Greyce Mara R. de Medeiros

DOENAS EXANTEMTICASAs doenas exantemticas comprometimento clnico em: exantema maculopapular morbiliforme : SARAMPO; RUBOLA; MONONUCLEOSE INFECCIOSA; ENTEROVIROSES; TOXOPLASMOSE; REAES A DROGAS escarlatiniforme: ESTREPTOCOCCIAS; ESTAFILOCOCCIAS; MONONUCLEOSE INFECCIOSA; REAES A DROGAS exantema vesicobolhoso VARICELA / HERPES ZOSTER; HERPES SIMPLES 1 e 2 ; ESTREPTOCOCCIAS; ESTAFILOCOCCIAS; REAES A DROGAS exantema petequial MENINGOCOCCEMIA; DENGUE; FEBRE MACULOSA; REAES DE HIPERSENSIBILIDADE (vasculites) podem ser classificadas pelo

Para o diagnstico diferencial das doenas exantemticas importante considerar: Epidemiologia; Perodo prodrmico; Caracterstica do exantema; Sinais caractersticos; Imunizao prvia (por doena ou vacina).

VARICELA uma infeco viral primria, aguda, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto MACULOPAPULAR, de DISTRIBUIO CENTRPETA, que, aps algumas horas, adquire aspecto VESICULAR, evoluindo rapidamente para PSTULAS e, posteriormente, formando CROSTAS em 3 a 4 dias. Pode ocorrer febre moderada e sintomas sistmicos. A principal caracterstica clnica o POLIMORFISMO DAS LESES CUTNEAS, que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de PRURIDO. Em crianas, geralmente, doena benigna e autolimitada. O herpes zoster, geralmente, decorrente da reativao do vrus da varicela em latncia, ocorrendo em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenas crnicas, neoplasias, aids e outras.

Greyce Mara R. de Medeiros EPIDEMIOLOGIA: Faixa etria mais acometida 2-8anos, e mais rara em menores de 3 meses de idade. Maior prevalncia na primavera e no inverno. AG. ETIOLGICO: VERICELLAE) vrus DNA, o Varicella-zoster( HERPESVIRUS

PERODO DE INCUBAO: 14 a 21 dias. Perodo que compreende a viremia primria e secundria e vai desde a exposio do suscetvel ao vrus at o incio do exantema cutneo. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo aps imunizao passiva. PERODO PRODRMICO: 1 a 3 dias. Manifestaes discretas- febre, cefalia, irritabilidade e mialgia. PERODO EXANTEMTICO: 8 a 10 dias. Carcteriza-se por erupo generalizada,de DISTRIBUIO CENTRPETA, onde mculas eritematosas ppulasvesculas pstulas crostas(as crostas no contm vrus viveis) podem estar presentes ao mesmo tempo. A evoluo de ppulas at crostas ocorre em at 8 a 48 hs. Sensao pruriginosa tb ocorre. EVOLUO RPIDA. POLIMORFISMO REGIONAL. LESES EM MUCOSA E COURO CABELUDO. PERODO DE CONTGIO: 1 a 2 dias antes do exantema at a ltima crosta. Enquanto houver vesculas, a infeco possvel. Alta contagiosidade. TRANSMISSO: contato direto (GOTCULAS); vias indiretas (mos e roupas). CARACTERSTICAS: IMUNIDADE PERMANETE, DISTRIBUIO CENTRPETA, EM SURTOS, POLIMORFISMO REGIONAL. LESES EM MUCOSA E COURO CABELUDO. LESES RESTRITAS PELE ou acometendo diversos rgos (esfago, fgado, pncreas, rins, ureteres, tero e supra-renais). NO DEIXA CICATRIZES RESIDUAIS. Crianas que tiveram varicela com menos de 1 ano de idade podem desenvolver herpes zoster, pois no houve memria. Varicela acima de 1ano,procurar causas de imunocomprometimento. COMPLICAES: INFECO BACTERIANA SECUNDRIA DE PELE (impetigo, absesso, celulite, erisipela causada por S. aureus, Streptococcus pyogenes, que podem levar a quadros sistmicos de sepse, com artrite, pneumonia,endocardite; encefalite ou meningite e glomerulonefrite); PNEUMONIA (febre, dispnia, cianose e hemoptise; surge na 1 semana da doena; uma ausculta pobre e quadro radiolgico com infiltrado nodular difuso em ambos campos pulmonares; mais freqente em adultos; SNC (ataxia cerebelar aguda ou encefalite); SISTEMA HEMATOPOITICO(prpura trombocitopenica, leucopenia, trombose disseminada); SNDROME DE REYE(encefalopatia heptica). TRATAMENTO: Varicela em crianas uma doena benigna, no sendo necessrio tratamento especfico. sintomtico na maioria dos casos.

Greyce Mara R. de Medeiros ISOLAMENTO RESPIRATRIO. Para o prurido, uso de anti histamnicos VO. Pacientes em uso de corticosterides, deve-se reduzir a dose a nveis fisiolgicos. Deve-se tratar os imunocomprometidos, adolescentes > de 13 anos e adultos, neuronato infectado (