doenças não traumáticas · doenças metabólicas ósseas, processos infecciosos, doenças...
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Manaster
TRADUÇÃO DA 2a EDIÇÃO
MusculoesqueléticoDoenças Não Traumáticas
Diagnóstico por Imagem
Diagnóstico por Imagem
MusculoesqueléticoDoenças não Traumáticas
SEGUNDA EDIÇÃO
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Diagnóstico por Imagem
MusculoesqueléticoDoenças não Traumáticas
SEGUNDA EDIÇÃO
B.J. Manaster, MD, PhD, FACREmeritus Professor
Department of RadiologyUniversity of Utah School of Medicine
Salt Lake City, Utah
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© 2019 Elsevier Editora Ltda.
Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998.
Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográ� cos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-8838-4 ISBN versão eletrônica: 978-85-352-8960-2
DIAGNOSTIC IMAGING: MUSCULOSKELETAL: NON-TRAUMATIC DISEASE, SECOND EDITION Copyright © 2016 by Elsevier. All rights reserved.
This translation of Diagnostic Imaging: Musculoskeletal: Non-Traumatic Disease, Second Edition, by B.J. Manaster, MD, PhD, FACR was undertaken by Elsevier Editora Ltda. and is published by arrangement with Elsevier Inc.
Esta tradução de Diagnostic Imaging: Musculoskeletal: Non-Traumatic Disease, Second Edition, de B.J. Manaster, MD, PhD, FACR foi produzida por Elsevier Editora Ltda. e publicada em conjunto com Elsevier Inc. ISBN: 978-0-323-39252-5
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NOTA Esta tradução foi produzida por Elsevier Brasil Ltda. sob sua exclusiva responsabilidade.�Médicos e pesquisadores devem sempre fundamentar-se em sua experiência e no próprio conhecimento para avaliar e empregar quaisquer informações, métodos, substâncias ou experimentos descritos nesta publicação. Devido ao rápido avanço nas ciências médicas, particularmente, os diagnósticos e a posologia de medicamentos precisam ser veri� cados de maneira independente. Para todos os efeitos legais, a Editora, os autores, os editores ou colaboradores relacionados a esta tradução não assumem responsabilidade por qualquer dano/ou prejuízo causado a pessoas ou propriedades envolvendo responsabilidade pelo produto, negligência ou outros, ou advindos de qualquer uso ou aplicação de quaisquer métodos, produtos, instruções ou ideias contidos no conteúdo aqui publicado.
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃOSINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
M235d2. ed.
Manaster, B. J.Diagnóstico por imagem : musculoesquelético : doenças não traumáticas / B. J.
Manaster ; [tradução Adriana Nascimento] ... [et al.] ; [revisão cientí� ca Frederico Celestino Miranda]. - 2. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2019.
: il.
Tradução de: Diagnostic imaging : musculoskeletal : non-traumatic disease, second edition
Inclui índiceISBN 978-85-352-8838-4
1. Sistema musculoesquelético. 2. Diagnóstico por imagem. I. Nascimento, Adriana. II. Miranda, Frederico Celestino. III. Título.18-49316 CDD: 616.7 CDU: 616.7
Meri Gleice Rodrigues de Souza - Bibliotecária CRB-7/643925/04/2018 03/05/2018
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Tradução e Revisão Cientí� ca TRADUÇÃO
Adriana Paulino Nascimento Mestre em Morfologia pela UERJ Doutora em Biologia Humana e Experimental pela UERJ Pós-doutora do Laboratório de Histocompatibilidade e Criopreservação (HLA-UERJ)
Fernando Diniz Mundim Professor adjunto (aposentado) do Instituto de Psiquiatria, Faculdade de Medicina da UFRJ
José de Assis Silva Júnior Mestre e Doutor em Patologia pela UFF Especialista em Estomatologia pela UFRJ
Miriam Yoshie Tamaoki Odontóloga formada pela Faculdade de Odontologia da Universidade São Paulo
Paula Diniz Doutora em Estudos da Linguagem pela PUC-Rio
Soraya Imon de Oliveira Bacharel em Ciências Biológicas – mod. Médica pelo IB/UNESP – Botucatu – SP Doutora em Ciências – Imunologia pelo ICB/USP – São Paulo – SP
Teodoro Lorent Mestre em Literatura Comparada Mestre em Letras (Português/Espanhol) Bacharelado em Jornalismo Universidade de Wisconsin-Madison, EUA
REVISÃO CIENTÍFICA
Frederico Celestino Miranda Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem Médico Radiologista do Departamento de Imagem do Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo-SP Médico Radiologista do Centro de Diagnósticos Brasil (CDB), São Paulo-SP
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Esse livro é dedicado a todos os membros de minha família, meus colegas e meus alunos. Aprendi muito com cada um de vocês,
e essa parceria é para mim um tesouro de valor inestimável.
