Dirección Regional de Dirección Regional de SaludSalud

SAN MARTINSAN MARTIN

Dirección Ejecutiva de Medicamentos Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos Y DrogasInsumos Y Drogas

REUNION TECNICA NACIONAL DE EVALUACION DEL REUNION TECNICA NACIONAL DE EVALUACION DEL SISTEMA INTEGRADO DE SUMINISTRO DE SISTEMA INTEGRADO DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS E INSUMOS QUIRURGICOS – SISMED, MEDICAMENTOS E INSUMOS QUIRURGICOS – SISMED, USO RACIONAL Y FARMACOVIGILANCIA EN LAS USO RACIONAL Y FARMACOVIGILANCIA EN LAS

DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD 2006DIRECCIONES REGIONALES DE SALUD 2006

Organigrama Estructural de la DIRES-SMOrganigrama Estructural de la DIRES-SM

Organigrama Estructural de la DEMID-SMOrganigrama Estructural de la DEMID-SM

Uso Racional de Medicamentos

(Fármaco-vigilancia y Uso de

Medicamentos)

Dirección Ejecutiva de Medicamentos Insumos y

Drogas - SM

Dirección de Acceso y Uso Racional de Medicamentos

Dirección de Fiscalización, Control y

Vigilancia Sanitaria

SECRETARIA

Control y Fiscalización de

Sustancias Narcóticas

Registro de Establecimientos Farmacéuticos y

Regentes

Acceso y Uso de Medicamentos

(SISMED)

Almacén Especializado Medicamentos

DIRECCION EJECUTIVA DE DIRECCION EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGASMEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS

BASE LEGAL:BASE LEGAL:- RESOLUCION EJECUTIVA REGIONAL N° 785-2004-GRSM/PGR (07/12/2004)RESOLUCION EJECUTIVA REGIONAL N° 785-2004-GRSM/PGR (07/12/2004)- REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LA DIRECCION REGIONAL DE REGLAMENTO DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES DE LA DIRECCION REGIONAL DE

SALUD SAN MARTIN-2004.SALUD SAN MARTIN-2004.

FUNCIONES:FUNCIONES:- CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LAS NORMAS REFERIDAS A MEDICAMENTOS, INSUMOS Y CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LAS NORMAS REFERIDAS A MEDICAMENTOS, INSUMOS Y

DROGAS EN EL MARCO DE LAS NORMAS DE SALUD Y POLITICA NACIONAL DE SALUD.DROGAS EN EL MARCO DE LAS NORMAS DE SALUD Y POLITICA NACIONAL DE SALUD.- REGISTRAR, CONTROLAR Y VIGILAR ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS DE REGISTRAR, CONTROLAR Y VIGILAR ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS DE

DISPENSACION Y EXPENDIO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS PUBLICOS Y DISPENSACION Y EXPENDIO DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS PUBLICOS Y PRIVADOS, ASI COMO APLICAR MEDIDAS DE SEGURIDAD Y SANCIONES QUE PRIVADOS, ASI COMO APLICAR MEDIDAS DE SEGURIDAD Y SANCIONES QUE CORRESPONDAN.CORRESPONDAN.

- CONVOCAR Y COORDINAR LA PARTICIPACION MULTISECTORIAL CON OTRAS CONVOCAR Y COORDINAR LA PARTICIPACION MULTISECTORIAL CON OTRAS INSTITUCIONES PARA LA LUCHA CONTRA LA FALSIFICACION, ADULTERACION, INSTITUCIONES PARA LA LUCHA CONTRA LA FALSIFICACION, ADULTERACION, CONTRABANDO Y COMERCIO INFORMAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS.CONTRABANDO Y COMERCIO INFORMAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS.

- ESTABLECER ESTRATEGIAS PARA EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS, VIGILANDO ESTABLECER ESTRATEGIAS PARA EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS, VIGILANDO Y EVALUANDO SU CUMPLIMIENTO EN LA POBLACION.Y EVALUANDO SU CUMPLIMIENTO EN LA POBLACION.

- DIFUNDIR, ORIENTAR Y CAPACITAR A LA POBLACION Y PERSONAL DE DIFUNDIR, ORIENTAR Y CAPACITAR A LA POBLACION Y PERSONAL DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SOBRE EL BENEFICIO Y RIESGO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SOBRE EL BENEFICIO Y RIESGO DE LOS MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS AFINES.MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS AFINES.

