doko.vn 20153 thuc trang cham soc suc khoe sinh san cu

120

Upload: hoang-phong

Post on 08-Nov-2015

213 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

doko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.docdoko.vn-20153-Thuc-trang-cham-soc-suc-khoe-sinh-san-cu.doc

TRANSCRIPT

mc lc

M U1-TNH CP THIT CA TI. t nc ta sau 20 nm i mi thu c nhng thnh tu v kinh t, chnh tr, x hi. Nn kinh t vt qua thi k suy gim, t ti tc tng trng kh cao, nm sau cao hn nm trc bnh qun trong 5 nm 2001 - 2005 l 7.5%/nm v pht trin tng i ton din. Vn ho v x hi c nhiu tin b trn nhiu mt, vic gn pht trin kinh t vi cc vn x hi c chuyn bin tt, nht l trong cng cuc xo i, gim ngho, t l h ngho gim ng k t 10% nm 2000 xung cn 7% nm 2005, i sng cc tng lp nhn dn c ci thin, tui th bnh qun v dn tr c nng cao. Chnh tr x hi n nh v th ca Vit Nam trn trng quc t ngy cng c cng c v nng cao nh ng li ci cch ng n ca ng v nh nc. Tuy nhin Vit Nam vn cn l mt trong nhng nc ngho, GDP bnh qun u ngi cn thp di mc ngho kh theo tiu chun quc t. Trnh pht trin ca ta cn thp hn nhiu so vi cc nc trung bnh trong khu vc v trn th gii. Nn kinh t ang ng trc nhng thch thc trong tin trnh hi nhp v pht trin, cc dch v x hi c bn cha p ng c nhu cu ca nhn dn nh: thiu trng hc phc v cho hc sinh, nhiu ni cn hc ca 3; trang thit b y t thiu, lc hu khng p ng c nhu cu cha bnh, trnh ca nhn vin y t cn c o to v nng cao; cc hot ng vn ho tinh thn cho nhn dn vng su, vng xa cn thiu; phc li x hi cha gip c nhiu cho cc i tng tr m ci, tr lang thang, ngi gi c n; quy m dn s cn tip tc gia tng, cht lng dn s cha cao, phn b dn s cha hp l vn ang l vn ln i vi s pht trin bn vng v nng cao cht lng ngun nhn lc.Trong bi cnh cng nghip ha, hin i ha t nc v hi nhp quc t, vai tr ca ngun nhn lc tr nn quan trng hn bao gi ht. Ngun nhn lc l mt trong nhng nhn t quyt nh s pht trin ca t nc. Khng c s u t no mang li ngun li ln nh u t pht trin ngun nhn lc. Hng ti mc tiu ni trn, vi mc tiu chin lc pht trin kinh t x hi ca nc ta t 2001 - 2010 m Ngh quyt i hi IX ra l: a t nc ta ra khi tnh trng km pht trin, nng cao r rt i sng vt cht tinh thn ca nhn dn, to nn tng n nm 2020 nc ta c bn tr thnh mt nc cng nghip theo hng hin i. V vy thc hin c mc tiu trn th trc tin phi nng cao cht lng gio dc, nng cao sc kho ca ngi dn to ra mt lc lng kho mnh v th cht, tinh thn c trang b nhng tri thc ph hp vi nhu cu pht trin ca x hi, y l mi quan tm hng u l phng tin quan trng trong chnh sch pht trin kinh t x hi ca t nc. Vy, vi thc trng chm sc sc khe sinh sn cho ph n vng su vng xa lun l vn quan tm ca nhng nh hoch nh chnh sch, nh x hi hc, nh dn s hc, nh qun l x hi, y t.... Trong qu trnh pht trin kinh t - x hi ca t nc, ng v nh nc ta c nhiu chnh sch u tin nhm nng cao i sng, sc kho cho ng bo cc dn tc thiu s sng vng su, vng xa cng nh y mnh s pht trin ton din ca min ni, hi o. Tuy nhin, thc t cho thy s pht trin v kinh t, vn ho - x hi ti khu vc ny vn cn thp hn nhiu so vi cc khu vc khc ca c nc. Mc sng thp, trnh dn tr cha c nng cao, giao thng i li kh khn, iu kin chm sc y t v phc li x hi cn thiu thn, l nhng vn bc xc ang i hi s quan tm, u t nhiu hn na ca chnh ph i vi ngi dn sng nhng vng kh khn ny. Tng cng chm sc sc khe cho ph n v tr em c nc ni chung, cho min ni, hi o, vng su vng xa ni ring ang l mt vn u tin trong chin lc chm sc sc khe cng ng. Nhng n lc trong vic trin khai cc chin lc quc gia cng nh cc chng trnh y t em li nhng c hi kh quan cho vic chm sc sc khe cho ph n. Tuy nhin, trong thc t, khng din ra mt s pht trin ng u gia cc vng: min xui v min ni, nng thn v thnh th, hi o v t lin. Chm sc sc khe sinh sn l mt trong nhng mc tiu v l ni dung cng tc quan trng ca U ban Dn s Gia nh v Tr em, hin nay l chc nng ca Tng cc Dn s- K hoch ha gia nh- (B Y t). i vi chin lc Dn s- K hoch ha gia nh, chm sc sc khe sinh sn l mt b phn ti quan trng. N c vai tr quyt nh ti s thnh cng hay tht bi ca chin lc quc gia ny. Tuy nhin, mi a phng, mi vng v mi dn tc khc nhau, cng tc dn s- k hoch ha gia nh cng khc nhau, v th kt qu thu c mi vng, mi tc ngi cng rt khc nhau. Nhn chung, cc vng th, cc tnh ng bng chm sc sc khe sinh sn, dn s- k hoch ha gia nh t kt qu cao hn nhiu so vi vng ni, hi o, vng su vng xa. min ni v hi o, do iu kin t nhin v x hi c nhiu kh khn nh giao thng i li kh khn, cc dch v sc khe v thuc men, trang thit b y t cn thiu, do trnh dn tr thp (c bit l ph n) hn ch nhng c hi chm sc sc khe cho b m v tr em. c bit, l vn chm sc sc kho sinh sn i vi ph n vng su vng xa, thc trng mc sinh cao v phong tc tp qun lc hu l nhng nguyn nhn gy ln tnh trng t vong ca sn ph v tr s sinh hoc l nh hng ln n sc kho ca b m v tr em sau ny. Bn cnh khu vc ny h thng chm sc chm sc y t v dch v cung cp cc bin php trnh thai ti y cn c mt khong cch kh xa so vi tnh hnh chung ca c nc. Mc tiu gim quy m dn s ca chng trnh dn s thc hin ti ni ny cn gp nhiu kh khn, do vy, nhng vn lin quan n nng cao cht lng dch v chm sc sc kho sinh sn ang l vn i hi phi gii quyt lu di. Nhn thc c tm quan trng cng nh ngha ca vn x hi trn, ti chn ti "Thc trng chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o Bch Long V - Hi Phng lm ti kha lun tt nghip ca mnh. Vi mong mun tm hiu thc trng sc khe sinh sn ca ph n huyn o v cc yu t tc ng n i sng sc khe sinh sn ra sao, ng gp mt phn nh b ca mnh vo vic nghin cu , t a ra cc gii php xut v kin ngh vi chnh quyn a phng nhm tho g, ci thin v nng cao i sng sc khe nhn dn a phng ni chung v chm sc sc khe sinh sn cho ph n huyn o ni ring. 2. NGHA LUN V THC TIN CA TI. 2.1. ngha l lun khoa hc.Nghin cu x hi hc v "Thc trng chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o Bch Long V - Hi Phng nhm tm hiu thc trng chm sc sc khe cng nh chm sc sc khe sinh sn ca ph n vng su, vng xa. Tm hiu xem mc h nhn thc, thi v hnh vi ca h vi cng tc chm sc sc khe sinh sn, yu t no tc ng n vic chm sc sc khe sinh sn ca h. Qua lm sng t hn cho mt s l thuyt x hi hc nh l thuyt hnh ng x hi ca Max Weber, l thuyt gii (Thuyt n quyn cp tin). ng thi t nghin cu ny c tc dng ng gp nhng tri thc, kinh nghim