disciplina de urologia faculdade de medicina da puccamp tumores renais prof. alexandre grieco
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Disciplina de UrologiaDisciplina de Urologia
Faculdade de Medicina da PUCCAMPFaculdade de Medicina da PUCCAMP
Tumores RenaisTumores Renais
Prof. Alexandre GriecoProf. Alexandre Grieco
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Disciplina de Urologia Tumores Renais
• Achado incidental na maioria dos casos
• Massas sólidas, císticas e complexas
• Benignos e malignos
• Assintomáticos
• Sintomas: Tumores avançados ou massas volumosas
INTRODUÇÃO
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Disciplina de Urologia
Lesões Benignas:
• Sólidas:
- Angiomiolipoma
- Oncocitoma
- Pielonefrite xantogranulomatosa
- Adenoma
• Císticas- Cisto simples
- Rim policístico
- Divertículos caliciais
Tumores Renais
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Disciplina de Urologia
Lesões Malignas:
• Sólidas:
- Adenocarcinoma renal
- Tumor de Wilms
- Sarcoma
- Lesões metastáticas
• Císticas- Cistoadenocarcinoma
- Cisto necrótico de adenocarcinoma
Tumores Renais
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Disciplina de Urologia
CISTOS RENAIS:
CLASSIFICAÇÃO DE BOSNIAK
I – Cistos simples
II – Cistos septados, calcificações mínimas e não realça contraste________________________________________________________________
III – Margens irregulares, septações grosseiras e calcificações irregulares
IV – Cistos irregulares com áreas císticas e sólidas, margens espessas com septações e calcificações grosseiras
Tumores Renais
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Cistos Renais :
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Cistos Renais :
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Cistos Renais :
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Cistos Renais :
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Cistos Renais :
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ADENOCARCINOMA:
Carcinoma de células renais
- 2 – 3% de todos os tumores
- 85% dos tumores renais
- Homem > Mulher (3:1)
- 50 – 70 anos
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ADENOCARCINOMA:
- Etiologia:
- Agentes químicos (?): Nitrosaminas e cádmio
- Dieta: Rica em colesterol e pouca vit. A
- Irradiação
- Familiar:
•Sind. De Von Hippel-Lindau (40%)
•Translocações cromossômicas (3, 6 e 8)
- Hemodiálise (0,5 a 6%)
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
- Tipos Celulares:
- Células Claras (70 a 80%)
- Papilar / Cromófilo (10 a 15%)
- Cromófobo (5%)
- Medular (0,4 a 2,6%, muito agressivo, acomete 2ª e 3ª década)
- Outros (<2%)
Tumores Renais
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ADENOCARCINOMA:
Estadiamento
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
Estadiamento
Tumores Renais
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
Estadiamento
Tumores Renais
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
- Sintomatologia:
- Hematúria
- Massa em flanco
- Dor lombar
- Perda de peso
- Anemia
Tumores Renais
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
- Manifestações paraneoplásicas (5%):
- Hipertensão (renina) – 38%
- Febre
- Hipercalcemia (paratormônio)
- Eritrocitose (eritropoetina)
- Disfunção hepática
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
- DIAGNÓSTICO:
- Exames de imagem: TC abdomen, USG
- Punção biópsia (tumor bilateral, rim único, suspeita de linfoma,etc...)
•Falso negativo: 6%
Tumores Renais
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
- TRATAMENTO:
- RÁDIO E QUIMIORRESISTENTES
- Nefrectomia radical (Convencional ou laparoscópica)
Rim, gordura perirrenal, supra-renal e linfonodos regionais
- Tumor bilateral / Rim único:
Nefrectomia parcial
Enucleação tumoral
Tumores Renais
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Disciplina de Urologia
ADENOCARCINOMA:
Doença Disseminada
- Adrenal, pulmão, óssos, figado e cérebro
- 30% no diagnóstico
- Prognóstico reservado
- Cirurgia radical
- Embolização tumoral (hematúria incontrolável)
- Imunoterapia (Interferon alfa)
- Inibidores da angiogênese (sunitinibe)
Tumores Renais
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