BJM
Dedicatória
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Autores Colaboradores
Catherine C. Roberts , MD Professor of Radiology Mayo Clinic Scottsdale, Arizona
Cheryl A. Petersilge , MD, MBA Clinical Professor of Radiology Cleveland Clinic Lerner College of Medicine Case Western Reserve University Cleveland, Ohio
Julia R. Crim , MD Chief of Musculoskeletal Radiology Professor of Radiology University of Missouri at Columbia Columbia, Missouri
Sandra Moore , MD Assistant Clinical Professor New York University Medical Center Hospital for Joint Diseases New York, New York
Christopher J. Hanrahan , MD, PhD Associate Professor Musculoskeletal Division Section Chief Department of Radiology and Imaging Sciences University of Utah School of Medicine Salt Lake City, Utah
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Prefácio
É com muito prazer que apresentamos a segunda edição de Diagnóstico por Imagem: Musculoesquelético: Doenças não Traumáticas . Junto com o livro complementar, Diagnóstico por Imagem: Musculoesquelético: Traumatismo , proporcionamos a cobertura completa do extenso tópico de aquisição de imagens musculoesqueléticas no formato padrão da obra Diagnóstico por Imagem . Mais de 1.000 páginas e milhares de imagens fornecem conhecimento detalhado sobre artrites, tumores ósseos, tumores de partes moles, doenças metabólicas ósseas, processos infecciosos, doenças sistêmicas, o que colabora para a compreensão de anomalias ósseas, anomalias medicamentosas e nutricionais, em complementação a doenças ósseas e anomalias musculoesqueléticas congênitas de desenvolvimento. Diante da expectativa de se encontrar tópicos sobre implantes e “aparelhos” ortopédicos em livros de doenças traumáticas ou não traumáticas optamos por incluir tais assuntos na presente publicação.
Como na primeira edição, mantivemos uma equipe bem reduzida de autores. Assim, preservamos a vantagem de uma qualidade uniforme em todo o livro, para assegurar que não haja duplicação de temas ou de informações e, ao mesmo tempo, garantir a cobertura completa dos tópicos.
Respeitamos o estilo do Diagnóstico por Imagem , de texto em itens e com os setores Dados Principais. As introduções das seções principais em forma de narrativa apresentam a abordagem do autor sobre temas difíceis, e sua leitura vale a pena. As informações em tabelas e também em grá� cos aumentam a compreensão de alguns tópicos e podem servir de referência rápida.
As imagens clínicas foram atualizadas para esta edição e, assim como na anterior, estão disponíveis em número maior que na maioria dos tratados atuais. Como muitas das doenças musculoesqueléticas, se não sua totalidade, raramente têm uma única apresentação na aquisição de imagens, incluímos suas variações em aparência e não desperdiçamos espaço mostrando casos semelhantes.
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O texto e as referências foram atualizados para esta edição. Foram adicionados alguns tópicos novos, especialmente na seção Condições Musculoesqueléticas Induzidas por Fármacos e Nutricionais. Os autores têm a esperança e a expectativa de que você considere nossa contribuição valiosa para sua prática.
