Proporción de obesidad 2,9 2,7 2,7 2,6 2,7 2,4 1,5 1,5 1,6 1,5

Niños menores de 3 años (OMS)

Proporción de desnutrición crónica 22,2 21,1 20,4 19,3 18,1 16,9 16,7 16,0 15,5 15,5

Proporción de desnutrición global 5,3 4,8 4,2 4,1 3,8 3,6 4,4 4,3 4,0 3,9

Proporción de desnutrición aguda 2,8 2,4 2,0 1,9 1,7 1,4 1,6 1,6 1,5 1,4

Proporción de sobrepeso 6,7 6,6 6,7 6,8 7,1 7,2 6,5 6,4 6,6 6,6

Proporción de obesidad 3,0 2,8 2,7 2,7 2,8 2,5 1,5 1.4 1,5 1,5

Anemia

Proporción de anemia 6 a 59 meses s.d. s.d. s.d. 34,9 43,7 50,0 45,2 40,2 35,6 34,0

Proporción de anemia 6 a 35 meses s.d. s.d. s.d. 37,2 47,3 54,5 49,8 45,3 41,4 39,5

Proporción de anemia 0 a <6 meses s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 11,0

Gestantes

Proporción de anemia 26,7 27,3 27,6 26,7 25,5 24,4 24,2 23,7 23,2 19,1

<15 años 25,3 25,7 29,1 27,3 28,5 28,3 27,4 28,7 25.5 21.0

15 – 19 años 28,5 29,8 30,1 29,3 28,7 27,3 27,8 27,7 27.2 22.7

20 – 24 años 27,4 28,1 28,3 27,2 25,9 24,8 24,4 23,8 23.9 19.3

25 – 29 años 25,7 26,0 25,9 25,4 23,8 22,9 22,5 21,1 21.3 17.6

30 – 34 años 25,0 25,7 25,3 24,7 23,2 22,3 22,1 21,5 20.8 17.4

35 – 39 años 26,8 26,6 27,2 25,6 24,4 23,6 22,7 22,3 21.8 17.7

40 – 44 años 29,8 30,1 30,5 29,1 26,6 26,7 25,4 24,0 23.4 18.7

45 – 49 años 37,7 34,9 33,4 32,5 31,3 32,0 28,6 30,4 28.4 21.1

50 años* 38,5 36,4 66,7 23,8 26,3 42,1 33,3 40,0 30.8 0.0

Proporción de Déficit de Peso - CLAP 14,9 14,0 12,7 12,1 12,8 10,5 10,5 10,5 11,5 11,3

Proporción de Sobrepeso - CLAP 30,4 32,1 34,4 36,1 36,3 40,3 41,4 42,2 41,0 41,7

Proporción de Bajo Peso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 2,1 2,1 2,1 2,0 2,0

Proporción de Sobrepeso – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 30,9 31,4 31,7 32,2 32,6

Proporción de Obesidad – IMC Pre-gestacional s.d. s.d. s.d. s.d. s.d. 9,5 10,3 10,8 11,5 12,1

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN 2017 *I Semestre 2018 s.d. Sin dato

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2. RESUMEN EJECUTIVO

OBJETIVO. Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, nivel nacional, regional y local, vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados. METODOLOGÍA. El presente informe toma como área de estudio 7959 establecimientos de salud programados por las DIRESA/GERESA/DISA en el SIEN para el I Semestre 2018, lo que representa al 99,1% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas y registradas en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) comprendidos entre el 1 de enero al 30 de junio del 2018. Para la recolección de la información en el niño fue: procedencia (distrito y provincia), hemoglobina, altitud, sexo, fecha de nacimiento, talla, peso. En la gestante se midieron edad materna, edad gestacional, peso al momento de la atención, peso pre-gestacional, tipo de Embarazo (único o múltiple), procedencia (distrito y provincia), hemoglobina y altitud. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realizó en los denominados “Puntos de Digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud o las Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realizó en un aplicativo específico, en cada punto de digitación. Se procedió a determinar los indicadores para niños de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se empleó patrones de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). Además, se ha agregado el indicador Riesgo de Desnutrición Crónica. En gestantes se presentó la información sobre déficit de peso, sobrepeso, obesidad y anemia. Para la determinación del estado nutricional se empleó los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se empleó los criterios de la OMS, adaptado según altitud. RESULTADOS. Para el I Semestre 2018, se apreció en los niños menores de cinco años, que la tendencia en sus indicadores fue a la reducción. La desnutrición crónica (patrón OMS) fue de 17,2%; la desnutrición global fue 3,9%; la desnutrición aguda fue 1,3%, el sobrepeso fue de 6,2% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo alcanzó 34,0%. Para el caso de los niños menores de 3 años, la desnutrición crónica (OMS) fue de 15,5%; la desnutrición global fue 3,9%; la desnutrición aguda fue 1,4%, el sobrepeso fue de 6,6% y la obesidad fue de 1,5%. La anemia en este grupo fue de 39,5%. En el grupo de gestantes la proporción de anemia fue de 19,1%; según CLAP la proporción de Déficit de peso fue de 11,3% y sobrepeso de 41,7%. Según el IMC Pre-gestacional la proporción de bajo peso fue 2,0%, el sobrepeso fue de 32,6% y la obesidad de 12,1%. CONCLUSIONES. En niños menores de cinco años, en relación a la importancia para la salud pública, desde el año 2014, la desnutrición crónica se mantiene en una proporción baja según los puntos de corte establecidos por OMS (por debajo del 20%), siendo de 17,2% para el I Semestre 2018. La anemia se encuentra como moderado problema de salud pública (30% a <40%) tanto para niños menores de 3 años con 39,5%, como que para el caso de los niños menores de 5 años con un valor de 34,0%. En la gestante la proporción de anemia, según la clasificación de la OMS, es clasificada como de un leve problema de salud pública (19,1%), y existe un porcentaje muy alto de exceso de peso (tanto según la evaluación CLAP como por IMC Pre-gestacional con 41,7% y 44,7% respectivamente).

3. INTRODUCCIÓN

La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevención de enfermedades y promoción de salud, es una herramienta vital del sistema de salud, así como en la evaluación de la eficiencia de programas y servicios (8). Los sistemas de vigilancia recogen, sistematizan y analizan datos, luego estos lo difunden hacia los decisores para que se tomen decisiones y se mejoren las prácticas saludables (9). Para llevar adelante la vigilancia es necesaria la preparación y la capacitación de los trabajadores de salud, el compromiso de los tomadores de decisiones, pero también es muy importante el funcionamiento adecuado de todas las estructuras y servicios (10). El sistema de vigilancia se define como: “la recolección sistemática de información sobre problemas específicos de salud en poblaciones, su procesamiento y análisis, y su oportuna utilización por quienes deben tomar decisiones de intervención para la prevención y control de los riesgos o daños correspondientes” (11). Este sistema permite adoptar tanto medidas correctivas como establecer pronósticos para lograr una mayor eficacia, efectividad y eficiencia de los servicios que se prestan (12). Existen tres formas de realización de la vigilancia en salud, la vigilancia pasiva, la activa y la vigilancia especializada, la primera hace referencia al recojo de información que se obtiene de registros en los establecimientos de salud, la segunda hace referencia a las encuestas y la tercera es la combinación de las anteriores para eventos específicos (8). El monitoreo de

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los indicadores de importancia a la salud pública articula dos funciones esenciales de la salud pública, la evaluación de intervenciones y la vigilancia sobre la frecuencia y distribución de eventos de interés (13). Para lograr la meta de reducir a 6,4% la desnutrición crónica infantil en menores de 5 años y la anemia a 19% en menores de 3 años para el año 2021, se debe continuar fortaleciendo principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas públicas; también se debe continuar con el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno(1). En concordancia 1) con los contenidos en el marco de la NTS N°063-MINSA/DGSP v.01 “Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal” (aprobada mediante RM N°193-2008/MINSA); 2) de la Resolución Ministerial N° 178-2010/MINSA, que establece las “Definiciones operacionales y criterios de programación de los programas estratégicos Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No Transmisibles, Prevención y Control de Tuberculosis y VIH/SIDA y Prevención y Control de Cáncer”, y que en el capítulo sobre Vigilancia, investigación y tecnologías en nutrición menciona que la Vigilancia se realiza a través del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) en el nivel local, regional y nacional; y más aún 3) con el Plan Nacional de Reducción y Control de la Anemia y la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) en el país, 2017-2021, que pondrá en marcha el MINSA, el cual tiene como objetivo contribuir con la reducción de la desnutrición crónica infantil al 6,4% y la anemia en menores de 3 años al 19%, al año 2021, a través del fortalecimiento de intervenciones efectivas en el ámbito intra-sectorial e intersectorial, el Instituto Nacional de Salud (INS) tiene compromisos para contribuir en la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. En este contexto, al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición – CENAN, órgano de línea del INS, se le asigna diseñar, implementar y ejecutar la medición de indicadores nutricionales y sus determinantes. Por ello, la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional del CENAN, a través de la recepción de base de datos del SIEN remitidas por las regiones del país, viene monitoreando de manera regular y periódica, desde el 2004, algunos indicadores nutricionales, operacionales y de calidad, con la finalidad de disponer información y elaborar los informes técnicos/operacionales necesarios, que se socializan a nivel nacional, regional y local, para apoyar y facilitar la toma de decisiones para la reducción de la desnutrición crónica y la anemia infantil. Actualmente se cuenta con el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN), como herramienta de vigilancia de indicadores nutricionales en el niño y la gestante, como un sistema de vigilancia pasiva, por el cual se viene monitoreando los indicadores para estos grupos vulnerables (2,3,4,5).

OBJETIVO Facilitar a los funcionarios y equipo técnico de las diferentes instancias del Ministerio de Salud, a nivel nacional, regional y local, especialmente a los vinculados a la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable, información analizada del Sistema de Información del Estado Nutricional – SIEN, para la toma de decisiones que contribuyan a mejorar estos resultados.

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4. METODOLOGÍA

El presente informe toma como área de estudio 8032 establecimientos de salud programados en el SIEN para el año 2017 por las Diresa/Geresa/DISA, de los cuales 7959 tienen implementado el SIEN, lo que representa al 99,1% de los establecimientos de salud programados entre Puestos de Salud, Centros de Salud y Hospitales del Ministerio de Salud del Perú. En el I Semestre 2018 reportaron información 7786 establecimientos de salud, según se detalla en el siguiente diagrama:

POBLACIÓN Se tomó la información de niños menores de 5 años y de gestantes atendidas en los establecimientos de salud y registrados en el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del niño y la gestante, comprendidas entre el 1 de enero al 30 de junio del 2018, bajo la metodología del censo de toda la población registrada en ese periodo, realizando reportes de acuerdo al siguiente diagrama:

Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud

N= 8032

EESS Implementados con el SIEN

N= 7959

EESS No Implementados con el SIEN

N= 73

Reportan niños al 100%

N= 4130

No Reportan niños al 100%

N= 3829

Reportan gestantes al 100%

N= 2617

No Reportan gestantes al 100%

N= 5342

Niños

<5 años <3 años

OMS 1 547 825

OMS 1 124 677

Gestante

Anemia 285 544

Anemia 406 910

Estado Nutricional 291 306

Anemia 187 710

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TÉCNICAS E INSTRUMENTOS Para la correcta recolección de la información se emplea las técnicas del cuestionario estructurado, tanto para el niño como para la gestante. Durante las atenciones del niño en el área de crecimiento y desarrollo y en la gestante durante los controles prenatales, se obtienen las variables que son registradas en los correspondientes carnés de crecimiento y desarrollo del niño y carnés perinatales de la gestante, y está información también es registrada en los formularios SIEN, en ambos casos.

