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1
RELACIONES ENTRE RELACIONES ENTRE EL HUESO Y EL EL HUESO Y EL TEJIDO GRASOTEJIDO GRASO
José A. RianchoDpto. Medicina y Psiquiatría, UCServ. Medicina Interna, HUMV
SEXO
VaronesMujeres
CF
-DM
O
1.10
1.00
.90
.80
.70
IMC
<25
25-30
>30
DMO e DMO e IndiceIndice Masa CorporalMasa Corporal
Riancho et al.(no publicado)
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2
IMC y FRACTURASIMC y FRACTURAS
Johansson JBMR 2014
IMC y FRACTURASIMC y FRACTURAS
Johansson JBMR 2014
Ajustado por DMO
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3
Grasa y Hueso, y viceversaGrasa y Hueso, y viceversa
Grasa y Hueso: efecto mecGrasa y Hueso: efecto mecáániconico
Delgado-Calle, CTI 2014
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4
Grasa y Hueso: efecto mecGrasa y Hueso: efecto mecáániconico
Bacabac, BBRC 2004
IMC, no sIMC, no sóólo grasalo grasa
IMC= 37
IMC= 41
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5
CorrelaciCorrelacióón masa magra y grasa con DMO lumbarn masa magra y grasa con DMO lumbar
Ho-Pham JCEM 2014
Masa magra Masa grasa
Masa magra, masa grasa, masa Masa magra, masa grasa, masa óóseasea
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6
Grasa y HuesoGrasa y Hueso
Efecto mecánico
Efectos endocrinosEfectos endocrinos
• Hormonas
• Adipocinas
Grasa y Hueso: HormonasGrasa y Hueso: Hormonas
Riancho, datos no publicados
Estradiol
SHBG
Estradiol libre
p=0,007
P<0,001
P<0,001
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7
Grasa y Hueso: Grasa y Hueso: adipocinasadipocinas
Adipocinas
• Leptina
•
Ausencia de leptina
>> Obesidad
Los obesos tienen niveles
elevados de leptina
LeptinaLeptina
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8
Fosf Alc Colágeno Osteocalcina
AdipocitosAdipocitos
LeptinaLeptina y y OsteoblastogOsteoblastogéénesisnesis
Thomas. Endocrinology 1999
OBOB
MSCs
LeptinaLeptina y osteoclastogy osteoclastogéénesisnesis
Holloway et al. JBMR 2002
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9
leptina
LeptinaLeptina: : efectoefecto dualdual
++ Formación
-- Resorción
(-)
leptina
Basado en Karsenty Annu rev Physiol 2012
LeptinaLeptina: : efectoefecto dualdual
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10
leptina
Basado en Karsenty Annu rev Physiol 2012
SN simpático
ββββ2
↓↓↓↓ Formación↑↑↑↑ RANKL
leptina
(-)
(+)
LeptinaLeptina: : efectoefecto dualdual
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Grasa y Hueso: Grasa y Hueso: adiponectinaadiponectina
Kajimura Cell Metab 2013
Grasa y Hueso: Grasa y Hueso: adipocinasadipocinas
Adipocinas• Leptina• Adiponectina• Visfatina• Resistina• Omentina-1 (intelectina-1)
Citocinas• IL-1, IL-6, TNF,.. (esp visceral)
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Grasa y Hueso, y viceversaGrasa y Hueso, y viceversa
Osteocalcina decarboxilada
Osteocalcina decarboxilada
↑↑↑↑ Insulina
↑↑↑↑ Sensibilidad a insulina
Grasa
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Osteocalcina
Osteocalcina carboxilada
Esp/PTPN1
Osteocalcina
Resorción
Hueso como regulador metabHueso como regulador metabóólicolico
Insulina
Grasa en el esqueletoGrasa en el esqueleto
Shen JCEM 2013
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Grasa en el esqueletoGrasa en el esqueleto
Shen OI 2007
r* = -0,55 (cuerpo entero)r* = -0,49 (columna lumbar)
*aj por edad
Shen, JCEM 2013
WAT: white adipose tissue
MAT: marrow adipose tisuue
Grasa: subcutGrasa: subcutáánea y medularnea y medular
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Osteoblastos
Adipocitos
Hematopoyéticas
Grasa, hematopoyesis y huesoGrasa, hematopoyesis y hueso
hMSCs
EXPANSIONOSTEOBLASTS
ADIPOCYTES
DIFFERENTIATION
ISOLATION
ADIPOGENIC DIFFERENTIATIONADIPOGENIC DIFFERENTIATION
OIL RED STAINING
OSTEOGENIC DIFFERENTIATIONOSTEOGENIC DIFFERENTIATION
ALIZARIN RED STAINING
Calcium depositsFat vesicles Pérez-Campo
Precursores comunesPrecursores comunes
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Osteoblastos
Celsmesenquimales
Adipocitos
Hematopoyéticas
+
o
Grasa, hematopoyesis y huesoGrasa, hematopoyesis y hueso
•Factores intrínsecos•Factores extrínsecos
Osteoclastos
+/-
-
-
EstradiolAdipocinasCitocinas…
� El tejido adiposo influye en la homeostasis esquelética, a través de mecanismos físicos, neuromediados y humorales (hormonas y citocinas).
� En general, hay una relación positiva entre adiposidad, masa corporal y DMO.
� Sin embargo, existe una correlación inversas entre grasa de la médula ósea y DMO.
� El tejido óseo puede modular el metabolismo energético e intermediario.
En En resumenresumen……
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17
� … Si todos los componentes de la masa adiposa influyen igualmente en el hueso.
� … Si la interrelación grasa-hueso es igual en todas las edades y en ambos sexos.
� … Cuál es el papel real del hueso como regulador del metabolismo energético en humanos.
Sin embargo, no Sin embargo, no sabemossabemos……
� … Cuál es el papel de la grasa de la médula ósea en condiciones normales, en la osteoporosis y en otras enfermedades.