Distocia del trabajo de parto

Parto distocicoDistocia del trabajo de parto

Qu es un parto distcico?

DistociaSe refiere a cualquier parto que no curse en el cause de la normalidad, denominando distocia a las complicaciones que suceden durante el parto.

Origen de las distociasRelacionadas con la madrePartes seasPartes blandasRelacionadas con la contraccion

Relacionadas con los anejosCUPlacenta Relacionadas con el feto

Relacionadas con las partes seas

Estrechez plvica.

Pelvis asimtrica o deformada.

Tumores seos de la pelvis..

diagnostico

Grados de estreches plvicaGrados de estrechez plvicaPrimer grado: de 10,5 a 9,5 cm.Segundo grado: de 9,5 a 8 cm.Tercer grado: de 8 a 6 cm.Cuarto grado: menor a 6 cm.

Relacionadas con las partes blandas Tumores del cuerpo o segmento uterino, crvix, vagina y vulva que obstruyen el conducto del parto.Ciruga previa del segmento y/o cuerpo uterino, incluyendo operaciones cesreas previas.Ciruga previa del crvix, vagina y vulva que interfiere con el progreso adecuado del trabajo del parto.

Relacionadas con las contraccionesAlteraciones en la frecuencia de la contraccin (hipersitolias o hipersitolias)Alteraciones en la intensidad de la contraccin (hipodinamias e hiperdinamias)Alteraciones en la coordinacin de la contraccin

Razones mixtas:Sndrome de desproporcin cefaloplvicaPreeclampsia/eclampsiaEmbarazo mltipleInfeccin amnitica

Distocias producidas por los anejosPlacenta: DPPNIEvidencia de funcionamiento ineficiente en el espacio intervelloso de la placenta Cordn umbilical:Vueltas de cordnProlapso de cordn umbilicalInserciones patolgicas del cordn

Frecuencia cardaca anormal en el beb. Alteracin de la posicin, situacin, presentacin o actitud.Problemas del desarrollo, como espina bfida o macrosomia. Muerte fetal

TratamientoTcnicas de tocurgiaCesareaExtraccion vaginal Por forcepsEspatulas y ventosa obstetricaUso de oxitocinicos y tocoliticos

Caso ClnicoPaciente femenino de 15 aos de edad P.C.E.R. acude a consulta en el hospital Dr. Agustn Ohoran el da martes 10 de febrero del 2015; refiere contracciones irregulares, dolorosas, y cree que est a punto de dar a luz, adems de expresin facial de dolor. Al inicio de su embarazo su peso era de 72 kg y actualmente pesa 84 kg con una estatura de 1.50 mts. Primigesta de 42 SDG, es ama de casa y reside en la ciudad de Mrida, Yucatn. Con escolaridad de secundaria terminada.

Continua

Se le registra una TA de 120/80 mm/Hg. Refiere que durante todo su embarazo su TA era de 110/70. Tiene una temperatura de 36.5C, una FR de 27 rpm y una FC de 85 lpm. A la valoracin clnica se obtuvieron los siguientes datos: una AU 32.5 cm, situacin longitudinal, presentacin podlica, posicin derecha. El mismo revela una FCF de 120 lpm revelando sufrimiento fetal. Debido a la presentacin se decide practicar una cesrea de emergencia.

Refiere estar a disposicin de las indicaciones mdicas pues no sabe cmo cuidar y es su primer beb, dice tener miedo por la intervencin y teme por el bienestar de su beb.

Planes de cuidados

Clase: E. Fomento de la comodidad fsica.Campo: 2. Fisiolgico complejoIntervencin: Manejo del dolor

Intervencin: Manejo del dolorActividades: Asegurarse que el paciente reciba los cuidados analgsicos correspondientes.Utilizar estrategias de comunicacin teraputicas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptacin de la respuesta del paciente.Explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.Utilizar un mtodo de valoracin adecuado que permita el conocimiento de los cambios en el dolor y que ayude a identificar los factores desencadenantes resales y potenciales.Ensear los principios de control del dolor

Temor r/c Separacin del sistema de soporte en una situacin potencialmente estresante (p. ej. Hospitalizacin, procedimientos hospitalarios) m/p Informes de sentirse asustado, informes de intranquilidad, identifica el objeto de miedo.Salud Psicosocial (III)Bienestar Psicolgico (M) 8 Vs 25

Clase: T. Fomento de la comodidad psicolgica

Campo: 3. Conductual

Intervencin: Disminucin de la Ansiedad

Intervencin: Disminucin de la AnsiedadActividades: Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.Tratar de comprender la perspectiva del paciente ante una situacin estresante.Crear un ambiente que facilite la confianza.Instruir al paciente sobre uso de tcnicas de relajacin

Riesgo de alteracin de la dada materno / fetal r/c Efectos secundarios del tratamiento (p. ej., medicamentos, ciruga).Salud funcional (I)Desarrollo y crecimiento (B)

3 vs 25Campo 2. Fisiolgico complejo.Clase J. Cuidados perioperatorios.Intervencin: Asistencia quirrgica.

Actividades: Reunir el equipo, instrumentos y suministros de ciruga.Preparar los suministros, frmacos y soluciones que han de utilizarse, segn se indique.Encender y colocar las luces.Colocar las mesas de instrumentos y suministros en el campo operatorio.Anticiparse y proporcionar los suministros e instrumentos necesarios durante el procedimiento.Ayudar en el clculo de prdida de sangre.Preparar y cuidar las muestras segn corresponda.Disponer el equipo necesario inmediatamente despus de la ciruga.Registrar la informacin segn normas del centro

Disposicin para mejorar la gestin de la propia salud m/p Manifiesta deseo de manejar la enfermedadConocimiento y conducta de salud (IV)Control de riesgo y seguridad (T)

11 vs 25Campo 3. Conductual.Clase 2. Ayuda para hacer frente a situaciones difciles.Intervencin. Asesoramiento.

Intervencin. Asesoramiento.Actividades:Establecer relacin teraputica basada en confianza y respeto.Establecer metas.Proporcionar info. Objetiva segn sea necesario y si procede.Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y reforzarlos.Proveer el desarrollo de nuevas habilidades, si procede.Reforzar nuevas habilidades