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Doentes de risco
A Galvão-Teles
7 de Julho de 2007
BIFOSFONATO, EVOLUÇÃO NO TRATAMENTO DA OSTEOPOROSE PÓS-MENOPAUSA
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Osteoporose
Atinge
30 milhões de mulheres
55% de mulheres 55a
Despesa médica das fracturas osteoporóticas
15 biliões de dólares
Nos EUA
www.nof.org/osteoporosis/diseasefacts.htm
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Idade
Raça – caucasiana, asiática
Pequena envergadura
Menopausa precoce
Fracturas prévias
História familiar de osteoporose
FR para osteoporose I
Não modificáveis
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Ingestão inadequada de Ca e Vit.D
Hábitos tabágicos
Baixo peso (< 19)
Excesso de álcool
Sedentarismo ou imobilização
prolongada
FR para osteoporose II
Modificáveis
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Osteoporose e hormonas sexuais
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DMO e estrogénios
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DMO e anos de menstruação
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DMO e nº de filhos
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FR para osteoporose III
Endócrinas Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Ovariectomia pré e pós-menopausa Poucos filhos Anovulação
- excesso de exercício
- DCA
Situações médicas associadas (1)
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FR para osteoporose III
Doença renal crónicaMá nutrição
Excesso Proteínas Cafeína Sódio Fosfatos
Situações médicas associadas (2)
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FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (3)
Fármacos Corticoides Heparina Metotrexato Ciclosporina Agonistas GnRH Hormonas tiroideias Anti-convulsivantes Sais de alumínio Citotóxicos
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FR para osteoporose III
Situações médicas associadas (4)Doenças
Síndromas má-absorção Gastrectomia Hepatopatias Anemia perniciosa Artrite reumatóide Espondilite anquilosante Mieloma múltiplo Leucémias/linfomas Pós-transplante hepático
Síndroma de Turner Anorexia nervosa Hipoestrogenismo Hiperprolactinemia Síndroma de Cushing Hipertiroidismo Hiperparatiroidismo Doença de Addison Diabetes mellitus
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DEXA
Mulheres de idade ≥ 65 anos Homens de idade ≥ 70 anos
A quem pedir
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DEXA
Mulheres pós-menopáusica < 65a Homens ≥ 50a
A quem pedir
Quando associados a… 1 factor de risco major
ou 2 factores de risco minor
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DEXA
Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a
A quem pedir
Apenas se existirem… Causas conhecidas de OP 2ário
ou Fracturas prévias de baixo impacto
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DEXA
Mulheres pré-menopáusica Homens < 50a
A quem NÃO pedir
Saudáveis
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Indicações para repetição de DEXA
• Doentes em terapêutica anti-osteoporótica: 24 meses após o início da terapêutica
• Indivíduos sem osteoporose:Mulheres pós-menopáusicas
• < 65a + indicação para medição da massa óssea
3 a 5 anos depois • >65 anos não repetir
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