VARIABLES

En el Niño/Niña: En los niños se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 32 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRO-RED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por el niño menor de cinco años. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica del niño que fue atendido en el establecimiento de salud. Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside el niño, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside el niño. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina (Hb) obtenido del análisis sanguíneo respectivo en el niño, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside el niño, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Sexo: Se identifica el sexo del niño, puede ser masculino o femenino. Fecha de nacimiento: Corresponde a la fecha del nacimiento del niño en dd/mm/aaaa. Edad del niño: Corresponde a la edad del niño en meses y fracción de mes. Peso del niño: Corresponde al peso del niño en kilogramos. Talla del niño: Corresponde a la talla del niño en centímetros. Peso para la talla (P/T): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su talla y permite establecer si ha ocurrido una pérdida reciente de peso corporal. Identifica desnutrición aguda y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/T entre menor a -2 hasta -5. En caso de sobrepeso los z-Score P/T son mayor a +2 hasta +3 y en caso de obesidad son z-Score mayor a +3 (hasta +5). Talla para la edad (T/E): Este índice compara la longitud o talla del niño con la longitud o talla esperada para su edad y permite establecer si está ocurriendo un retraso en el crecimiento. Identifica el retardo de crecimiento (desnutrición crónica) y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score T/E menor a -2 a -3 y es severo si el z-Score es menor de -3. Peso para la edad (P/E): Este índice compara el peso del niño con el peso esperado para su edad y permite establecer si está ocurriendo desnutrición. Identifica la desnutrición global y en el patrón OMS son los niños menores de cinco años que se encuentran entre los z-Score P/E menor a -2. En caso de sobrepeso los z-Score son mayores a +2. WHZ (Valor Z de peso para la talla): Valor numérico del índice antropométrico de P/T como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). HAZ (Valor Z de talla para la edad): Valor numérico del índice antropométrico de T/E como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). WAZ (Valor Z de peso para la edad): Valor numérico del índice antropométrico como puntaje Z respecto de la media de referencia internacional recomendada por la OMS (o NCHS). Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, para los niños a partir de los 6 meses de edad; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 –

10,9 g/dl), anemia moderada (Hb entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Número de Controles CRED:

Es el número de controles de Crecimiento y Desarrollo (CRED) realizados al niño menor de cinco años, que tiene a la fecha de la atención, incluyendo el control que se realiza en ese momento. Número de Sachets consumidos: Es el número de sachets de multimicronutrientes consumidos por el niño menor de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de la atención de ese momento. Número de consejerías: Es el número de consejerías nutricionales recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de Sesiones: Es el número de sesiones demostrativas recibidas por las madres de los niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Número de visitas domiciliarias: Es el número de visitas domiciliaras recibidas por las familias con niños menores de cinco años desde la consulta anterior a la fecha de atención de ese momento. Riesgo de Desnutrición Crónica: Este índice determina la proporción de niños con la longitud o talla para su edad en el límite inferior del rango normal (entre z-Score T/E < -1 a -2) del total de niños que se encuentran en rango normal (entre z-Score T/E +2 a -2) en el patrón OMS y permite identificar el riesgo que ocurra un retraso en el crecimiento en un plazo corto. Aunque el riesgo es mayor al límite del rango propuesto, ya que existen niños en riesgo por encima de z-Score -1, el índice muestra aquella proporción de niños que evidentemente estarían en riesgo, salvo aquellos niños que dicho rango sea su canal de crecimiento normal.

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En la Gestante: En las gestantes se tiene la siguiente información: DIRESA: Corresponde a la identificación de las 33 Direcciones Regionales de Salud con que cuenta el sistema de salud del Ministerio de Salud. RED: Corresponde a la identificación de las 175 redes de salud con los que cuenta las Direcciones de Salud del Ministerio de Salud. MICRORED: Corresponde a las 987 Micro-Redes de salud con que cuentan las redes y Direcciones Regionales de Salud del Ministerio de Salud. Establecimiento de salud: Corresponde a la identificación de los 8032 establecimientos de salud que cuenta el Ministerio de Salud para las atenciones en niños y gestantes. Fecha: Se identifica la fecha en dd/mm/aaaa de la atención recibida por la gestante. Historia Clínica: Corresponde al número de historia clínica de la gestante que fue atendida en el establecimiento de salud. Edad de la gestante: Corresponderá a la edad en años cumplidos. Edad Gestacional: Corresponde a la edad gestacional en semanas. Peso: Corresponde al peso que se ha medido en el momento del control del embarazo y se expresa en kilogramos. Talla: Corresponde a la talla de la gestante en centímetros. Peso pre-gestacional: Corresponde al peso pre-gestacional, en kilogramos. Tipo de Embarazo: Corresponde al registro de si el embarazo es único (S) o múltiple (M). Provincia: Corresponde a la identificación de la provincia, de las 195 provincias, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Distrito: Corresponde a la identificación del distrito, de los 1849 distritos, donde reside la gestante, de acuerdo a lo señalado por el INEI. Localidad: Corresponde a la identificación de la localidad donde reside la gestante. Hematocrito: Corresponde al registro del hematocrito tomado a la gestante en el establecimiento de salud, por cualquiera de los métodos para el mismo. Hemoglobina: Corresponde al resultado de la hemoglobina obtenido del análisis sanguíneo respectivo en la gestante, expresado en g/dl. Altitud: Corresponde a la altitud de la localidad o distrito donde reside la gestante, en metros sobre el nivel del mar (msnm) identificados por INEI. Hemoglobina corregida: Corresponde a la cifra de hemoglobina aplicando los factores de corrección de acuerdo a la altitud, y se expresa en g/dl. Diagnóstico de Anemia: Es la clasificación en función de la cifra de hemoglobina, de acuerdo a lo establecido por la OMS, que considera anemia si la hemoglobina es menor de 11.0 g/dl, dicha clasificación en el SIEN es independiente del trimestre de gestación; se clasifica en Normal (Hb ≥11,0 g/dl), anemia leve (Hb entre 10,0 – 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb

entre 7,0 – 9,9 g/dl) y anemia severa (Hb < 7,0 g/dl). Diagnóstico CLAP: Es la clasificación del peso para la talla en

base al índice que mide la relación del peso actual de la embarazada con el peso teórico para la talla de la mujer no embarazada, de acuerdo a lo establecido por el Centro Latinoamericano de Perinatología (CLAP); permite evaluar como Déficit de Peso si el peso para la talla es menor que el percentil 10 o como Sobrepeso si el peso para la talla es mayor que el percentil 90 de su patrón respectivo, según la talla de la gestante y la semana de gestación, desde la semana 13 a la semana 39 de gestación. Diagnóstico IOM: Es la clasificación del índice de masa corporal pre gestacional (IMC-PG) en base al índice que mide la relación del peso pre-gestacional de la embarazada con la talla al cuadrado (Peso (kg)/Talla (m)2), de acuerdo a lo establecido por el Institute of Medicine de los EEUU (IOM); permite evaluar como Bajo Peso si el IMC-PG es menor de 18.5 kg/m2, Normal si el IMC-PG se encuentra entre 18.5 a 24.9 kg/m2, Sobrepeso si el IMC-PG se encuentra entre 25.0 a 29.9 kg/m2, y Obesa si el IMC-PG es igual o mayor a 30.0 kg/m2.

PROCEDIMIENTOS

Autorizaciones. Desde el año 2004, los establecimientos de salud y las Direcciones de salud respectivas, registran información sobre el niño y la gestante, generándose indicadores nutricionales. Este procedimiento viene realizándose en forma regular y continua, siendo apoyada por las Diresa/Geresa/DISA a través de sus responsables de la Estrategia.

Registro. Inicialmente los datos del niño y la gestante son registrados manualmente en los formatos SIEN, en sendos formatos para 20 registros cada uno, en cada Puesto o Centro de Salud (considerados como Centros de Generación y Registro de Datos). El formato SIEN de niño ha sido modificado, con la incorporación de variables para el registro de los multimicronutrientes, hemoglobina y fecha, y de identificación (DNI, prefijo y sufijo), este último también en gestantes.

Digitación. La digitación de datos consignados en los formatos de niños y gestantes se realiza en los denominados “Puntos de digitación” pudiendo ser estos los propios establecimientos de salud, Micro-Redes, Redes y/o Direcciones Regionales de Salud, la digitación se realiza en un aplicativo específico, en cada punto de digitación.

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GRÁFICO 1. DIAGRAMA DE FLUJO DE LA INFORMACIÓN PARA EL SISTEMA SIEN

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional.

Control de calidad. La digitación es evaluada por personal del establecimiento y coordinada constantemente con el personal del INS/CENAN para el adecuado registro. El sistema tiene un aplicativo que realiza la revisión y control de calidad de los registros y la determinación de los datos considerados fuera de rango en la gestante y del niño.

Consolidación. La información es consolidada de forma secuencial. La primera se inicia en el punto de digitación; luego en la Micro-Red, que consolida la información de los establecimientos de salud a su cargo; posteriormente se envía la información a las Redes, las cuales consolidan la información de las Micro-Redes; y finalmente, a nivel regional, se remite a las Direcciones de Salud. Esta a su vez la envía directamente al Centro Nacional de Alimentación y Nutrición para la consolidación nacional. En la evaluación de la cobertura de EESS por DIRESA que reportan en el SIEN, durante el 2016, se muestra que las Diresa (32) contaron con información de más del 85% de EESS, 18 de las cuales contaron con información del 100% de sus EESS. El cuadro comparativo de las Diresa permite visualizar que, durante el 2016, 5 Diresa lograron que el 100% de EESS reportaran TODAS las SE (52 semanas).

Reportes e informes. Los Centros de Generación y Registro de Datos (Puestos y Centro de Salud), generan información a nivel local, y la consolidación por Micro-Redes, Redes y a nivel de Direcciones Regionales y Direcciones de Salud, producto de la información digitada, permite obtener información a nivel distrital, provincial y regional. Para ello el aplicativo SIEN, con el apoyo de aplicativos y herramientas adicionales, emite reportes preestablecidos y, además, para reportes secundarios permite exportar la información a una base de datos en Excel. Con la información obtenida también se confeccionan mapas de los indicadores de gestantes y niños a través del EpiMap de Epi Info Versión 3.5.4.

Utilitarios del SIEN. Durante el proceso de mejora continua del SIEN, con el apoyo de las sugerencias y necesidades de los usuarios, el CENAN ha elaborado una serie de utilitarios para facilitar y mejorar la calidad de los datos, el monitoreo del registro y la cobertura, y la elaboración de reportes y análisis de la información. Estos utilitarios incorporados en el SIEN son los siguientes: Control de calidad y monitoreo: Utilitario para revisión de la base de datos, entre los principales procesos está la revisión de la estructura de Redes, Microredes y EESS, datos registrados y configuración del calendario epidemiológico, todo ello correspondiente al año en curso. Asimismo cuenta con reportes de información faltante e información de variables fuera de los rangos promedios aceptables. También cuenta con un módulo que monitorea la información de EESS que informan, con respecto a lo programado para el año en curso, cantidad de niños y gestantes registradas en cada mes, con sus respectivos porcentajes de exclusión para cada indicador. Exportador a Excel: Utilitario para exportar, en un solo proceso, toda la información de niños y gestantes a hojas Excel, consignando todas las variables de la base de datos así como sus diagnósticos calculados. Seguimiento de anemia: Utilitario que facilita ver si los niños y/o gestantes se han recuperado de anemia. Exporta un archivo Excel con la información de todos los niños o las gestantes, a través de un listado, tengan o no el dato de hemoglobina, e incluye una columna con el dato de “recuperado” si el niño o gestante tiene al menos un control de hemoglobina menor de 11 g/dl y el siguiente es mayor o igual a 11 g/dl; o “no recuperado” si no hay otro dato de hemoglobina o este se mantiene menor de 11g/dl. Atendidos - Evaluación Nutricional: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar los diagnósticos nutricionales. No se podrá usar para reportes de anemia, porque los datos de hemoglobina/hematocrito han sido eliminados. Atendidos – Anemia: Utilitario para depurar la base de datos dejando el último registro con hematocrito o hemoglobina del niño y gestante en un periodo de tiempo seleccionado, cuando se quiere evaluar

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anemia. No se podrá usar para reportes de evaluación nutricional, porque los datos de diagnósticos nutricionales han sido eliminados.

Asistencia técnica. Durante el año epidemiológico, se efectúa en las Direcciones de Salud actividades de capacitación al recurso humano involucrado en 1) Estandarización antropométrica; 2) Estandarización en la técnica de dosaje de hemoglobina; 3) Operatividad del aplicativo SIEN y monitoreo de la intervención con multimicronutrientes. La asistencia técnica es efectuada por personal del INS/CENAN.

