Dirección General de Planeación y Desarrollo

Dirección de Desarrollo Institucional

Instructivo para la Seguridad de los Procedimientos Dentro y Fuera del

Quirofano

INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DEL ESTADO DE GUANAJUATO

FECHA DE EMISIÓN

19/09/2018

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INSTRUCTIVO PARA LA SEGURIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DENTRO Y FUERA DEL

QUIROFANO

Autoriza

DIRECTOR MEDICO

Revisa

COORDINADOR MEDICO

Realiza

GESTOR DE CALIDAD

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INSTRUCTIVO PARA LA SEGURIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS DENTRO Y FUERA DEL

QUIROFANO

I. OBJETIVO Reforzar las prácticas de seguridad ya aceptadas internacionalmente y reducir los eventos adversos para evitar la presencia de eventos centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano por medio de la aplicación del Protocolo Universal en los establecimientos del Instituto de Salud Publica del Estado de Guanajuato.

II. ALCANCE • A nivel interno: Unidades Médicas del ISAPEG • A nivel externo: N/A

III. POLITICAS DE OPERACIÓN

• En el caso de los procedimientos realizados dentro del quirófano se realizarán dos barreras de seguridad: Marcaje quirúrgico y tiempo fuera.

• El presente instructivo deberá aplicarse por los menos en los procedimientos que se enlistan a continuación:

§ Transfusión de sangre y hemocomponentes (tomando en cuenta, al menos, las siguientes variables: paciente, procedimientos, acceso vascular, grupo y Rh y hemocomponente correcto.

§ Radioterapia (tomando en cuenta, al menos, las siguientes variables: paciente, procedimiento, sitio y dosis correcta.).

§ Terapia de reemplazo renal con hemodiálisis, (tomando en cuenta, al menos, las siguientes variables, procedimientos, paciente, prescripción dialítica, filtro correcto (si se tienen contemplado y autorizado el re-uso) evaluación del sangrado activo y valoración del acceso vascular).

§ Toma de biopsia. § Procedimientos odontológicos. § Colocación/retiro de dispositivos (sondas pleurales, urinarias,

catéteres, dispositivos intrauterinos, catéteres para hemodiálisis, entre otros).

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QUIROFANO

§ Estudios de gabinete que requieren medios de contraste. § Terapia Electroconvulsiva. § Colocación y manejo de accesos vasculares.

IV. DESARROLLO DE ACTIVIDADES 1.- Identificar si el procedimiento es dentro o fuera de quirófano 2.- Si el procedimiento es dentro del quirófano se deberá realizar lo siguiente:

• Aplicar lista de verificación en tres momentos:

§ Primer momento: Entrada (Fase pre-quirúrgica) § Segundo momento: Pausa quirúrgica (Tiempo fuera) § Tercer momento: Salida (Fase post-quirúrgica)

3.- Si el procedimiento es fuera del quirófano, se deberá realizar un tiempo fuera corroborando la siguiente información:

§ Paciente correcto § Sitio correcto § Procedimiento correcto