B.J. Manaster , MD, PhD, FACR Emeritus Professor Department of Radiology University of Utah School of Medicine Salt Lake City, Utah
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Agradecimentos Text Editors
Arthur G. Gelsinger, MA Nina I. Bennett, BA Terry W. Ferrell, MS
Karen E. Concannon, MA, PhD Emily C. Fassett, BA Matt Hoecherl, BS
Tricia L. Cannon, BA
Image Editors Je� rey J. Marmorstone, BS
Lisa A. M. Steadman, BS Medical Editor
Megan K. Mills, MD
Illustrations Richard Coombs, MS Lane R. Bennion, MS Laura C. Sesto, MA
Art Direction and Design Tom M. Olson, BA Laura C. Sesto, MA
Lead Editor Lisa A. Gervais, BS
Production Coordinators Angela M. G. Terry, BA
Rebecca L. Hutchinson, BA
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Seções
SEÇÃO 1: Artrites
SEÇÃO 2: Tumores Ósseos e Condições Semelhantes a Tumores
SEÇÃO 3: Tumores de Partes Moles
SEÇÃO 4: Anomalias Congênitas e de Desenvolvimento
SEÇÃO 5: Displasias
SEÇÃO 6: Doenças Sistêmicas com Comprometimento Musculoesquelético
SEÇÃO 7: Implantes Ortopédicos ou Artrodese
SEÇÃO 8: Infecções
SEÇÃO 9: Medula Óssea
SEÇÃO 10: Edema e Necrose de Medula Óssea
SEÇÃO 11: Doença Metabólica Óssea
SEÇÃO 12: Condições Musculoesqueléticas Induzidas por Fármacos e Nutricionais
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SUMÁRIO
SEÇÃO 1 : ARTRITES
INTRODUÇÃO E REVISÃO4 Introdução a Artrites
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
EROSIVAS10 Artrite Reumatoide de Esqueleto Axial
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
16 Artrite Reumatoide de Ombro e de CotoveloB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
22 Artrite Reumatoide de Punho e de MãoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
28 Artrite Reumatoide de QuadrilB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
32 Artrite Reumatoide de JoelhoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
36 Artrite Reumatoide de Tornozelo e de PéB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
40 Artrite Reumatoide RobustaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
41 Síndrome de FeltyB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
42 Artrite Idiopática JuvenilB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
48 Doença de Still AdultaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
PRODUTIVAS50 Osteoartrite de Esqueleto Axial
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
54 DISHB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
60 OPPLB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
64 Osteoartrite de Ombro e de CotoveloB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
68 Osteoartrite de Punho e de MãoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
72 Osteoartrite de QuadrilB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
78 Osteoartrite de Joelho B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
EROSIVAS E PRODUTIVAS MISTAS84 Espondilite Anquilosante
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
90 Artrite de Doença In� amatória IntestinalB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
96 Artrite PsoriáticaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
102 Artrite Reativa CrônicaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
CAUSADAS POR TRANSTORNOS BIOQUÍMICOS OU POR DOENÇAS POR DEPÓSITO
108 GotaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
114 Artropatia por PirofosfatoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
120 Doença por Depósito de HidroxiapatitaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
126 Depósito AmiloideB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
132 HemocromatoseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
133 OcronoseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
134 Doença de WilsonB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
135 OxaloseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TRANSTORNOS ARTICULARES DIVERSOS136 Sinovite Vilonodular Pigmentada (PVNS)
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
142 Condroma Intra-articularB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
146 Sinovite Nodular (Intra-articular)B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
150 Reticulo-histiocitose MulticêntricaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
151 Malformação Vascular SinovialB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
152 Condromatose SinovialB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
158 Charcot (Neuropático)B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
164 Osteoartropatia Hipertró� caB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
170 Síndrome de Dor Regional ComplexaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
SEÇÃO 2 : TUMORES ÓSSEOS E CONDIÇÕES SEMELHANTES A TUMORES
INTRODUÇÃO E REVISÃO178 Tumores Ósseos: Diagnóstico, Estadiamento e Biopsia
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
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SUMÁRIO186 Tumores Ósseos: Opções de Tratamento e
AcompanhamentoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMORES FORMADORES DE OSSO192 Enostose (Ilhota Óssea)
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
196 OsteomaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
202 Osteoma OsteoideB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
208 OsteoblastomaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
214 Osteossarcoma ConvencionalB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
220 Osteossarcoma ParostealB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
226 Osteossarcoma PeriostealB. J. Manaster, MD, PhD, FACR
230 Osteossarcoma TelangiectásicoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
234 Osteossarcoma Intraósseo de Baixo GrauB. J. Manaster, MD, PhD, FACR
238 Osteoswarcoma de Superfície de Alto GrauB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
240 Osteossarcoma SecundárioB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMORES FORMADORES DE CARTILAGEM244 Encondroma
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
250 OsteocondromaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
256 Exostoses Múltiplas HereditáriasB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
262 CondroblastomaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
266 Fibroma CondromixoideB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
270 Condroma PeriostealB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
276 CondrossarcomaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