Supervisión. Durante el año epidemiológico se efectúa supervisiones al personal de las Direcciones de Salud con respecto a: 1) Manejo del aplicativo SIEN: registro de datos de niños y gestantes, aplicativo informático SIEN, aplicativo de control de calidad de la información, aplicativo del monitoreo del registro continuo, uso de los aplicativos y herramientas adicionales para análisis de la información del SIEN, uso de Tablas Dinámicas, uso del Sistema Abierto de Información Geográfica; 2) En Antropometría: estandarización de la técnica, especificaciones técnicas para equipos antropométricos, mantenimiento de equipos; 3) En determinación de Hemoglobina: estandarización de la técnica; 4) En la formación de facilitadores regionales: En el Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN); Estandarizados en la técnica antropométrica; y Estandarizados en la técnica de determinación de Hb mediante Hemoglobinómetro.

ANÁLISIS DE DATOS

Se procede a determinar los indicadores para niños menores de cinco años y de tres años, los cuales son el porcentaje de desnutrición crónica, riesgo de desnutrición crónica, desnutrición global, desnutrición aguda, sobrepeso, obesidad y anemia, para ello se emplea el patrón de referencia de la Organización Mundial de la Salud - OMS (2006). En gestantes se presenta la información sobre déficit de peso, sobrepeso y anemia. Para la determinación del estado nutricional se emplean los criterios del Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), así como el índice de masa corporal pre-gestacional de acuerdo a los criterios del Institute of Medicine (IOM) de los Estados Unidos y para los patrones de anemia, se emplea los criterios de la OMS, adaptado según altitud.

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5. RESULTADOS ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AÑOS La proporción de Desnutrición Crónica en nuestro país, según el patrón de crecimiento de OMS 2006, mostró en el tiempo una tendencia a decrecer, disminuyendo en el I Semestre 2018, 0,2 puntos porcentuales con relación al 2017, y 0,6 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2017. Son 13 las Direcciones Regionales de Salud las que presentan proporciones de Desnutrición Crónica calificadas por la Organización Mundial de la Salud como de proporción moderada, siendo Huancavelica la única que presenta una proporción grave al superar el 30% de niños desnutridos crónicos según Tabla 5.1, el 59% de las Diresa/Geresa/DISA a nivel nacional presentaron proporciones calificadas como bajas (Gráfica 5.1). En la Tabla N°5.2, en relación a Riesgo de Desnutrición crónica, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo, del total de niños normales, tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Huancavelica mostró una situación preocupante, ya que el 58,6% de sus niños normales se encuentran en riesgo de desnutrición crónica. De igual manera, las Diresa Cajamarca, Ayacucho y las Sub Regiones de Salud, Chota, Cutervo y Andahuaylas presentaron más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, la Diresa Tacna fue la única que presentó una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo, similar a lo ocurrido en el I Semestre 2018. Si evaluamos por grupos etarios, es el grupo de 36 a 47 meses el que presenta la mayor proporción de desnutrición crónica con 22,8% (Gráfico N°5.3). En la Tabla N°5.3 Al analizar el Indicador Peso para la Talla podemos apreciar que con relación al I Semestre del 2017 que, la Desnutrición Aguda ha disminuido en 0,1 puntos porcentuales en este I Semestre 2018. La proporción de Desnutrición Aguda más alta la tuvo la Diresa Loreto con 2,1% (solo 0,1% menor que en el I Semestre 2017). A nivel nacional y en cada Diresa/Geresa/DISA la proporción se mantuvo como aceptable según la clasificación de la OMS (<5%), contando con el 67,6% de ellas que no superaron el promedio nacional de 1,3% (Gráfica 5.3). La proporción del sobrepeso se ha mostrado con poca variación en el periodo 2009 al 2017. En el I Semestre del 2018, el sobrepeso se incrementó en 0,4 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2017, afectando aproximadamente a 1 de cada 16 niños. La Diresa Tacna (12,2%) es la única con valor de sobrepeso superior al 10%. Las Diresa Apurímac I, la Sub Región de Salud Apurímac II y la Diresa Loreto se mantuvieron con las menores proporciones de niños con sobrepeso a nivel nacional (Tabla 5.4 y Gráfica 5.5). La proporción de obesidad en niños menores de 5 años, ha disminuido en 1,3 puntos porcentuales en el periodo del 2009 al 2017 (ver Gráfico N°9.1). En el I Semestre 2018, la proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) alcanzó el 7,7% a nivel nacional, es decir, 1 de cada 13 niños presentó sobrepeso u obesidad en el país, debiéndose hacer énfasis en estrategias que puedan lograr disminuir este valor. De manera similar a lo ocurrido con el sobrepeso, la Diresa Apurímac y la Sub Región de Salud Apurímac II, presentaron los valores más bajos, con 0,6% y 0,7% respectivamente. Asimismo, las Diresa Tacna, Callao y Moquegua son las que presentan las mayores proporciones de obesidad con 3,3% y 2,8% respectivamente. La Diresa Tacna alcanzó una proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) de 15,5% y tanto la Diresa Callao como la Diresa Moquegua alcanzaron ambos el 12,5% (Tabla 5.4 y Tabla 5.5). La desnutrición global en el año 2017 disminuyó 0,3% con relación al año 2016. Para el I Semestre del 2018, la Desnutrición Global afectó a 1 de cada 26 niños aproximadamente (3,9%). De manera similar que, en el I Semestre del 2017, las Diresa Loreto, Junín y Ucayali tuvieron las proporciones más altas (Tabla 5.6), no obstante, a nivel nacional todas las Diresa tuvieron proporciones calificadas como bajas. Con relación a Anemia en menores de cinco años, en el I Semestre 2018, el 26,3% de los niños menores de 5 años atendidos en los establecimientos de salud en el país contaron con evaluación de hemoglobina, 3,6 puntos porcentuales más que en el I Semestre 2017, se espera que se continúe o se mejore esta tendencia hasta fin de año. La proporción de anemia en niños el I Semestre 2018 alcanzó el 37,0%, 1 punto porcentual menor que la proporción mostrada en el I Semestre 2017, calificada por la OMS como moderado problema de salud pública. El 44,1% de las Diresa presentaron proporciones consideradas como Grave problema de salud pública, 6,6% más que en el I Semestre 2017. Las Diresa restantes presentaron proporciones de anemia calificadas como de moderado problema de salud pública con excepción de la Diresa Tacna calificada como leve problema de salud pública, debido a que presentó una proporción menor de 20,0%. (Tabla 5.7). La proporción de anemia por grupos etarios va disminuyendo según el incremento de la edad siendo sobrepasando el 40% los 2 primeros años de vida (Gráfico N°5.9)

17

Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.1. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEM 2018

DIRESA/DISA N° de

Evaluados N° de Casos

DC

(%)

HUANCAVELICA 32 931 10 235 31.1

CHOTA 24 065 6 916 28.7

CAJAMARCA 63 343 17 817 28.1

AMAZONAS 44 538 11 518 25.9

ANDAHUAYLAS 11 411 2 897 25.4

PIURA 55 553 13 779 24.8

LORETO 78 715 19 062 24.2

JUNÍN 73 984 17 507 23.7

CUTERVO 11 630 2 652 22.8

AYACUCHO 51 691 11 655 22.5

APURÍMAC 22 139 4 830 21.8

ÁNCASH 73 589 15 911 21.6

HUÁNUCO 68 580 14 304 20.9

PASCO 17 950 3 622 20.2

JAÉN 31 927 6 247 19.6

LA LIBERTAD 93 088 18 160 19.5

UCAYALI 24 612 4 692 19.1

CUSCO 90 189 16 832 18.7

LAMBAYEQUE 49 731 8 343 16.8

SULLANA 49 154 8 224 16.7

PUNO 64 313 10 119 15.7

SAN MARTÍN 48 381 6 553 13.5

MADRE DE DIOS

11 063 1 082 9.8

TUMBES 12 797 1 218 9.5

LIMA 63 330 5 910 9.3

AREQUIPA 78 712 6 502 8.3

ICA 41 952 3 434 8.2

CALLAO 25 247 1 903 7.5

LIMA ESTE 42 080 3 021 7.2

LIMA SUR 51 777 3 189 6.2

LIMA CENTRO 50 586 3 107 6.1

LIMA NORTE 66 844 4 003 6.0

MOQUEGUA 7 657 343 4.5

TACNA 14 266 450 3.2

PERÚ 1 547 825 266 037 17.2

GRÁFICO 5.1 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional

18

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.2. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, I SEM 2018

DIRESA/DISA N° de


Riesgo de DC

(%)

HUANCAVELICA 22 696 13 308 58.6

CHOTA 17 149 9 376 54.7

ANDAHUAYLAS 8 514 4 566 53.6

CUTERVO 8 978 4 688 52.2

AYACUCHO 40 036 20 231 50.5

APURÍMAC 17 309 8 652 50.0

CAJAMARCA 45 526 22 158 48.7

AMAZONAS 33 020 15 696 47.5

LORETO 59 653 28 166 47.2

PASCO 14 328 6 416 44.8

HUÁNUCO 54 276 24 130 44.5

JUNÍN 56 477 25 048 44.4

PIURA 41 774 18 408 44.1

JAÉN 25 680 11 174 43.5

CUSCO 73 357 31 830 43.4

ÁNCASH 57 678 24 894 43.2

PUNO 54 194 22 820 42.1

SULLANA 40 930 14 984 36.6

UCAYALI 19 920 7 267 36.5

SAN MARTÍN 41 828 14 995 35.8

LA LIBERTAD 74 928 26 542 35.4

LAMBAYEQUE 41 388 14 091 34.0

LIMA 57 420 16 505 28.7

ICA 38 518 10 576 27.5

AREQUIPA 72 210 19 316 26.7

MADRE DE DIOS 9 981 2 668 26.7

TUMBES 11 579 3 045 26.3

CALLAO 23 344 5 596 24.0

LIMA ESTE 39 059 9 301 23.8

LIMA SUR 48 588 10 619 21.9

LIMA CENTRO 47 479 10 287 21.7

MOQUEGUA 7 314 1 530 20.9

LIMA NORTE 62 841 13 122 20.9

TACNA 13 816 2 228 16.1

PERÚ 1 281 788 474 233 37.0

GRÁFICO 5.2. PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

19

Desnutrición crónica grupos etarios (OMS). GRAFICA 5.3. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, I SEMESTRE 2018


20

Desnutrición Aguda en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.3. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A

LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


DA

(%)

LORETO 78 715 1 680 2.1

UCAYALI 24 612 514 2.1

MADRE DE DIOS 11 063 219 2.0

TUMBES 12 797 243 1.9

SULLANA 49 154 876 1.8

SAN MARTÍN 48 381 815 1.7

LAMBAYEQUE 49 731 814 1.6

JUNÍN 73 984 1 097 1.5

PIURA 55 553 809 1.5

PASCO 17 950 257 1.4

AMAZONAS 44 538 605 1.4

JAÉN 31 927 418 1.3

LIMA NORTE 66 844 842 1.3

CALLAO 25 247 315 1.2

CUSCO 90 189 1 096 1.2

LA LIBERTAD 93 088 1 120 1.2

AYACUCHO 51 691 591 1.1

CAJAMARCA 63 343 724 1.1

HUANCAVELICA 32 931 360 1.1

HUÁNUCO 68 580 747 1.1

AREQUIPA 78 712 846 1.1

APURÍMAC 22 139 232 1.0

LIMA CENTRO 50 586 529 1.0

LIMA SUR 51 777 506 1.0

ÁNCASH 73 589 718 1.0

PUNO 64 313 625 1.0

LIMA 63 330 594 0.9

LIMA ESTE 42 080 385 0.9

ICA 41 952 372 0.9

CHOTA 24 065 199 0.8

CUTERVO 11 630 89 0.8

MOQUEGUA 7 657 53 0.7

ANDAHUAYLAS 11 411 76 0.7

TACNA 14 266 83 0.6

PERÚ 1 547 825 19 449 1.3

GRÁFICO 5.4. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018


21

Sobrepeso en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.4. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


