do evento · 2019-01-07 · x a x de xxxxxx de 2018 • brasília/df. inserir o tÍtulo. do evento....
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X a X de XXXXXX de 2018 • Brasília/DF
INSERIR O TÍTULODO EVENTO
Vacunas meningocócicas en Brasil, experiencia del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)
Carla Magda Allan Santos DominguesSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Vigilância Epidemiológica das Doenças TransmissíveisCoordenação Geral do Programa Nacional de ImunizaçõesCoordenadora
A criação do PNI1973: formulado el Programa Nacional de Inmunizaciones–PNI
04 vacunas obrigatórias en el 1º año de vida para proteger contra seisenfemedades
Poliomielitis oral DTP Sarampión BCG
MISIÓN
Control, eliminación y / o erradicación de enfermedades inmunoprevenibles
MISIÓN
Contribuir en la reducción de la carga de enfermedad (hospitalización, muertes)
VISIÓN
Importante impacto en el perfil epidemiológico brasileño a lo largo de los 45 años de existencia
Niños 1. BCG (RN)
2. Hepatitis B (RN)
3. Penta (DTP/HiB/Hep B)
4. IPV (Vacuna antipoliomielítica inactivada)
5. OPV (vacuna oral contra la poliomielitis)*
6. VORH (Vacuna oral contra el rotavirus humano)
7. Neumocócica 10 valente
8. Fiebre amarilla
9. MMR (sarampión, paperas y rubéola)
10. DTP (triple bacteriana)*
11. Meningococo C (combinado)
12. Influenza (campaña anual) de 6 meses a < de 5 años
13. Tetra viral (sarampión, las paperas, la rubéola y la
varicela)
14. Hepatitis A
Calendario Nacional de Vacunación: 2018
Adolescentes y adultos
1. Hepatitis
2. dT (dupla adulto)
3. Fiebre amarilla
4. MMR (sarampión, paperas y rubéola)
5. Tdap (Embarazadas y profesionales salud)
6. Influenza (Embarazadas)
7. VPH (Virus del Papiloma Humano 6, 11, 16 y 18
recombinante)
8. Meningococo C (combinado)
Anciano
1. Hepatitis B
2. dT (Dupla adulto)
3. Fiebre amarilla
4. Influenza (campaña anual)
5. Neumocócica 23
Rutina• ˜ 36.000 salas de vacunación• 47 Centros de Referencia de Inmunobiología Epeciales
(CRIE)
Campañas• Influenza (mujeres embarazadas, ancianos, indígenas, niños,
Trabajadores de la Salud) La poliomielitis - una al año• Multivacunación - actualiza las cadernetas de forma selectiva• Seguimiento (sarampión y la rubéola: cada 4 años o de acuerdo
con la situación epidemiológica)
Control de brotes• Ravia• Saranpión• Otras enfermedades inmunoprevenibles
Estrategias Nacional de Vacunación
Prevención de meningitis por medio de las vacunas
Fonte: Programa Nacional de Imunizações . CV=cobertura vacinal. CV para Pneumo 10, inclui doses de Pneumo 13. e para Meningo a ACWY* Idades em anos: 2017 (12 e 13); 2018 (11 e 14)
Neumocócica 10 valente
2010 <1 año 3 dosis2,4,6 meses
1 año (1 dose) 95%
Vacuna Año de implantación
Público blanco
Esquemavacunal
Refuerzo(idade em anos)
Meta de CV
Hib (monovalente)DTP/HibDTP//HB/Hib
19992002/2003
2012
<1 año 3 dosis2,4,6 meses c/ DTP (1 dose) R1
e 4 a 6 (1 dose) R2
95%
Meningocócica Cconjugada
2010 <1 año 2 dosis3 e 5 meses
1 ano (1 dose)2016 (1 até 4)
95%
2017 adolescentes 1 dosis(DU ou Reforço)
11 a 14 años(gradativamente)*
80%
Resultados
Efetividade da PCV10 contra DPI entre os casos (316) e os controles (1219) incluídos na análise da efetividade, Brasil,
2010 a 2012Resultado Efetividade Ajustada
Geral Exposição N Efetividade (IC: 95%)
VT DPI >= 1 dose 78/147 81.9 (64.4 a 90.8)
VT DPI 2 doses 15/124 90.5 (64.1 a 96.6)
Crianças elegíveis para receber uma dose de cach - up de 12 a 23 meses
VT DPI EVA 29/44 68.6 19.1 a 87.8
VT = Sorotipos incluídos na PCV10: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F
DPI: Doença Pneumocócica Invasiva
EVA= esquema vacinal atualizado para a idade da criança, de acordo com o esquema vacinal adotado pelo PNI
Domingues et al. Lancet Respir Med. 2014 Jun;2(6):464-71
Prevención de meningitis por medio de las vacunas
Fonte: Programa Nacional de Imunizações . CV=cobertura vacinal. CV para Pneumo 10, inclui doses de Pneumo 13. e para Meningo a ACWY* Idades em anos: 2017 (12 e 13); 2018 (11 e 14)
Neumocócica 10 valente
2010 <1 año 3 dosis2,4,6 meses
1 año (1 dose) 95%
A partir de 2016 <1 año 2 dosis2 e 4 meses
1 até 42016
95%
Vacuna Año de implantación
Público blanco
Esquemavacunal
Refuerzo(idade em anos)
Meta de CV
Hib (monovalente)DTP/HibDTP//HB/Hib
19992002/2003
2012
