dispnéia 2014
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SUZETE NOTAROBERTOFUNDAÇÃO LUSÍADA
Dispneia semiologia terceiro ano
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Definição
Grego – dys e pnoia - respiração ruim
Dificuldade para respirar , podendo o paciente ter ou não
consciência disso.
Referencia: “falta de ar” ou “cansaço”
Sensação subjetiva de desconforto respiratório que consiste de
sensações qualitativamente distintas, as quais variam em
intensidade.
• American Thoracic Society (ATS)
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Definição
Interações entre múltiplos fatores
(fisiológicos, psicológicos, sociais,
ambientais) e pode induzir respostas
fisiológicas e comportamentais secundárias.
• Am J Resp Crit Care Vol 159. Pp 321-340, 1999
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Dispnéia - termos
Eupnéia - Sinônimo de respiração normal Dispnéia - Sensação de respiração
trabalhosa ou difícil Taquipnéia - Respiração muito rápida (>24
mpm) Bradipnéia - Freqüência respiratória inferior
à normal (<16 mpm) Apnéia – ausência de fluxo aéreo por mais de
10 segundos
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Valores normais da frequência respiratória
Idade Frequencia respiratória (irpm)
Recém nascidos 40 a 45
Lactentes 25 a 35
Pré-escolares 20 a 35
Escolares 18 a 35
Adultos 16 a 20
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Causas de dispneia
Afecções das vias respiratórias
Afecções da pleura
Alterações pulmonares
Alterações cardíacas
Alterações do mediastino
Alterações da caixa torácica
Outras afecções
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Causas de dispneia
Alteraçõesda caixa torácica Deformidade torácicaLesões traumáticas da parede do torax
Afecções das vias respiratórias superiores
Obstrução das vias respiratórias superioresLaringitesEdema angioneurótico
Alterações pulmonares Bronquintes e bronquiolitesAsma bronquicaEnfisema pulmonarPneumoniasPneumoconioseMicose pulmonarFibrose pulmonarNeoplasias broncopulmonaresEmbolia pulmonar e infarto pulmonar
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Causas de dispneia
Alterações pleurais AtelectasiaPneumotoraxDerrame pleural
Afecções do mediastino Tumores do mediastino
Alterações cardíacas Estenose mitralInsuficiencia ventricular esquerda
Outras causas AnemiaObesidadeTranstorno de ansiedadeSíndrome do pânico
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Caracterização da dispneia
Caracterizar em relação às condições em que
surge:
Dispneia aos grandes esforços
Médios esforços
Pequenos esforços
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Classificação quanto à posição
Ortopneia - deitado
Dispneia paroxistica noturna – acorda á noite
Trepopneia – decubito lateral
Platipneia – piora quando em posição
ortostática
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Do ponto de vista respiratório a dispneia pode ser divididas em: Atmosférica Obstrutiva Parenquimatosa Toracopumonares Diafragmática Plerais
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Causas atmosféricas
Atmosfera pobre em oxigênio – pressão
parcial de O² diminuída
Grandes altitudes
Dispneia aos pequenos esforços
Taquipneia compensatória
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Vias respiratórias anatomia
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Anatomia das vias respiratórias
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Anatomia das vias respiratórias
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Anatomia das vias respiratórias
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Anatomia das vias respiratórias
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Causas obstrutivasDa faringe aos bronquíolos - redução de
calibre.
Obstruções laríngeas: Difteria Laringite estridulosa Edema angio neurótico Estenose por tuberculose, blastomicose ou neoplasias
Obstruções da traqueia Corpo estranho Compressão extrínseca por bócio, neoplasia,
aneurisma de aorta, adenomegalia mediastinalObstruções bronquiolares
Asma e bronquiolite
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Causas obstrutivas
Glote normal Edema de glote
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Causas parenquimatosas
Todas as afecções que reduzem a área de
hematose:
Condensações e rarefações parenquimatosas
Pneumonia
Fibrose
Enfisema
A intensidade da dispneia depende do tempo
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Pneumonia
Mulher de 42 anos, alcoolista, é levada ao PS devido à queda do estado geral há dois dias, acompanhado de febre alta (39-40ºC), expectoração verde e dispnéia. EF: MEG, PA= 70 x 40 mmHg, P= 118 bpm, T= 39,2ºC, FR= 32 ipm, SatO2= 78%. Radiografia a seguir.
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Fibrose pulmonar
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Tromboembolismo pulmonar
Dispneia súbita
Tosse
Hemoptise
Dor torácica
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Causas toracopulmonares
Alterações capazes de modificar a dinâmica toracopulmonar, reduzindo a elasticidade e movimentação ou provocando assimetria entre os hemitorax. Fratura dos arcos costais Cifoescoliose Alterações musculares
Miosite Mialgia
Alterações mediastinais
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Deformidade torácica
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Fratura de arcos costais – torax instável
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Linfoma de mediastino
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Linfoma de mediastino
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Causas diafragmáticas
Diafragma – responsável por mais de 50% da
ventilação pulmonar
Paralisias
Hérnias
Elevação uni ou bilateral provocada por ascite,
hepatoesplenomegalia ou gravidez
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Hérnia diafragmática
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Ascite
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Gravidez
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Causas pleurais
Pleurites - Dor pleural
Grandes derrames
Extravazamento de ar - pneumotorax
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Pneumotorax
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Derrame pleural
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Causas cardíacas
Falência do ventrículo esquerdo
Estenose de valva mitral
Congestão passiva dos pulmões
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Edema agudo de pulmão
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Edema agudo de pulmão
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Causas relacionadas com o sistema nervoso
Hipertensão intracraniana – alterando o ritmo respiratório
Respiração de Cheyne-Stokes
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Causas psicogênicas
Transtornos emocionais Transtorno de ansiedade Síndrome de hiperventilação
Alcalose respiratória – hiperventilação Espasmos musculares Parestesias Perda da consciencia
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Outras causas - Obesidade
![Page 42: Dispnéia 2014](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/556bc867d8b42a15608b4c2d/html5/thumbnails/42.jpg)
Dispneia - caracterizar
Duração Condições de aparecimento, melhora e piora
Postura, decúbito, repouso, exercício
Etapa da respiração Inspiratória ou expiratória
Modo de instalação Súbito, progressivo ou crônico
Intensidade Leve, moderada, grave e muito grave
![Page 43: Dispnéia 2014](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061518/556bc867d8b42a15608b4c2d/html5/thumbnails/43.jpg)
Dispneia – tempo de instalação
Aguda: minutos ou horas Edema agudo de pulmão Tromboembolismo pulmonar Broncoespasmo
Subaguda: dias a semanas Tuberculose Asma
Crônica: meses ou anos DPOC Neoplasia pulmonar Asma
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Dispneia
?
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Referência
Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: SEMIOLOGIA - 37: 199-207, jul./dez. 2004 Capítulo II
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Obrigada