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Dissezione aorticaEpidemiologi
arapporto M/F = 2/3 - 1ipertensione arteriosa nel 90%incidenza 5 su 1000000
TC dell’aorta toracica
• Sindrome di Marfan• Sindrome di ENLERS-DANLOS• Coartazione/valvola aortica bicuspide• Aterosclerosi • (Gravidanza)
Fattori Predisponenti
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ClassificazioneDe Bakey (1954)
I) dissezione che ingloba tutta l’aorta
II) dissezione limitata all’aorta ascendente
III) dissezione limitata all’aorta discendente
TC dell’aorta toracica
Dissezione aortica Univ. of StanfordA) tipo I e II di De Bakey
B) tipo tipo III di De Bakey
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Parametri da valutare
Qualitativi
Quantitativi
Presenza ed estensione flap intimale
Trombosi lume falso
Coinvolgimento rami viscerali
Diametro aorta addominale
Diametro lume vero
TC dell’aorta toracica
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• frequentemente concomitante ad aneurisma
• generalmente coinvolgimento aorta addominale da dissezioni tipo B (aorta toracica discendente)
– origine vasi viscerali da vero o falso lume
– coinvolgimento arterie viscerali
– perfusione parenchimi
– presenza comunicazioni vero/falso lumi
Dissezioni aortiche
TC dell’aorta toracica
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EMATOMA INTRAMURALE!
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Ulcera penetrante ateroscleroticaUlcera ateromasica che penetra nella media attraverso la lamina elastica
dissezioneaneurisma rottura
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TAC CORONARIE
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STENOSI
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Rimodellamento positivo
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Author n Scanner Type Sens. Spec. NPV
Mollet 51 16x0.75/375 ms 100% 100% 100%
Hoffmann 103 16x0.75/420 ms 95% 97% 94%
Achenbach 50 16x0.75/375 ms 100% 83% 100%
Garcia 187 16x0.75/420 ms 98% 54% 99%
Dewey 129 16x0.5/400 ms 93% 74% 92%
Leschka 53 64x0.6/375 ms 100% 100% 100%
Raff 70 64x0.6/330 ms 95% 90% 93%
Leber 59 64x0.6/330 ms 94% -- --
Mollet 52 64x0.6/330 ms 100% 92% 100%
Ropers 82 64x0.6/330 ms 96% 91% 98%
Nikolaou 72 64x0.6/330 ms 97% 92% 95%
ANALISI PER PAZIENTE : 16- e 64-slice MDCT
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INDICAZIONI CLINICHE1
• ANOMALIE CORONARICHE
• PAZIENTI CON PROBABILITA’ BASSA-INTERMEDIA DI CAD
• VALUTAZIONE PREOPERATORIA IN PZ A BASSO RISCHIO
- pre interventi cardiochirurgici non coronarici2
• VALUTAZIONE STENT
- stent > 3 mm
• STUDIO BY-PASS
• DOLORE TORACICO ACUTO (VPN= 96%3 – 99%4)1Hoffmann U et al. J Nucl Med 2006; 47:797-8062Russo U. et al. Heart in stampa3White CS et al. Radiology 2005; 185: 533-5404Gallagher MJ et al. Ann Emerg Med 2006 Sept 13
TC delle arterie coronarie
TC delle arterie coronarie
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