thc tin kim nghim, minh ha tnh tng thch ca l thuyt v thc tin x hi, lm sng t, cng c v hon thin thm mt s lnh vc nghin cu x hi hc v sc khe/ sc khe sinh sn.2.2. ngha thc tin.Nghin cu v sc khe sinh sn ca ph n vng su, vng xa c mt ngha ht sc thit thc. Mt mt n ch r hin trng nhn thc ca ph n vng su vng xa v cc vn sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn y , ton din cha hay hiu bit cha y , thm ch cn hiu sai lch. Mt khc, nghin cu gip ch r cc ngun tip cn thng tin v dch v chm sc sc khe sinh sn cho ph n vng su vng xa thc t nh th no. T a ra mt s gii php, khuyn ngh nhm nng cao nhn thc v sc khe sinh sn ca ph n huyn o, thay i hnh vi chm sc sc khe sinh sn v nng cao hn na cht lng dch v chm sc sc khe cng nh dch v chm sc sc khe sinh sn cho ph n vng su, vng xa. 3- MC CH NGHIN CU.Mc tiu c th ca cuc nghin cu ny nhm:-> Tm hiu thc trng mc nhn thc v sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o hin nay nh th no v t nhn thc h hnh ng ra sao, thc trng hnh vi chm sc sc khe sinh sn ca h c lin quan nh th no ti sc khe sinh sn ca h.-> Tm hiu cc yu t tc ng n vic chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o, nguyn vng ca ph n huyn o vi cng tc chm sc sc khe sinh sn a phng, nhu cu s dng dch v chm sc sc khe sinh sn.-> a ra mt s gii php, khuyn ngh ph hp gip nng cao nhn thc, lm thay i hnh vi chm sc sc khe sinh sn theo hng tch cc, tng cng nng cao cht lng dch v Yt cng nh nng cao cht lng dch v chm sc sc khe sinh sn cho ph n huyn o. 4- I TNG, PHM VI, KHCH TH NGHIN CU. 4.1. i tng nghin cu.Thc trng chm sc sc khe sinh sn ca ph n. 4.2. Khch th nghin cu. Ph n trong tui sinh kt hn v cha kt hn. 4.3. Phm vi nghin cu.V khng gian: Huyn o Bch Long V Hi Phng.Thi gian nghin cu: T thng 01/ 2008 n thng 05/2008.Gii hn cc vn nghin cu v sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn; do hn ch v thi gian v nhn thc cho nn trong khun kh kha lun tt nghip ch cp nghin cu ti mt s kha cnh c bn nht ca chm sc sc khe sinh sn nh: nhn thc v sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn; nhn thc v s dng cc bin php trnh thai; tnh hnh chm sc thai nghn v sinh ; tnh hnh tr em cht chu sinh; tnh hnh no ph thai v nhim khun ng sinh sn. 5. PHNG PHP NGHIN CU.5.1 Phng php lun.* Ch ngha duy vt bin chng:Theo phng php lun ca ch ngha duy vt bin chng yu cu phi nhn cc s vt hin tng trong mi quan h bin chng. Ngha l phi nhn mi s vt, hin tng khng tn ti ring bit tch ri m lun lun trong mi quan h tng tc quyt nh ln nhau. Trong qu trnh xem xt, nh gi mi hin tng, s kin x hi phi t trong mi quan h ton din vi iu kin kinh t- x hi ang vn ng, bin i trn a bn nghin cu.Trong ti nghin cu ny, khi tm hiu v thc trng nhn thc v hnh vi chm sc sc khe sinh sn ca ph n chng ta phi t trong bi cnh kinh t- x hi nc ta thi im hin ti. Cc gi tr mi ca x hi hin i, s hi nhp vo nn kinh t quc t, s ton cu ha ang tc ng ln mi mt ca i sng x hi, trong c ngi ph n.* Ch ngha duy vt lch s:Phng php lun ca ch ngha duy vt lch s yu cu ngi nghin cu khi nghin cu cc s vt, hin tng x hi cn phi t trong mt giai on lch s nht nh, trn quan im k tha v pht trin. Nghin cu ny c xut pht t thc t lch s x hi c th trong mi giai on trong s pht trin ca n, v thc t lch s ny c xem xt nh c s mc tiu, tiu chun ca thng tin thc nghim.Nghin cu ny t thc trng nhn thc v hnh vi chm sc sc khe sinh sn ca ph n vng hi o trong bi cnh x hi Vit Nam ang trong thi k cng nghip ha- hin i ha. Nn kinh t th trng vi tc ng tch cc lm cho i sng vt cht v tinh thn ca ngi dn c nng cao. Tuy nhin, trong qu trnh chuyn i nn kinh t nc ta cng bc l nhiu vn x hi nh hng n cng tc chm sc sc khe nhn dn, c bit l nhm x hi d b tn thng nh ph n v tr em.5.2 Nhng phng php thu thp thng tin.5.2.1. Phng php phn tch ti liu. Phn tch ti liu l phng php thu thp thng tin gin tip thng qua ngun ti liu c sn. Nhng ngun ti liu ny c trc khi nghin cu. bo co thc tp c hon thin y ni dung v thng tin phong ph, c nhn khai thc thu thp v x l thng k c t nhiu ngun khc nhau. Phng php phn tch ti liu l mt phng php quan trng trong nghin cu ca ti. Ti liu thu thp c t cc bo co tng kt nm ca Huyn y, U ban Nhn dn huyn Bch Long v phn nh tnh hnh kinh t- x hi ca huyn o. Ngoi ra, cn s dng mt s ti liu ca Trung tm Yt huyn; s liu thng k ca Hi lin hip ph n huyn trong 03 nm tr li y v s dng mt s ti liu lin quan ti sc khe sinh sn ca ph n nh Tp ch x hi hc, Tp ch dn s v pht trin, ti liu chuyn ngnh dn s, Yt Cc thng tin trong cc ti liu ny c x l, phn tch v nu ra nhm gii quyt cc vn trong gi thuyt nghin cu. 5.2.2. Phng php quan st.Phng php ny c s dng tm hiu a bn thng qua tri gic trc tip v huyn o Bch Long V, v ngi ph n trong tui sinh c nhng thng tin chnh xc cao, bn thn quan st ghi nhn y qua quan st thy c. Nhng thng tin ny c b sung lm cho thng tin thu c qua cc ti liu y hn. 5.2.3. Phng php tip cn phng vn su c nhn.Cuc nghin cu c tin hnh theo phng php phng vn su. Nhng vn lin quan n ti nghin cu c son tho chi tit thnh mt cng ngi phng vn s dng trong qu trnh tin hnh cc cuc phng vn. y l nhng phng vn xem xt nghin cu mt cch su sc c cn c v cng l hiu su bn cht ngun gc ca vn ang nghin cu. Phng php ny phc v cho vic khai thc su cc thng tin nh tnh nh nhn thc v hnh vi ca ph n v chm sc sc khe sinh sn, nh gi ca h v nhng ngi xung quanh cng nh thi ca ch em ph n khi ni n chuyn chm sc sc khe sinh sn.Phng vn su y c tin hnh ti 30 ngi, gm: mt s cn b ch cht thuc cc ngnh vn ho, Yt, gio dc v x hi, ngi ng u cc on th x hi, ch em ph n trong tui sinh trn a bn huyn. Phng vn su y cn c ngha minh ho v khng nh kt qu nghin cu bi nhng thng tin qua phn tch ti liu, qua quan st a bn huyn o trong nhng nm gn y.6- GI THUYT NGHIN CU V KHUNG L THUYT.6.1.Gi thuyt nghin cu.-> Nhn thc v hnh vi ca ph n huyn o hin nay v sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn c hn trc nhng cn s si, cha y .-> C s khc bit v mc nhn thc v hnh vi chm sc sc khe sinh sn gia cc nhm x hi.-> Cc yu t iu kin t nhin, kinh t, phong tc, tp qun c nh hng ln ti hnh vi chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o.6.2.Khung l thuyt.

