displasia bronkopulmoner

5/23/2018 Displasia Bronkopulmoner

1/9

PENDAHULUAN

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit paru kronik yang sering diderita

bayi-bayi yang lahir dengan kurang bulan atau prematur1. Bayi prematur ini akan sangat

beresiko menderita displasia bronkopulmoner jika usia kandungannya kurang dari 34

minggu, dan akan meningkat jika kurang usia kandungannya lebih dari 10 minggu.

Resiko ini juga akan semakin meningkat dengan adanya bayi berat lahir rendah (BBLR)

yang beratnya kurang dari 1.000 gram2. Bayi-bayi prematur ini sebagian besar

memerlukan bantuan ventilasi mekanik untuk membantunya bernafas dan juga

pemberian oksigen. Meskipun displasia bronkopulmoner ini juga dapat diderita oleh

bayi dengan cukup bulan yang menggunakan bantuan ventilasi mekanik.

Displasia bronkopulmoner tidak hanya berhenti sampai telah selesai

diberikannya pengobatan. Namun penyakit ini akan memberikan efek pada kerja dari

paru itu sendiri pada perkembangannya meskipun telah diberikan pengobatan. Hal yang

dapat terjadi berupa edema paru, hipertensi pulmoner, keterlambatan perkembangan,

dan resiko tinggi terhadap infeksi pneumonia3.


2/9

ETIOLOGI

Penyebab dari displasia bronkopulmoner ini adalah multifaktor dan banyak

sekali yang mempengaruhinya. Salah satunya adalah karena penggunaan ventilator

mekanik. Pada bayi kurang bulan atau prematur, masih diperlukan bantuan dari

ventilator mekanik untuk bernapas. Namun, pemakaian ventilator yang berlebihan justru

dapat membuat kerusakan pada paru-paru bayi tersebut. Salah satunya adalah displasia

bronkopulmoner ini2.

Selain itu, diketahui juga bahwa displasia bronkopulmoner dapat terjadi pada

bayi cukup bulan yang sebelumnya mengalami sindrom distres pernapasan, aspirasi

mekonuim, pneumonia, maupun sepsis4.

Resiko terjadinya displasia bronkopulmoner ini juga meningkat sehubungan

dengan jenis kelamin laki-laki, baru saja menderita infeksi saluran pernapasan, sedang

menjalani terapi oksigen, dan pada bayi dengan kelainan jantung kongenital3. Bahkan

diketahui bahwa genetik juga mengambil peranan terhadap kejadian displasia

bronkopulmoner ini. Pada kasus displasia bronkopulmoner, terjadi ekspresi berlebihan

dari beberapa gen pada masa kehidupan hari ke-5, ke-14, dan hari ke-28 dibandingkan

dengan bayi-bayi yang normal5.


3/9

EPIDEMIOLOGI

Displasia bronkopulmoner merupakan salah satu kasus yang sering terjadi pada

bayi baru lahir, terutama pada bayi-bayi kurang bulan dan berat lahir rendah. Di

Amerika, ada sekitar 5.000 sampai 10.000 kasus baru displasia bronkopulmoner setiap

tahunnya2. Di Korea, ada pengelompokkan kasus ini sesuai dengan tingkat beratnya

gangguan yang dialami bayi. Ada tingkatan ringan, sedang, dan berat. Berikut adalah

grafiknya6:

Grafik A adalah angka kejadian displasia bronkopulmoner menurut berat lahir

bayi. Terlihat bahwa berat yang sangat kecil (


4/9

PATOGENESIS

Perjalanan penyakit displasia bronkopulmoner pada bayi diawali dengan

kurangnya bulan kehamilan atau rendahnya berat lahir bayi. Bayi-bayi yang lahir pada

keadaan tersebut belum memiliki paru-paru yang berkembang dengan baik. Cairan

surfaktan yang menjaga agar alveoli tidak kolaps juga masih sedikit produksinya atau

bahkan belum diproduksi. Hal itu yang membuat bayi prematur atau dengan berat lahir

