do diagnÓstico À alta: o trabalho do cirurgiÃo. conselho regional de medicina do estado de sÃo...
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DO DIAGNÓSTICO À ALTA:
O TRABALHO DO CIRURGIÃO
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CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SÃO PAULO
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DO DIAGNÓSTICO À ALTA HOSPITALAR
ƒ. o correto diagnóstico;ƒ. a oportuna decisão operatória;ƒ. o adequado preparo pré-operatório;ƒ. o ato cirúrgico;ƒ. o pós-operatório;ƒ. a alta hospitalar;ƒ. a alta ambulatorial.
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• Diagnóstico >
• Opção pelo tratamento cirúrgico/definição do
gráu de urgência >
• Definição do porte e risco operatório >
• Definição do momento operatório (data e
horário da operação) >
• Recepção e internação >
• Transporte ao centro cirúrgico >
• Posicionamento do paciente na mesa operatória >
• Procedimento anestesiológico >
• Procedimento operatório >
• Reversão anestésica >
• Transporte ao centro de recuperação >
• U.T.I. nos casos mais graves >
• Liberação para o quarto/enfermaria > ALTA HOSPITALAR
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DECISÃO PELA OPERAÇÃO
• ƒ. A doença, na fase presente, requer tratamento• operatório?• ƒ. Existem alternativas não operatórias? São menos• eficientes? Foram discutidas com o paciente?• ƒ. O paciente tem condições físicas, psíquicas e
sociais• para enfrentar a operação proposta?• ƒ. Os prováveis benefícios da operação são
superiores aos riscos corridos?
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DECISÃO PELA OPERAÇÃO
• ƒ. A equipe cirúrgica e auxiliar tem condições para• executar com segurança a intervenção cirúrgica e• controlar o pós-operatório?• ƒ. O hospital programado tem condições para
oferecer• segurança ao paciente?• ƒ. Não existem impedimentos éticos ao que se
propõe?• ƒ. Este é o momento oportuno para a operação?
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Fatores envolvidos na opção pelo tratamento cirúrgico/definição do
gráu de urgência
• FATORES LIGADOS AO PACIENTE.
• FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO.
• FATORES LIGADOS À DOENÇA.
• FATORES LIGADOS À EQUIPE CIRÚRGICA E AUXILIAR.
• FATORES LIGADOS AO HOSPITAL E CENTRO CIRÚRGICO.
• ASPECTOS SÓCIO-ECONÔMICOS.
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FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
1 - TEMPO DE OPERAÇÃO
Pequeno porte – em média até 1h.
Médio porte – em média 1-2h
Grande porte – em média > 2h• A.M.B.
Porte I – duração média de 0-2h
Porte II – duração média de 2-4h
Porte III – duração média de 4-6h
Porte IV – duração média maior que 6h.
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FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
1 - TEMPO DE OPERAÇÃO
Pequeno porte – em média até 1h.
Médio porte – em média 1-2h
Grande porte – em média > 2h• A.M.B.
Porte I – duração média de 0-2h
Porte II – duração média de 2-4h
Porte III – duração média de 4-6h
Porte IV – duração média maior que 6h.
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FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
2 – POTENCIAL INFECCIOSO
* Operações limpas.
* Operações potencialmente contaminadas.
* Operações contaminadas.
* Operações sujas.
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FATORES LIGADOS À OPERAÇÃO
3 – GRAU DE URGÊNCIA
* Operações eletivas
* Operações de urgência.
* Operações de emergência.
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Alta hospitalar
ALTA HOSPITALAR NEM SEMPRE É ALTA DEFINITIVA