282 Condrossarcoma DesdiferenciadoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
284 Condrossarcoma PeriostealB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
286 Condrossarcoma de Células ClarasB. J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMORES DA MEDULA ÓSSEA288 Plasmacitoma
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR e Chris Hanrahan, MD, PhD
294 Mieloma MúltiploChris Hanrahan, MD, PhD
300 Síndrome de POEMSB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
302 Sarcoma de EwingB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
308 Leucemia: Manifestações ÓsseasB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
312 Linfoma ÓsseoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
318 Metástases: Medula ÓsseaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
OUTROS TUMORES ÓSSEOS324 Fibroma Desmoplásico
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
326 Tumor Lipoesclerosante Mixo� brosoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
328 Histiocitoma Fibroso Maligno Ósseo B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
332 FibrossarcomaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
334 Lipoma IntraósseoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
338 Tumor de Células GigantesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
344 Adamantinoma B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
348 Hemangioma: IntraósseoB. J. Manaster, MD, PhD, FACR
354 Hemangiopericitoma: ÓsseoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
355 Hemangioendotelioma: ÓsseoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
356 Angiossarcoma: ÓsseoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
360 CordomaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
CONDIÇÕES SEMELHANTES A TUMORES364 Doença de Paget
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
370 Histiocitose de Células de LangerhansB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
376 Displasia FibrosaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
382 Displasia Osteo� brosaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
388 Cisto Ósseo SimplesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
394 Cisto Ósseo AneurismáticoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
400 FibroxantomaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
404 Doença de Trevor-FairbankB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
ANORMALIDADES INDUZIDAS POR RADIAÇÃO406 Complicações Esqueléticas Induzidas por Radiação
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
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SUMÁRIO
SEÇÃO 3 : TUMORES DE PARTES MOLES
INTRODUÇÃO E REVISÃO414 Introdução aos Tumores de Partes Moles
Catherine C. Roberts, MD
TUMORES ADIPOCÍTICOS
TUMORES ADIPOCÍTICOS BENIGNOS422 Lipoma: Partes Moles
Catherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
428 LipomatoseCatherine C. Roberts, MD
434 Lipomatose: NervoCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
438 Macrodistro� a LipomatosaCatherine C. Roberts, MD
442 Lipoma Arborescente: JoelhoCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
446 Lipoblastoma/LipoblastomatoseCatherine C. Roberts, MD
448 HibernomaCatherine C. Roberts, MD
452 Lipoma ParostealCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
TUMORES ADIPOCÍTICOS INTERMEDIÁRIOS
456 Tumor Lipomatoso AtípicoCatherine C. Roberts, MD
TUMORES ADIPOCÍTICOS MALIGNOS460 Lipossarcoma Mixoide
Catherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
464 Lipossarcoma Pleomór� coCatherine C. Roberts, MD
465 Lipossarcoma DesdiferenciadoCatherine C. Roberts, MD
TUMORES FIBROBLÁSTICOS�MIOBLÁSTICOS
TUMORES FIBROSOS BENIGNOS466 Fasciíte Nodular Proliferativa
Catherine C. Roberts, MD
467 Proliferação Osteocondromatosa Parosteal BizarraCatherine C. Roberts, MD
468 Elasto� bromaCatherine C. Roberts, MD
472 Hamartoma Fibroso da InfânciaCatherine C. Roberts, MD
473 Mio� broma/Mio� bromatoseCatherine C. Roberts, MD
474 Fibromatose ColiCatherine C. Roberts, MD
475 Fibromatose Hialina JuvenilCatherine C. Roberts, MD
476 Fibroma da Bainha do TendãoCatherine C. Roberts, MD
480 Fibroblastoma DesmoplásicoCatherine C. Roberts, MD
482 Fibroma Aponeurótico Calci� canteCatherine C. Roberts, MD
TUMORES FIBROSOS INTERMEDIÁRIOS �LOCALMENTE AGRESSIVOS!
484 Fibromatose Super� cialCatherine C. Roberts, MD
488 Fibromatose Tipo DesmoideCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMORES FIBRO"HISTIOCÍTICOS INTERMEDIÁRIOS �RARAMENTE METASTATIZANTES!
494 Tumor Fibroso Solitário e HemangiopericitomaCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
500 Tumor Mio� broblástico In� amatórioCatherine C. Roberts, MD
504 Fibrossarcoma InfantilCatherine C. Roberts, MD
TUMORES FIBROSOS MALIGNOS506 Fibrossarcoma: Partes Moles
Catherine C. Roberts, MD
510 Mixo� brossarcomaCatherine C. Roberts, MD
514 Sarcoma Fibromixoide de Baixo GrauCatherine C. Roberts, MD
516 Fibrossarcoma Epitelioide EsclerosanteCatherine C. Roberts, MD
TUMORES DITOS FIBRO"HISTOCÍTICOS
TUMORES FIBRO"HISTIOCÍTICOS BENIGNOS
520 Tumor de Célula Gigante da Bainha do TendãoCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
526 Tumor de Célula Gigante Tipo Difuso (SVNP Extra-articular)Catherine C. Roberts, MD
528 Histiocitoma Fibroso Benigno ProfundoCatherine C. Roberts, MD
TUMORES FIBRO"HISTIOCÍTICOS MALIGNOS
530 Sarcoma Pleomór� co IndiferenciadoCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
534 Sarcoma Pleomór� co Indiferenciado com In� amação ProeminenteCatherine C. Roberts, MD
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SUMÁRIO536 Dermato� brossarcoma Protuberante
Catherine C. Roberts, MD
TUMORES DO MÚSCULO LISO
TUMORES DO MÚSCULO LISO, BENIGNOS540 Angioleiomioma
Catherine C. Roberts, MD
542 Leiomioma: Super� cial e ProfundoCatherine C. Roberts, MD
TUMORES DO MÚSCULO LISO, MALIGNOS546 Leiomiossarcoma
Catherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMORES PERICÍTICOS �PERIVASCULARES!552 Tumor Glômico
Catherine C. Roberts, MD
TUMORES DO MÚSCULO ESQUELÉTICO
TUMORES DO MÚSCULO ESQUELÉTICO, BENIGNOS
556 RabdomiomaCatherine C. Roberts, MD
TUMORES DO MÚSCULO ESQUELÉTICO, MALIGNOS
558 RabdomiossarcomaCatherine C. Roberts, MD
TUMORES VASCULARES E LINFÁTICOS
TUMORES VASCULARES BENIGNOS564 Hemangioma e Malformações Vasculares: Partes
MolesCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
570 AngiomatoseCatherine C. Roberts, MD
572 Síndrome de Klippel-Trenaunay-WeberCatherine C. Roberts, MD
576 LinfangiomaCatherine C. Roberts, MD
TUMORES VASCULARES INTERMEDIÁRIOS �RARAMENTE METASTATIZANTES!