CHNG I: C S L LUN V THC TIN V CHM SC SC KHE SINH SN.1. Tng quan v vn nghin cu.Nghin cu v sc khe sinh sn, c tin hnh rt sm trn th gii, ch yu cc quc gia pht trin nh M v chu u. Vit Nam, do chu nh hng mnh m ca nn vn ha phng ng, c bit l Nho gio cho nn cc vn v sinh sn, tnh dc, quan h nam n t c cp. V vy, nghin cu v sc khe sinh sn l lnh vc mi c nghin cu nc ta. Vit Nam, ngay t nhng nm 1960, nhn thc su sc v tm quan trng ca vn dn s trong s nghip pht trin kinh t- x hi. Chnh ph Vit Nam lun dnh s quan tm thch ng cho cng tc Dn s- K hoch ha gia nh. c bit t khi c Ngh quyt Hi ngh ln th IV ca Ban chp hnh Trung ng ng kha VII, trn c s t Cng tc Dn s - k hoch ha gia nh l mt b phn quan trng ca chin lc pht trin t nc, vn ny c coi nh mt trong nhng vn kinh t-x hi hng u, mt yu t c bn nng cao cht lng cuc sng ca tng ngi, tng gia nh v ton x hi. Cng tc Dn s - k hoch ha gia nh huy ng c sc mnh tng hp ca ton ng, ton dn v tranh th c s gip ngy cng tng v c hiu qu ca cng ng quc t. Bng nhng gii php hu hiu, cc hot ng tuyn truyn, gio dc c m rng v tng bc nng cao cht lng cc dch v k hoch ha gia nh, ch trng n cc vng su, vng xa, vng ngho, do nhn thc ca cc tng lp nhn dn v k hoch ha gia nh, sc khe sinh sn ngy cng c nng cao, t l gim sinh rt nhanh. Tuy nhin, nhng mc tiu ca chng trnh Dn s- k hoch ha gia nh mi ch ch trng v s lng nh gim t l sinh, tng t l s dng cc bin php trnh thai ( ch tp trung vo ph n v bin php t vng) m cha ch trng vo cht lng dn s. Vn gio dc tnh dc, t vn k hoch ha gia nh cha c tp trung v u t ng mc, k nng t vn cn n gin. Vn sc khe sinh sn v thnh nin cha c ch quan tm ng mc. Do li sng truyn thng ca ngi ng v do nhn thc cha y v quy m gia nh nh, ng thi cng do cha tuyn truyn, ph bin rng khp v tc dng, tnh u vit ca cc bin php trnh thai hin i nh l mt phng php k hoch ha gia nh . Do , Vit Nam l mt trong nhng quc gia c t l ph n no ph thai cao nht th gii. Cc bnh ly nhim qua ng tnh dc, nhim khun HIV/AIDS cn nhiu tn ti, nh hng trc tip ti sc khe b m tr em. iu ng lo ngi hin nay l tnh trng no ph thai la tui v thnh nin ngy mt ph bin, tnh hnh nhim khun ng sinh sn v cc bnh ly nhim qua ng tnh dc ngy cng tng Ngoi nhng vn nu trn, vn sc khe sinh sn Vit nam cn phi i mt vi vn v sinh, ung th v v ung th ng sinh sn. Nhng vn cn c cc c s y t quan tm to iu kin chm sc tt hn nhm nng cao sc khe cho ph n. Trong " Chin lc quc gia v chm sc sc khe sinh sn giai on 2001- 2010" nh gi v tnh hnh sc khe sinh sn, cng tc chm sc sc khe sinh sn v a ra quan im, mc tiu l: - u t cho sc khe ni chung v sc khe sinh sn cng l u t cho pht trin.- m bo s cng bng, lm cho mi ngi u c tip cn vi cc thng tin v dch v chm sc sc khe sinh sn/ k hoch ha gia nh c cht lng, ph hp vi iu kin kinh t ca x hi, c bit ch cc i tng b thit thi, ngi ngho, ngi c cng vi nc, cc vng su, vng xa v vng c nguy c cao v mi trng.- Thc hin bnh ng gii trong chm sc sc khe sinh sn, tng cng vai tr ca ngi ph n trong qu trnh ra quyt nh v cc vn c lin quan n chm sc sc khe sinh sn, cao vai tr v trch nhim ca nam gii trong vic chia s vi ph n thc hin k hoch ha gia nh v chm sc sc khe sinh sn.- D phng tch cc v ch ng trong mi khu ca chm sc sc khe sinh sn.- Kt hp y hc hin i vi y hc c truyn dn tc trong chm sc sc khe sinh sn.- Chm sc sc khe sinh sn l s nghip chung ca ton x hi, l trch nhim ca mi c nhn, mi gia nh, mi cng ng, ca cc cp y ng, chnh quyn cng nh ca cc ngnh, on th, cc t chc x hi v ngh nghip. Vi mc tiu chung l: Bo m n nm 2010 tnh trng sc khe sinh sn c ci thin r rt v gim c s chnh lch gia cc vng v cc i tng bng cch p ng tt hn nhng nhu cu a dng v chm sc sc khe sinh sn ng vi cc giai on ca cuc sng v ph hp vi iu kin ca cc cng ng cc a phng, c bit ch n cc vng v i tng c kh khn. Nghin cu v sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn t trc ti nay lun c mi ngi quan tm v coi l mt vic lm cn thit. Bi l, sc khe ca nhn dn ni chung, ngi ph n ni ring l ht sc quan trng, n nh hng ti mi yu t kinh t, vn ha, x hi ca t nc.Sc khe l vn qu nht ca con ngi, con ngi li lin quan cht ch vi mi trng. Mt mi trng lnh mnh, trong sch l rt cn thit cho sc khe v hnh phc ca con ngi. Ph n c vai tr quan trng trong mi quan h vi mi trng v s pht trin. Ph n khng ch l ngi sn xut ra ca ci vt cht ca x hi m cn l ngi duy tr cuc sng ca gia nh v x hi, ng thi h cn l nhng ngi phi chu hu qu ca s suy thoi mi trng v do , h l nhng thnh vin khng th thiu trong vic qun l mi trng. Ph n c vai tr l tc nhn quan trng t c s pht trin bn vng, nht l trong s nghip y mnh cng nghip ha hin i ha t nc. Chnh v l , cc tc gi ca cun sch Ph n, sc khe v mi trng (Trung tm nghin cu Gii, Gia nh v Mi trng trong pht trin) do nh xut bn Chnh tr quc gia xut bn nm 2001 tp trung nghin cu vo vn mi lin quan iu kin, mi trng lm vic vi sc khe lao ng n, c bit quan tm nghin cu sc khe sinh sn ca ph n, nghin cu nhn thc, thi v hnh vi phng nga bo v sc khe ni chung, sc khe sinh sn ni ring ca ph n. Mt cng trnh nghin cu ng ch l Phn tch tnh hnh ph n v tr em ca UNICEP phn nh tnh hnh kinh t- x hi ca Vit Nam c nh hng n h thng chm sc sc khe v tnh trng sc khe ca ph n v tr em vit Nam.Ti Hi ngh Dn s th gii Cairo (Ai cp) v hi ngh ph n th gii ln th t c t chc Bc kinh (Trung quc) cc i biu ca nhiu quc gia nht tr cho rng bnh ng gii v vn sc khe sinh sn ca ph n c mi lin quan mt thit vi nhau. y l mt trong nhng vn then cht nh gi nhng tin b ca tng nc i vi vn ph n. Vit Nam, vn ny cha c mt nghin cu chuyn bit, cc chng trnh v k hoch ha gia nh ngi ph n lun lun b coi l i tng chnh ca cng tc ny. V th, cc s liu thng k v cng tc k hoch ha gia nh Vit Nam ny sinh hng lot vn lin quan ti sc khe sinh sn ca ph n. Vi nhng ni dung trn gi m hng nghin cu thc trng nhn thc, thi v hnh vi chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o Bch Long V- Hi Phng, v cc yu t nh hng n vic chm sc sc khe sinh sn ca h. Nh vy, kt qu nghin cu ti ny i vi mt huyn o cch xa t lin l rt hu ch v cn thit.2. Mt s khi nim cng c2.1 Khi nim v sc khe- sc khe sinh sn.