DIRECCION DE FISCALIZACION, DIRECCION DE FISCALIZACION, CONTROL Y VIGILANCIA SANITARIACONTROL Y VIGILANCIA SANITARIA

FUNCIONES:FUNCIONES:- CONTROLAR, VIGILAR Y REGISTRAR LOS ESTABLECIMIENTOS CONTROLAR, VIGILAR Y REGISTRAR LOS ESTABLECIMIENTOS

FARMACEUTICOS DE DISPENSACION PUBLICOS Y PRIVADOS.FARMACEUTICOS DE DISPENSACION PUBLICOS Y PRIVADOS.- APLICAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD SANITARIA Y LAS SANCIONES QUE APLICAR LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD SANITARIA Y LAS SANCIONES QUE

CORRESPONDAN SEGÚN LAS NORMAS VIGENTES.CORRESPONDAN SEGÚN LAS NORMAS VIGENTES.- CONVOCAR Y COORDINAR LA PARTICIPACION MULTISECTORIAL CON OTRAS CONVOCAR Y COORDINAR LA PARTICIPACION MULTISECTORIAL CON OTRAS

INSTITUCIONES EN LA LUCHA CONTRA LA FALSIFICACION, ADULTERACION, INSTITUCIONES EN LA LUCHA CONTRA LA FALSIFICACION, ADULTERACION, CONTRABANDO Y COMERCIO INFORMAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS CONTRABANDO Y COMERCIO INFORMAL DE PRODUCTOS FARMACEUTICOS Y AFINES.Y AFINES.

- CONDUCIR EL REGISTRO DE REGENTES DE FARMACIAS Y BOTICAS DE SU CONDUCIR EL REGISTRO DE REGENTES DE FARMACIAS Y BOTICAS DE SU JURISDICCION.JURISDICCION.

- DISPONER EL CIERRE TEMPORAL O DEFINITIVO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DISPONER EL CIERRE TEMPORAL O DEFINITIVO DE LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACEUTICOS, POR LA APLICACIÓN DE SANCIONES Y MEDIDAS DE FARMACEUTICOS, POR LA APLICACIÓN DE SANCIONES Y MEDIDAS DE SEGURIDAD SANITARIA, EN EL MARCO DE LAS NORMAS VIGENTES.SEGURIDAD SANITARIA, EN EL MARCO DE LAS NORMAS VIGENTES.

- EVALUAR LA DISPENSACION Y USO DE ESTUPEFACIENTES, PRECURSORES Y EVALUAR LA DISPENSACION Y USO DE ESTUPEFACIENTES, PRECURSORES Y PSICOTROPICOS DE PRESCRIPCION MEIDCA APLICANDO LA NORMATIVIDAD PSICOTROPICOS DE PRESCRIPCION MEIDCA APLICANDO LA NORMATIVIDAD VIGENTE.VIGENTE.

DIRECCION DE ACCESO Y USO DIRECCION DE ACCESO Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOSRACIONAL DE MEDICAMENTOS

FUNCIONES:FUNCIONES:- DIRIGIR, SUPERVISAR, CONTROLAR Y EVALUAR EL SISTEMA DE SUMINISTRO DE DIRIGIR, SUPERVISAR, CONTROLAR Y EVALUAR EL SISTEMA DE SUMINISTRO DE

MEDICAMENTOS E INSUMOS ESENCIALES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, MEDICAMENTOS E INSUMOS ESENCIALES EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN NORMAS VIGENTES.SEGÚN NORMAS VIGENTES.

- MEJORAR EL ACCESO A MEDICAMENTOS SEGUROS, EFICACES Y DE CALIDAD EN MEJORAR EL ACCESO A MEDICAMENTOS SEGUROS, EFICACES Y DE CALIDAD EN CONCORDANCIA CON LAS NECESIDADES DE LA POBLACION.CONCORDANCIA CON LAS NECESIDADES DE LA POBLACION.

- IMPLEMENTAR Y CONDUCIR EL SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE PRECIOS DE IMPLEMENTAR Y CONDUCIR EL SISTEMA DE SEGUIMIENTO DE PRECIOS DE MEDICAMENTOS E INSUMOS EN EL SECTOR PUBLICO Y PRIVADO.MEDICAMENTOS E INSUMOS EN EL SECTOR PUBLICO Y PRIVADO.

- PROMOVER, ESTABLECER E IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS PARA LOGRAR EL USO PROMOVER, ESTABLECER E IMPLEMENTAR ESTRATEGIAS PARA LOGRAR EL USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS.RACIONAL DE MEDICAMENTOS.

