Dohányzás és diabetesDohányzás és diabetes

PTE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum, PécsPTE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum, Pécs

Prof. Dr. Wittmann IstvánProf. Dr. Wittmann Istvánegyetemi tanár, klinika igazgatóegyetemi tanár, klinika igazgató

Dohányzás, diabetes mellitus Dohányzás, diabetes mellitus és a veseés a vese

Wittmann IstvánII. sz. Belgyógyászati Klinika és

Nephrologiai CentrumPTE ÁOK Pécs

A dohányzás és a 2-es a típusú A dohányzás és a 2-es a típusú diabetes mellitus kockázata diabetes mellitus kockázata

dózisfüggődózisfüggő

Rela

tív ri

zikó

Diabet Med 1999, 16, 951-955

Cigaretta csomag-év Cigaretta csomag-év

Am J Med 2000, 109, 538-542

Csomag-év = 1 éven keresztül minden nap 20 szál cigaretta

Dohányzás és metabolikus szindróma passzív és aktív dohányosokban (n=2273)

NHANES III, Circulation 2005,112,862-869

MS

esé

lyh

án

yad

os

a

p=0,

003

p<0,

001

A metabolikus szindróma kockázata a dohányzás elhagyása

után

Esé

lyh

ánya

do

s

Atherosclerosis 2005, 181, 381-388,

Rel

atív

riz

ikó

Diabetes Care 2001, 24, 1590-95

A 2-es típusú diabetes kockázata a dohányzás

elhagyása után

A szervezet memóriája a dohányzás elhagyása után

A kockázat a dohányzás elhagyása után

– 5 évvel normalizálódik nőkben– 10 évvel normalizálódik férfiakban

Int J Epidemiol 2001, 30, 540-546

AA dohányzás elhagyásának dohányzás elhagyásának hatása az albuminuria hatása az albuminuria

kialakulásárakialakulásáraAl

bum

inur

ia k

iala

kulá

sána

k

Diabetes 2001, 50, 2842-2849

Dohányos

Nem-dohányos

Saját eredményekSaját eredmények

Módszerek Módszerek

Humán vizsgálatok (Humán vizsgálatok (n=8)n=8)

Dohányzás előtt, alatt és utánDohányzás előtt, alatt és után

szisztémás RR, pulzusszám szisztémás RR, pulzusszám

Rezisztencia index (RI) ultrahanggalRezisztencia index (RI) ultrahanggal

Dohányzás hatása a MAP-ra Dohányzás hatása a MAP-ra (n=8)(n=8)

*: p<0,05

94

96

98

100

102

104

106

108

Doh. előtt Doh. alatt Doh. után

A M

AP

rel

atív

vál

tozá

sa (

%)

NS

* *

Dohányzás hatása a pulzusra Dohányzás hatása a pulzusra (n=8)(n=8)

*: p<0,05

70

80

90

100

110

120

130

140

Doh. előtt Doh. alatt Doh. után

A p

ulz

usz

ám r

elat

ív v

álto

zása

(%

)

NS

* *

Rezisztencia index (RI) Rezisztencia index (RI) mérése mérése

Az RI a veseerek ellenállására Az RI a veseerek ellenállására utalutal

szisztolés csúcssebesség - diasztolés végsebességszisztolés csúcssebesség - diasztolés végsebesség

a szisztolés csúcssebességa szisztolés csúcssebesség RI=RI=

Dohányzás hatása a vese artéria Dohányzás hatása a vese artéria RI-re (n=8)RI-re (n=8)

*: p<0,05NS

* *

70

75

80

85

90

95

100

105

Doh. előtt Doh. alatt Doh. után

RI r

elat

ív v

álto

zása

(%

)

Power doppler UHPower doppler UH

Dohányzás előttDohányzás előtt Dohányzás alattDohányzás alatt

100%100% 230%230%

Állatkísérletes Állatkísérletes eredmények:eredmények:

érfeszülés-mérésekérfeszülés-mérések

Regisztrátum az érfeszülésrőlRegisztrátum az érfeszülésről

KCl Ach NA KCl

NA Haj Ach Dohányfüst 1-5-10%

mN

t (h : min)

*: p<0,05

NS

A dohányfüst patkány vese artériákon A dohányfüst patkány vese artériákon relaxációt okoz (n=6)relaxációt okoz (n=6)

Amit eddig tudunk a Amit eddig tudunk a hatásmechanizmusrólhatásmechanizmusról

Dohányfüst-okozta arteria renalis-relaxáció

A cigarettapapír-füstje is kiváltja,

Nem nikotin,Nem NO, nem CO, nem H2SNem szabadgyök (GSH, SOD, kataláz)Nem endothelfüggő,Nem guanilát ciklázfüggő, Nem ATP-dependens kálium-csatorna, Nem Na-K-ATPáz, Nem Ca-függő K-csatorna,

Valószínűleg feszültségfüggő Ca-csatorna és Na-Ca-cseretranszport-gátlás

KöszönetnyilvánításKöszönetnyilvánítás

• Prof. dr. Luft Friedrich

• Prof. dr. Koller Ákos

• Dr. Halmai Richárd

• Dr. Fehér Eszter

• Dr. Szijártó István

• Dr. Fésüs Gábor