* Khi nim v sc khe: T xa ti nay ngi ta thng quan nim rng sc khe c ngha l c th khng c bnh tt v ngnh Yt l ngnh chuyn cha bnh.Theo quan im ca Ch tch H Ch Minh th sc khe bao gm s lnh mnh c v th xc ln tinh thn. Ngi nh ngha ngy no cng tp th dc th kh huyt lu thng, tinh thn y , nh vy l sc khe.T khi t chc Y t th gii (WHO) nhn mnh n khi nim sc khe v a ra mt nh ngha v sc khe l mt trng thi thoi mi, y v th cht, tm thn v x hi, sc khe khng b hp vo ngha khng c bnh hay thng tt.Khi nim ny c xy dng trn quan im d phng, sc khe l yu t c bn nh hng ti i sng sinh hot, lao ng, hc tp ca con ngi, nh hng ti i sng hot ng sn xut vt cht, tinh thn, sn xut ni ging ca x hi. Khng c sc khe th khng th lao ng c nng xut cao, ngc li sc khe ph thuc vo nhiu yu t. N l khi nim tng hp, i hi s tham gia ng gp ca ton x hi v s tham gia ca bn thn mi c nhn, ca mi cng ng nht nh. Mi c nhn phi c kin thc, hiu bit hnh ng v ng x hp l, to ra sc khe cho bn thn v gia nh.Ti Hi ngh AlmaAta nm 1978 ca t chc yt th gii, Hi ngh a ra nh ngha v sc khe nh sau: Sc khe l mt tnh trng hon ton thoi mi v th cht, tm thn v x hi biu hin khng ch qua vic khng mc bnh hoc khng m yu.* Khi nim sc khe sinh sn: Hi ngh quc t v dn s v pht trin ICPD ti Cairo (Ai cp) nm 1994 a ra nh ngha v sc khe sinh sn nh sau: Sc khe sinh sn l mt tnh trng hon chnh v th cht, tinh thn v phc li x hi m khng ch n thun l khng c bnh hoc tn tt, trong mi vn n lin quan n h thng sinh sn, nhng chc nng v qu trnh ca n. V vy, sc khe sinh sn hm l nhng ngi c mt cuc sng tnh dc tha mn v an ton v h c kh nng sinh con cng nh t do quyt nh khong cch gia cc a con. Hm ca iu kin cui cng l ph n v nam gii phi c thng tin, c la chn cc phng php k hoch ha gia nh an ton, hiu qu v c th chp nhn c cng nh nhng phng php khc h la chn sinh sn m khng i ngc li lut php v quyn c c nhng dch v chm sc sc khe thch hp. Nh vy, n s lm cho ph n an ton khi c thai v sinh con, ng thi to cho nhng cp v chng mt c hi tt nht c c nhng a con khe mnh. (Tp ch khoa hc v ph n. s 4.1996).Theo nh ngha trn th sc khe sinh sn bao gm hai kha cnh, mt kha cnh l nhng vn lin quan n h thng sinh sn, nhng chc nng v qu trnh ca n nh mang thai, sinh con Mt khc, sc khe sinh sn cn l vn lin quan n quyn la chn cc bin php trnh thai, quyn c tip cn thng tin vi nhng phng php khc m c hai la chn. Nh vy, c th ni kha cnh th nht hm nhng vn lin quan n bn nng sinh hc ca con ngi i vi qu trnh sinh sn; kha cnh th hai cp n quyn c quyt nh ca con ngi i vi qu trnh .Ni dung chnh ca sc khe sinh sn bao gm cc yu t sau:1.Lm m an ton2.K hoch ha gia nh3.No ht thai4.Bnh nhim khun ng sinh sn5.Cc bnh ly qua ng tnh dc6. Gio dc tnh dc7.Pht hin sm ung th v v ng sinh sn8.V sinh9.Sc khe v thnh nin10.Gio dc, truyn thng v sc khe sinh sn- k hoch ha gia nhNh vy, sc khe sinh sn ch l mt thnh t trong sc khe ca con ngi, song vai tr ca n rt quan trng, n khng ch tc ng ti th h hin ti m tc ng c ti th h tng lai. Cc vn v sc khe sinh sn tr nn rt quan trng i vi ngi ph n, v ngi ph n c vai tr rt quan trng trong vic ti sn xut x hi. Cho nn, nhng kin thc v sc khe sinh sn khng nhng nh hng trc tip ti bn thn h m cn nh hng ti gia nh v cuc sng tng lai.2.2 Khi nim v chm sc sc khe- chm sc sc khe sinh sn.* Khi nim chm sc sc khe: Theo Hi ngh y t th gii AlmaAta th chm sc sc khe l nhng chm sc thit yu vi k thut thch hp c mang ti cho mi ngi trong mi gia nh, c cng ng chp nhn v tham gia vi nhng chi ph r nht. Do , chm sc sc khe l s thng xuyn quan tm lm mt vic no , chm sc sc khe chnh l hot ng thng xuyn, lin tc t n mt trng thi hon ho v sc khe, l s sng khoi v th cht, tinh thn v cc quan h x hi. Hot ng ny c th l t bn thn chm sc hoc l s quan tm, gip ca ngi khc.Trong Hi ngh AlmaAta cng nu ra khi nim v chm sc sc khe ban u nh sau: Chm sc sc khe ban u l nhng s chm sc thit yu xy dng trn nhng phng php v k thut thc hnh, c c s khoa hc v chp nhn c v mt x hi; c th ph bin rng ri cho tt c cc c nhn v gia nh ca cng ng x hi cng tham gia y : vi mt gi m cng ng nc c th chu ng c mt giai on pht trin ca h v theo tinh thn t gic, t nguyn.* Khi nim chm sc sc khe sinh sn:Chm sc sc khe sinh sn l mt tng th cc bin php, k thut v dch v gp phn nng cao sc khe v hnh phc bng cch phng nga v gii quyt nhng vn v sc khe sinh sn. n bao gm : sc khe tnh dc vi mc ch cao cuc sng v cc mi quan h ring t, t vn, chm sc lin quan n vn sinh sn v cc bnh ly truyn qua ng tnh dc.Nhng vn chung p dng chun quc gia v dch v chm sc sc khe sinh sn ca B Yt:- m bo s chp nhn ca hai bn cung v cu cc tiu chun quc gia v chm sc sc khe sinh sn.- Thc hin tt mi quan h gia ngi cung cp dch v v cng ng cc tuyn (X, Huyn, Tnh, Trung ng).- m bo ng v mt nguyn tc, yu cu, k nng v cc bc t vn trong chm sc sc khe sinh sn. - Thc hin ng nguyn tc truyn mu v cc dch v thay mu an ton trong sn ph khoa.- Hng dn s dng khng sinh an ton, m bo cung cp y cc thuc thit yu tt c cc tuyn cng nh cc nguyn tc v khun trong dch v chm sc sc khe sinh sn.Lm m an ton:m bo cc chun cho Trm Y t v chm sc sc khe sinh sn sn ph trc, trong v sau khi , cc bt thng trong thai nghn v chuyn d.K hoch ha gia nh:- m bo 10 quyn c bn ca khch hng bao gm: Quyn c thng tin, tip cn dch v v t do la chn cc bin php trnh thai, t chi hoc chm dt bin php trnh thai, nhn dch v an ton, m bo b mt, kn o, c tip nhn hoc thoi mi khi tip nhn dich v, c tn trng, c by t kin.- Bo m nhng phm cht cn thit ca ngi t vn bao gm: c kin thc chuyn mn, tn trng, thng cm, thu hiu v thnh tht vi khch hng, thng tin r rng, c trng tm cho khch hng.- Cung cp thng tin v cc phng php v dng c, thuc trnh thai, cc bin php trit sn nam v n.- m bo chun quc gia v cc phng k hoch ha gia nh bao gm: C s k thut, nghip v, dng c, phng tin, hu cn, ni t vn.Nhim khun ng sinh sn v bnh ly truyn qua ng tnh dc:m bo cc chun v khai thc thng tin tin s, bnh s, lm sng, chn on, xt nghim h tr nh gi nguy c nhim khun, t vn v phng v iu tr.Sc khe sinh sn v thnh nin: m bo cc chun v dch v chm sc sc khe sinh sn (c phng v cha bnh) cho v thnh nin ( kt hn v cha kt hn). Cc dch v bao gm: T vn v sc khe sinh sn, v tnh dc, cc bin php trnh thai, thm khm, chm sc sc khe v thnh nin mang thai, sinh , ph thai an ton v x l tt cc bnh nhim khun ng sinh sn v ly truyn qua ng tnh dc.Ph thai an ton:m bo chun quc gia v dch v ph thai an ton bao gm: T vn v vic s dng cc phng php k thut v vic ph thai an ton. Cc chun quc gia v kin thc, k nng, trnh chuyn mn ca ngi t vn v cn b y t, iu kin thuc men, trang thit b k thut, c s y t, phng khm thai v s phn tuyn phc v theo cc loi i tng khc nhau.3.Mt s l thuyt x hi hc vn dng vo ti.*L thuyt hnh ng x hi ca Max Weber:Theo MaxWeber: Hnh ng x hi l hnh ng c ch th gn cho n mt ngha ch quan no , l hnh ng c tnh n hnh vi ca ngi khc v khi n tng quan, nh hng vo hnh ng ca ngi khc theo c nhn thc bi ch th hnh ng trong ng li, trong qu trnh ca n.C th thy hnh ng x hi lun gn vi tnh tch cc ca cc c nhn. Tnh tch cc ny li b quy nh bi hng lot cc yu t nh: nhu cu, li ch, nh hng gi tr ca ch th. Hnh ng x hi cn chu s tc ng ca iu kin hon cnh bn ngoi, n c th c m hnh ha nh sau:

Max Weber phn bit 4 loi hnh ng x hi nh sau:+Hnh ng duy l- cng c: L hnh ng c thc hin vi s cn nhc, tnh ton, la chn cng c, phng tin, mc ch sao cho c hiu qu cao nht.+ Hnh ng duy l- gi tr: L hnh ng c tnh nh hng gi tr, thc hin v mc ch t thn.+ Hnh ng duy cm (Cm xc): L hnh ng do cc trng thi cm xc hoc tnh cm bt pht gy ra, m khng c s cn nhc, xem xt, phn tch mi quan h gia cng c, phng tin v mc ch hnh ng.+ Hnh ng duy l theo truyn thng: L loi hnh ng tun th nhng thi quen, nghi l, phong tc, tp qun c truyn li t i ny qua i khc.Trong x hi th cc loi hnh ng x hi lun c s an xen, khng c s phn bit rch ri cho tng hnh ng ca mi ch th.p dng l thuyt hnh ng x hi ca MaxWeber vo trong vn nghin cu Thc trng chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o Bch Long V qua vic phn tch nhn thc, thi v mt s hnh vi chm sc sc khe sinh sn ca ph n nhm gii thch v nh gi tnh hnh chm sc sc kho ca ngi ph n. Yu t no l ch yu tc ng, chi phi hnh vi chm sc sc khe sinh sn, l cc yu t quan nim truyn thng trong x hi; iu kin kinh t x hi ngy mt nng cao; s x hi ha v Y t v chm sc sc khe. * L thuyt gii- Thuyt n quyn cp tin:Khi nim gii l mt thut ng x hi hc bt ngun t mn nhn loi hc ni n vai tr trch nhim v quyn li m x hi quy nh cho nam v n, bao gm vic phn chia lao ng, cc kiu phn chia, cc ngun v li ch. Gii cp n cc quy tc tiu chun theo nhm tp th ch khng theo thc t c nhn. Vai tr gii c xc nh theo vn ha, khng theo kha cnh sinh vt hc v c th thay i theo thi gian, theo cc x hi v cc vng a l khc nhau. Khi sinh ra chng ta khng mang theo nhng c tnh gii m chng ta hc c nhng c tnh gii t gia nh, x hi v nn vn ha ca chng ta.Quan im chnh ca thuyt n quyn cp tin l: h thng nam tr l cn nguyn ca p bc ph n. y l h thng ring bit vi cc chnh quyn k c chnh quyn t sn. Ph n l mt giai cp khc vi nam gii v chnh h thng nam tr tn ti t thi chim hu n l ti nay mc d c ch chnh tr c i thay. V vy, phn tch theo kiu ca cc nh n quyn t do v n quyn mcxt u cha y . Theo h, y l mt h thng quyn lc, tn ti th bc v cnh tranh. Cn phi xa b n m khng th ci cch v xt v bn cht n bt r rt su vo x hi. c bit quyn lc ca n khng ch trong cc c cu php l v chnh tr m cn trong c cc thit ch x hi, vn ha (vn ha ph quyn trong gia nh, nh th v vin hn lm). V vy, nu ch th tiu x hi c giai cp th vn khng th tiu c ch ngha nam tr.H cho rng ph n l nhm b p bc u tin v rt su sc nhng c nn nhn ln ngi gy ra u kh nhn ra v n tn ti khng ch trong x hi m cn trong gia nh, ni c nhng quan h c bit v thn thit. Quan im ca thuyt ny l xoay quanh vai tr gii ca ph n, c bit l vai tr ti sn xut v tnh dc. Cc nh n quyn cp tin nghi ng ci khi nim trt t t nhin v sinh hc gia nam v n khi mt s quan im cho rng: do sinh hc nn ph n c trch nhim sinh sn, ph n phi c nhng tnh cch chu ng v gi gn n tnh ca h. N quyn cp tin phn i quan im: sinh ra l phn gi v ph n khng phi chu mi s bt cng v s khc bit gii tnh bi l h khng h c chn gii tnh ca mnh. Ph n cn vt qua nhng hu qu tiu cc ca sinh hc i vi h.S p bc ca nam gii cn tp trung ch h kim sot thn th, vai tr tnh dc, sinh v nui dng con ci ca ph n phc v nhng nhu cu, mong mun v li ch ca mnh (nh vn trnh thai, trit sn, no thai). Trong khi , nam gii nh gi thp nhng phm cht n v chnh iu ny sn sinh ra s p bc ph n.Cc nh cp tin tp trung vo cc quan h ti sn xut, ch khng phi quan h sn xut l ng lc ca lch s. T quan im ny, cc nh n quyn cp tin c v cho vic ph n cn ch ng trong i sng tnh dc ca mnh c gii phng.Thng qua ch c thn, t lm tnh hoc ng tnh. Mt ph n c th c hng th s bnh ng, t do trong tnh dc vi nhng khoi lc thc s.Gn y h c s thay i, h cho rng ph n cng c t do tnh dc nh nam gii v h phn i vic kim sot thn th ph n ca nam gii (nh vn trnh thai, trit sn, no thai). p dng l thuyt gii- Thuyt n quyn cp tin vo trong vn nghin cu Thc trng chm sc sc khe sinh sn ca ph n huyn o Bch Long V qua vic phn tch nhn thc, s quan tm ca nam gii vi vn chm sc sc khe sinh sn, nhm gii thch v nh gi tnh hnh thc hin bnh ng gii trong chm sc sc khe sinh sn, tng cng vai tr ca ngi ph n trong qu trnh ra quyt nh v cc vn c lin quan ti sc khe sinh sn, cao vai tr trch nhim ca nam gii trong vic chia s vi ph n thc hin k hoch ha gia nh v chm sc sc khe sinh sn. 4. Thc tin tnh hnh chm sc sc khe sinh sn huyn o Bch Long V. 4.1 c im t nhin- kinh t- vn ha- x hi ca huyn o Bch Long V. Huyn o Bch Long V c thnh lp theo Ngh nh s 15/N-CP/1992 ca chnh ph, l huyn trc thuc Thnh ph Hi Phng, c v tr a l xa nht trong cc o pha Bc, nm trung tm vnh Bc b cch t lin mt khong cch 132 hi l. Tuy din tch nh(hn 2km2) nhng huyn o c tm quan trng trong chin lc bin ca ng v Nh nc ta. Qua 15 nm xy dng v pht trin c s quan tm u t ng mc ca Trung ng v Thnh ph Hi phng, Qun v Dn huyn o on kt phn u xy dng c s h tng, kinh t x hi pht trin. i sng nhn dn dn n nh, quc phng an ninh vng mnh, b my ng, chnh quyn, mt trn t quc hot ng c hiu qu to mi trng iu kin thun li thu ht ng dn hi t n khai thc vng bin o giu tim nng, to a huyn o pht trin bn vng, Sm tr thnh Trung tm ch bin dch v hu cn ngh c cho cc tnh ven bin Bc b trc nm 2020.* V b my hnh chnh:ng b huyn c 120 ng vin, c 11 chi b v 01 ng b trc thuc. Cn b, ng vin c rn luyn trong th thch kh khn, on kt, vng vng kin nh hon thnh tt mi nhim v. ng b huyn lun c nh gi l ng b trong sch vng mnh, hon thnh sut sc nhim v.B my hnh chnh huyn khng phn cp thnh cc x, c 04 khu dn c v cc n v trc thuc huyn; b my hnh chnh gn nh, cn b kim nhim nhiu chc nng. Bao gm: Khi cc phng ban chuyn mn gm 07 phng ban; khi ni chnh gm c Cng an, Ta n, Vin kim st v i thi hnh n; cc n v chuyn ngnh nh Bu in, Hi vn, Hi ng, i thu, Bo him x hi.* V c s h tng:c s quan tm ca chnh ph, Thnh ph 15 nm qua, qun v dn huyn o tp trung xy dng c s h tng vi tng vn u t khong trn 400 t ng. n nay, h thng ng giao thng ni o c xy dng vi gn 20 km ng tri nha, ng b tng quanh o. Tr s, nh lm vic ca cc c quan n v v nh cho dn cc khu dn c. Trm in gi Diezen cng sut 800 KVA cung cp in cho sinh hot. Cng v khu neo u tu hot ng vi kh nng cho trn 300 tu nh c vo trnh gi v tu trng ti 400 tn ra vo bc d hng ha. Khu dch v hu cn ngh c vi h thng ca hng bch ha, kho hng, xng sn xut nc ngt, nc , c s sa cha tu thuyn, kho xng du. Cc cng trnh: Trm n hi ng; Bu in; Trm chuyn pht sng truyn hnh; Trung tm y t; Trng tiu hc ang pht huy tc dng phc v v nng cao i sng ca qun v dn trn o, ng dn hot ng nh bt hi sn quanh o.* V Kinh t:Thc hin ch trng ca Huyn y- Hi ng nhn dn- U ban nhn dn, vi mc tiu xy dng huyn o pht trin ton din, bn vng, sm tr thnh trung tm ch bin, dch v hu cn ngh c cho cc tnh ven bin bc b. T nm 2005 tr li y bc u hnh thnh v pht trin cc ngnh ngh kinh t, mt s c s kinh t ca c nhn, h gia nh c xy dng tp trung vo cc dch v sa cha tu thuyn, sn xut nc , cung cp nhu yu phm lao ng c vic lm, thu nhp tng i n nh; khng c h gia nh thuc din i ngho; 100% h gia nh c phng tin nghe nhn; mt s h gia nh c thu nhp kh t vic kt hp chn nui- trng trt- dch v v khai thc thy sn v ang u t sn xut dch v.Kinh t dch v c bc pht trin kh, nhiu loi hnh dch v mi xut hin, chim 71% gi tr sn xut cc ngnh kinh t. Trong dch v hu cn ngh c l trng tm.Do thin tai, thi tit khc nghit nn cng tc trng v chm sc rng gp nhiu kh khn.Ngun nc ngt cn rt kh khn v ma kh, cha p ng cho cc tu vn khi v sn xut dch v.Cng v khu neo u tu rng 30,9 ha, hng nm bnh qun c 20 nghn lt tu thuyn vo neo u trao i hng ha v trnh gi bo.* V Vn ha- X hi: Cng tc gio dc- o to: ci to v xy dng mi Trng tiu hc 2 tng khang trang, cng vi vic u t cc thit b theo quy trnh xy dng trng chun quc gia. 100% tr em trong tui c i hc, hc sinh n tui hc cp ph thng c s tr ln phi v t lin hc ni tr. Nm 2005 huyn o c cng nhn hon thnh ph cp trung hc ph thng v trn o khng cn ngi m ch. Cng tc o to v o to li i ng cn b c quan tm. Tuy nhin, do s lng hc sinh cc lp t, mt mt do trnh , phng php ging dy ca i ng gio vin t c bi dng nng cao, cp nht kp thi nn cng tc gio dc o pht sinh nhiu kh khn mi. Cng tc chm sc sc khe cho nhn dn, cng tc dn s gia nh v tr em:Trung tm y t huyn m bo cng tc y t d phng v khm cha bnh cho nhn dn, phi hp tt vi cc ngnh thc hin cng tc tuyn truyn v chm sc sc khe cho nhn dn. m bo 100% tr em trong tui c tim phng 6 bnh truyn nhim v ung vitamin A. Thc hin ch gim st, pht hin v tng cng cng tc phng chng dch bnh. Tuy nhin, nh nc quan tm u t c s h tng cho y t nhng cha c chnh sch thu ht bc s ra o cng tc. v vy, do Y, Bc s cn hn ch v s lng v trnh nn cng tc chm sc sc khe cho nhn dn khng c ci thin. Cng tc dn s gia nh v tr em: Nm 2004 c quyt nh thnh lp c quan tm i vo hot ng, thng 7 nm 2007 tip nhn nh truyn thng t vn v qun l d liu dn c, bc u i vo hot ng nn c nhiu kh khn v bt cp. n v tnh: Ngi.TngNam (3344)N (516)