- PROMOVER, DESARROLLAR Y DIFUNDIR LOS ESTUDIOS FARMACOEPIDEMIOLOGICOS PROMOVER, DESARROLLAR Y DIFUNDIR LOS ESTUDIOS FARMACOEPIDEMIOLOGICOS Y CONSECUENCIAS MEDICO, SOCIALES Y ECONOMICAS.Y CONSECUENCIAS MEDICO, SOCIALES Y ECONOMICAS.

- ELABORAR Y VIGILAR EL CUMPLIMIENTO DEL PETITORIO DE MEDICAMENTOS SEGÚN ELABORAR Y VIGILAR EL CUMPLIMIENTO DEL PETITORIO DE MEDICAMENTOS SEGÚN NIVELES DE ATENCION DE LA DIRESA-SAN MARTIN, A TRAVES DEL COMITÉ NIVELES DE ATENCION DE LA DIRESA-SAN MARTIN, A TRAVES DEL COMITÉ FARMACOLOGICO REGIONAL.FARMACOLOGICO REGIONAL.

- CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LAS NORMAS REFERIDAS AL ACCESO Y USO RACIONAL CUMPLIR Y HACER CUMPLIR LAS NORMAS REFERIDAS AL ACCESO Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS EN EL MARCO DE LAS NORMAS DE SALUD Y DE MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS EN EL MARCO DE LAS NORMAS DE SALUD Y POLITICA NACIONAL DE SALUD.POLITICA NACIONAL DE SALUD.

INDICADOR DE DISPONIBLIDADINDICADOR DE DISPONIBLIDAD

INDICADOR DE DISPONIBLIDADINDICADOR DE DISPONIBLIDAD

INDICADOR DE DISPONIBILIDADINDICADOR DE DISPONIBILIDAD El Indicador se trabajó en forma paralela entre los El Indicador se trabajó en forma paralela entre los

indicadores Nacionales y Regionales, a un total de 36 indicadores Nacionales y Regionales, a un total de 36 ITEMS, de los cuales la Epinefrina Inyect. está considerado ITEMS, de los cuales la Epinefrina Inyect. está considerado como trazador en los indicadores nacionales tanto en los como trazador en los indicadores nacionales tanto en los Hospitales, Centros de Salud y Puestos de Salud. En los Hospitales, Centros de Salud y Puestos de Salud. En los trazadores regionales solo se consideró para Hospitales y trazadores regionales solo se consideró para Hospitales y Centros de Salud. Por ello no se está cumpliendo al 100% Centros de Salud. Por ello no se está cumpliendo al 100% de items evaluado en disponibilidad.de items evaluado en disponibilidad.

Entre los meses marzo a junio 2006, hubo una notable Entre los meses marzo a junio 2006, hubo una notable disminución de medicamentos por desabastecimiento, ya disminución de medicamentos por desabastecimiento, ya que las primeras entregas de la L.P. Nacional N° 007-2005, que las primeras entregas de la L.P. Nacional N° 007-2005, se realizaron a partir del mes de Junio.se realizaron a partir del mes de Junio.

En los meses Julio-Agosto 2006, hubo un incremento en la En los meses Julio-Agosto 2006, hubo un incremento en la disponibilidad de 50.87%.disponibilidad de 50.87%.

A partir del mes de septiembre hubo un descenso por A partir del mes de septiembre hubo un descenso por ajuste con la Unidad Ejecutora Alto Mayo (Moyobamba-ajuste con la Unidad Ejecutora Alto Mayo (Moyobamba-Rioja), por motivos económicos, no disponibilidad de fondo Rioja), por motivos económicos, no disponibilidad de fondo rotatorio SISMED y deudas atrasadas, se decidió no rotatorio SISMED y deudas atrasadas, se decidió no atención con los medicamentos por presión para que atención con los medicamentos por presión para que prioricen pago de medicamentos.prioricen pago de medicamentos.

INDICADOR DE ADQUISICIONESINDICADOR DE ADQUISICIONES

INDICADOR I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

Adquisiciones 100.00 100.00 100.00 100.00

En el año 2006, hubo adquisiciones mediante procesos de Adjudicación de Menor Cuantía, Directa Selectiva, Licitación Pública Corporativa Facultativa (Macro Regional Arequipa), para cubrir la demanda de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgico.

INDICADOR DE SITUACION DE LOS FONDOS INDICADOR DE SITUACION DE LOS FONDOS DEL SIS DESTINADOS AL SISMEDDEL SIS DESTINADOS AL SISMED

INDICADOR I TRIMESTRE II TRIMESTRE III TRIMESTRE IV TRIMESTRE

% de reposición financiera de medicamentos para atención del SIS

12.19% 8.13% 24.46% 42.69%

Datos proporcionados por la Oficina del OLSIS, y Formato IME – Economía.