rendah membutuhkan ventilator mekanik dan tekanan oksigen untuk membantunya

bernapas dan menggunakan paru-parunya dengan baik. Namun, pemakaian ventilator

mekanik dan pemberian oksigen (barotrauma dan volutrauma) yang terus menerus dan

tidak sesuai dengan kebutuhan akan menimbulkan reaksi inflamasi pada saluran

respiratorik bayinnya. Hal itu dibuktikan dengan meningkatnya sel-sel inflamasi,

mediator inflamasi, dan sitokin pada kasus-kasus displasia brokopulmoner. Sel-sel ini

banyak ditemukan di ruang antar sel dan rongga udara, juga sel epitel paru. Penggunaan

intubasi juga dapat menimbulkan kerusakan jaringan sehingga patogen-patogen yang

ada di saluran respiratorik dapat masuk dan menimbulkan infeksi. Pemberian oksigen

yang berlebihan juga dapat meimbulkan radikal bebas yang dapat menyebabkan

kerusakan akut pada jaringan, peradangan, dan menghambat perkembangan peru.

Reaksi inflamasi yang terus menerus atau persisten akan dikompensasi oleh tubuh

dengan munculnya jaringan fibrosis sehingga terjadi displasia bronkopulmoner4.


5/9

DIAGNOSIS

Gejala dan tanda klinis dari displasia bronkopulmoner ini terlihat sangat umum.

Biasanya bayi dengan displasia bronkopulmoner bernapas dengan cepat dan berat,

terdapat sianosis pada bagian bibir dan kuku-kuku jari, batuk, wheezing, dan postur

leher dan bahu yang buruk7. Sering kali penegakkan diagosis displasia bronkopulmoner

ini memerlukan bantuan pemeriksaan penunjang, yaitu X-Ray. Gambaran foto rontgen

thoraks yang nampak pada bayi dengan displasia bronkopulmoner akan ada bercak-

bercak putih disekitar hilus. Bercak-bercak tersebut menandakan adanya fibrosis

sebagai respon tubuh terhadap inflamasi yang berkelanjutan1. Berikut adalah gambaran

foto rontgen thoraks bayi penderita displasia bronkopulmoner:

Displasia bronkopulmoner juga dibedakan berat ringannya penyakit sesuai

dengan gangguan yang ditimbulkan. Berikut adalah derajatnya4:

Usia Gestasi < 32 minggu >= 32 minggu

Waktu penentuan diagnostik

BPD ringan

36 minggu pascakonspsi

atau saat diizinkan ulang,

bergantung pada yang

mana yang lebih dulu

Terapi oksigen > 21%

untuk minimal 28 hari

Bernapas dengan udara

Usia > 28 hari tetapi < 56

hari, atau saat diizinkan

pulang

Bernapas dengan udara


6/9

BPD sedang

BPD berat

ruangan pada usia 36

minggu pascakonsepsi

atau saat diizinkan pulang

Kebutuhan oksigen =

30% dan/atau udara

tekanan positif pada 36

minggu pascakonsepsi


ruangan pada usia 56 hari


Kebutuhan oksigen < 30%

pada usia 56 hari, atau saat

diizinkan pulang

Kebutuhan oksigen >= 30%

dan/atau udara tekanan

positif pada usia 56 hari



7/9

TATALAKSANA

Penanganan kasus displasia bronkopulmoner pada bayi bertujuan agar bayi

dapat bernapas spontan tanpa menggunakan alat bantu dan juga oksigen tambahan. Juga

untuk mengurangi reaksi inflamasi yang telah muncul. Pengobatannya menggunakan

kortikosteroid, bronkodilator, diuretik, dan jika perlu menggunakan antibiotik.

Penggunaan kortikosteroid bertujuan untuk mengurangi reaksi inflamasinya.

Kortikosteroid juga dapat membantu meningkatkan fungsi paru dalam pertukaran gas.

Diketahui juga bahwa steroid dapat mengurangi ketergantungan oksigen pada bayi yang

berusia 28 hari jika diberikan pada 96 jam pertama pasca kelahiran. Namun,

penggunaan steroid ini menggunakan dosis rendah dan harus dengan pengawasan. Hal

itu disebabkan penggunaan kortikosteroid pada bayi masih diperdebatkan. Juga efek

sampingnya yang dapat mengganggu pertumbuhan kepala dan bahkan menimbulkan

kematian1.

Pengobatan selanjutnya menggunakan bronkodilator, yaitu nitrit oxide (NO).