1->14 tuiNgi ln1->14 tuiTrong tui sinh 45->54 tui

3860168317618432507

(Ngun: U ban dn s gia nh v tr em huyn)T s liu dn c nh trn chng ta thy:Do c th dn s huyn o: dn s t, khng n nh, dao ng ty theo tng thi im, t l gia nam v n khng tng xng, s nam gii nhiu hn n gii, s nam gii ch yu thuc cc n v lc lng v trang (Bin phng, Hi qun, Phng khng, Qun s a phng) v cc c quan chuyn ngnh ng qun ti a phng. N gii ch yu cc khu dn c, s t cc c quan hnh chnh s nghip. Khng c ngi cao tui, cho nn t xut sinh ca tr em hng nm cng mang tnh c th.Cng tc vn ha- x hi:a phng y mnh cc hot ng tuyn truyn phc v nhim v chnh tr ti a phng. Hot ng ca h thng pht thanh, chuyn tip truyn hnh c duy tr tt, mc d c kh khn v ngun in. Cc vn x hi c quan tm gii quyt, nhn dn c vic lm v thu nhp n nh, khng c h i ngho. Thc hin tt cc ch thm hi ng vin v tng qu cc thng bnh binh v gia nh chnh sch.*V Quc phng- An ninh:Tnh hnh quc phng- an ninh chnh tr, trt t an ton x hi n nh v gi vng ch quyn quc gia. Cc lc lng v trang trin khai nghim tc cng tc hun luyn dn qun t v, gio dc quc phng, thc hin tt vai tr lc lng ch lc trong phng chng lt bo, tm kim cu nn, phng chng chy n. Trin khai tt phong tro ton dn tham gia phng chng ti phm. Nhiu nm khng c n th khiu kin ca nhn dn, cc cp chnh quyn thng xuyn lng nghe v kp thi gii quyt kin, kin ngh ca nhn dn.* Nhng kh khn, tr ngi cho qun v dn huyn o: Do din tch ton huyn nh phn ni ca o ch c hn 2 km2, kh hu khc nghit, nng nhiu, ma t, khng c rng, sui, ao h trn o. Mt khc qu t cho pht trin kinh t hn ch, vic b tr mt bng cho cc d n s dng din tch ln c tc ng v nh hng ti mi trng. o xa, iu kin i li rt kh khn, cha c tuyn tu khch Hi Phng- Bch Long V. Vic i li ca cn b v nhn dn ph thuc hon ton vo thi tit do phng tin ch khch duy nht hin nay l tu cao tc Bch Long ca Tng i Thanh nin xung phong ch hot ng c trong iu kin thi tit tt, sng v gi cp 5 tr xung.n nay, B my chnh quyn cn thiu nhiu phng ban chc nng qun l nh nc mt s lnh vc, nng lc ca cn b, cng chc cn nhiu hn ch do thiu mi trng rn luyn, do kim nhim nhiu vic nn chuyn mn khng su.Cc dch v x hi tuy c nhiu c gng song dch v in, nc vn cn nhiu vn bt cp nh hng ti sinh hot v sn xut dch v. Huyn o cha c chi nhnh ngn hng, kho bc, dch v in- th chuyn tin.Nh vy, y l nhng kh khn tn ti trong nhiu nm nay v cha th tho g trong mt sm, mt chiu, n nh hng rt ln ti tm l, tnh cm ca qun v dn huyn o v gy e ngi cho cc nh u t c nh u t pht trin kinh t ti huyn o.Tm li, qua mt s nt v tnh hnh kinh t- x hi ca huyn o cho thy: Tuy i sng ca nhn dn trong nhng nm va qua c nng ln, nhng vn cn khong cch xa vi ngi dn t lin, c s h tng c quan tm u t xy dng xong cn nhiu thiu thn, lm nh hng ti tc pht trin kinh t- x hi, nhng kh khn xut pht t c im l mt huyn o xa t lin, mi c thnh lp, iu kin kinh t cn ngho, lnh vc kinh t cng cn mt s tn ti hn ch nh vic chuyn dch c cu kinh t theo hng cng nghip ha- hin i ha cn chm, cha bn vng, cha khai thc ht tim nng v li th ca huyn o, thu nhp ca ngi dn cha n nh, trnh dn tr thp v khng ng u. Mc d ng v nh nc quan tm u t nhng vic t chc thc hin cn chm v cha ng b, nn nh hng khng nh ti s pht trin chung v vic thc hin chng trnh chm sc sc khe cho nhn dn, nng cao cht lng ngun nhn lc. 4.2 Tnh hnh chm sc sc khe sinh sn ca huyn o Bch Long V nhng nm trc y.Chng ta u bit nng cao cht lng dn s l cng vic ca ton x hi, i hi phi c s tham gia n lc ca cc ngnh, cc cp. Vi chc nng qun l nh nc v cng tc dn s, gia nh v tr em, ngnh dn s, gia nh v tr em ch ng phi hp vi ngnh y t trong cng tc chm sc sc khe cho nhn dn, c bit tin hnh trin khai k hoch hnh ng thc hin chin lc truyn thng gio dc thay i hnh vi v dn s, sc khe sinh sn/ k hoch ha gia nh giai on 2006-2010.Trong nhng nm gn y do ng li, chnh sch ng n ca ng v nh nc ta, s ch o c th ca cc cp y ng, chnh quyn, s n lc ca ton b h thng Y t v h thng Dn s/ K hoch ha gia nh, s tham gia tch cc ca cc ngnh, cc on th x hi, s hng ng ca nhn dn v s h tr qu bu v c hiu qu v ngun lc cng nh v k thut ca cc nc, cc t chc quc t v t chc phi chnh ph, to c s chuyn bin tch cc v nhn thc, thi v hnh vi ca ngi dn trong vic thc hin k hoch ha gia nh v chm sc sc khe sinh sn. Cc cp v chng trong tui sinh c hiu bit chung v cc bin php trnh thai hin i rt cao chim 99,5%. T l s dng cc bin php trnh thai hin i tng t 61% nm 2001 ln 67% nm 2006 (theo iu tra bin ng dn s- k hoch ha gia nh 01/04/2006). c bit nam gii tham gia tch cc hn trong vic thc hin k hoch ha gia nh, cng chia s, trao i vi ngi v trong vic thc hin cc bin php trnh thai; t l s dng bao cao su cao. Ngi cung cp dch v sc khe sinh sn/ k hoch ha gia nh cc c s y t c cung cp kin thc, k nng truyn thng, t vn v bc u thc hin chun quc gia v dch v chm sc sc khe sinh sn nhm phc v tt hn ngi s dng dch v. Cng tc vn ng to c d lun x hi ng h tch cc v thc hin chnh sch dn s- k hoch ha gia nh ca ng v nh nc; To c s cam kt, ng h ca Lnh o ng, chnh quyn, cc ngnh, on th, cc t chc x hi v nhng ngi c uy tn trong cng ng.Cng tc gio dc dn s/ sc khe sinh sn/ k hoch ha gia nh, trong v ngoi nh trng cho v thnh nin v thanh nin bc u gip cc em hiu bit v c hnh vi ng n trong quan h tnh bn, tnh yu lnh mnh, tnh dc an ton, phng nga c thai ngoi mun v cc bnh ly truyn qua ng tnh dc, HIV/AIDS.Nng lc i ng lm cng tc truyn thng dn s, gia nh v tr em c nng cao. H thng t chc lm cng tc truyn thng dn s c cng c. Cc hot ng truyn thng tp trung vo sc khe sinh sn, ph hp vi tng nhm i tng.S quan tm u t ca nh nc cho s nghip chm sc sc khe cho nhn dn v lnh vc dn s k hoch ha gia nh khng ngng c tng ln to iu kin cho vic cng c v pht trin mng li c s y t/ k hoch ha gia nh rng khp n tn cc bn lng thn xm trong c nc. Cc dch v phng, cha bnh cho b m tr em, chm sc trc, trong v sau sinh, cc dch v k hoch ha gia nh, k c do nh nc v t nhn cung cp, c m rng v cht lng ngy cng c nng cao. Nh , chng ta c nhng kt qu ng khch l.Sc khe b m tr em quyt nh tng lai, hnh phc mi gia nh v phn nh trnh vn ha, vn minh ca x hi. Vic chm sc sc khe cho b m tr em l mi quan tm thng xuyn ca cc nh lnh o ca mi giai on pht trin, huyn Bch Long V c chng trnh hnh ng thc hin Ngh quyt s 21- NQ/TU ca Ban thng v Thnh y v cng tc dn s gia nh v tr em trong thi k cng nghip ha, hin i ha t nc.Ngh quyt s 17/2006/ NQ-HND ca Hi ng nhn dn Thnh ph Hi phng v y mnh cng tc dn s, gia nh v tr em giai on 2006- 2010. Vi cc mc tiu: Gim t xut sinh hng nm t 0,05- 0,15 %. T l pht trin dn s t nhin di 1%. Tng t l cc cp v chng p dng cc bin php trnh thai hin i ln 80%. Phn u hng nm gim t 3-5% s ca no, ph thai, nht l la tui v thnh nin.Gim t l t vong m lin quan ti thai sn cn di 50/100.000 tr sinh ra sng. Gim t l tr s sinh di 2.500 gr cn di 4%. 