580 Sarcoma de KaposiCatherine C. Roberts, MD
584 Hemangioendotelioma: Partes MolesCatherine C. Roberts, MD
TUMORES VASCULARES MALIGNOS586 Angiossarcoma: Partes Moles
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMORES CONDRO"ÓSSEOS590 Condroma: Partes Moles
Catherine C. Roberts, MD
592 Condrossarcoma Mesenquimal ExtraesqueléticoCatherine C. Roberts, MD
594 Osteossarcoma ExtraesqueléticoCatherine C. Roberts, MD
TUMORES DE DIFERENCIAÇÃO INCERTA
TUMORES BENIGNOS DE DIFERENCIAÇÃO INCERTA
598 Mixoma IntramuscularB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMORES INTERMEDIÁRIOS �RARAMENTE METASTÁTICOS! DE#DIFERENCIAÇÃO INCERTA
604 Tumor Fibromixoide Ossi� canteCatherine C. Roberts, MD
TUMORES MALIGNOS DE DIFERENCIAÇÃO INCERTA
606 Sarcoma SinovialCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
612 Sarcoma EpitelioideCatherine C. Roberts, MD
616 Condrossarcoma Mixoide ExtraesqueléticoCatherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD,
FACR
620 TNEP/Sarcoma de Ewing ExtraesqueléticoCatherine C. Roberts, MD
TUMORES DA BAINHA DO NERVO PERIFÉRICO
NÃO NEOPLÁSICO622 Neuroma de Morton
Catherine C. Roberts, MD
626 Neuroma TraumáticoCatherine C. Roberts, MD
NEUROFIBROMA628 Neuro� broma
Catherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
SCHWANNOMA634 Schwannoma
Catherine C. Roberts, MD, e B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
TUMOR MALIGNO DA BAINHA DO#NERVO PERIFÉRICO
640 Tumor Maligno da Bainha de Nervo PeriféricoCatherine C. Roberts, MD
LESÕES DE PELE E SUBCUTÂNEAS644 Cisto de Inclusão Epidérmica
Catherine C. Roberts, MD
646 Nódulo ReumatoideCatherine C. Roberts, MD
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SUMÁRIO650 Metástases: Partes Moles
Catherine C. Roberts, MD
654 MelanomaCatherine C. Roberts, MD
IMITAÇÃO DE TUMOR DE PARTES MOLES660 Imitação de Tumor de Partes Moles: Infecção/
In� amaçãoCatherine C. Roberts, MD
664 Imitação de Tumor de Partes Moles: VascularCatherine C. Roberts, MD
668 Imitação de Tumor de Partes Moles: Doença por Deposição de CristalCatherine C. Roberts, MD
672 Imitação de Tumor de Partes Moles: OutrosCatherine C. Roberts, MD
678 Miosite Ossi� cante/Ossi� cação HeterotópicaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
684 XantomaCatherine C. Roberts, MD
SEÇÃO 4 ANOMALIAS CONGÊNITAS E DE DESENVOLVIMENTO
GERAL690 Artrogripose
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
691 Síndrome da Banda AmnióticaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
692 Paralisia CerebralB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
693 Síndrome de Down (Trissomia 21)B J. Manaster, MD, PhD, FACR
694 Fibrodisplasia Ossi� cante ProgressivaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
695 Distro� a MuscularB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
696 Neuro� bromatoseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
702 Osteogênese ImperfeitaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
708 Síndrome de TurnerB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
EXTREMIDADE SUPERIOR709 Hipoplasia da Glenoide
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
710 Deformidade de MadelungB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
714 Variância UlnarB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
EXTREMIDADE INFERIOR718 Displasia do Desenvolvimento do Quadril
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
724 Deslizamento da Epí� se Femoral CapitalB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
730 De� ciência Femoral Focal ProximalB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
734 Doença de Osgood-SchlatterB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
735 Doença de Sinding-Larsen-JohanssonB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
736 Doença de BlountB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
738 Pé Chato (Pes Planus)B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
744 Pé Torto (Talipes Equinovarus)B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
748 Tálus Vertical Congênito (Pé em “Mata-borrão”)B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
749 Pé CavoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
750 Coalizão TarsalB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
SEÇÃO 5 : DISPLASIAS
DISPLASIAS ESQUELÉTICAS
DISPLASIA RELACIONADA COM NANISMO758 Introdução às Displasias Relacionadas com Nanismo
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
762 AcondroplasiaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
766 PseudoacondroplasiaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
767 AcondrogêneseCheryl A. Petersilge, MD, MBA
768 Nanismo TanatofóricoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
