Displazia Displazia și luxația și luxația congenitală a șolduluicongenitală a șoldului

Forme și simptomeForme și simptome

Șold lax: Șold lax: Capul femural poate fi Capul femural poate fi mobilizat din cotil dar nu se mobilizat din cotil dar nu se dislocă. dislocă.

Șold instabil, luxabil:Șold instabil, luxabil: Capul Capul femural poate fi dislocat în femural poate fi dislocat în posterior dar se repune cuposterior dar se repune cu

Luxație congenitală:Luxație congenitală: Capul Capul femural se situează în afara femural se situează în afara cotiluluicotilului

Forme și simptome:Forme și simptome:

Dysplasia coxae congenita:Dysplasia coxae congenita: cotil aplatizat, abrupt, cotil aplatizat, abrupt, limitarea abducției, asimetrie. limitarea abducției, asimetrie.

Subluxatio coxae congenita:Subluxatio coxae congenita: capul femural dislocat, capul femural dislocat, nu este acoperit de cotil. nu este acoperit de cotil.

Luxație teratologică:Luxație teratologică: se formează intrauterin, se formează intrauterin, irreductibil. irreductibil.

Incidență:Incidență: La nou născuțiLa nou născuți

4-6x mai frectvent la fetițe4-6x mai frectvent la fetițe

Moștenire:Moștenire: frecvent familiar, poligen + frecvent familiar, poligen + factori exogeni. factori exogeni.

Fracvență:Fracvență: diferă de rasa umană, diferă de rasa umană, șoldul stâng mai frecvent. șoldul stâng mai frecvent.

Semne clinice:Semne clinice:

Diferență de lungime a membrului Diferență de lungime a membrului inferior, rotație externă. inferior, rotație externă.

Asimetria Cutelor la nivelul coapsei și Asimetria Cutelor la nivelul coapsei și cele gluteofemurale. cele gluteofemurale.

Mobilitate asimetrică, limitarea mișcărilor Mobilitate asimetrică, limitarea mișcărilor la membrul afectat. la membrul afectat.

Examen localExamen local

În cazul luxației, la În cazul luxației, la rotație externă și rotație externă și abducție capul abducție capul femural se reduce și femural se reduce și se simte un click se simte un click specific semnul specific semnul Ortolani.Ortolani.

La adducție se La adducție se luxeazăluxează

Suspectăm displazia dacă:Suspectăm displazia dacă:

Assimetria cutelor și a trohanterelor la Assimetria cutelor și a trohanterelor la sugarul în decubit ventral. sugarul în decubit ventral.

Abducția Lorenz limitat, mai mic de Abducția Lorenz limitat, mai mic de 60grade. 60grade.

Semnul Semnul Trendelenburg- , Duchenne- la Trendelenburg- , Duchenne- la copii copii

Abducția LORENZAbducția LORENZ

< 60° : Dysplazie

Asimetria membrelor Asimetria membrelor inferioareinferioare

Asimetria cutelorAsimetria cutelor

DUCHENNEDUCHENNE

BARLOW BARLOW

Proeminența trohanterului mare în Proeminența trohanterului mare în timpul flexieitimpul flexiei

ImagisticăImagistică

Radiografie după 4 luniRadiografie după 4 luni Ecografia șoldului infantilEcografia șoldului infantil

HILGENREINERHILGENREINER

Șold normal Dysplazie

WIBERGWIBERG

Tratament:Tratament:

Recunoașterea precoce: control în Recunoașterea precoce: control în primele 2-4 zile, la 3, 6 săpt., la 4 luni. primele 2-4 zile, la 3, 6 săpt., la 4 luni. Tratament înaintea vârstei de 1 lună. Tratament înaintea vârstei de 1 lună.

Tratament conservator:Tratament conservator: abducția abducția șoldului, hamuri Pavlik, pernă Frejka la șoldului, hamuri Pavlik, pernă Frejka la 2-4 săptămâni2-4 săptămâni

PAVLIKPAVLIK

Perna de abducție BECKER Perna de abducție BECKER

Pernă de abducție Pernă de abducție FREJKAFREJKA

Orteză CRAIGOrteză CRAIG

Displazie drDisplazie dr După 2 luni de După 2 luni de ham Pavlikham Pavlik

Luna 5. după Luna 5. după PavlikPavlik

Tratament:Tratament: Chirurgical:Chirurgical: după vârsta de 1 an. după vârsta de 1 an.

• Repoziție sângerândă+ osteotomie de Repoziție sângerândă+ osteotomie de derotație și varizare.derotație și varizare.

• Osteotomii de bazin: Osteotomii de bazin: -Solter-Solter-Pemberton-Pemberton-Chiari-Chiari-triplu osteotomie-triplu osteotomie