90-100% nam, n thanh nin trc khi kt hn c trang b kin thc v hn nhn v gia nh. t c mc tiu chung v tng trng kinh t v chm sc tt sc khe sinh sn, trong nhng nm gn y chnh quyn a phng tng cng ch o cng tc truyn thng gio dc thay i hnh vi, bng mi bin php, mi knh thng tin nng cao nhn thc, tri thc ca nhn dn v vn chm sc sc khe sinh sn. Gip cho ngi dn hiu bit ng v t nguyn thc hin cc vn v dn s v pht trin, v gio dc gii tnh, v gia nh v mi trng.R sot li h thng chnh sch lin quan ti vn sc khe sinh sn kp thi b xung v a vo thc hin cho ph hp vi iu kin kinh t- x hi a phng, ng vi chnh sch, php lut ca nh nc v sc khe sinh sn.Tin ti n nh quy m dn s mc hp l, pht trin kinh t- x hi v ci thin i sng nhn dn. U ban nhn dn huyn ch o Trung tm y t huyn to mi iu kin thun li cung cp, t vn v cc bin php trnh thai gip cho ngi dn t la chn v quyt nh v s lng con, khong cch sinh v thi gian sinh con, m bo dch v an ton, thun tin, hiu qu cao.Tch cc ra cc gii php nng cao iu kin sng v kinh t, vn ha, x hi cho cc b m. Tm gii php hu hiu nht gim ti thiu bnh tt cho ch em ph n ( nh sinh trong tui thch hp, gim s ln c thai, hn ch c thai ngoi mun v no ph thai).Trin khai thc hin chng trnh lng ghp gia chm sc sc khe sinh sn v chm sc sc khe tr em. Duy tr t l 100% tr em trong tui c tim chng m rng y , phng chng suy dinh dng.T chc tuyn truyn cho ch em ph n cc bin php phng chng cc bnh nhim khun ng sinh sn nh m bo v sinh mi trng, bo v ngun nc sch sinh hot, cc cng trnh v sinh hng nm t chc khm ph khoa cho ch em ph n. Cc t chc on th x hi tng cng vic thng tin, gio dc v vn tnh dc v cc bin php ngn chn cc bnh ly nhim qua ng tnh dc nh HIV/AIDS. on thanh nin tch cc thng tin truyn thng su rng cho mi i tng hiu r tm quan trng ca cng tc chm sc sc khe sinh sn cho v thnh nin, gip cho v thnh nin c nhng hiu bit ng n v gi tnh v tnh dc, c nhng hnh vi tnh dc lnh mnh, ngn chn c thai ngoi mun, no ph thai an ton. Phng vn su ng P.N.N - Ph ch tch U ban nhn dn huyn- ch nhim U ban dn s, gia nh v tr em v kt qu thc hin cng tc dn s, gia nh v tr em trong nhng 5 nm qua: c bit l cng tc chm sc sc khe b m v tr em; vic thc hin chin lc quc gia v chm sc sc khe sinh sn a phng cho thy:Kt qu t c ca cng tc DS G&TE ca huyn o khng tch ri s lnh o ca Huyn y, HND,UBND, s phi hp cht ch ca cc ban ngnh, on th trong ton huyn. Trin khai thc hin Ngh quyt s 21- NQ/TU (kha XII) v cng tc dn s, gia nh v tr em trong thi k CNH-HH; Ngh quyt s 17/2006/NQ- HND; Chng trnh hnh ng n nm 2010 theo Quyt nh s 2793/ Q-UB ca y ban nhn dn thnh ph Hi Phng.- T chc trin khai cc t chin dch truyn thng lng ghp dch v SKSS/KHHG tp trung vo cc cp v chng trong tui sinh , nht l cc cp v chng c 2 con, sinh con mt b.- Tng cng cc gii php nng cao cht lng dn s; nghin cu trin khai m hnh cung cp dch v thng tin v dch v SCSKSS/KHHG, cung cp cc dch v thch hp, gim t l ph thai ngoi mun.- Tng cng vn ng xy dng m hnh gia nh t con, no m,bnh ng, tin b, hnh phc v pht trin bn vng.Mc d, cng tc chm sc sc khe sinh sn cho ph n ca Huyn o Bch Long V trong nhng nm qua cn rt nhiu kh khn v cn b, chuyn mn, trang thit b, thuc men, nhng qua vic chm sc sc khe sinh sn cho nhn dn phn no c ci thin. Tuy nhin, so vi nhu cu thc t th vn cn qu khim tn. Cc chng trnh v k hoch ha gia nh ngi ph n lun c xem l i tng chnh c vn ng tuyn truyn ca cng tc ny, cng nh c bo v, chm sc khi mang thai v sinh con. CHNG II- MT S YU T TC NG N CHM SC SC KHE SINH SN HUYN O BCH LONG V.I- THC TRNG CHM SC SC KHE SINH SN HUYN O BCH LONG V.1. Nhn thc v chm sc sc khe v chm sc sc khe sinh sn.T trc ti nay, nguyn vng ca con ngi l sng khe mnh, khng b m au, sng th lu lao ng c kt qu, c mi m gia nh hnh phc. Ai cng hiu sc khe l vn qu nht.Trc y, ngi ta thng quan nim rng c sc khe c ngha l khng m au, bnh tt v vic chm sc sc khe l cng vic ca ring ngnh y t. Nhn thc ny xut pht t nhn thc ca con ngi, cc iu kin thc t ca x hi hin ti. Ch lc no m au ngi ta mi thc s ngh ti v lo lng cho sc khe ca mnh.Khi i vo tm hiu nhn thc ca ph n trong chm sc sc khe v chm sc sc khe sinh sn, ti thy rng cch x l v la chn loi hnh dch v y t ca ph n huyn o, trong nhng lc m au khng ch phn nh kh nng thc t ca ph n trong vic chm sc sc khe, m cn th hin trnh vn ha y t. Trong iu kin vn ha y t thp th nhu cu chm sc sc khe cng thp v cch ng x ca ch em cng tht n gin. Ngc li, trong iu kin vn ha y t cao th nhu cu cha tr cng cao v la chn cc hnh thc phc v y t hp l, ngay c trong iu kin gia nh c nhng hn hp v kinh t.i vi ngi ph n Vit Nam, trong nhng ng x vi bnh tt, vi sc khe ca bn thn v gia nh cn bao gm c kho tng kinh nghim v phng bnh, dng sinh v gii tr, nhiu kin thc phng v cha bnh tr thnh gia truyn hoc truyn thng. Nh chng ta bit, nhn thc v chm sc sc khe ty thuc vo nhng iu kin c th, trc ht l do trnh hc vn, hc vn gip cho vic nhn thc cc phng php hu hiu phng v c thc cha tr, pht hin cc du hiu bnh tt cng nh x l cc tnh hung trong vic chm sc cha tr bnh tt, hc vn cng l phng tin quan trng tm hiu v tip thu tri thc v sc khe v chm sc sc khe. Mt trong nhng nguyn nhn ca tnh trng th , thiu ht v kin thc chm sc sc khe sinh sn l do vn hc vn v dn tr.Qua iu tra nghin cu v trnh hc vn ca ch em ph n huyn o cho thy: (xem bng 1)Bng 1: Trnh hc vn ca ph n huyn oTrnh hc vnS ngi%