Sobrepeso

(%)

TACNA 14 266 1 743 12.2

CALLAO 25 247 2 464 9.8

MOQUEGUA 7 657 740 9.7

LIMA 63 330 5 987 9.5

LIMA ESTE 42 080 3 914 9.3

LIMA SUR 51 777 4 792 9.3

LIMA CENTRO 50 586 4 384 8.7

ICA 41 952 3 590 8.6

LIMA NORTE 66 844 5 530 8.3

LAMBAYEQUE 49 731 3 962 8.0

LA LIBERTAD 93 088 7 249 7.8

AREQUIPA 78 712 5 353 6.8

TUMBES 12 797 807 6.3

PIURA 55 553 3 281 5.9

SULLANA 49 154 2 903 5.9

PUNO 64 313 3 766 5.9

ÁNCASH 73 589 4 303 5.8

AMAZONAS 44 538 2 482 5.6

CAJAMARCA 63 343 3 398 5.4

MADRE DE DIOS 11 063 562 5.1

CHOTA 24 065 1 186 4.9

HUÁNUCO 68 580 3 331 4.9

JAÉN 31 927 1 534 4.8

CUTERVO 11 630 544 4.7

PASCO 17 950 831 4.6

SAN MARTÍN 48 381 2 214 4.6

UCAYALI 24 612 1 110 4.5

AYACUCHO 51 691 2 279 4.4

JUNÍN 73 984 3 152 4.3

HUANCAVELICA 32 931 1 364 4.1

CUSCO 90 189 3 582 4.0

LORETO 78 715 2 886 3.7


APURÍMAC 22 139 705 3.2

PERÚ 1 547 825 96 308 6.2


GRÁFICO 5.5. PROPORCION DE SOBREPESO (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

22

Obesidad en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.5. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


Obesidad

(%)

TACNA 14 266 469 3.3

MOQUEGUA 7 657 214 2.8

CALLAO 25 247 692 2.7

LIMA 63 330 1 705 2.7

LIMA ESTE 42 080 995 2.4

LIMA SUR 51 777 1 172 2.3

LIMA CENTRO 50 586 1 135 2.2

ICA 41 952 937 2.2

LIMA NORTE 66 844 1 475 2.2

TUMBES 12 797 270 2.1

LAMBAYEQUE 49 731 1 032 2.1

LA LIBERTAD 93 088 1 880 2.0

SULLANA 49 154 855 1.7

PIURA 55 553 867 1.6

AREQUIPA 78 712 1 180 1.5

ÁNCASH 73 589 1 092 1.5

AMAZONAS 44 538 615 1.4

MADRE DE DIOS 11 063 150 1.4

HUÁNUCO 68 580 805 1.2

SAN MARTÍN 48 381 556 1.1

UCAYALI 24 612 282 1.1

PASCO 17 950 204 1.1

JAÉN 31 927 359 1.1

PUNO 64 313 708 1.1

CAJAMARCA 63 343 683 1.1

LORETO 78 715 762 1.0

CUTERVO 11 630 112 1.0

CHOTA 24 065 230 1.0


AYACUCHO 51 691 457 0.9

JUNÍN 73 984 645 0.9

CUSCO 90 189 756 0.8

APURÍMAC 22 139 148 0.7


PERÚ 1 547 825 23 820 1.5


GRÁFICO 5.6 PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

23

Desnutrición Global en menores de 5 años (OMS).

TABLA 5.6. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS


DIRESA/DISA N° de


DG

(%)

LORETO 78 715 6 037 7.7

JUNÍN 73 984 5 131 6.9

UCAYALI 24 612 1 464 5.9

CAJAMARCA 63 343 3 427 5.4

PIURA 55 553 2 970 5.3

APURÍMAC 22 139 1 164 5.3

AMAZONAS 44 538 2 287 5.1


CHOTA 24 065 1 207 5.0

PASCO 17 950 897 5.0


AYACUCHO 51 691 2 340 4.5

JAÉN 31 927 1 420 4.4

SULLANA 49 154 2 131 4.3

CUSCO 90 189 3 837 4.3

CUTERVO 11 630 473 4.1

HUÁNUCO 68 580 2 777 4.0

ÁNCASH 73 589 2 950 4.0

SAN MARTÍN 48 381 1 903 3.9

LAMBAYEQUE 49 731 1 764 3.5

LA LIBERTAD 93 088 3 215 3.5

MADRE DE DIOS 11 063 364 3.3

TUMBES 12 797 394 3.1

PUNO 64 313 1 722 2.7

AREQUIPA 78 712 1 623 2.1

CALLAO 25 247 480 1.9

LIMA NORTE 66 844 1 209 1.8

LIMA ESTE 42 080 753 1.8

LIMA CENTRO 50 586 897 1.8

ICA 41 952 707 1.7

LIMA 63 330 1 057 1.7

LIMA SUR 51 777 776 1.5

MOQUEGUA 7 657 74 1.0

TACNA 14 266 92 0.6

PERÚ 1 547 825 59 755 3.9


GRÁFICO 5.7. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

24

TABLA 5.7. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de

Evaluados

N° de Casos

Anemia

(%)

LA LIBERTAD 18 838 9 610 51.0

UCAYALI 4 993 2 504 50.2

PUNO 19 674 9 468 48.1

MADRE DE DIOS

1 884 852 45.2

LIMA ESTE 3 371 1 424 42.2

CUSCO 27 411 11 459 41.8

LORETO 22 691 9 475 41.8

LIMA SUR 8 660 3 479 40.2

LAMBAYEQUE 4 696 1 858 39.6

JUNÍN 24 639 9 595 38.9

ÁNCASH 21 602 8 358 38.7

TUMBES 2 532 939 37.1

LIMA NORTE 11 757 4 258 36.2

LIMA CENTRO 4 219 1 527 36.2

ANDAHUAYLAS 6 317 2 284 36.2

CAJAMARCA 13 962 4 960 35.5

CHOTA 6 394 2 243 35.1

HUANCAVELICA

17 568 6 147 35.0

CALLAO 2 572 897 34.9

PASCO 5 494 1 866 34.0

AREQUIPA 20 279 6 298 31.1

PIURA 9 530 2 879 30.2

SAN MARTÍN 7 114 2 103 29.6

APURÍMAC 9 811 2 734 27.9

LIMA 16 768 4 385 26.2

AYACUCHO 30 949 8 008 25.9

JAÉN 7 569 1 940 25.6

SULLANA 11 386 2 708 23.8

AMAZONAS 16 717 3 856 23.1

MOQUEGUA 3 786 869 23.0

ICA 10 789 2 407 22.3

TACNA 4 448 985 22.1

HUÁNUCO 25 164 5 393 21.4

CUTERVO 3 326 709 21.3

PERÚ 406 910 138 477

34.0

GRÁFICO 5.8 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 5 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION0; I SEMESTRE 2018


25

GRAFICO 5.9. NUMERO DE EVALUADOS, CASOS Y PROPORCIÓN DE ANEMIA SEGÚN GRUPOS ETARIOS EN MENORES DE CINCO AÑOS QUE ACUDIERON A LOS EESS, I SEMESTRE 2018


26

ESTADO NUTRICIONAL DE MENORES DE 3 AÑOS En el I Semestre 2018, el número de niños menores de 3 años representaron el 72,6% del total de niños registrados en el SIEN. En relación a Desnutrición crónica, nuevamente la Diresa Huancavelica es la que presentó la mayor proporción a nivel nacional (28,0%) a pesar de haber disminuido 1,8 puntos porcentuales con relación al I Semestre del 2018. Un total de 23 Diresa (67,7%) presentaron proporciones calificadas como de proporción baja en desnutrición crónica en menores de tres años. (Tabla 5.8 y Gráfico 5.10). En la Tabla 5.9, relacionado a Riesgo de Desnutrición crónica en este mismo grupo de edad, se aprecia a los niños ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad; los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos si no se tiene especial cuidado en salud y nutrición. Para el caso de los niños menores de 3 años, son 11 las Diresa que tuvieron a más del 40% de sus niños normales en riesgo de retardo de crecimiento. La Diresa de Huancavelica y la Sub Región de Salud Chota, fueron las únicas que presentaron más del 50% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En contraparte, las Diresa Tacna y Moquegua presentaron una proporción menor al 20% de niños normales en riesgo de desnutrición crónica. En la tabla N°5.10 respecto a la proporción con desnutrición aguda, se aprecia que las proporciones a nivel de Diresa estuvieron calificadas como aceptables por la Organización Mundial de la Salud (por debajo de 5%). Las 3 proporciones más altas pertenecieron a: Loreto, Madre de Dios y Ucayali. El sobrepeso en el I Semestre 2018, afectó aproximadamente a 1 de cada 15 niños menores de 3 años. La Diresa Tacna continúa siendo la que presentó la proporción de sobrepeso con 11,5%. Esta proporción es clasificada como alta por la Organización Mundial de la Salud (superior al 10%); en contra partida, 9 Diresa presentaron proporciones calificadas como aceptables o menores al 5,0% (Tabla N°5.11 y Gráfico 5.13). La obesidad disminuyó en 1,5 puntos porcentuales desde el año 2009 al 2017, para el I Semestre del 2018 se incrementó tan sólo en 0,1% con relación al año I Semestre del 2017, afectando aproximadamente a 1 de cada 67 niños menores de tres años. La proporción acumulada de exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en estos niños alcanzó en el I Semestre del 2018 un 8,1% a nivel nacional según OMS, 0,4% mayor que lo presentado en menores de 5 años (Tabla 1). Se puede apreciar en la Tabla 5.12 y Gráfico 5.14 que todas las Diresa presentaron proporciones bajas de obesidad (inferiores al 5%). No obstante, sigue siendo alarmante observar que la Diresa Tacna tuvo 14,1% de niños menores de tres años con exceso de peso (sobrepeso y obesidad), 0,3% mayor que en el año I Semestre del 2017. En el I Semestre 2018, la desnutrición global afectó aproximadamente a 1 de cada 26 niños menores de 3 años. Todas las Diresa presentaron proporciones que estarían calificadas por la OMS como de proporción baja en desnutrición global, es decir; debajo del 10%. (Tabla 5.13 y Gráfico 5.15). Con relación a Anemia en niños menores de 3 años, en el I Semestre del 2018, su proporción ha disminuido en 4 puntos porcentuales con relación al I Semestre del 2017. Cabe resaltar que 15 Direcciones Regionales de Salud presentan proporciones de Anemia calificadas como Graves por la Organización Mundial de la Salud, es decir; valores superiores al 40% de anemia, siendo la Diresa Ucayali la que mayor proporción alcanzó, con 55,3%. Cabe resaltar que en el I Semestre 2018, el 25,4% de los niños menos de 3 años tuvo dosaje de hemoglobina para descartar anemia, 3,3 puntos porcentuales más que en el I Semestre 2017. Este incremento de niños evaluados ayuda a sincerar aún más la información y a ello se debería enfocar los esfuerzos.

