disseminated intravaskular coagulation

8/13/2019 Disseminated Intravaskular Coagulation

1/12

Disseminated Intravaskular Coagulation ( DIC )

A. Definisi

Disseminated Intravascular Coagulation adalah suatu sindrom yang ditandai dengan

adanya perdarahan/kelainan pembekuan darah yang disebabkan oleh karena terbentuknya

plasmin yakni suatu spesifik plasma protein yang aktif sebagai fibrinolitik yang di dapatkan

dalam sirkulasi (Healthy Caus).

ecara umum Disseminated Intavascular Coagulation (DI!) didefinisikan sebagai

kelainan atau gangguan kompleks pembekuan darah akibat stirnulasi yang berlebihan pada

mekanisme prokoagulan dan anti koagulan sebagai respon terhadap "e"as/in"ury (#an $frata

embiring% &aul 'ahalele).

B. Etiologi

DIC merupakan mekanisme perantara berbagai penyakit dengan ge"ala klinis

tertentu. erbagai penyakit dapat mencetuskan DIC fulminan atau dera"at rendah seperti di

ba ah ini* &enyakit yang disertai DIC fulminan.

+. idang obstetric* emboli cairan amnion% abrupsi plasenta% eklamsia% abort

,. idang hematologi* reaksi transfusi darah% hemolisis berat% transfuse massif% leukemia

-. Infeksia. epticemia% gram negative (endotoksin)% gram negative (mikro polisakarida)

b. irus * HI % hepatitis% varisela% virus sitomegalo% demam dengue

c. &arasit * alaria

d. 'rauma

e. &enyakit hati akut * gagal hati akut %ikterus obstruktif

f. 0uka bakar

g. &enyakit gin"al menahun

h. &eradangan

i. &enyakit hati menahun


2/12

C. Manifestasi Klinis

!e"ala yang sering timbul pada klien DIC adalah sebagai berikut*

+. &erdarahan dari tempat 1 tempat pungsi% luka% dan membran mukosa pada klien dengan

syok% komplikasi persalinan% sepsis atau kanker.

,. &erubahan kesadaran yang mengindikasikan trombus serebrum.

-. Distensi abdomen yang menandakan adanya perdarahan saluran cerna.

2. ianosis dan takipnea akibat buruknya perfusi dan oksigenasi "aringan.

3. Hematuria akibat perdarahan atau oliguria akibat menurunnya perfusi gin"al.

4. 'rombosis dan pra gangrenosa di "ari% genetalia% dan hidung.

D. Patofisiologi

Disseminated Intravaskular Coagulation ( DIC ). sebenarnya bukanlah namadiagnosa suatu penyakit dan Disseminated Intravaskular Coagulation ( DIC )% ter"adi selalu

mengindikasikan adanya penyakit yang men"adi penyebabnya. 5da banyak sekali penyebab

ter"adinya Disseminated Intravaskular Coagulation ( DIC ). Disseminated Intravaskular

Coagulation ( DIC ). ditandai dengan aktivasi sistemik dari system pembekuan darah% yang

menyebabkan reaksi generasi dan deposisi (pengendapan ) dari fibrin% menimbulkan

thrombus microvaskuler di organ6organ tubuh sehingga menyebabkan ter"adinya multi organ

failure . ( 0evi% +777 )

$mboli cairan amnion yang disertai Disseminated Intravaskular Coagulation ( DIC ).

sering mengancam "i a dan dapat menyebabkan kematian. !e"ala DIC. karena emboli cairan

amnion yaitu gagal nafas akut% dan ren"atan. &ada sindrom mati "anin dalam uterus yang lebih

dari 3 minggu yang ditemukan DIC. pada 389 kasus. iasanya pada permulaan hanya DIC.

dera"at rendah dan kemudian dapat berkembang cepat men"adi DIC fulminan.Dalam keadaan

seperti ini nekrosis "aringan "anin% dan en:im "aringan nekrosis tersebut akan masuk dalam

sirkulasi ibu dan mengaktifkan sistem koagulasi dan fibrinolisis%dan ter"adi DIC fulminan.

E. Komplikasi

+. 5cute respiratory distress syndrome (5;D )

,. &enurunan fungsi gin"al


3/12

-. !angguan susunan saraf pusat

2. !angguan hati

3.