No están priorizando pago por consumo de medicamentos e insumos médico quirúrgico, al mes de Diciembre 2006, existe una deuda de S/. 1’252,959.26.

El coordinador del SIS, ante las solicitudes de la Dirección de Medicamentos, está priorizando los reembolsos, pero a la fecha algunos no están cumpliendo, como es el Hospital de Apoyo I Banda de Shilcayo cuya deuda al mes de Diciembre 2006, es de S/.492,142.08.

Porcentaje de Establecimientos de Salud Porcentaje de Establecimientos de Salud que informan oportunamente a REDque informan oportunamente a RED

98.00

100.00100.0099.00

97.00 97.00

95.00

90.00

99.00

96.00

99.00100.00

97.50

85

90

95

100

%

% de EESS que informan oportunamente

%

Porcentaje de puntos de digitación que Porcentaje de puntos de digitación que informan oportunamente a DIRESinforman oportunamente a DIRES

12

100

10

83.33

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PTOS PTOS INF

Serie1

Serie2

Indicador de porcentaje de EESS Indicador de porcentaje de EESS que informan oportunamenteque informan oportunamente

A nivel de puntos de digitación la entrega A nivel de puntos de digitación la entrega de información de los EESS, esta al de información de los EESS, esta al 97.50%,97.50%, ya que los formatos son ya que los formatos son presentados según cronograma (primera presentados según cronograma (primera semana del mes). semana del mes).

A nivel de Consolidación (DIRES) la A nivel de Consolidación (DIRES) la entrega de información de los Puntos de entrega de información de los Puntos de Digitación esta al Digitación esta al 88.33%,88.33%, debido a debido a diversos factores: fallas en el envío, diversos factores: fallas en el envío, equipo y/o sistema, rotación de personal, equipo y/o sistema, rotación de personal, por lo que se atrasan en el proceso de la por lo que se atrasan en el proceso de la información. Por ello los envíos a nivel información. Por ello los envíos a nivel central es por partes (10 redes + 2 EESS).central es por partes (10 redes + 2 EESS).

Compromiso de la DIRESACompromiso de la DIRESA INDICADOR DE DISPONIBILIDAD:INDICADOR DE DISPONIBILIDAD:

1. 1. Garantizar liquidez económica en el fondo rotatorio SISMEDGarantizar liquidez económica en el fondo rotatorio SISMED * Se incluya en Directiva SISMED, sanción efectiva de aquellos, que * Se incluya en Directiva SISMED, sanción efectiva de aquellos, que

infringen la norma, hacer prevalecer la intangibilidad del Fondo, cuyos infringen la norma, hacer prevalecer la intangibilidad del Fondo, cuyos gastos sean exclusivamente para el SISMED. Ejm: Unidad Ejecutora gastos sean exclusivamente para el SISMED. Ejm: Unidad Ejecutora Moyabamba cero soles en Fondo Rotatorio, se realiza auditoria, pero Moyabamba cero soles en Fondo Rotatorio, se realiza auditoria, pero queda en nada, no existe sanción ejemplar para los responsables que queda en nada, no existe sanción ejemplar para los responsables que hacen uso y abuso del dinero sin autorización expresa de la Dirección de hacen uso y abuso del dinero sin autorización expresa de la Dirección de Medicamentos o quién haga sus veces).Medicamentos o quién haga sus veces).

* Cobro de penalidades, deben permanecer en el Fondo Rotatorio, pero no * Cobro de penalidades, deben permanecer en el Fondo Rotatorio, pero no está escrito, por lo que el administrador y economía asumen que debe está escrito, por lo que el administrador y economía asumen que debe pasar a RDR DIRES para canastas a trabajadores que lo han estado pasar a RDR DIRES para canastas a trabajadores que lo han estado realizando, puesto que entre los años 2005 y 2006, se recaudó S/. realizando, puesto que entre los años 2005 y 2006, se recaudó S/. 64,000.00. Solicito que en la directiva se incluya.64,000.00. Solicito que en la directiva se incluya.

* Solicitar reembolso de las Estrategias Sanitarias, a través de la ORE, los * Solicitar reembolso de las Estrategias Sanitarias, a través de la ORE, los consumos de insumos médico quirúrgico desde el año 2003 a la fecha.consumos de insumos médico quirúrgico desde el año 2003 a la fecha.

* Software SISMED V.2.0.1,calcule automáticamente el 25% precio de * Software SISMED V.2.0.1,calcule automáticamente el 25% precio de operación de medicamentos e insumos médico quirúrgico en algunos operación de medicamentos e insumos médico quirúrgico en algunos productos no cumple.productos no cumple.