27

Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.8. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, PERIODO I SEMETRE 2018

DIRESA/DISA N° de


DC

(%)


CHOTA 14 912 3 927 26.3

CAJAMARCA 45 158 11 461 25.4

AMAZONAS 28 254 6 696 23.7

PIURA 39 254 9 101 23.2

ANDAHUAYLAS 7 208 1 662 23.1

LORETO 58 046 13 324 23.0

JUNÍN 53 986 12 191 22.6

CUTERVO 7 147 1 445 20.2

AYACUCHO 35 419 7 144 20.2

APURÍMAC 14 205 2 840 20.0

PASCO 12 095 2 356 19.5

ÁNCASH 49 057 9 367 19.1

HUÁNUCO 46 012 8 308 18.1

UCAYALI 20 164 3 540 17.6

JAÉN 21 396 3 698 17.3

CUSCO 63 619 10 755 16.9

LA LIBERTAD 67 529 11 352 16.8

SULLANA 33 913 5 397 15.9

LAMBAYEQUE 39 239 6 079 15.5

PUNO 43 159 6 643 15.4

SAN MARTÍN 34 693 4 471 12.9

TUMBES 10 680 1 023 9.6

LIMA 45 606 4 135 9.1

MADRE DE DIOS

8 976 788 8.8

AREQUIPA 56 399 4 576 8.1

ICA 32 273 2 587 8.0

CALLAO 21 166 1 674 7.9

LIMA ESTE 35 405 2 510 7.1

LIMA CENTRO 41 763 2 611 6.3

LIMA SUR 44 590 2 718 6.1

LIMA NORTE 57 987 3 407 5.9

MOQUEGUA 5 226 220 4.2

TACNA 10 338 310 3.0

PERÚ 1 124 677 173 860 15.5


GRÁFICO 5.10 PROPORCION DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

28

Riesgo de Desnutrición Crónica en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.9. PROPORCIÓN DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA* (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, PERIODO I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de

Evaluados

N° de Casos

RIESGO DC

(%)


CHOTA 10 985 5 566 50.7

ANDAHUAYLAS 5 546 2 759 49.7

CUTERVO 5 702 2 729 47.9

AYACUCHO 28 275 13 006 46.0

APURÍMAC 11 365 5 194 45.7

CAJAMARCA 33 697 15 056 44.7

LORETO 44 722 19 565 43.7

AMAZONAS 21 558 9 251 42.9

PASCO 9 739 3 998 41.1

JUNÍN 41 795 17 019 40.7

PIURA 30 153 12 210 40.5

CUSCO 52 864 20 904 39.5

HUÁNUCO 37 704 14 845 39.4

ÁNCASH 39 690 15 504 39.1

PUNO 36 516 14 208 38.9

JAÉN 17 698 6 864 38.8

SULLANA 28 516 9 928 34.8

UCAYALI 16 624 5 636 33.9

SAN MARTÍN 30 222 9 898 32.8

LA LIBERTAD 56 177 17 606 31.3

LAMBAYEQUE 33 160 10 384 31.3

LIMA 41 471 11 163 26.9

TUMBES 9 657 2 505 25.9

ICA 29 686 7 639 25.7

AREQUIPA 51 823 13 021 25.1

MADRE DE DIOS 8 188 1 932 23.6

CALLAO 19 492 4 578 23.5

LIMA ESTE 32 895 7 462 22.7

LIMA CENTRO 39 152 8 220 21.0

LIMA SUR 41 872 8 744 20.9

LIMA NORTE 54 580 10 890 20.0

MOQUEGUA 5 006 953 19.0

TACNA 10 028 1 446 14.4

PERÚ 950 817 318 245 33.5

Fuente: Instituto Nacional de Salud/Centro Nacional de Alimentación y Nutrición/Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional/ Sistema de Información Del Estado Nutricional * RIESGO DE DESNUTRICION CRONICA (T/E) se consideró a todo niño que se encuentra con valor Z < -1 hasta -2.

GRÁFICO 5.11. PROPORCION DE RIESGO DE DESNUTRICIÓN CRÓNICA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

29

Desnutrición Aguda en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.10. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA; I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


AGUDA

(%)

LORETO 58 046 1 318 2.3

MADRE DE DIOS 8 976 188 2.1

UCAYALI 20 164 420 2.1

SULLANA 33 913 693 2.0

TUMBES 10 680 217 2.0

SAN MARTÍN 34 693 613 1.8


PASCO 12 095 206 1.7

PIURA 39 254 629 1.6

JUNÍN 53 986 846 1.6

AMAZONAS 28 254 426 1.5

JAÉN 21 396 305 1.4

CUSCO 63 619 854 1.3

AYACUCHO 35 419 464 1.3

LIMA NORTE 57 987 758 1.3

LA LIBERTAD 67 529 876 1.3

HUÁNUCO 46 012 578 1.3

CAJAMARCA 45 158 559 1.2

AREQUIPA 56 399 694 1.2


APURÍMAC 14 205 170 1.2

CALLAO 21 166 250 1.2

PUNO 43 159 497 1.2

ÁNCASH 49 057 545 1.1

LIMA CENTRO 41 763 440 1.1

LIMA SUR 44 590 434 1.0

CHOTA 14 912 145 1.0

LIMA 45 606 421 0.9

ICA 32 273 291 0.9

CUTERVO 7 147 64 0.9

LIMA ESTE 35 405 305 0.9


MOQUEGUA 5 226 34 0.7

TACNA 10 338 57 0.6

PERÚ 1 124 677 15 286 1.4


GRÁFICO 5.12. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN AGUDA (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

30

Sobrepeso en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.11. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS


DIRESA/DISA N° de


Sobrepeso

(%)

TACNA 10 338 1 187 11.5

CALLAO 21 166 2 072 9.8

LIMA 45 606 4 427 9.7

LIMA ESTE 35 405 3 378 9.5

LIMA SUR 44 590 4 133 9.3

MOQUEGUA 5 226 466 8.9

ICA 32 273 2 782 8.6

LIMA CENTRO 41 763 3 587 8.6

LA LIBERTAD 67 529 5 557 8.2

LIMA NORTE 57 987 4 750 8.2

LAMBAYEQUE 39 239 3 119 7.9

PIURA 39 254 2 524 6.4

AMAZONAS 28 254 1 816 6.4

ÁNCASH 49 057 3 077 6.3

AREQUIPA 56 399 3 510 6.2

TUMBES 10 680 655 6.1

SULLANA 33 913 2 050 6.0

PUNO 43 159 2 603 6.0

CUTERVO 7 147 431 6.0

CAJAMARCA 45 158 2 592 5.7

CHOTA 14 912 843 5.7

JAÉN 21 396 1 172 5.5

PASCO 12 095 637 5.3

HUÁNUCO 46 012 2 412 5.2

SAN MARTÍN 34 693 1 769 5.1


UCAYALI 20 164 962 4.8

AYACUCHO 35 419 1 677 4.7

JUNÍN 53 986 2 436 4.5


LORETO 58 046 2 433 4.2

CUSCO 63 619 2 633 4.1


APURÍMAC 14 205 524 3.7

PERÚ 1 124 677 73 829 6.6


GRÁFICO 5.13. PROPORCION DE SOBREPESO EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION, I SEMESTRE 2018

31

Obesidad en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.12. PROPORCIÓN DE OBESIDAD (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE

SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


OBESIDAD

(%)

TACNA 10 338 272 2.6

CALLAO 21 166 540 2.6

LIMA 45 606 1 110 2.4

LIMA ESTE 35 405 791 2.2

LIMA SUR 44 590 932 2.1

LIMA CENTRO 41 763 846 2.0


MOQUEGUA 5 226 104 2.0

ICA 32 273 636 2.0

LIMA NORTE 57 987 1 142 2.0

LA LIBERTAD 67 529 1 310 1.9

TUMBES 10 680 188 1.8

PIURA 39 254 623 1.6

AMAZONAS 28 254 441 1.6

SULLANA 33 913 520 1.5

ÁNCASH 49 057 739 1.5

JAÉN 21 396 271 1.3

HUÁNUCO 46 012 575 1.2

CUTERVO 7 147 88 1.2

SAN MARTÍN 34 693 422 1.2

PASCO 12 095 147 1.2


AREQUIPA 56 399 652 1.2

PUNO 43 159 498 1.2

UCAYALI 20 164 223 1.1

CHOTA 14 912 159 1.1

LORETO 58 046 608 1.0


CAJAMARCA 45 158 467 1.0

AYACUCHO 35 419 345 1.0

JUNÍN 53 986 470 0.9

CUSCO 63 619 531 0.8


APURÍMAC 14 205 94 0.7

PERÚ 1124677 16907 1.5


GRÁFICO 5.14. PROPORCION DE OBESIDAD (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DEPARTAMENTOS Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

32

Desnutrición Global en menores de 3 años (OMS).

TABLA 5.13. PROPORCIÓN DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA,

I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA

N° de Evaluados

N° de Casos

GLOBAL

(%)

LORETO 58 046 4 483 7.7

JUNÍN 53 986 3 961 7.3

UCAYALI 20 164 1 167 5.8

PASCO 12 095 674 5.6

APURÍMAC 14 205 788 5.5

CAJAMARCA 45 158 2 386 5.3

PIURA 39 254 2 071 5.3

CHOTA 14 912 782 5.2



AMAZONAS 28 254 1 458 5.2

AYACUCHO 35 419 1 630 4.6

CUSCO 63 619 2 870 4.5

SULLANA 33 913 1 523 4.5

JAÉN 21 396 879 4.1

HUÁNUCO 46 012 1 887 4.1

CUTERVO 7 147 289 4.0

SAN MARTÍN 34 693 1 396 4.0

ÁNCASH 49 057 1 925 3.9

LAMBAYEQUE 39 239 1 421 3.6


TUMBES 10 680 346 3.2

LA LIBERTAD 67 529 2 184 3.2

PUNO 43 159 1 353 3.1

AREQUIPA 56 399 1 273 2.3

CALLAO 21 166 406 1.9

LIMA NORTE 57 987 1 071 1.8

LIMA CENTRO 41 763 756 1.8

LIMA ESTE 35 405 629 1.8

ICA 32 273 561 1.7

LIMA 45 606 773 1.7

LIMA SUR 44 590 666 1.5

MOQUEGUA 5 226 51 1.0

TACNA 10 338 65 0.6

PERÚ 1 124 677 43 419 3.9


GRÁFICO 5.15. PROPORCION DE DESNUTRICIÓN GLOBAL (OMS) EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

33

TABLA 5.14. PROPORCIÓN DE ANEMIA EN NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


ANEMIA

(%)