4/12

-. &emberian heparin. Heparin dapat diberikan ,88 "am setelah mencapai nilai

normal.

2. 'erapi pengganti. Darah atau &;C diberikan untuk mengganti darah yang keluar% tranfusi

trombosit% dan plasma beku segar untuk mengontrol perdarahan. Dalam pengobatan yang

maksimal bila dalam "angka aktu seminggu masih ter"adi perdarahan terus maka

keadaan ini perlu diberikan platelet concentrate.

3. bat penghambat fibrinolitik (amicar) yang memblok akumulasi produk degradasi fibrin

dan harus diberikan setelah terapi heparin.

4. Dapat diberikan plasma yang mengandung faktor III% sel darah merah% dan trombosit.

A"#$A% KEPE&A'A A% E &I I"

5. &engka"ian

+. @a"i adanya faktor6faktor predisposisi

a. eptikemia

b. @omplikasi obstetric

c. indrom distres pernafasan de asa / 5;D

d. 0uka bakar berat dan luas

e. Eeoplasia

f. !igitan ular

g. &enyakit hepar

h. edah kardiopulmonal

i. 'rauma

,. Dasar Data &engka"ian &asien


5/12

a. 5ktivitas/Istirahat

!e"ala * tindakan yang memerlukan duduk atau berdiri lama.

Eyeri karena aktivitas.

'anda * kelemahan umum ekstremitas.

b. irkulasi

!e"ala * adanya faktor pencetus lain% contoh I /penyakit katup "antung% cedera

serebrovaskuler trombotik.

'anda * perubahan $@!.

ariasi pada 'D% frekuensi "antung/irama.

&enurunan nadi perifer.

c. Integritas/$go

!e"ala * perasaan takut mati.

'anda * ketakutan.

d. akanan/Cairan

!e"ala * &erubahan frekuensi urine.

'anda * hipotensi postural.

'urgor kulit menurun.

e. Eeurosensori

!e"ala * vertigo.

'anda * perubahan orientasi.

f. Eyeri/@etidaknyamanan


6/12

!e"ala * berdenyut% nyeri tekan pada dada.

'anda * perubahan 'D/nadi/frekuensi pernafasan.

g. &ernapasan

!e"ala * napas pendek.

'anda * perubahan 5!D.

h. @eamanan

!e"ala * ri ayat cedera langsung atau tak lagsung.

'anda * perdarahan insisi.

. Diagnosa @epera atan

+. &ola nafas% tak efektif% resiko tinggi terhadap% berhubungan dengan penurunan kapasitas

pemba a6oksigen (kehilangan darah).

Intervensi *

a. $valuasi frekuensi pernapasan dan kedalaman. Catat upaya pernapasan.

b. 5uskultasi bunyi napas. Catat area yang menurun.

c. bservasi penyimpangan dada. elidiki penurunan ekspansi atau ketidaksimetrisan.

d. 0ihat kulit dan membrane mukosa untuk adanya sianosis.

e. @a"i ulang laporan foto dada% 5!D% sesuai indikasi.

,. Eyeri (akut) berhubungan dengan penurunan sirkulasi arteri dan oksigenasi "aringan

dengan produksi/akumulasi asam laktat pada "aringan.

Intervensi *

a. @a"i dera"at nyeri% catat perilaku melindungi.

b. &ertahankan tirah baring.


7/12

c. &antau tanda vital% catat peninggian suhu.

d. erikan obat (analgesic/antipiretik) sesuai indikasi.

-. &erfusi "aringan% kerusakan% perifer berhubungan dengan obstruksi vena sebagian/penuh.

Intervensi *

a. 0ihat ekstremitas untuk arna kulitdan perubahan suhu.

b. erikan antikoagulan (heparin) sesuai indikasi.

c. &antau pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi.

2. Curah "antung% menurun%resiko tinggi berhubungan dengan penurunan preload.

Intervensi *

a. &antau ''D% khususnya mencatat hipotensi.

b. Catat suhu kulit/ arna dan kualitas nadi perifer.

c. oktober ,8+-

'anggal pengka"ian * + november ,8+-

Diagnosa medis * DIC

Eomor registrasi * +48++77+


8/12

5lamat * @ota Cirebon

b. Identitas penanggung "a ab

Eama * 'n.

disseminated intravaskular coagulation

Documents