770 Distro� a Torácica As� xiante de JeuneCheryl A. Petersilge, MD, MBA
771 Displasia Condroectodérmica (Ellis-van Creveld)Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
772 Displasia Espondiloepi� sáriaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
776 Displasia Epi� sária MúltiplaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
DISPLASIAS NÃO RELACIONADAS COM#NANISMO
780 Doença de OllierCheryl A. Petersilge, MD, MBA
784 Síndrome de Ma$ ucciCheryl A. Petersilge, MD, MBA
785 Condrodisplasia PunctataCheryl A. Petersilge, MD, MBA
786 Displasia CleidocranianaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
787 Doença de Ca$ eyCheryl A. Petersilge, MD, MBA
788 Doença de Fong (Síndrome da Unha-patela)Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
DISPLASIAS ESCLEROSANTES790 Mielorreostose
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA, e B.J. Manaster, MD,
PhD, FACR
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xx
SUMÁRIO794 Displasia Dia� sária Progressiva
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
798 OsteopetroseCheryl A. Petersilge, MD, MBA
804 PicnodisostoseCheryl A. Petersilge, MD, MBA
808 Osteíte CondensanteCheryl A. Petersilge, MD, MBA
810 Osteíte Púbica: Origem não TraumáticaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
812 Osteoesclerose IntramedularCheryl A. Petersilge, MD, MBA
813 Outras Condições Esclerosantes do OssoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
SEÇÃO 6 : DOENÇAS SISTÊMICAS COM COMPROMETIMENTO MUSCULOESQUELÉTICO
GERAL816 Complicações da Paraplegia
B J. Manaster, MD, PhD, FACR
820 Acro-osteóliseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
824 Anemia FalciformeB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
830 TalassemiaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
836 Mielo� broseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
840 Hemo� liaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
846 DiabetesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
852 HIV-AIDSB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
858 Sarcoidose: OssoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
862 Sarcoidose: MúsculoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
864 Sarcoidose: ArticulaçãoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
865 Sarcoidose: Partes MolesB. J. Manaster, MD, PhD, FACR
866 MastocitoseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
868 Esclerose TuberosaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
DISTÚRBIOS DE ARMAZENAMENTO872 Doença de Gaucher
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
876 MucopolissacaridoseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
878 Doença de Erdheim-ChesterB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
DISTÚRBIOS DO TECIDO CONJUNTIVO880 Lúpus Eritematoso Sistêmico
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
884 Esclerose Sistêmica ProgressivaB. J. Manaster, MD, PhD, FACR
888 Miopatia In� amatóriaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
894 Doença Mista do Tecido Conjuntivo/Síndrome de#SobreposiçãoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
DISTÚRBIOS DO TECIDO CONJUNTIVO COM ARACNODACTILIA
895 HomocistinúriaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
896 Síndromes de Marfan e de Ehlers-DanlosB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
DISTÚRBIOS DAS PARTES MOLES898 Hipertro� a por Desnervação
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
VASCULAR900 Doença Embólica
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
901 MeningococcemiaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
SEÇÃO 7 : IMPLANTES ORTOPÉDICOS OU#ARTRODESE
ARTROPLASTIAS E ARTRODESE904 Introdução a Artroplastias
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
912 Implantes de QuadrilB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
918 Artroplastias de RevisãoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
922 Implantes de JoelhoB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
928 Implantes de OmbroB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
932 Implantes de CotoveloB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
934 Implantes de TornozeloB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
936 Artrodese de TornozeloJulia R. Crim, MD
938 Implantes de Pequenas Articulações e Artrodese: Mãos e Dedos dos PésB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
FIXAÇÃO INTERNA944 Correções do Hálux Valgo
Julia R. Crim, MD
946 Haste/Prego IntramedularCheryl A. Petersilge, MD, MBA
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xxi
SUMÁRIO950 Fixação de Placa
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