UCAYALI 3 948 2 185 55.3

LA LIBERTAD 13 745 7 480 54.4

PUNO 14 259 7 657 53.7

MADRE DE DIOS 1 405 724 51.5

ANDAHUAYLAS 3 792 1 802 47.5

LORETO 16 771 7 869 46.9

ÁNCASH 13 989 6 455 46.1

CUSCO 20 707 9 503 45.9

LIMA ESTE 3 012 1 364 45.3

LAMBAYEQUE 3 440 1 533 44.6

JUNÍN 17 684 7 839 44.3

LIMA SUR 7 652 3 273 42.8


TUMBES 2 053 839 40.9

CAJAMARCA 9 233 3 741 40.5

PASCO 3 735 1 485 39.8

CHOTA 4 079 1 614 39.6

LIMA NORTE 10 404 4 050 38.9

LIMA CENTRO 3 768 1 462 38.8

CALLAO 2 264 841 37.1

AREQUIPA 14 867 5 373 36.1

PIURA 6 518 2 329 35.7

SAN MARTÍN 5 112 1 811 35.4

APURÍMAC 5 891 2 023 34.3

AYACUCHO 19 314 6 351 32.9

JAÉN 4 883 1 598 32.7

LIMA 13 297 3 934 29.6

SULLANA 7 947 2 299 28.9

AMAZONAS 10 235 2 898 28.3

CUTERVO 1 906 534 28.0

MOQUEGUA 2 564 718 28.0

HUÁNUCO 15 454 4 112 26.6

ICA 8 288 2 154 26.0

TACNA 3 319 851 25.6

PERÚ 285 544 112 860 39.5

GRÁFICO 5.16 PROPORCION DE ANEMIA EN MENORES DE 3 AÑOS SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018


34

6. Indicadores Nutricionales de gestantes

Déficit de Peso - CLAP El Déficit de Peso en gestantes atendidas en los EESS durante el I Semestre 2018, disminuyó 0,8 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2017, alcanzando el 11,3% a nivel nacional, es decir; 1 de cada 9 gestantes presentó déficit de peso. En el país, 64,7% de las Diresa presentan menor proporción de déficit de peso en gestantes que el promedio nacional. Continúa siendo la Diresa Tacna la que cuenta con la proporción más baja, con 4,7%. En contraparte, la Diresa Loreto es la única que supera el 20% de gestantes con déficit de peso tal como aconteció en el I Semestre 2017. Sobrepeso - CLAP El Sobrepeso en gestantes atendidas en los EESS en el I Semestre 2018 disminuyó en 2,3 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2017. Un total de son 20 las Diresa que mostraron proporciones muy altas de sobrepeso (≥ 40%), 5 Diresa más que en el I Semestre del 2017. En todo el país, el indicador de sobrepeso en las Diresa presentó proporciones calificadas por la OMS como altas o muy altas, ya que en todas las Regiones las proporciones se encontraron por encima del 20%, siendo las Diresa Tacna, Moquegua, Tumbes e Ica las que presentaron las mayores proporciones de sobrepeso, superiores al 50%. Anemia En el año I Semestre 2018, la Anemia en gestantes alcanzó el 19,1%, proporción que es 4,6 puntos porcentuales menor que la presentada en el I Semestre 2017. Cabe resaltar que en el I Semestre 2018 hubo 3784 más gestantes evaluadas que en el I Semestre 2017. Las Direcciones Regionales de Salud de Huancavelica, Pasco y La Libertad presentaron las proporciones más altas, las 3 Diresa, por encima del 30%. En total, son 13 las Diresa que presentan Proporciones de Anemia calificadas como Moderadas por la Organización Mundial de la Salud (Tabla 5.18). Según el Gráfico N°5.20 podemos apreciar que las mayores proporciones de anemia en gestantes las encontramos entre los 15 y 24 años de edad; cabe resaltar que, el número de evaluadas entre los 20 y 24 años de edad es el más alto en el I Semestre 2018. Bajo Peso – IMC Pre-gestacional El Bajo Peso pre-gestacional según el IMC fue de 2,0% a nivel nacional para el I Semestre 2018, aproximadamente 1 de cada 50 gestantes tuvo bajo peso al inicio de su gestación. Podemos apreciar que ninguna Diresa alcanzó el 5% y que además 18 Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 5.19 y Gráfica 5.21). Sobrepeso – IMC Pre-gestacional El Sobrepeso pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el I Semestre 2018 fue de 32,6%, es decir; 1 de cada 3 gestantes presentó sobrepeso al inicio de su embarazo. La Diresa Tacna es la única que superó el 40% de sus gestantes con sobrepeso, asimismo; el 64,7% de las Diresa presentan proporciones por debajo del promedio nacional (Tabla 5.20 y Gráfica 5.22). Obesidad – IMC Pre-gestacional La Obesidad pre-gestacional a nivel nacional según el IMC para el I Semestre 2018 fue de 12,1%, es decir; 1 de cada 8 gestantes presentó obesidad, 0,8 puntos porcentuales más que el I Semestre 2017. En total, 18 Diresa superaron el promedio nacional, siendo la Diresa Tacna la que presentó la proporción más alta y la única que supera el 20% de obesidad pre-gestacional. La proporción acumulada de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) pre-gestacional según el IMC alcanzó un preocupante 43,7% (Tabla 5.21 y Gráfica 5.23). Esta condición, en términos de salud, representa un factor de riesgo para el feto y la propia madre. Las Diresa Tacna, Moquegua, Madre de Dios, y Sullana presentaron proporciones acumuladas de sobrepeso y obesidad (exceso de peso) superiores al 50%.

35

TABLA 5.15. PROPORCIÓN DE DÉFICIT DE PESO (CLAP) EN GESTANTES

QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas CLAP

N° de Casos

Déficit de Peso (%)

LORETO 16 428 3 310 20.1

AMAZONAS 8 049 1 563 19.4

SAN MARTÍN 7 725 1 172 15.2

UCAYALI 6 815 1 006 14.8

JAÉN 4 662 667 14.3

JUNÍN 16 213 2 312 14.3

PASCO 3 075 400 13.0

LAMBAYEQUE 9 469 1 170 12.4

SULLANA 8 875 1 067 12.0

HUÁNUCO 11 416 1 342 11.8

PIURA 8 898 1 045 11.7

TUMBES 3 417 386 11.3

LIMA ESTE 8 844 990 11.2

LIMA CENTRO 6 786 751 11.1

LIMA NORTE 17 240 1 892 11.0

CUTERVO 1 623 175 10.8

ICA 8 606 918 10.7

AYACUCHO 9 599 1 008 10.5

MADRE DE DIOS 2 906 301 10.4

LA LIBERTAD 16 629 1 698 10.2

CHOTA 3 621 365 10.1


APURÍMAC 3 477 344 9.9

CALLAO 4 660 461 9.9

CAJAMARCA 9 315 884 9.5

LIMA SUR 12 270 1 141 9.3

CUSCO 17 122 1 591 9.3

ÁNCASH 13 104 1 170 8.9

LIMA 11 407 988 8.7

PUNO 12 754 979 7.7


AREQUIPA 14 595 1 074 7.4

MOQUEGUA 1 322 68 5.1

TACNA 3 063 143 4.7

PERÚ 291 306 33 062 11.3


GRÁFICO 5.17. PROPORCION DE DÉFICIT DE PESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

36

TABLA 5.16. PROPORCIÓN DE SOBREPESO (CLAP) EN GESTANTES

QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas CLAP

N° de Casos

Sobrepeso (%)

TACNA 3 063 1 891 61.7

MOQUEGUA 1 322 790 59.8

TUMBES 3 417 1 759 51.5

ICA 8 606 4 349 50.5

LIMA 11 407 5 666 49.7

MADRE DE DIOS 2 906 1 443 49.7

CALLAO 4 660 2 307 49.5

AREQUIPA 14 595 7 189 49.3

LIMA SUR 12 270 5 975 48.7

SULLANA 8 875 4 087 46.1

LIMA NORTE 17 240 7 933 46.0

LIMA ESTE 8 844 4 044 45.7

LIMA CENTRO 6 786 3 076 45.3

PUNO 12 754 5 648 44.3

ÁNCASH 13 104 5 726 43.7

LA LIBERTAD 16 629 7 239 43.5

LAMBAYEQUE 9 469 3 901 41.2

UCAYALI 6 815 2 746 40.3

CUSCO 17 122 6 843 40.0

CAJAMARCA 9 315 3 712 39.8

PIURA 8 898 3 509 39.4


APURÍMAC 3 477 1 331 38.3

AYACUCHO 9 599 3 639 37.9

SAN MARTÍN 7 725 2 846 36.8

CHOTA 3 621 1 327 36.6

PASCO 3 075 1 108 36.0

HUÁNUCO 11 416 4 103 35.9

JUNÍN 16 213 5 591 34.5

CUTERVO 1 623 541 33.3

JAÉN 4 662 1 548 33.2


LORETO 16 428 5 044 30.7

AMAZONAS 8 049 2 143 26.6

PERÚ 291 306 121 482 41.7


GRÁFICO 5.18. PROPORCION DE SOBREPESO SEGÚN CLAP EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

37

TABLA 5.17 PROPORCIÓN DE ANEMIA EN GESTANTES QUE

ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas N° de Casos

Anemia (%)


PASCO 2 024 639 31.6

LA LIBERTAD 11 696 3 527 30.2

PUNO 6 848 1 957 28.6

ÁNCASH 5 778 1 544 26.7

JUNÍN 7 799 2 035 26.1

MADRE DE DIOS 1 750 428 24.5

CUSCO 9 147 2 105 23.0

TACNA 1 493 340 22.8

AYACUCHO 7 145 1 568 21.9

APURÍMAC 2 175 446 20.5

CHOTA 2 077 421 20.3

TUMBES 3 198 642 20.1

UCAYALI 4 048 802 19.8

LIMA ESTE 6 100 1 202 19.7

CAJAMARCA 4 820 914 19.0

LIMA 7 275 1 346 18.5

LIMA NORTE 12 048 2 086 17.3


SULLANA 5 416 895 16.5

LORETO 12 136 1 915 15.8


PIURA 5 331 829 15.6

HUÁNUCO 8 951 1 328 14.8

SAN MARTÍN 5 369 796 14.8

LIMA CENTRO 4 748 677 14.3

LIMA SUR 9 607 1 362 14.2

AMAZONAS 5 711 795 13.9

ICA 5 367 724 13.5

MOQUEGUA 1 238 164 13.2

CALLAO 3 988 526 13.2

AREQUIPA 10 048 1 222 12.2

JAÉN 2 569 292 11.4

CUTERVO 1 176 73 6.2

PERÚ 187 710 35 844 19.1


GRÁFICO 5.19. PROPORCION DE ANEMIA EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

38

GRÁFICO 5.20 NUMERO DE EVALUADAS Y CASOS DE ANEMIA EN GESTANTES QUE ACUDIERON A LOS EESS,

POR GRUPOS ETARIOS; I SEMESTRE 2018


39

TABLA 5.18. PROPORCIÓN DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN

DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de

Evaluadas IMC-PG

N° de Casos

Bajo Peso (%)

TUMBES 3 793 129 3.4

LORETO 17 683 578 3.3

SAN MARTÍN 8 659 242 2.8

SULLANA 9 966 260 2.6

JAÉN 5 304 136 2.6

UCAYALI 7 750 198 2.6

LIMA NORTE 18 946 459 2.4

ICA 9 160 215 2.3


AMAZONAS 9 081 201 2.2

JUNÍN 18 292 396 2.2

LIMA CENTRO 7 359 158 2.1

LA LIBERTAD 18 383 369 2.0

PIURA 9 796 194 2.0

HUÁNUCO 12 420 245 2.0

AYACUCHO 10 608 207 2.0

CALLAO 5 071 97 1.9

LIMA ESTE 9 566 178 1.9

ÁNCASH 14 390 267 1.9

LIMA SUR 12 999 239 1.8


LIMA 12 548 211 1.7

CUTERVO 1 824 30 1.6

CAJAMARCA 10 331 164 1.6

MOQUEGUA 1 500 22 1.5

AREQUIPA 16 490 233 1.4

CUSCO 18 824 263 1.4

PASCO 3 455 46 1.3

APURÍMAC 3 859 50 1.3



CHOTA 4 040 47 1.2

PUNO 13 640 152 1.1

TACNA 3 228 26 0.8

PERÚ 321 014 6 415 2.0


GRÁFICO 5.21. PROPORCION DE BAJO PESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

40

TABLA 5.19. PROPORCIÓN DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


Sobrepeso (%)

TACNA 3 228 1 300 40.3

MOQUEGUA 1 500 539 35.9

LIMA 12 548 4 477 35.7

MADRE DE DIOS 3 265 1 164 35.7

CALLAO 5 071 1 803 35.6

AREQUIPA 16 490 5 825 35.3

CAJAMARCA 10 331 3 648 35.3

PIURA 9 796 3 414 34.9

PUNO 13 640 4 710 34.5

SULLANA 9 966 3 402 34.1

ÁNCASH 14 390 4 883 33.9

CHOTA 4 040 1 370 33.9

LIMA SUR 12 999 4 401 33.9


LIMA NORTE 18 946 6 316 33.3

LIMA ESTE 9 566 3 180 33.2

LAMBAYEQUE 10 648 3 523 33.1

ICA 9 160 3 026 33.0

LA LIBERTAD 18 383 6 041 32.9

CUSCO 18 824 6 139 32.6

TUMBES 3 793 1 234 32.5

LIMA CENTRO 7 359 2 392 32.5

SAN MARTÍN 8 659 2 762 31.9

UCAYALI 7 750 2 437 31.4

APURÍMAC 3 859 1 213 31.4

CUTERVO 1 824 571 31.3

HUÁNUCO 12 420 3 813 30.7

JAÉN 5 304 1 624 30.6

AYACUCHO 10 608 3 224 30.4

PASCO 3 455 1 048 30.3

LORETO 17 683 5 059 28.6

JUNÍN 18 292 5 223 28.6


AMAZONAS 9 081 2 413 26.6

PERÚ 321 014 104 566 32.6


GRÁFICO 5.22 PROPORCION DE SOBREPESO SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

41

TABLA 5.20 PROPORCIÓN DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES QUE ACUDEN A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

SEGÚN DIRESA, I SEMESTRE 2018

DIRESA/DISA N° de


Obesidad (%)

TACNA 3 228 748 23.2

MOQUEGUA 1 500 323 21.5

ICA 9 160 1 687 18.4

TUMBES 3 793 691 18.2

CALLAO 5 071 907 17.9

MADRE DE DIOS 3 265 567 17.4

LIMA 12 548 2 114 16.8

SULLANA 9 966 1 623 16.3

LIMA SUR 12 999 1 976 15.2

UCAYALI 7 750 1 133 14.6

LIMA CENTRO 7 359 1 060 14.4

LIMA NORTE 18 946 2 707 14.3

LIMA ESTE 9 566 1 358 14.2

AREQUIPA 16 490 2 213 13.4

LAMBAYEQUE 10 648 1 381 13.0

PIURA 9 796 1 251 12.8

LA LIBERTAD 18 383 2 328 12.7

ÁNCASH 14 390 1 758 12.2

SAN MARTÍN 8 659 1 030 11.9

LORETO 17 683 1 826 10.3

PUNO 13 640 1 398 10.2

PASCO 3 455 346 10.0

HUÁNUCO 12 420 1 185 9.5

CAJAMARCA 10 331 954 9.2

CUSCO 18 824 1 704 9.1

AYACUCHO 10 608 936 8.8

APURÍMAC 3 859 329 8.5

JUNÍN 18 292 1 525 8.3

CHOTA 4 040 313 7.7

JAÉN 5 304 408 7.7

CUTERVO 1 824 138 7.6


AMAZONAS 9 081 598 6.6


PERÚ 321014 38987 12.1


GRÁFICO 5.23. PROPORCION DE OBESIDAD SEGÚN IMC-PG EN GESTANTES SEGÚN DIRESA Y RANGOS DE PROPORCION; I SEMESTRE 2018

42

7. CONCLUSIONES

• Al I Semestre 2018, la proporción de desnutrición crónica mantuvo una disminución constante, tanto en menores de 5 años como en menores de 3 años, siendo la disminución de 0,6% y 0,3% respectivamente si los comparamos con el I Semestre 2017. La desnutrición Crónica afectó a 1 de cada 6 niños menores de 5 años.