<1 año 3 dosis2,4,6 meses c/ DTP (1 dose) R1
e 4 a 6 (1 dose) R2
95%
Meningocócica Cconjugada
2010 <1 año 2 dosis3 e 5 meses
1 ano (1 dose)2016 (1 até 4)
95%
2017 adolescentes 1 dosis(DU ou Reforço)
11 a 14 años(gradativamente)*
80%
Vacunación para los grupos de riesgo
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/09/manual-cries-9dez14-web.pdf
Cobertura vacunal en <1 año de idade para Meningococica C, Penta e Neumococica, por Unidade Federada, Brasil. 2011 a 2017
Fonte:CGPNI (dados extraídos em http:pni.datasus.gov.br
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2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017
Meningococica C DTP+HIB+HB (Penta) Pneumocócica
Coberturas vacunais com dosis acumuladas (D2) em niños menoresde 5 años para la vauina Meningocócica C, Brasil 2014 a 2018*
Fonte: http://pni.Datasus.gov.brObs.: 2018 dados preliminares de janeiro a outubro
Menor de 1 ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos
2018 1.682.893 12.734 1.429 941 713
2017 2.570.087 9.815 2.897 2.157 1.262
2016 2.728.674 9.804 808 593 782
2015 2.849.450 9.596 - - -
2014 2.798.991 143.484 - - -
Doses acumuladas 1.682.893 2.582.821 2.739.918 2.863.092 2.812.265
Popualação Alvo 2.854.925 2.854.925 2.772.965 2.776.178 2.809.840
Cob.(%) 58,95 90,47 98,81 103,13 100,09
AnoMeningococica C (D2)
Fonte: http://pni.Datasus.gov.br
Vacina D. aplicadas (R1) Cob.(%)
Neumocócica 2.355.973 82,52
Meningocócica 2.428.551 85,07
Neumocócica Meningocócica
Coberturas vacunales para las vacunas con recomendación simultánea en niños de 1 año, Brasil, 2017
Ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos2018 1.006.638 18.898 6.869 5.0122017 2.291.628 50.228 18.510 16.9972016 2.793.126 28.688 9.949 8.5572015 2.549.172 - - -
Total acumulado 1.006.638 2.310.526 2.850.223 2.601.382População 2.854.295 2.772.965 2.776.178 2.809.840Cobertura vacinal 35,3 83,3 100,0 92,6Fonte: SIPNI/CGPNI/DEVIT/SVS/MS (17/10/2018)
Cobertura vacinal com doses acumuladas (R1), em crianças de 1 ano a 4 anos de idade, para a vacina Meningocócica C.
Brasil, 2015 a 2018
Nota: Inclui as vacinas: Meningocócica Conjugada - C (MncC), Meningocócica ACYW1325
Coberturas vacunais com dosis acumuladas (D2) em niños menoresde 5 años para la vacuna neumocócica , Brasil 2014 a 2018*
Fonte: http://pni.Datasus.gov.brObs.: 2018 dados preliminares de janeiro a outubro
Menor de 1 ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos
2018 1.822.562 7.455 1.557 1.045
2017 2.706.268 5.525 3.701 2.412 1.023
2016 2.827.504 5.591 1.736 1.073 1.857
2015 2.818.122 6.052 1.339 693 1.645
2014 2.813.243 7.095 1.420 621 1.137
Doses acumuladas 1.822.562 2.713.723 2.834.586 2.828.459 2.823.443
Popualação Alvo 2.854.925 2.854.925 2.772.965 2.776.178 2.809.840
Cob.(%) 63,84 95,05 102,22 101,88 100,48
AnoPneumococica (D2)
Coberturas vacunais com dosis acumuladas (D3) em niños menoresde 5 años para la vacuna DTP+HIB+HB (Penta), Brasil 2014 a 2018*
Fonte: http://pni.Datasus.gov.brObs.: 2018 dados preliminares de janeiro a outubro
Menor de 1 ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos
2018 1.778.951 31.440 7.481 4.053 4.375
2017 2.679.495 32.860 9.538 5.513 5.773
2016 2.778.079 26.154 6.025 3.145 9.196
2015 2.870.928 20.084 4.212 2.399 3.691
2014 2.811.826 11.454 2.211 1.147 1.537
Doses acumuladas 1.778.951 2.710.935 2.818.420 2.910.673 2.847.823
Popualação Alvo 2.854.925 2.854.925 2.772.965 2.776.178 2.809.840
Cob.(%) 62,31 94,96 101,64 104,84 101,35
AnoDTP+HIB+HB (Penta) (D3)
Coberturas vacunais en adolescentes de 12 años de idade vacuna meningocócica, por Unidade Federada, Brasil. 2017 e 2018*
Fonte:Programa Nacional de Imunizações/ http://pni.datasus.gov.br. Dados prrelimnares, acessados em 06/12/2018
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2017 2018
Coberturas vacunais en adolescentes de 13 años de idade vacuna meningocócica C, por Unidade Federada, Brasil. 2017 e 2018*
Fonte:Programa Nacional de Imunizações/ http://pni.datasus.gov.br. Dados prrelimnares, acessados em 06/12/2018
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osso
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Goiás
Distr
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asil
2017 2018
Fonte: http://pni.datasus.gov.br. Acesso em 02/12/2018 * Dados preliminares
