doc. bukti ranah profesional (2)
DESCRIPTION
aTRANSCRIPT
KOP INSTITUSI
SURAT KETERANGANNO: ............................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
NIP :
Jabatan :
Menerangkan bahwa
Nama :
SIP :
Jabatan :
Telah menangani pasien di ............................pada tahun .......... dengan data sebagai berikut:
BULAN JUMLAH PASIEN JUMLAH TINDAKAN DIAGNOSTIK
(dirinci jenis kegiatan)
JUMLAH TINDAKAN INTERVENSI
(dirinci jenis kegiatan)
Januari 2 (EKG, USG) 3 (injeksi, hecting, pasang infus)
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wonosari, November 2010
Pimpinan institusi