DIVISIN DEL ABDOMEN EN NUEVE SECTORESSe trazan dos lneas verticales y dos horizontales. Las dos primeras son la continuacin de las lneas medioclaviculares que se prolongan hacia abajo hasta los lados del pubis. De las dos lneas horizontales, una pasa por el reborde costal (aproximadamente la 10 costilla), y la otra pasa por las crestas ilacas ntero-superiores. Se constituyen as nueve sectores (entre parntesis se indican las estructuras intra-abdominales que se ubican en esos sectores): EN EL TERCIO MS ALTO:

-hipocondrio derecho(lbulo heptico derecho, vescula biliar, parte del rin derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon).

-epigastrio(estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena cava inferior)

-hipocondrio izquierdo(bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon, polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal) EN EL TERCIO MEDIO:- flanco derecho(parte del rin derecho y del colon ascendente)

-mesogastrio o regin umbilical(porcin inferior del duodeno,intestino delgado, aorta, vena cava inferior)

-flanco izquierdo(parte del rin izquierdo y del colon descendente) EN EL TERCIO INFERIOR:

-fosa ilaca derecha(ciego, apndice, extremo inferior del leon, ovario, desembocadura del urter, canal inguinal)-hipogastrio(tero, vejiga, colon sigmoides)

- fosa ilaca izquierda(colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter, canal inguinal)

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En la pared posterior del abdomen se reconocen fundamentalmente lasregiones lumbares(se extienden desde las ltimas costillas hasta las crestas ilacas). El tercio superior de los riones queda a la altura de las costillas flotantes (11 y 12).

IRRIGACINLa vascularizacin arterial de las vsceras abdominales proviene de la porcin abdominal de laarteria aorta(que llega al abdomen a travs del hiato deldiafragma, a nivel de lavrtebraT12), inmediatamente emite las arterias diafragmticas inferiores y las arterias suprarrenales medias. Ms caudalmente da tres gruesos troncos impares para las vsceras intraperitoneales, de los que surgen otras muchas arterias. El ms craneal es eltronco celaco(irriga hgado, estmago y bazo), seguido de laarteria mesentrica superior(intestino delgado) y de la arteria mesentrica inferior (intestino grueso).

Vasos sanguneos principales:Vena cava inferiory aortaPara el espacio retroperitoneal emite pares de arterias como las arterias renales (para los riones), lumbares (pared abdominal posterior) y gonadales (testicular u ovrica). Gradualmente se divide en las dosarterias ilacas comunes(externaeinterna) y en la arteria sacra media.El retorno venoso del abdomen corresponde a lavena cava inferior, que resulta de la fusin de las dos venas ilacas comunes. Recibe las venas renales, lumbares y gonadales, y atraviesa el diafragma sobre el hgado. El retorno venoso de las asas intestinales por llevar sangre que lleva incorporados los productos de ladigestiny que no puede pasar as al torrente circulatorio sistmico confluye en la venas mesentricas, superior e inferior, las cuales junto con las venas gstricas y la vena esplnica forman el tronco de lavena portaque entra en el hgado. La vena porta se ramifica en el interior del parnquima heptico (sistema porta, que se ramifica dos veces). Una vez que la sangre de la vena porta es tratada por el hgado, en los sinusoides hepticos, confluye en las venas hepticas que desembocan en la vena cava inferior, que la conduce a la aurcula derecha. En otras palabras, la sangre que recoge los productos de la digestin no es conducida directamente hacia la vena cava, sino que lo hace a travs del hgado mediante el sistema porta. Gran parte de los problemas hepticos provienen de una alteracin en este sistema porta heptico.En cuanto al drenaje linftico de esta regin, sta recoge lalinfaprocedente del aparato digestivo y de las extremidades inferiores en la denominada cisterna del quilo, localizada en la pared abdominal posterior, entre la arteria aorta y lacolumna vertebrala nivel de T12-L1. Pasa almediastinoposterior por el orificio artico. Adems, presentan una serie deganglios linfticosque acompaan en general a las grandes arterias, o se localizan en elhiliode los rganos.INERVACIN

Inervacin torcica y abdominal, vista sagitalLa inervacin de las vsceras abdominales corre a cargo de los dos componentes delsistema nervioso autnomosimptico y parasimptico. El sistema nervioso simptico de lasvscerasabdominales procede preferentemente de los nervios esplcnicos.Los nervios esplcnicos son tres nervios a cada lado. Se originan en la cadena simptica del trax: el mayor de los ganglios T5-T10, el menor (conocido tambin como imo) de T11-T12, y el inferior de T12. Terminan, bien haciendosinapsiso pasando hacia la vscera, en los ganglios celacos (a ambos lados de la salida del tronco celaco de la aorta), mesentricos o renales. Los nervios esplcnicos lumbares (L1-L5) y los ganglios mesentricos superior e inferior completan la inervacin simptica del abdomen. Alcanzan las vsceras con las arterias, caminando las fibras en la adventicia. La inervacin parasimptica de todos los derivados del intestino anterior y medio embrionario proviene delnervio vago, desde elesfagohasta el extremo izquierdo del colon transverso. La parte distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoides y el recto reciben inervacin parasimptica procedente del ncleo parasimptico sacro situado en lamdula espinalsacra, situado entre los segmentos espinales S2 a S4.MUSCULATURA

Ilustracin de los msculos del abdomen.Losmsculos transversos del abdomenson unos msculos largos, angostos y con forma triangular ubicados a los costados del abdomen por debajo delmsculo oblicuo interno. Estos se originan en la cara interna de las sptima a duodcimacostillas, la fascia lumbar, cresta ilaca y el ligamento inguinal hasta que se insertan detrs del msculo recto mayor del abdomen, confundindose con este.Losmsculos recto mayor del abdomenson msculos que se extienden desde la lnea media del pubis hasta el borde inferior de la caja torcica. Se insertan por medio de un tendn aplanado y corto, el cual tiene dos haces musculares, externo e interno, que estn separados por una tira de tejidos conectivos llamadalnea alba.Losmsculos piramidales del abdomenson msculos que estn ubicados en la parte anterolateral del abdomen. Es un msculo de forma triangular y de tamao reducido que tiene origen en elpubis, insertndose en la lnea alba.