8/18/2019 Dk Data Keluarga

1/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 Dra.WINARNI WIRADIANA BANYUWANGI 10-11-19! PNS "!-"-199 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STAT

US

ANAK 

DARI

ISTRI/SUA

MI KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1DELLA DIAN

NOORITASARIBANYUWANGI 1-"-199 AK 1 P DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

8/18/2019 Dk Data Keluarga

2/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 HASIM JEMBER 1"-8-19" PNS 10-9-198 1 R%."

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

O

NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIAH

KAWIN BEKERJA

8/18/2019 Dk Data Keluarga

3/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 SUJARNI BANYUWANGI 1-8-199 1;-!-1989 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGA

L LAHIR

STATUS

ANAK 

DARIISTRI/SUAM

I KE

 JENISKELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 E

8/18/2019 Dk Data Keluarga

4/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 Dr+.AGUS ACHMADI BANYUWANGI 1-=-199 WIRASWASTA 18-8-198! 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 REDI SETYO P BANYUWANGI1-=-

1988AK 1 L DAPAT BELUM BELUM KULIAH

" DIAN AYU I BANYUW>ANGI"-9-

199!AK 1 P DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

8/18/2019 Dk Data Keluarga

5/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1

8/18/2019 Dk Data Keluarga

6/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 SUBAIDAH PROBOLINGGO 1-=-198 - - 10-;-198 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STA

 TUS

ANA

K 

DARI

ISTRI/SUA

MI KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 NARIDA PROBO SURYANI PROBOLINGGO 9-=-198! AK 1 P DAPAT BELUM BELUM KULIAH

" YUNITA PROBO SURYANI PROBOLINGGO ""--1990 AK 1 P DAPAT BELUM BELUM KULIAH

8/18/2019 Dk Data Keluarga

7/27

=MOCH.DIKI BAYU

SURYADIBANYUWANGI "-1"-1999 AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

; MOCH.ADITYA BAYU S BANYUWANGI =1-!-"001 AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

MOCH.ANDIKA BAYU S BANYUWANGI"9-1"-

"00=AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 TOYIBAH BANYUWANGI ;--19=19=00; 1980 "

001PNS 10-9-198 1 R% =

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

O

NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGA

L LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUM MASIH/TID

AK 

SEK/KULIAH

KAWIN BEKERJA

8/18/2019 Dk Data Keluarga

8/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

N

ONAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGAL

PERKAWINAN

ISTRI /

SUAMI KEPENG

1 I NYOMAN RUSDIANTA TABANAN ";-"-199 PNS 10-"-1989 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

NO

NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

STATUS

ANAK 

DARIISTRI/SUAM

I KE

 JENISKELAMI

N

DAPT/TIDAK TUNJ.

SUDAH/BELUM MASIH/TIDAK 

SEK/KULIAKAWIN BEKERJA

8/18/2019 Dk Data Keluarga

9/27

H

1KADEK BINTARO

MAHARDIKABANYUWANGI

;-;-

"00"AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 SUMARIYANTI3S.P JOMBANG 1;-10-19!0 PNS -"-199! 1 R% =

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGAL STATU DARI JENIS DAPT/TIDA SUDAH/BELUM MASIH/TID

8/18/2019 Dk Data Keluarga

10/27

O LAHIRS

ANAK 

ISTRI/SUAM

I KE

KELAMI

NK TUNJ.

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 ALI? IKHWAN P BANYUWANGI1"-"-

1998AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

" AL?ILA ?AA:IS.A BANYUWANGI""-!-

"00"AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

= AL?ITO ?AI> BANYUWANGI 8-8-"00! AK 1 L TIDAK BELUM BELUM -

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 Dr+.SUWARNO BANYUWANGI "0--191 PNS ";-8-1991 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

8/18/2019 Dk Data Keluarga

11/27

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 ANGI "1-=-1998

AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 HARTAYA3 SH YOGYAKARTA ""--19!1 POLRI 19-;-199! 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

8/18/2019 Dk Data Keluarga

12/27

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 ANNISA BANYUWANGI "0-1"-199!

AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

" AMALIA RAHMAYANTI ABANYUW>AN

GI"-"-"00" AK 1 P TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 - - - - - - -

8/18/2019 Dk Data Keluarga

13/27

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

O NAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGA

L LAHIR

STATU

SANAK 

DARI

ISTRI/SUAMI KE

 JENIS

KELAMIN

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIAH

KAWIN BEKERJA

1RI?>IN PRAMUDITA

SANDYBANYUWANGI

-"-

199AK L DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

" KEAN

GI

1!--

1999AK L DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR

 TANGGALLAHIR NIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE PENG

1 ANANG JADMIKO BANYUWANGI "!-;-19!! - WIRASWASTA !--"00= 1

8/18/2019 Dk Data Keluarga

14/27

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGA

L LAHIR

STAT

US

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 JIHAN S.I BANYUWANGI18-1"-

"00;AK 1 L DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

" ANA? HABIL ?AKHRI BANYUWANGI19-1-

"009AK 1 P DAPAT BELUM BELUM -

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

8/18/2019 Dk Data Keluarga

15/27

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 PURWITO KEDIRI "--199 PNS =0-10-199" 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STAT