Dosis aplicadas vacuna Meningocócica C, por mês, Brasil, 2015 a 2018*
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1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
1.800.000
2.000.000
Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out
2015 2016 2017 2018*
Multivacinación en niños y adolescentes
Tipo de vacina/dose
Tipo de dose
Crianças com esquema vacinal completo
encontrados não vacinados % vacinados
D2 681.427 50.263 93,13R1 474.272 47.218 90,95
Meningocócia
Monitoreo Rápido de Coberturas: vacina c Meningocócica conjugada contra el meningococo C en < 5 anos de idade: Brasil, 2015
Coberturas vacinais (% de vacinados ) abaixo da meta de 95%N=731.690 cartões avaliados 6m<5 anos; destes 467.314 de crianças entre 1 a 4 anos de idade (aptos a terem recebido a dose R1)
Fonte: http://sipni.datasus.gov.br/
Impacto de la vacinación
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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fonte: SINAN/MS; *Dado preliminar atualizado em: Março/2016*Considerando todos os sorogrupos (A, B, C, W, Y, ignorados).
Número de casos acumulados de Doença Meningocócica em < 2 anos por mês de ocorrência. Brasil, 2007 a 2015*
Mês de Inc. Sintomas
Casos
2010: 601 casos (ref.)2011: 410 (-32%)2012: 306 (-49%)2013: 292 (-51%)2014: 270 (-55%)2015: 263 (-56%)
• Vacina menigo C implantada a partir de agosto de 2010
Resultados: vacinação vs impacto Meningites
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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Fonte: SINAN/MS; *Dado preliminar atualizado em: Março/2016
Número de casos acumulados de Meningite por Pneumococo em < 2 anos por mês de ocorrência. Brasil, 2007 a 2015*
Casos
Mês de Inc. Sintomas
2010: 253 casos (ref.)2011: 179 (-29%)2012: 141 (-44%)2013: 136 (-46%)2014: 132 (-48%)2015: 112 (-56%)
• Vacina pneumo 10 implantada a partir de março de 2010
Resultados: vacinação vs impacto Meningites
3-11 mesesN
o. c
asos
<1 ano
No.
cas
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A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033
Minas Gerais<1 ano
Bahia3-11 meses
Minas Gerais3-11 meses
Bahia< 1 ano
São Paulo3-11 meses
São Paulo< 1 ano
A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033
1-4 anos
A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033
5-9 anos
5-9 anos
A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033
10-17 anos
18-39 anos
≥ 40 anos
A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033
Numero de casos e coeficientes de incidência de meningites por etiologias selecionadas, Brasil, 2001 a 2017
Fonte: CGDT/DEVIT . Destaque em vermelho para aumento na incidencia implantação da vacina e período de descenso
Impacto en el perfil epidemiológico de las meningitis en el Brasil
Participación ativa de las Sociedades Científicas
Enfrentando los desafios
Participación ativa de parceiros - Rotaryciedad Civil y Escuelas
Enfrentando los desafios
Movilización social en las Campañas Nacionales de Vacunación.
Enfrentando los desafios
Pagina del Ministerio de Salud con información sobre vacunación
http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/vacinacao/vacine-se
Enfrentando los desafios
Identificación de Fake News en las redes sociales relacionadas con lavacunación
NUEVO SERVICIO DE COMBATE A FAKE NEWS
Disponible para la población desde agosto de 2018
• Principales temas:
• Vacunas
• Alimentación (siendo dietas milagrosas, cura de enfermedades)
• Medicamentos (medicamentos milagrosos, que curan hasta cáncer)
Enfrentando los desafios
Elaboración y divulgación de materiales sobre la vacunación contra meningitis
Enfrentando los desafios
Coberturas vacunais elevadas em menores de 1 año de idade até 2015
• queda a partir de 2016 en todo el país y em la maioria de las UF
• Coberturas heterogêneas em los estados e municípios
• Altas tazas de abandono en la mayoria de las UF, aumentando en 2017
Vacinación tardia para as dosis iniciais y finais del esquema (D1 e D2) a partir de 1 año de idade
• Não contabilizam para la cobertura de rutina en el año y idade recomendada en el calendário
nacional de vacunación, aunque se incluya en la evaluación de cohorte
Vacinación en adolescentes todavia es precária en todo o país
Importante impacto en la disminuición de la carga da enfermidade em Brasil
Consideraciones finales