Initial Assesment

Riwayat, pem.fisik (auskultasi, penggunaan otot bantu nafas, HR, RR, FEV1 atau PEF,

Saturasi Oksigen

Initial Treatment

Oksigen smapai saturasi oksigen >90%, inhalasi β2-agonist kerja cepat (1jam), sistemik

glukokortikosteroid, sedatif di kontraindikasikan

Re-Assesment setelah 1 jam

Pem.fisik (auskultasi, penggunaan otot bantu nafas, HR, RR, FEV1 atau PEF, Saturasi O2

Kriteria episode moderate (sedang) :

- PEF 60-80% nilai prediksi/terbaik

- Tes Fisik : Gejala moderate,

penggunaan otot bantu nafas

Treatment

- O2

- Inhalasi β2-agonist+antikolinergik tiap

jam

- Oral glukokortikosteroid

- Lanjutkan selama 1-3 jam

Kriteria episode severe (berat)

- PEF <60% nilai prediksi/terbaik

- Gejala berat timbul pada waktu

istirahat

- Riwayat faktor resiko yang mendekati

asma lanjut

Treatment

- O2

- Inhalasi β2-agonist+antikolinergik tiap

jam

- Sistemik glukokortikosteroid

- Injeksi IV magnesium

Re-Assesment setelah 1 jam

Respon baik :

- PEF >70%

- SO2 >90%

- Tidak ada distress

pernafasan

Respon inkomplit (1-2

jam):

- Gejala ringan-sedang

- PEF<60%

- SO2 tidak ada perubahan

Acute care setting:

- O2

- Inhalasi β2-

agonist+antikolinergik

- IV magnesium

- Monitor PEF, SO2, nadi

Respon buruk (1-2 jam):

- PEF<30%

- PCO2>45mmHg

- PO2<60mmHg

Intensive Care (ICU) :

- O2

- Inhalasi β2-

agonist+antikolinergik

- Pertimbangkan IV β2-

agonist

- Pertimbangkan IV

teofilin

- Intubasi dan ventilasi

mekanik Re-Assesment

Respon buruk : ICU

Respon inkomplit dalam 6-

12 jam : pertimbangkan ICU

Perbaikan

Perubahan : kriteria

pulang

- PEF >60%

- Obat oral/inhalasi

- Lanjutkan β2-

agonist

- Pertimbangkan oral

glukokortikosteroid

- Pertimbangkan

kombinasi inhalasi

- Edukasi