Penggunaan NO diketahui dapat mengurangi angka kejadian displasia bronkopulmoner

pada bayi sampai dengan 50%. Penggunaannya juga berfungsi untuk mengurangi

kejadian kerusakan otak karena berkurangnya suplai oksigen ke otak. Namun,

penggunaan NO yang berlebihan pada hari pertama kelahiran bayi berat lahir rendah

dapat menyebabkan pendarahan intrakranial1.

Penggunaan diuretik pada kasus displasia bronkopulmoner ditujukan untuk

mengurangi terjadinya resiko edema pulomoner yang sangat mungkin terjadi pada kasus

ini. Pemberian antibiotik juga ditujukan untuk mencegah dan mengobati infeksi. Karena

bayi-bayi dengan displasia bronkopulmoner sangat rentan mengalami pneumoni2.


8/9

PENUTUP

Kesimpulan

Displasia bronkopulmonar merupakan suatu keadaan klinis yang sangat sering

terjadi pada bayi-bayi yang kurang bulan kehamilannya dan bayi dengan berat lahir

rendah. Bayi-bayi lahir dengan cukup bulan dan berat cuku juga tidak menutup

kemungkinan mengalami gangguan ini. hal ini berkaitan dengan pemakaian ventilator

mekanik, pemberian oksigen yang berlebihan, serta adanya infeksi pada saluran

pernapasan. Kerusakan yang terjadi bersifat permanen dan akan bertambah berat sejalan

dengan pengobatan yang tidak tepat. Hal itu dapat membuat gangguan pada usia

dewasanya kelak. Namun, dengan pengobatan yang tepat, gangguan yang ditimbulkan

dapat dikurangi meskipun kerusakannya tidak dapat dihilangkan sehingga kesempatan

hidup normal pada usia dewasa dapat bertambah.


9/9

DAFTAR PUSTAKA

1. Jason G, John PK. Pathogenesis And Treatment Of BronchopulmonaryDysplasia. National Institutes Of Health (serial online): 2011. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767848/pdf/nihms348454.pdf

Accessed on June 18, 2014.

2. Bronchopulmonary Dysplasia. Kids Health (serial online): 2011. Availablefrom:

http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&cat_id=

143&article_set=20809 Accessed on June 18, 2014.

3. Apa Itu Displasia Bronkopulmoner. Persify (serial online): 2013. Availablefrom:http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-

diseases/displasia-bronkopulmoner-_-9510001031098Accessed on June 18,

2014.

4. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi Pertama Cetakan Keempat. Jakarta: IDAI,2013.

5. Jacek JP, dkk. Gene Expression Profiling in Preterm Infants: New Aspects ofBronchopulmonary Dysplasia Development. PLOS ONE (serial online): 2013.

Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3806835/pdf/pone.0078585.pdf


6. Chang WC, dkk. Incidence of Bronchopulmonary Dysplasia in Korea. JKMS(serial online): 2012. Available from:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410240/pdf/jkms-27-914.pdf


7. Symptoms, Diagnosis, And Treatment. American Lung Association (serialonline): 2011. Available from:http://www.lung.org/lung-

disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-

dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlAccessed on June 18, 2014.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767848/pdf/nihms348454.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767848/pdf/nihms348454.pdfhttp://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&cat_id=143&article_set=20809http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&cat_id=143&article_set=20809http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&cat_id=143&article_set=20809http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/displasia-bronkopulmoner-_-9510001031098http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/displasia-bronkopulmoner-_-9510001031098http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/displasia-bronkopulmoner-_-9510001031098http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/displasia-bronkopulmoner-_-9510001031098http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3806835/pdf/pone.0078585.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3806835/pdf/pone.0078585.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410240/pdf/jkms-27-914.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410240/pdf/jkms-27-914.pdfhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.lung.org/lung-disease/bronchopulmonary-dysplasia/living-with-bronchopulmonary-dysplasia/symptoms-diagnosis-treatment.htmlhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3410240/pdf/jkms-27-914.pdfhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3806835/pdf/pone.0078585.pdfhttp://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/displasia-bronkopulmoner-_-9510001031098http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/displasia-bronkopulmoner-_-9510001031098http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&cat_id=143&article_set=20809http://kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=KidsHealth&lic=1&ps=107&cat_id=143&article_set=20809http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3767848/pdf/nihms348454.pdf

displasia bronkopulmoner

Documents