Pengalaman Belajar LapanganPenyakit Ginjal Diabetik

Anak Agung Indah Jayanthi (0502005005)Ni Made Ayu Wirastiti (0502005218)

DOSEN PEMBIMBING:dr. Jodi Sidharta Loekman, SpPD-KGH

PendahuluanDiabetes melitus (DM) suatu kelompok

penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau

keduanya.DM komplikasi mikrovaskular kronis Diabetic Kidney Disease ((DKD) / penyakit ginjal diabetik (PGD)

24 juta penduduk AS menderita PGD dan 180.000 menderita PDGUK Renal Registry (1998) 16% penderita PGD menjalani terapi pengganti ginjal

Definisi PGD

Penyakit ginjal diabetik (PGD) atau nefropati diabetik (ND) sindrom klinis pada pasien diabetes melitus yang ditandai dengan Kadar albumin > 30 mg dalam urin 24 jam pada 2 dari 3 kali pemeriksaan dalam kurun waktu 3-6 bulan, tanpa penyebab albuminuria lainnya.

Patofisiologi

Glukotoksisitasbasal membran (penebalan membran basal glomerulus, ekspansi mesangial glomerulus glomerulosklerosis, hyalinosis arteri eferen dan eferen serta fibrosis tubulo interstitial)

Glukotoksisitas terhadap basal membran dapat melalui 2 jalur yaitu metabolic dan hemodinamik

1. Alur Metabolik :a. Hiperglikemia AGE’s kerusakan glomerulus ginjalb. Reduksi glukosa oleh aktivitas enzim aldose reduktase ↑sorbitol↑↓inositolgangguan permeabilitas basal membran

Alur hemodinamikAngiotensin II vasokontriksi sistemik, meningkatkan tahanan kapiler arteriol glomerulus, pengurangan luas permukaan filtrasi, stimulasi protein matriks ekstra selular, serta stimulasi chemokines yang bersifat fibrogenik.

Diagnosis

•DM•Retinopati Diabetika•Kadar albumin > 30 mg dalam urin 24 jam pada 2 dari 3 kali pemeriksaan dalam kurun waktu 3-6 bulan, tanpa penyebab albuminuria lainnya

Terapi

Kontrol gula darah

• Pengendalian Tekanan Darah

Terapi mikroalbuminuria dan makroalbuminemia

• Penanganan Gagal Ginjal