• La proporción de los niños menores de cinco años ubicados entre <-1D.E. y -2D.E. para el indicador talla para la edad, entendiendo que los niños en este grupo tendrían riesgo de ser desnutridos crónicos, ha sido sustancial ya que más de la mitad de las Diresa a nivel nacional se tienen al 37% de sus niños normales en riesgo de desnutrición crónica.

• El sobrepeso como la obesidad se incrementaron entre 0,4 y 0,1 puntos porcentuales para niños menores de cinco años, este comportamiento de incremento se repite para los menores de tres años. El exceso de peso (sobrepeso u obesidad) en los niños afectó alrededor de 1 de cada 13 niños menores de cinco años.

• Una disminución de 0,3 puntos porcentuales se presentó en el indicador de desnutrición aguda al comparar los valores con el I Semestre 2017, afectando a 1 de cada 77 niños menores de 5 años a 1 de cada 67 niños menores de 3 años.

• Para el caso de desnutrición global, la disminución es de 0,3 puntos porcentuales en el último año tanto para el caso de los niños menores de 5 años, como de los niños menores de 3 años. En el año 2017, 1 de cada 25 niños menores de cinco años y menores de 3 años, es desnutrido global.

• Según los puntos de corte de la OMS, la anemia en tanto en menores de 5 años, como en menores de 3 años, es un moderado problema de salud siendo sus proporciones de 34% y 39,5% respectivamente, a pesar de haber disminuido aproximadamente 4,0 puntos porcentuales en ambos casos con relación al I Semestre 2017. El registro de datos de evaluación de hemoglobina sigue incrementándose en el SIEN, en el año I Semestre 2018 se incrementó en 65759 con relación al año I Semestre 2017. A pesar del incremento en el registro de las evaluaciones del nivel de hemoglobina en niños, esta cifra aún fue baja ya que sólo alcanzó el 26,3% del total de niños registrados.

• En gestantes, para el I Semestre 2018, la evaluación de P/T (CLAP), mostró que la proporción de déficit de peso disminuyó en 0,8 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2017. Caso contrario, el sobrepeso se incrementó en 1,3 puntos porcentuales, afectando a 5 de cada 12 gestantes en el país.

• La evaluación por IMC – PG mostró que el bajo peso disminuyó en tan sólo 0,1 puntos porcentuales con relación al año I Semestre 2018, no obstante, el sobrepeso y la obesidad incrementaron en 6,9 y 0,7 puntos porcentuales respectivamente, en detrimento de las gestantes con peso normal. En el país, el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) antes del embarazo afectó en el año 2017 a 3 de cada 7 gestantes.

• En las gestantes evaluadas por laboratorio para hemoglobina, en el I Semestre 2018 podemos apreciar que, la proporción de anemia ha disminuido en 4,6 puntos porcentuales con relación al I Semestre 2017. Asimismo, es importante resaltar que en el I Semestre 2018, se registraron datos de hemoglobina de 3784 gestantes más que en el I Semestres 2017. La anemia afectó a 1 de cada 5 gestantes en el I Semestre 2018.

43

8. RECOMENDACIONES

• Fomentar el registro de los niños y gestantes en el SIEN, así como el registro de los resultados de hemoglobina de ambos, en el marco del Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como parte del sistema de información para dicho plan, especialmente en las Regiones que han mostrado una disminución del mismo. Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

• Evaluar las causas de la disminución del registro de niños y gestantes, para tomar las medidas correctivas, y realizar el monitoreo y la supervisión correspondiente a nivel de Redes de Salud y Microrredes.

• Utilizar los datos del SIEN para cumplir con los indicadores de resultado, de productos y de procesos solicitados en el Plan nacional para la reducción de la desnutrición crónica infantil y la prevención de la anemia en el país, periodo 2017-2021, como sistema de monitoreo y seguimiento de dicho plan.

• Elaborar informes más detallados a nivel de Redes, Microredes y EESS (por distritos, por localidades etc.), según necesidades, que les pueda facilitar el análisis y la toma de decisiones a los jefes de los niveles operativos.

• Retroalimentar los informes a todo el personal involucrado en la atención de niños y gestantes y fomentar la participación en el análisis de la información de evaluación nutricional en TODOS los niveles operativos a su cargo (Redes de Salud, Microredes y EESS), especialmente de las áreas involucradas (ESRANS, Área Niño, Área Mujer, etc.), para la toma de decisiones.

• Planificar, con criterio técnico y con la información del SIEN (especialmente a nivel de EESS), priorizar y efectuar las acciones necesarias (fomento de LME, seguimiento de niños en riesgo nutricional, recuperación de malnutridos y de anemia, priorización de distritos o localidades con proporciones más altas de desnutrición o anemia, etc.).

• Planificar las actividades de seguimiento de dichas acciones (monitoreo, supervisión y evaluación), usando la información del SIEN.

• Planificar las actividades de asistencia técnica en los diferentes niveles estructurales de cada región de salud, para mejorar los indicadores nutricionales, de gestión, y operacionales, especialmente los de control de calidad del dato. Es una condición indispensable asegurar presupuestalmente el cumplimiento real de lo planificado.

• Socializar los informes de la situación de los Indicadores Nutricionales, generados por el SIEN, a sus respectivos gobiernos regionales o locales, en el más breve plazo, para que la información sea oportuna. También socializarlo a toda institución, pública o privada, que pueda hacer uso de dicha información en beneficio de la población.

• Fomentar que las autoridades locales y regionales, con la información del SIEN, incorporen acciones en sus Planes Anuales y evalúen la necesidad de proyectos de inversión relacionados al tema de nutrición o seguridad alimentaria.

• Fomentar la necesidad de aplicar herramientas de gestión de información a nivel poblacional para el levantamiento de estos indicadores a nivel distrital o regional, que incluso pueda ser de manera continua y permita monitorizar los indicadores y sus determinantes (ejemplo, Tecnología de Decisiones Informadas –TDI– para nivel de distritos; Vigilancia de Indicadores Nutricionales – VIN – para nivel regional; u otro similar).

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REFERENCIAS

1. Sánchez-Abanto J. Evolución de la desnutrición crónica en menores de cinco años en el Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3):402-5

2. Instituto Nacional de Salud. Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) Desnutrición crónica y anemia 2009. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe 2009 (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

3. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2010. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2010. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf Acceso 28-04-2014

4. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2011. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2011. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf Acceso 28-04-2014

5. Instituto Nacional de Salud. Estado nutricional en niños menores de 5 años y gestantes que acuden a los establecimientos de salud año 2012. Lima. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe Nacional 2012. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf Acceso 28-04-2014

6. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Barboza-Del Carpio J, Sánchez-Abanto J. Niveles de hemoglobina en gestantes atendidas en establecimientos del Ministerio de Salud del Perú, 2011. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2012;29(3):329-36

7. Munares-García O, Gómez-Guizado G, Sánchez-Abanto J. Estado nutricional de gestantes atendidas en servicios de salud del Ministerio de Salud, Perú 2011. Rev peru epidemiol 2013; 17 (1) [9 pp.]

8. Bardasquera D. La vigilancia en salud. Elementos básicos que debe conocer el médico de familia. Rev Cuba Med Gen Integr 2002;18(1):76-81

9. De Mateo S, Regidor E. Sistemas de vigilancia de la salud pública: no pidamos peras al olmo. Gac Sanit 2003;17(4):327-31

10. Batista R, Gandul R, Díaz L. Sistema de vigilancia de salud a nivel de la atención primaria. Rev Cubana Med Gen Integr 1996;12(2)

11. Toledo G. Fundamentos de Salud Pública. Tomo 2. Ed. EC-Med. La Habana 2005/Aranda-Pastor J, Kevany J. Establecimiento de sistemas de vigilancia alimentaria nutricional y contribución del sector salud. Bol Of Sanit Panam 1980;89(6):473-9

12. Fariñas A, Coutin G, Rodríguez D. Una reflexión histórica sobre la vigilancia en salud en Cuba. Rev Cubana Salud Publica 2009;35(2):1-22

13. Salazar de, L. Articulación de sistemas de vigilancia en salud pública a la evaluación de efectividad de programas. Colomb Med 2011;42(3):342-351

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/Desnutrici%C3%B3n%20Cronica%20y%20Anemia%202009.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/resu_sist_cena/INFORME%20GERENCIAL%202010.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2011/INFORME%20GERENCIAL%20NACIONAL%20A%C3%91O%202011.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/5/jer/res_2012/INFORME%20GERENCIAL%20ANUAL%202012%20%281%29.pdf

Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional

45

ANEXO 1. EVALUACIÓN DEL CONTROL DE CALIDAD DE LA INFORMACIÓN - I SEMESTRE 2018

DIRESA / DISA TOTAL

DE EE.SS

EE.SS que REPORTAN

SIEN

EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E.

Niños

EE.SS que REPORTAN

AL 100% Niños

EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E.

Gest.

EE.SS que REPORTAN

AL 100% Gest.

% EE.SS que

REPORTAN SIEN

% EE.SS que REPORTAN ≥

50% S.E. Niños

% EE.SS que REPORTAN

AL 100% Niños

% EE.SS que REPORTAN ≥ 50% S.E.

Gest.

% EE.SS que REPORTAN

AL 100% Gest.

