doc. dr. sc. ana jerončić

doc. dr. sc. Ana Jerončić

Tsunami dijagnostičkih podataka i (metoda) iz u klinici

Hematološke lab. vrijednosti

Morfologija

Citokemija

Imunohistokemija

Protočna citometrija

Citogenetika

Molekularna dijagnostika

Primjer – Dijagnostika

biopsije koštane srži

Podijeliti problem na manje smislene elemente

Klasificiranje i podklasificiranje

Smještanje u “odjeljke” i subspecijalizacija

Povijest bolesti

ClinicStation ili PowerPath

Zahtjev za test

Protočna

CERNER

KS dif.

Prilagođena aplikacija

Izvještaj o KS

Većinom ručno ispunjen, uključuje

podatke o BKS

Histopat. preparati

Hemopat. preparati

Rezultati laboratorija


Integracija s vanjskim komponentama: EMR, fax/print

Integracija unutarnjih komponenti: narudžbe, ADT (prijem, otpuštanje, transfer)

Phlebotomus/ sakupljanje uzoraka

Izdavanje računa

Microbiologija

Transfuzija

Transplantacija/HLA

Anatomsko patološki


Citogenetika


Proteomika

Laboratoriji



Integracija unutarnjih komponenti narudžbe, ADT (prijem, otpuštanje, transfer)


Izdavanje računa

Microbiologija

Transfuzija

Transplantacija/HLA

Anatomsko patološki


Citogenetika


Proteomika

Laboratoriji



Integracija unutarnjih komponenti narudžbe, ADT (prijem, otpuštanje, transfer)


Izdavanje računa

radni tok u laboratoriju

Digitalizacija

Analiza podataka

Analiza slika

QA/QI

Procedure/EDM

Integrirani izvještaji

Sinoptički podatci

Pravila

Upravljanje imovinom

Automatizacija

Multidisciplinarne (tematske) značajke

Razmak je daleko najvažniji element formatiranja teksta s kojim usmjeravate pozornost čitatelja. ◦ Čitatelji vole razmak.

◦ Strategije: naslovi i podnaslovi (obrnuta piramida) uvlake citati u bloku liste (točke ili brojevi) slike, tablice i ilustracije

Kratkotrajna memorija može zadržati 7+/-2 dijelića informacije.

Traje 5 sekundi do nekoliko minuta, te je osjetljiva na smetnje iz okoline.

“Komadanje” omogućuje da se veći dio informacija apsorbira / zadrži.

Sinopsis = sažeti tekst

Što je to? ◦ izraz se odnosi na stil izvještavanja ali i na neke alate

koji se koriste za generiranje tog stila izvještavanja

Sinoptičko izvještavanje ◦ stil izvještavanja u kojem se podaci prikazuju kao lista

prethodno definiranih elemenata

◦ pomaže da se osigura potpunost izvješća

◦ Može poboljšati komuniciranje relevantnih nalaza

◦ Kontroverze: neki smatraju da su previše ograničavajući za adekvatno komuniciranje suptilnih značajki konkretnog slučaja

Slično kao što CAP akreditira laboratorije, Komisija za rak (CoC) pri American College of Surgeons (ACOS) akreditira bolnice, te centre za rak

Standard 4.6: "Smjernice CoC-a za upravljanje i liječenje bolesnika “

Iako se Standard nije promijenio, "smjernice"

na koje se Standard referirao izmijenile su se tokom vremena

1 siječnja 2004: Svi znanstveno validirani elemenati podataka (SVDE) iz dijagnostičkih protokola odobrenih od CAPa moraju biti uključeni (negdje) u patološkom izvješću u slučaju karcinoma

U početku, nije bilo određeno gdje podaci moraju biti u izvješću, ili kako će biti formatirani.

Izvorno, CAP se opirao zahtjevima Komisije (CoC) za specifičnim formatom sinopsisa

2008: CAP je prihvatio CoC upute ◦ CoC je uveo pravilo da institucije mogu dobiti

akreditaciju samo ako je > 90% patoloških izvješća (počevši od 1 siječnja 2009) koristilo sinoptički format

6 siječnja 2009 u pismu predsjednika CAPovog Odbora za rak upućenom predsjedniku CoC definirano je što "sinoptički format" zapravo znači

Podaci se prikazuju preko stavki kontrolnog popisa (checklista).

Iza svakog SVDE (znanstveno potvrđenog elementa podataka) slijedi vrijednost (odgovor), npr. Veličina tumora: 5.5 cm

Svaki par (dijagnostički parametar i njegova vrijednost) zapisan je na zasebnoj liniji

Sinopsis se može pojaviti u a) dijagnostičkim dijelu patološkog izvješća, b) na kraju izvješća ili c) u posebnom odjeljku, ali svi elementi SVDEa i njihove vrijednosti moraju biti navedeni zajedno na jednom mjestu

Komentari u obliku slobodnog teksta dozvoljeni su kao dopuna ali ne kao zamjena za sinoptičko izvješćivanje.

Nisu svi elementi prisutni

U jednoj liniji više od jednog elementa podataka

Format element: vrijednost nije korišten

Glavna odluka vezana uz dizajn # 1: Jedno ili dva polja? ◦ Integrirati sinoptičko izvješće u polje konačne dijagnoze ILI uključiti

sinoptičke podatke u vlastito, odvojeno polje

Glavna odluka vezana uz dizajn # 2 : ◦ Kako će se sinoptički elementi podataka unijeti u računalo, i tko će ih

unijeti?

Prednosti: Kirurzi su već navikli na jedno tekstualno polje Svi su rezultati na jednom mjestu Potrebno provjeriti samo jedno polje za

“signout” Manji su izgledi za unutarnje nedosljednosti Pretraga “Retrospective Natural Language”

jezikom može se obaviti samo na jednom polju

UPOZORENJE: Mogućnost da ne bude kompatibilan sa nekim od "alata" koji se koriste u izradi sinoptičkih izvješća preko “point-and-click” sučelja

Prednosti: ◦ Veća fleksibilnost u pozicioniranju i izgledu

sinoptičke informacije u izvješću ◦ Veća fleksibilnost u dizajniranju polja za konačnu

dijagnozu s ciljem postizanja maksimalne komunikabilnosti

◦ Sposobnost da se u sinoptički sažetak integriraju informacije iz više dijelova uzoraka

◦ … UPOZORENJE:

Vjerojatno će zahtijevati izmjene u sučeljima koja komuniciraju putem HL7 protokola zbog dodatnog tekstualnog polja

Glavna odluka vezana uz dizajn # 1: Jedno ili dva polja? ◦ Integrirati sinoptičko izvješće u polje konačne dijagnoze ILI uključiti

sinoptičke podatke u vlastito, odvojeno polje

Glavna odluka vezana uz dizajn # 2 : ◦ Kako će se sinoptički elementi podataka unijeti u računalo, i tko će ih

unijeti?

Mogućnosti: Ručno unošenje iz radne liste Kodirana radna lista Alat za sinoptičko izvještavanje (integriran u LIS ili dobavljen

od treće strane)

doc. dr. sc. ana jerončić

Documents