US

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 WIDYA ANDI P BANYUWANGI 1-9-199= AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

" M.ROBBY BANYUW>ANGI1-1"-

199;AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

8/18/2019 Dk Data Keluarga

16/27

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 EKO LIANA BANYUWANGI "!-9-199 - WIRASWASTA --1988 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STAT

US

ANAK 

DARI

ISTRI/SUA

MI KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 LINDA YUNITA BANYUWANGI "--1991 AK 1 P DAPAT BELUM BELUM KULIAH

" ADE SUGIANTO BANYUWANGI"0-11-

199;AK 1 L DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

= DICKY SETIAWAN BANYUWANGI"!-1"-

"001AK 1 L TIDAK BELUM BELUM SEKOLAH

8/18/2019 Dk Data Keluarga

17/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 TEGUH HARIYANTO BANDUNG 1;-=-19!!"1901";"!0=!

! TNI AD "-11-"00 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

O NAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STATU

SANAK 

DARI

ISTRI/SUAMI KE

 JENIS

KELAMIN

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIAH

KAWIN BEKERJA

1NAURA ATHAYA

RENANTABANYUWANGI 10-9-"008 AK 1 P TIDAK BELUM BELUM -

8/18/2019 Dk Data Keluarga

18/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

N

O NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR NIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGAL

PERKAWINAN

ISTRI /

SUAMI KE PENG

1 MUJIONO BANYUWANGI ""-1-19!8"1990101"101!

8 TNI AD 9-;-"00 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 NAYSSILLA. @ BANYUWANGI 1-1-"00 AK 1 L DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

8/18/2019 Dk Data Keluarga

19/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 WIDIYANTORO BASUKI BANYUWANGI "-19!1 - WIRASWASTA "0-!-"008 "

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGA

L LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 YUDHA IH@A

HENDRAWANBANYUWANGI

;-1"-

199AK 1 L DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

" CAMELIA RI?A M BANYUWANGI1"-=-

"00=AK 1 P DAPAT BELUM BELUM SEKOLAH

8/18/2019 Dk Data Keluarga

20/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 @ULIAWAN BANYUWANGI 9-!-19!9 - - ;-1-"00 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 SHE

8/18/2019 Dk Data Keluarga

21/27

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 ERWIN PRIHANDOKO BANYUWANGI 18-1"-19!! - SWASTA 1=--"00 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGAL

LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

8/18/2019 Dk Data Keluarga

22/27

1 M.AL

8/18/2019 Dk Data Keluarga

23/27

NIHIL

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 M. ALI MUNDIR 3SH BANYUWANGI =0--19!8 - Sa+,a ! ! - "00! 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

O

NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGA

L LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUM MASIH/TID

AK 

SEK/KULIAH

KAWIN BEKERJA

8/18/2019 Dk Data Keluarga

24/27

NIHIL

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 SITI AYEM BANYUWANGI 18 8- 19!= - IBU RUMAH TANGGA

"1 J& 199! 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N NAMA ANAK TEMPAT LAHIR TANGGA STATU DARI JENIS DAPT/TIDA SUDAH/BELUM MASIH/TID

8/18/2019 Dk Data Keluarga

25/27

O L LAHIRS

ANAK 

ISTRI/SUAM

I KE

KELAMI

NK TUNJ.

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 MARETA EKO PAMBAGYO Ba'(&a'5

1

$ar#,

1999

AK 1P#r#$%

&a'Da%a, B#&$ S#*a2

DATA KELUARGA (YANG MENJADI TANGGUNGAN PEGAWAI)

C. KAWIN SYAH DENGAN ISTRI/SUAMI

NO

NAMA ISTRI/SUAMI TEMPAT LAHIR TANGGAL

LAHIRNIP / NIK PEKERJAAN

 TANGGALPERKAWINAN

ISTRI /SUAMI KE

PENG

1 EKO PRABOWO 3 S.K#%. N+ BANYUWANGI =1-8-19!! - D+#' 18 A%r "00= 1

D. ANAK-ANAK YANG MENJADI TANGGUNGAN

M#$%&'(a a'a*-a'a* +#%#r, aa$ a,ar aa2 '3 (a,& 4

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' #&$ $#$%&'(a %#*#r7aa' +#'r a' $a+&* aa$ Da

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

8/18/2019 Dk Data Keluarga

26/27

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGA

L LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1E

8/18/2019 Dk Data Keluarga

27/27

A'a* Ka'&'5 6a*) A'a* Tr 6a,) A'a* A'5*a, 6a*) (a'5 $a+2 $#'7a ,a'55&'5a' ,#,a% ,a* $a+&* aa$ Da,ar Ga7

N

ONAMA ANAK TEMPAT LAHIR

 TANGGA

L LAHIR

STATU

S

ANAK 

DARI

ISTRI/SUAM

I KE

 JENIS

KELAMI

N

DAPT/TIDA

K TUNJ.

SUDAH/BELUMMASIH/TID

AK 

SEK/KULIA

H

KAWIN BEKERJA

1 IKA O