dispositiva anti-arrítmicos, clasificacion, mecanismo de accion, dosis
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Drogas Anti-Arrítmicos
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODE POPULAR PARA LA EDUCACION
UNIVERSITARIAPROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA
INTEGRAL COMUNITARIA PUNTO FIJO EDO FALCON
CATEDRA:PROF: LICDA NOEMI POLANCO
Bachiller:CHIRINO JUNIOR
DIAZ JENNYLOYO MARIAN
LOPEZ YORGELISPEREIRA ANYELINE
PUNTO FIJO,06 DE MARZO, 2017.
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Anti arrítmicosLos anti arrítmicos son el conjunto de drogas utilizadas en el tratamiento de diferentes arritmias cardiacas (extrasístoles, taquicardias, fibrilación, flutter.) En general actúan modificando el automatismo, los períodos refractarios y la velocidad de conducción de las células cardiacas.
Se indican paraa) terminar o controlar un episodio de arritmia,b) prevenir la recurrencia de una arritmia yc) prevenir la aparición de arritmias graves, en situaciones específicas.
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Tipos de Anti Arrítmicos:1. Tipo IA:• Disopiramida.• Procainamida.2) Tipo IB:• Lidocaina.• Mexiletina.3) Tipo IC:• Flecainida.• Propafenona.4) Tipo II;Bloqueadores bata como propranolol.5)Tipo III:• Amiodarona.• Bretilium.• Dofetilida.• Ibutilida.• Sotalol.6)Tipo IV.• Digoxina• Adenosina.7) Tipo V:• Antagonistas de los canales del calcio no dihidropiridinicos (verapamilo y diltiazom)
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Clasificación de Anti- Arrítmicos de acuerdo a objetivos terapéuticos
Para suprimir taquicardias sostenidas:• TPSV: Amiodarona, Verapamil, Digital, Adenosina.• T.V.: Lidocaina i.v. (durante isquemia miocárdica) y Amiodarona i.v.
Para deprimir la conducción aurícula ventricular:(Ej.: F.A. crónica):• Digitálicos, Betabloqueadores, Verapamil, Amiodarona.
Para suprimir extrasístoles y prevenir taquicardias:• Quinidina y Flecainida: Supraventriculares (SV) y ventriculares (V);• Lidocaina: Extrasístoles y taquicardias ventriculares, asociados a isquemia
miocárdica.• Amiodarona.• Betabloqueadores.• Verapamil.• Taquicardias supraventriculares.
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Mecanismo de acciónLos principales agentes anti arrítmicos bloquean los canales de sodio, bloquean los efectos del sistema autonómico sobre el corazón, la prolongación de un período refractario efectivo y el bloqueo de los canales de calcio.
El resultado es:
• Una disminución de la aparición de marcapasos ectópicos al nodo sinusal.
• La reducción de la conducción y excitabilidad cardíaca aumentando el período refractario—este efecto es el resultado del bloqueo de los canales de sodio o de calcio en las células despolarizadas—.
• El bloqueo de la actividad eléctrica en casos de taquicardia o cuando hay pérdida del potencial de reposo celular.
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Dosis de las Drogas Anti- Arrítmicas
Tipo IA:• Disopiramida: dosis: inicial: 2 mg./kg. IV durante 10 minutos, seguido de una
perfusión contínua de 0.4 mg. /kg./hora.• Procainamida. dosis: la Procainamida puede ser administrada en una INFUSIÓN de
20 mg./minuto hasta que la arritmia se resuelva,.Tipo IB:
• Lidocaina:dosis: inicial de 1 a 1.5 mg./kg. IV para alcanzar rápidamente y mantener los niveles terapéuticos de Lidocaína.
Tipo IC:• Propafenona: dosis: Se administra habitualmente 1-2 mg./kg. IV , a un ritmo de 10
mg./minuto.Tipo II;
• PropanoloL:Dosis Total de 0.1 mg./Kg. Tipo III:
• Amiodarona: dosis inicial 150 mg. de Amiodarona IV durante 10 minutos, seguidos de una perfusión de 1 mg./minuto durante 6 horas; y luego 0.5 mg./minuto.
Tipo IV:• Verapamil : dosis inicial es de 2.5 a 5 mg. administrados IV durante 2 minutos.,
dosis máxima de 20 mg.• Diltiazem: Inicial 0.25 mg./kg. , seguida de una segunda dosis de 0.35 mg./kg.
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Toxicidad en los Anti -Arrítmicos
La dosis diaria habitual es potencialmente tóxica, apareciendo síntomas en el plazo de 1 hora, las manifestaciones consisten en: *náuseas, *vómitos, *diarrea, *letargo, *confusión, *ataxia, *bradicardia, *hipotensión y *colapso cardiovascular
Con la ingestión de disopiramida se observan efectos anticolinérgicos.
La quinidina y los agentes de la clase IB pueden ocasionar agitación, disforia y convulsiones.
La fibrilación ventricular (incluida la torsade de pointes) y la prolongación del QT son característicos de las intoxicaciones por anti arrítmicos de las clases IA e IC.
La depresión miocárdica puede precipitar un edema de pulmón. Las arritmias se tratan con lidocaína, fenitoína y bretilio. El bicarbonato o el lactato sódico pueden ser útiles en las sobredosis por fármacos de las clases IA o IC
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Precauciones en los Anti -Arrítmicos
Algunas medidas que pueden tomarse en cuenta para prevenir la aparición de arritmias cardiacas sobre todo las relacionadas con ciertas condiciones:
• No comer demasiados azúcares y grasas. • Practicar regularmente una actividad física. • Evitar el tabaco, la cafeína, el alcohol y sustancias como drogas previene la
aparición de arritmias.• Controlar su estrés. • Hidratación adecuada después de realizar ejercicio sobre todo cuando este es muy
vigoroso o extenuante.• La obesidad se asocia a problemas que generan arritmias como la apnea del sueño o
la ateroesclerosis que puede provocar un infarto del miocardio. • El control de las cifras de la presión arterial cerca de un rango normal, en caso de
padecer de hipertensión arterial, evita el crecimiento del corazón y con ello la posibilidad de arritmias.
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DERIVADOS DE LA RAUVOLFIA , USOS Y EFECTOS SECUNDARIOS
Efectos de la Rauvolfia:• Hipotensor con mecanismo de acción central.
• Simpaticolítico.• Sedante del S.N.C. de relación (reserpina, rescinamina).
• Neuroléptico (reserpina) Citotóxico (ajmalina).Aplicaciones de la Rauvolfia:
• A dosis bajas: insomnio nervioso, distonías neurovegetativas, ansiedad, tensión e hipertensión arterial. A dosis medias: taquicardia. A dosis altas
psicosis y epilepsia.Contraindicaciones de la Rauvolfia:
• Embarazo, hipotensión arterial, depresión nerviosa, úlcera gastroduodenal, enfermedad de Parkinson, diarreas.
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IMPLICACIONES EN ENFERMERIA
Recomendable tomar los con jugo de frutas ya que se ingieren mejor puede disminuir la absorción de nutrientes (vitaminas
A, C y D y ácido fólico), por ello puede requerir suplementos. Advertir al paciente la posible eliminación de colesterol por
las heces (esteatorrea), cálculos biliares por sobres saturación del colesterol en la bilis.
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GRACIAS POR SU ATENCION