Compromiso de la DIRESACompromiso de la DIRESA INDICADOR DE DISPONIBILIDAD:INDICADOR DE DISPONIBILIDAD: 2. 2. Programación: Programación: * Estandarizar formato de programación, donde incluya consumo * Estandarizar formato de programación, donde incluya consumo

de medicamentos, perfil epidemiológico, considerar población de de medicamentos, perfil epidemiológico, considerar población de acuerdo a INEI (incremento de acuerdo porcentaje %), incremento acuerdo a INEI (incremento de acuerdo porcentaje %), incremento de usuarios por ampliación de seguro integral de salud. Para no de usuarios por ampliación de seguro integral de salud. Para no sufrir desabastecimiento, sub-stock o sobrestock.sufrir desabastecimiento, sub-stock o sobrestock.

* Determinar la constancia de realización de los procesos de * Determinar la constancia de realización de los procesos de adquisición a través del tiempo, por ejemplo todos los meses de adquisición a través del tiempo, por ejemplo todos los meses de Enero de cada año.Enero de cada año.

33.. Epinefrina, medicamento vitalEpinefrina, medicamento vital, , que debe estar en que debe estar en todos los establecimientos de salud sin excepción, cabe resaltar todos los establecimientos de salud sin excepción, cabe resaltar que es medicamento de uso restringido y utilizado solo por que es medicamento de uso restringido y utilizado solo por profesionales médicos o afines. Lo que se debe hacer es capacitar profesionales médicos o afines. Lo que se debe hacer es capacitar al personal técnico de los lugares más alejados sobre su uso si es al personal técnico de los lugares más alejados sobre su uso si es procedente, ya que se les vence en sus establecimientos, por ello, procedente, ya que se les vence en sus establecimientos, por ello, se optó no considerarlo en los Puestos de Salud nivel I-1.se optó no considerarlo en los Puestos de Salud nivel I-1.

Mejorando todos estos procesos, estaremos garantizando la Mejorando todos estos procesos, estaremos garantizando la disponibilidad de los medicamentos en todos los establecimientos disponibilidad de los medicamentos en todos los establecimientos de salud de la región.de salud de la región.

Compromiso de la DIRESACompromiso de la DIRESA INDICADOR DE ADQUISICIONES:INDICADOR DE ADQUISICIONES: * Determinar la constancia de realización de los procesos de * Determinar la constancia de realización de los procesos de

adquisición a través del tiempo, por ejemplo todos los meses de adquisición a través del tiempo, por ejemplo todos los meses de Enero de cada año.Enero de cada año.

* Se cumple de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones.* Se cumple de acuerdo al Plan Anual de Adquisiciones.

INDICADOR DE SITUACIÓN DE LOS FONDOS DEL INDICADOR DE SITUACIÓN DE LOS FONDOS DEL SIS DESTINADOS AL SISMED:SIS DESTINADOS AL SISMED:

* Regular y mejorar la Directiva de Reembolsos SIS, ya que * Regular y mejorar la Directiva de Reembolsos SIS, ya que algunas REDES y/o establecimientos de salud (caso Hospital algunas REDES y/o establecimientos de salud (caso Hospital Banda de Shilcayo y Centro Materno Perinatal, sus Directores, Banda de Shilcayo y Centro Materno Perinatal, sus Directores, optan por no priorizar el reembolso por consumo de optan por no priorizar el reembolso por consumo de medicamentos. A pesar, que recibieron la visita de medicamentos. A pesar, que recibieron la visita de representantes del SIS Central.representantes del SIS Central.

* Reunión conjunta con la coordinadora del OLSIS, Administrador, * Reunión conjunta con la coordinadora del OLSIS, Administrador, Director General, DEMID, Director de Establecimiento de Salud, Director General, DEMID, Director de Establecimiento de Salud, para asumir compromiso de priorizar los reembolsos por para asumir compromiso de priorizar los reembolsos por consumo de medicamentos atrasados.consumo de medicamentos atrasados.

Compromiso de la DIRESACompromiso de la DIRESA

INDICADOR % EESS que informan INDICADOR % EESS que informan oportunamente:oportunamente:

* Implementar con equipos de computo de mayor * Implementar con equipos de computo de mayor capacidad de resolución (Pentium IV), a los capacidad de resolución (Pentium IV), a los establecimientos de salud.establecimientos de salud.

* Capacitación oportuna de todo el sistema de * Capacitación oportuna de todo el sistema de

envío de información.envío de información.

Gracias.