disfunção de cordas vocais mito ou realidade? elie fiss prof.titular de pneumologia fac.medicina...

Disfunção de cordas vocaisDisfunção de cordas vocaisMito ou realidade?Mito ou realidade?

Elie FissElie Fiss

Prof.Titular de PneumologiaProf.Titular de Pneumologia

Fac.Medicina ABCFac.Medicina ABC

Disfunção de cordas vocaisDisfunção de cordas vocais

Entidade associada a disturbio Entidade associada a disturbio funcional da laringefuncional da laringe

Forte componente psicossomáticoForte componente psicossomático

Dispnéia fictícia?Dispnéia fictícia?


Disturbio incomum Disturbio incomum publicações recentes e crescentes tem publicações recentes e crescentes tem

delineado sua incidência e história naturaldelineado sua incidência e história natural Diagnóstico diferencial com AsmaDiagnóstico diferencial com Asma Adução anormal das cordas vocaisAdução anormal das cordas vocais


Episódios recorrentes de dispnéiaEpisódios recorrentes de dispnéia

Causa de dispnéia em asmáticosCausa de dispnéia em asmáticos

Severa obstrução com retenção de Severa obstrução com retenção de CO2CO2


Inspiração Inspiração As cordas vocais se abrem normalmenteAs cordas vocais se abrem normalmente

DCV não se abrem – se contraemDCV não se abrem – se contraem

Pequena passagem na fenda posterior da Pequena passagem na fenda posterior da gloteglote


Laringoscopia direta ( chest)Laringoscopia direta ( chest)


SintomasSintomas SibilosSibilos

Falta de arFalta de ar

EstridorEstridor

Disfonia Disfonia


Predominante sexo femininoPredominante sexo feminino

Idade 30-50 anosIdade 30-50 anos

Aumento do indice de massa corpóreaAumento do indice de massa corpórea

História de distúrbio psiquicoHistória de distúrbio psiquico


Crises iniciam e findam abruptamenteCrises iniciam e findam abruptamente Dificuldade inspiratóriaDificuldade inspiratória Estridor < 20% casosEstridor < 20% casos Conseguem “segurar o fôlego” durante Conseguem “segurar o fôlego” durante

crisescrises Sintomas abolidos quando distraídosSintomas abolidos quando distraídos


Causas orgânicas associadasCausas orgânicas associadas Doença psiquiatricaDoença psiquiatrica

Doença do Refluxo GastroesofágicoDoença do Refluxo Gastroesofágico

Distonias neurológicasDistonias neurológicas


Hiperresponssividade pode ser a causa Hiperresponssividade pode ser a causa subliminar DCV causada pela DRGEsubliminar DCV causada pela DRGE

Broncoprovocação por metacolina pode Broncoprovocação por metacolina pode causar DCVcausar DCV

Doenças neurológicas devem ser Doenças neurológicas devem ser afastadas por especialistasafastadas por especialistas


Permanece sem diagnóstico por anos Permanece sem diagnóstico por anos ou é tratada como Asmaou é tratada como Asma

Gold standard – Laringoscopia diretaGold standard – Laringoscopia direta

Espirometria – curvas inspiratórias de Espirometria – curvas inspiratórias de baixo volumebaixo volume


Prova de função pulmonarProva de função pulmonar


TratamentoTratamento MultidisciplinarMultidisciplinar ComportamentalComportamental FarmacológicoFarmacológico Psiquiátrico Psiquiátrico Entubação e / ou traqueostomiaEntubação e / ou traqueostomia Injeção de toxina botulinica AInjeção de toxina botulinica A


BibliografiaBibliografia

-Chest- Vlahais et al 122(6): 2246-Chest- Vlahais et al 122(6): 2246

-Chest – Perkins and Morris 122(6):1988-Chest – Perkins and Morris 122(6):1988

-Postgrad méd-Krieger BP 2002;112:101-Postgrad méd-Krieger BP 2002;112:101

www.asmabronquica.com.br/pierrewww.asmabronquica.com.br/pierre

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