954 Fixação de ParafusosCheryl A. Petersilge, MD, MBA
960 Cimentos e Preenchedores ÓsseosCheryl A. Petersilge, MD, MBA
966 Fixação de Cabo/Fio/CerclagemCheryl A. Petersilge, MD, MBA
967 Dispositivos de AncoragemCheryl A. Petersilge, MD, MBA
SEÇÃO 8 : INFECÇÕES
OSTEOMIELITE970 Osteomielite Aguda: Crianças
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
974 Osteomielite Aguda: AdultosB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
980 Infecções EspinaisCheryl A. Petersilge, MD, MBA
986 Osteomielite CrônicaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
PARTES MOLES E ARTICULAÇÕES990 Artrite Séptica
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
996 Tenossinovite InfecciosaB. J. Manaster, MD, PhD, FACR
997 Bursite Infecciosa B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
998 Infecções de Partes MolesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1002 Fasciíte NecrosanteB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
PATÓGENOS ESPECÍFICOS1004 Tuberculose
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
1010 Infecções por FungosCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1011 BruceloseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1012 Pé de MaduraCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1013 Febre Maculosa das Montanhas RochosasB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1014 HanseníaseB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1015 Sí� lisB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1016 PólioB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1017 Infestações ParasitáriasCheryl A. Petersilge, MD, MBA
CONDIÇÕES DE ETIOLOGIA NÃO DETERMINADA1018 SAPHO
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
1019 Osteomielite Multifocal Recorrente CrônicaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
SEÇÃO 9 : MEDULA ÓSSEA
PADRÃO DE DISTRIBUIÇÃO1022 Distribuição da Medula: Normal
Sandra Moore, MD
1026 Celularidade Aumentada ou Diminuída da MedulaSandra Moore, MD
1032 In� ltração e Substituição Medular DifusaSandra Moore, MD
1038 In� ltração e Substituição Medular FocalSandra Moore, MD
SEÇÃO 10 : EDEMA E NECROSE DE#MEDULA ÓSSEA
INTRODUÇÃO E REVISÃO1044 Introdução a Osteonecrose
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
EDEMA DE MEDULA ÓSSEA1048 Edema Transitório da Medula Óssea e Osteoporose
Migratória RegionalCheryl A. Petersilge, MD, MBA
OSTEONECROSE1050 Infarto Ósseo
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1054 Osteonecrose de QuadrilCheryl A. Petersilge, MD, MBA, e B.J. Manaster, MD,
PhD, FACR
1060 Osteonecrose de OmbroCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1061 Osteonecrose de JoelhoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1062 Osteonecrose de PunhoCheryl A. Petersilge, MD, MBA, e B.J. Manaster, MD,
PhD, FACR
1066 Osteonecrose de Tornozelo e de PéCheryl A. Petersilge, MD, MBA, e B.J. Manaster, MD,
PhD, FACR
1070 Doença de Legg-Calvé-PerthesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
SEÇÃO 11 : DOENÇA METABÓLICA ÓSSEA
INTRODUÇÃO E REVISÃO1078 Introdução à Doença Metabólica Óssea
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
DOENÇAS DA HOMEOSTASIA DO CÁLCIO1084 Hiperparatireoidismo
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
1090 Osteomalacia e RaquitismoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1094 Osteodistro� a RenalCheryl A. Petersilge, MD, MBA, e B.J. Manaster, MD,
PhD, FACR
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xxii
SUMÁRIO1100 Doença Relacionada com Diálise, Calci� cação
MetastáticaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1101 Doença Relacionada com Diálise, EspondiloartropatiaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1102 Hipoparatireoidismo, Pseudo e Pseudopseudo-hipoparatireoidismoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
OSTEOPOROSE1104 Osteoporose Primária
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
1108 Osteoporose por DesusoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1109 Osteoporose Juvenil IdiopáticaCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1110 AnorexiaB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1111 Osteoporose: Outras CausasCheryl A. Petersilge, MD, MBA
DISTÚRBIOS HIPOFISÁRIOS1112 Distúrbios Hipo� sários: Acromegalia e De� ciência
de Hormônio do CrescimentoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
Tireoidopatia
1114 Hipotireoidopatia e CretinismoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1116 HipertireoidismoCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1117 Acropaquia da TireoideCheryl A. Petersilge, MD, MBA
CONDIÇÕES METABÓLICAS DIVERSAS1118 Hipofosfatasia
Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
1120 Síndrome de CushingCheryl A. Petersilge, MD, MBA
1121 Calcinose Tumoral (Idiopática)Cheryl A. Petersilge, MD, MBA
SEÇÃO 12 : CONDIÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS INDUZIDAS POR FÁRMACOS E NUTRICIONAIS
CONDIÇÕES INDUZIDAS POR FÁRMACOS1124 Esteroides: Complicações
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1125 Álcool: ComplicaçõesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1126 Vitamina A: ComplicaçõesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1127 Vitamina D: ComplicaçõesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1128 Fluoreto: ComplicaçõesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1129 Osteoartrite Relacionada a RetinoideB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1130 Envenenamento por ChumboB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1131 Varfarina (Cumarínicos): ComplicaçõesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1132 Vorriconazol: ComplicaçõesB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
1133 Bisfosfonatos: ComplicaçõesCheryl A. Petersilge, MD, MBA, e B.J. Manaster, MD,
PhD, FACR
1134 Tendinopatia por FluoroquinolonasB.J. Manaster, MD, PhD, FACR
DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS1135 Escorbuto
B.J. Manaster, MD, PhD, FACR
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SEÇÃO 9
Medula Óssea
Padrão de Distribuição
Distribuição da Medula: Normal 1022 Celularidade Aumentada ou Diminuída da Medula 1026 In� ltração e Substituição Medular Difusa 1032 In� ltração e Substituição Medular Focal 1038
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1022
Distribuição da Medula: Normal
Med
ula
Óss
ea
DADOS PRINCIPAIS
TERMINOLOGIA • Medulas hematopoiética (vermelha) e gordurosa (amarela)
coexistem no espaço medular • Relação dinâmica entre as medulas vermelha e amarela
○ Muda ordenadamente ao longo do desenvolvimento ○ É detectável como alterações da intensidade de sinal em
sequências de RM de rotina
IMAGENS • T1 é a sequência de maior utilidade para a avaliação da
medula ○ T1WI representa a distribuição da medula vermelha contra
um fundo de medula amarela – Sequência sensível, porém inespecí� ca – Intensidade de sinal em T1 diretamente relacionada
com a quantidade de gordura medular ○ Medula vermelha em T1WI antes de 10 anos de idade
– Pouca gordura (se houver alguma) misturada à medula vermelha
– Pode ter IS inferior à do disco e músculo na sequência T1WI
○ Medula vermelha em T1WI em pacientes com ≥ 10 anos de idade
– A medula vermelha normalmente está misturada com gordura � Padrão de comparação interno: a medula
vermelha normalmente tem IS maior que o músculo/disco em T1WI
• T2 não tem padrão interno para comparação de IS medular • O gadolínio é inútil para a avaliação de rotina da medula
○ A medula amarela não realça ○ A medula vermelha apresenta realce mínimo em adultos
( < 10%) ○ A medula vermelha pode realçar nas ilhotas
hematopoiéticas em crianças
CHECKLIST DO DIAGNÓSTICO • As razões entre medulas gordurosa/vermelha variam entre
os indivíduos ○ A razão entre medulas gordurosa/vermelha na RM varia
com base em – idade do paciente e localização anatômica – alterações ocorridas sob condições de estresse
� siológico normal • A distribuição das medulas vermelha e amarela deve ser
razoavelmente simétrica • Uso de padrão interno em T1WI, em que IS da medula
vermelha deve ser� < �IS do disco ou músculo
(À esquerda) Grá� co mostra transformação da medula no esqueleto durante desenvolvimento normal. O esqueleto à esquerda mostra medula vermelha global (ao nascimento), o do meio mostra conversão gordurosa das extremidades distais (na infância) e o da direita ilustra a conversão gordurosa proximal (na fase adulta). Este processo é concluído por volta dos 25 anos de idade. A medula vermelha residual no esqueleto axial e nas metá� ses umeral/femoral proximais é normal em adultos. (À direita) RM coronal (T1WI) mostra medula vermelha residual . A quantidade varia entre os indivíduos, mas deve ser simétrica.
(À esquerda) Grá� co coronal mostra transformação associada a desenvolvimento normal desde a medula vermelha completa nos ossos longos (À esquerda) . Apó� ses/epí� ses se transformam da medula vermelha em medula gordurosa pouco depois que os centros de ossi� cação aparecem (no centro). A isto se seguem as metá� ses distais e diá� ses, e, em seguida, as metá� ses proximais, em que a medula vermelha residual pode persistir. (À direita) RM T1 sagital mostra medula amarela na epí� se e medula vermelha misturada com gordura na metá� se , um padrão de distribuição normal neste adulto jovem.
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