EE.SS sin información

niños

EE.SS sin información gestantes

% EE.SS sin información

niños

% EE.SS sin información gestantes

AMAZONAS 468 468 130 336 199 220 100.0 27.8 71.8 42.5 47.0 0 2 0.0 0.4

ANCASH 416 412 154 249 217 155 99.0 37.0 59.9 52.2 37.3 4 9 1.0 2.2

ANDAHUAYLAS 89 89 0 89 0 89 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 0 0 0.0 0.0

APURÍMAC 292 289 65 220 121 131 99.0 22.3 75.3 41.4 44.9 3 10 1.0 3.4

AREQUIPA 248 248 49 198 97 136 100.0 19.8 79.8 39.1 54.8 0 2 0.0 0.8

AYACUCHO 386 386 130 251 166 174 100.0 33.7 65.0 43.0 45.1 0 7 0.0 1.8

CAJAMARCA 235 233 94 72 105 118 99.1 40.0 30.6 44.7 50.2 45 2 19.1 0.9

CALLAO 46 44 32 9 34 3 95.7 69.6 19.6 73.9 6.5 2 3 4.3 6.5

CHOTA 249 248 76 172 102 141 99.6 30.5 69.1 41.0 56.6 1 1 0.4 0.4

CUSCO 330 330 48 281 124 179 100.0 14.5 85.2 37.6 54.2 0 0 0.0 0.0

CUTERVO 184 182 141 33 107 5 98.9 76.6 17.9 58.2 2.7 2 7 1.1 3.8

HUANCAVELICA 406 403 168 234 166 131 99.3 41.4 57.6 40.9 32.3 3 9 0.7 2.2

HUÁNUCO 308 304 42 261 173 113 98.7 13.6 84.7 56.2 36.7 4 7 1.3 2.3

ICA 141 141 50 90 57 84 100.0 35.5 63.8 40.4 59.6 0 0 0.0 0.0

JAÉN 166 163 92 52 88 12 98.2 55.4 31.3 53.0 7.2 3 9 1.8 5.4

JUNÍN 487 482 233 218 261 120 99.0 47.8 44.8 53.6 24.6 5 9 1.0 1.8

LA LIBERTAD 307 301 175 106 168 45 98.0 57.0 34.5 54.7 14.7 6 20 2.0 6.5

LAMBAYEQUE 183 177 113 49 109 21 96.7 61.7 26.8 59.6 11.5 6 13 3.3 7.1

LIMA 327 325 155 158 176 109 99.4 47.4 48.3 53.8 33.3 2 11 0.6 3.4

LIMA CENTRO 64 64 32 31 39 8 100.0 50.0 48.4 60.9 12.5 0 8 0.0 12.5

LIMA ESTE 73 73 27 45 52 13 100.0 37.0 61.6 71.2 17.8 0 0 0.0 0.0

LIMA NORTE 96 96 34 60 51 43 100.0 35.4 62.5 53.1 44.8 0 0 0.0 0.0

LIMA SUR 117 108 43 55 55 39 92.3 36.8 47.0 47.0 33.3 9 16 7.7 13.7

LORETO 384 372 165 161 165 139 96.9 43.0 41.9 43.0 36.2 12 16 3.1 4.2

MADRE DE DIOS 95 91 58 7 22 2 95.8 61.1 7.4 23.2 2.1 4 14 4.2 14.7

MOQUEGUA 59 59 10 49 16 43 100.0 16.9 83.1 27.1 72.9 0 0 0.0 0.0

PASCO 255 252 151 89 122 42 98.8 59.2 34.9 47.8 16.5 3 8 1.2 3.1

PIURA 215 181 89 84 96 57 84.2 41.4 39.1 44.7 26.5 34 45 15.8 20.9

PUNO 460 458 168 273 214 154 99.6 36.5 59.3 46.5 33.5 2 14 0.4 3.0

SAN MARTIN 368 313 187 39 105 7 85.1 50.8 10.6 28.5 1.9 55 100 14.9 27.2

SULLANA 188 186 106 67 101 20 98.9 56.4 35.6 53.7 10.6 2 13 1.1 6.9

TACNA 71 70 36 25 30 13 98.6 50.7 35.2 42.3 18.3 1 5 1.4 7.0

TUMBES 42 42 8 34 8 34 100.0 19.0 81.0 19.0 81.0 0 0 0.0 0.0

UCAYALI 204 196 133 33 128 17 96.1 65.2 16.2 62.7 8.3 8 10 3.9 4.9

TOTAL 7959 7786 3194 4130 3674 2617 97.8 40.1 51.9 46.2 32.9 216 370 2.7 4.6

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN


46

ANEXO 2. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN GESTANTES SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – I SEMESTRE 2018

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN


47

ANEXO 3. COBERTURA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE REPORTAN NIÑOS SIEN AL100% DE LAS SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS POR DIRESA – I SEMESTRE 2018

Fuente: INS/CENAN-DEVAN-SIEN


48

ANEXO N°4 CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – NIÑOS, I SEMESTRE 2018

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacíos

Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

Excl. Eval. Nutric (OMS)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo

SIEN

AMAZONAS 25 2646 5 0 77 0 682 17630 46972 109007

ANCASH 1369 2371 12 0 548 0 1469 27047 76217 169985

ANDAHUAYLAS 1 185 159 0 25 0 73 4641 6309 40658

APURÍMAC 375 2219 4 0 53 0 283 8573 18832 66774

AREQUIPA 244 10090 4 0 124 0 569 18380 45190 173127

AYACUCHO 819 962 17 0 231 0 1067 15010 41804 114741

CAJAMARCA 148 23 28 5 278 0 1997 25111 61808 117871

CALLAO 6919 88 3 0 1804 0 2320 8100 27419 43544

CHOTA 1162 1504 1 0 130 0 421 9010 18381 52849

CUSCO 86 480 7 0 85 0 663 20765 54803 202324

CUTERVO 5368 193 2 0 45 0 212 5712 11176 25137

HUANCAVELICA 546 3209 0 0 24 0 107 13676 35405 84359

HUÁNUCO 6378 1312 14 0 8507 0 8956 16322 40898 152814

ICA 3557 805 9 8 343 0 986 14037 49295 86103

JAÉN 44298 144 6 0 132 0 1091 10031 26688 60841

JUNÍN 1641 5170 25 1 482 0 2715 21017 74854 154405

LA LIBERTAD 6257 241 73 0 670 0 1698 44418 126994 174068

LAMBAYEQUE 301 1379 3 0 134 0 1214 15950 53965 80144

LIMA 11 5316 0 0 45 0 297 17800 56193 151664

LIMA CENTRO 8626 30 0 0 0 0 853 14735 41645 95387

LIMA ESTE 2840 26 4 0 256 0 1021 14887 51594 82474

LIMA NORTE 3748 114 54 0 624 0 1927 12585 50134 135336

LIMA SUR 4769 114 7 0 91 0 646 9452 27597 93140

LORETO 8833 10777 53 0 713 0 2928 24628 72774 156223

MADRE DE DIOS 1224 71 4 0 261 0 556 1949 7271 18334

MOQUEGUA 470 1149 2 0 46 0 118 2442 7540 18168

PASCO 1799 1764 2 0 751 0 1192 7984 22617 40571

PIURA 2127 840 12 4 677 0 1809 18325 59443 97846

PUNO 534 1064 7 0 199 0 825 23763 70468 145015

SAN MARTIN 5144 94 11 0 334 0 1314 17296 58673 94794

SULLANA 724 906 4 0 321 0 13436 15086 51663 103934

TACNA 2032 53 2 0 53 0 203 5314 17140 29070

TUMBES 289 925 0 0 42 0 317 3217 11270 23130

UCAYALI 0 295 30 0 34 0 419 6742 21241 49525

TOTAL 122664 56559 564 18 18139 0 54384 491635 1444273 3243362

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad


49

ANEXO 5. CONTROL DE CALIDAD DATOS SIEN – GESTANTES, I SEMESTRE 2018

DIRESA / DISA Sin data1 Formato vacios

Hb fuera rango Sin dato P /T Dato de P y T

fuera de rango Formatos perdidos

No eval para eval nutr (CLAP)

N° peso redondeados

N° Talla redondeado

N° registros en aplicativo

SIEN

AMAZONAS 149 4973 0 1 280 0 3643 9116 20251 23839

ANCASH 631 4716 1 11 772 0 3586 17142 29164 31947

ANDAHUAYLAS 0 1132 0 0 23 0 676 2126 3613 5861

APURÍMAC 197 3636 0 2 217 0 1291 4400 7735 9084

AREQUIPA 100 15811 0 4 995 0 4753 9633 19581 37594

AYACUCHO 325 3307 0 17 643 0 3311 10769 20627 23660

CAJAMARCA 242 1541 0 21 1082 0 3212 12054 19051 19930

CALLAO 1695 226 0 5 450 0 869 6282 8032 8051

CHOTA 287 2852 0 4 162 0 1251 4732 8205 9288

CUSCO 72 1273 0 5 512 0 4845 17711 30520 42555

CUTERVO 582 1013 0 0 71 0 697 2431 3691 4412

HUANCAVELICA 125 3133 0 0 66 0 1832 7300 13165 14062

HUÁNUCO 2541 2556 0 46 646 0 2872 12404 23406 26672

ICA 1639 1951 0 21 983 0 1802 12817 18076 18338

JAÉN 77 255 0 7 479 0 1829 4542 9695 10824

JUNÍN 1021 8116 1 21 1427 0 6048 22714 37754 38662

LA LIBERTAD 1491 367 1 12 1931 0 5539 27928 36250 36460

LAMBAYEQUE 203 2128 0 7 313 0 2053 11843 16312 16404

LIMA 5 6760 0 1 670 0 2958 13895 19338 26728

LIMA CENTRO 1791 57 0 0 324 0 1100 6781 9734 12151

LIMA ESTE 865 26 0 9 521 0 1745 14033 17544 17729

LIMA NORTE 2807 308 0 15 1388 0 3914 22014 30151 34642

LIMA SUR 1105 253 0 9 698 0 2185 13034 21151 23730

LORETO 1593 17544 0 38 1046 0 4362 14418 35080 35697

MADRE DE DIOS 997 55 0 3 217 0 705 2612 5037 5323

MOQUEGUA 19 1663 0 1 208 0 547 1273 3006 3928

PASCO 885 3018 0 9 244 0 1106 4688 7511 7611

PIURA 583 946 0 41 766 0 2560 10641 18382 18643

PUNO 190 2608 3 7 619 0 2598 16295 29282 30696

SAN MARTIN 875 19 0 3 937 0 2779 10270 17254 17480

SULLANA 235 42 0 4 687 0 2788 11850 19893 21507

TACNA 223 205 0 2 485 0 561 3742 6621 6875

TUMBES 32 1498 0 3 411 0 993 3599 7918 8180

UCAYALI 0 1028 0 0 285 0 2031 6687 13530 14494

TOTAL 23582 95016 6 329 20558 0 83041 351776 586560 663057

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN 1Sin dato de Provincia, distrito, y/o localidad


50

ANEXO 6. TOTAL Y PORCENTAJE DE EXCLUIDOS EN T/E POR DIRESA – I SEMESTRE 2018

DIRESA / DISA Número de

Registros T/E Número de

Evaluados T/E Número de

Excluidos T/E Excluidos T/E

(%) Límite (%)

AMAZONAS 109007 108540 467 0.4 1.5

ANCASH 169985 168963 1022 0.6 1.5

ANDAHUAYLAS 40658 40644 14 0.0 1.5

APURÍMAC 66774 66565 209 0.3 1.5

AREQUIPA 173127 172754 373 0.2 1.5

AYACUCHO 114741 113975 766 0.7 1.5

CAJAMARCA 117871 116419 1452 1.2 1.5

CALLAO 43544 41505 2039 4.7 1.5

CHOTA 52849 52527 322 0.6 1.5

CUSCO 202324 201869 455 0.2 1.5

CUTERVO 25137 24984 153 0.6 1.5

HUANCAVELICA 84359 84282 77 0.1 1.5

HUÁNUCO 152814 151034 1780 1.2 1.5

ICA 86103 85435 668 0.8 1.5

JAÉN 60841 59980 861 1.4 1.5

JUNÍN 154405 152360 2045 1.3 1.5

LA LIBERTAD 174068 172840 1228 0.7 1.5

LAMBAYEQUE 80144 79297 847 1.1 1.5

LIMA 151664 151534 130 0.1 1.5

LIMA CENTRO 95387 94799 588 0.6 1.5

LIMA ESTE 82474 81738 736 0.9 1.5

LIMA NORTE 135336 133884 1452 1.1 1.5

LIMA SUR 93140 92723 417 0.4 1.5

LORETO 156223 154148 2075 1.3 1.5

MADRE DE DIOS 18334 17997 337 1.8 1.5

MOQUEGUA 18168 18106 62 0.3 1.5

PASCO 40571 39593 978 2.4 1.5

PIURA 97846 96529 1317 1.3 1.5

PUNO 145015 144390 625 0.4 1.5

SAN MARTIN 94794 93854 940 1.0 1.5

SULLANA 103934 102941 993 1.0 1.5

TACNA 29070 28942 128 0.4 1.5

TUMBES 23130 22905 225 1.0 1.5

UCAYALI 49525 49254 271 0.5 1.5

TOTAL 3243362 3217310 26052 0.8 1.5

Fuente: INS/CENAN-DEVAN SIEN

dirección ejecutiva de vigilancia alimentaria y nutricional · 2018-11-29 · dirección ejecutiva...

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