Distosia bahuDistosia bahu

Dr. murtiningsihDr. murtiningsih

definisidefinisi

Tertahannya bahu depan diatas simfisisTertahannya bahu depan diatas simfisis Ketidakmampuan melahirkan bahu pada Ketidakmampuan melahirkan bahu pada

persalinan normalpersalinan normal InsidensiInsidensi

1-2/ 1000 kelahiran1-2/ 1000 kelahiran

16/1000 kelahiran bayi > 4000 gr16/1000 kelahiran bayi > 4000 gr

Komplikasi distosia bahuKomplikasi distosia bahu

BayiBayi Kematian, asfiksia dan komplikasinyaKematian, asfiksia dan komplikasinya fraktur klavikula, humerusfraktur klavikula, humerus Kelumpuhan pleksus brakialisKelumpuhan pleksus brakialis

IbuIbu Perdarahan pospartumPerdarahan pospartum Ruptur uteriRuptur uteri

Faktor risikoFaktor risiko

Kehamilan lewat waktuKehamilan lewat waktu Obesitas ibuObesitas ibu Bayi makrosomiaBayi makrosomia Riwayat distosia bahu sebelumnyaRiwayat distosia bahu sebelumnya Kelahiran lewat operasiKelahiran lewat operasi Persalinan lamaPersalinan lama Diabetes tak terkontrolDiabetes tak terkontrol

diagnosisdiagnosis

Kepala bayi melekat pada perineumKepala bayi melekat pada perineum Kala II persalinan yang memanjangKala II persalinan yang memanjang Gagal lahir walau dengan usaha Gagal lahir walau dengan usaha

maksimal dan gerakan yang benarmaksimal dan gerakan yang benar

Ask for hellpAsk for hellp Lift- bokong kakiLift- bokong kaki manuver Mc Robert manuver Mc Robert Anterior disimpaction of shoulderAnterior disimpaction of shoulder rotate rotate

to oblique, suprapubic pressureto oblique, suprapubic pressure Rotation of posterior shoulderRotation of posterior shoulder Wood Wood

manuvermanuver Manual of removal of posterior armManual of removal of posterior arm

Gherman et al Obstet Gynecol 95:43 ,2000

McRoberts manoeuvre: X ray pelvimetry study

Wood manuverWood manuver

By inserting a hand into the posterior

vagina and ventrally rotating the arm at

the shoulder

delivery over the perineum

1. The head first manually rotated to the occipito anterior

(Pre-restitution) position

2.Flexion of the head, Returning it to the vagina with upward constant firm pressure, followed by CS