M ch00

Tiu hc21967,4 %

Trung hc c s5717,5 %

Trung hc ph thng329,84%

THCN v cao ng123,6%

i hc- sau i hc051,5%;

Tng325100%

(Ngun: S liu phng thng k huyn)T s liu (bng 1) cho thy trnh hc vn ca ph n huyn o rt thp, trong 325 ph n c: 05 ngi c trnh hc vn i hc chim 1,5%; 12 ngi c trnh hc vn Trung hc chuyn nghip v Cao ng chim 3,6%; 32 ngi c trnh hc vn Trung hc ph thng chim 9,84%; 57 ngi c trnh hc vn Trung hc c s chim 17,5 %; 219 ngi c trnh hc vn Tiu hc chim 67,4 %; Khng c ngi m ch. Nh vy trnh hc vn thp l nguyn nhn hn ch s hiu bit cn thit ca ph n trong vic chm sc sc khe sinh sn.Bn cnh , nhn thc ca ngi ph n cng ph thuc rt nhiu vo cng tc truyn thng gio dc sc khe sinh sn v kh nng tip nhn kin thc chm sc sc khe ca ph n qua cc phng tin gio dc, tuyn truyn th li ph thuc vo nhiu yu t v iu kin x hi. Ngy nay, cng vi s bin i ca x hi v pht trin ca cc phng tin thng tin i chng, ngi ph n ngy nay c th m rng tm hiu bit ca mnh v cc vn x hi. Do , nhn thc ca h cng cng c khuynh hng tch cc hn trc theo xu th pht trin chung ca x hi. Trong thi gian gn y, cc phng tin thng tin i chng c nhiu chng trnh hng dn ngi dn cch phng nga bnh tt, lm cho ch em ph n nhn thc c nng ln, d dng la chn nhng bin php c li cho sc khe ca mnh. Bn cnh , mc sng hin nay c ci thin hn trc nn h c c hi ci thin nng cao cht lng ba n, c li cho sc khe. nc ta, c bit l vng su, vng xa qua mt s cng trnh nghin cu cho thy: kin thc v sc khe v chm sc sc khe ni chung cn rt hn ch; Vi Bch Long V kt qu nghin cu cho thy phn ln ph n trong cc gia nh ca huyn o tuy c nng cao nhn thc v vn chm sc sc khe cho bn thn h v cc thnh vin trong gia nh song cn hn ch. Phng vn su i tng ti a bn nghin cu th kt qu tr li cu hi quan nim ca ch v mt ngi c sc khe v c sc khe theo ch phi chm sc sc khe nh th no cc cu tr li gn nh l ging nhau h nhn nh rng sc khe l khng m au bnh tt c sc khe, con ngi cn phi c ch n ung hp l, ch lm vic ph hp vi sc khe v gi gn v sinh thn th sch s. C bn l h cho l mnh c sc khe tt v h cng cho rng chm sc sc khe cho mnh th tt nht l nn phng bnh hn cha bnh, nu khng c sc khe tt th h khng th em li thu nhp cho gia nh v cng khng th chm sc con ci mt cch tt nht.Bn cnh , vn chm sc sc khe sinh sn cng c ch em ph n quan tm song cha nhiu. Nh chng ta bit hiu bit y cc kin thc v sc khe sinh sn l mt vic lm ht sc thit thc v hu ch i vi mi ngi ni chung v c bit l ch em ph n ni ring. V ph n lun c coi l i tng chnh trong cng tc truyn thng vn ng thay i hnh vi chm sc sc khe sinh sn v k hoch ha gia nh. Khi nghin cu v nhn thc ca ph n v cc vn c bn ca chm sc sc khe sinh sn th kt qu cho thy phn ln ch em ph n cn nhn thc cha y v sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn.Khi hi ch em ph n v sc khe sinh sn bao gm nhng ni dung no? Trong s 10 ni dung a ra th phn ln ch em ch bit cc ni dung k hoch ha gia nh; lm m an ton; no ht thai; bnh nhim khun ng sinh sn; bnh ly qua ng tnh dc v gio dc truyn thng thay i hnh vi sc khe sinh sn v k hoch ha gia nh.Ph n huyn o bit n mt s ni dung c bn ca sc khe sinh sn l do y l nhng ni dung m cc hot ng tuyn truyn nhm vo nhiu nht. Cc ni dung ny, theo nhn nh cm tnh th n c s gn b trc tip vi hot ng sinh sn ca con ngi.Cc ni dung cn li nh: v sinh; ung th v v ng sinh sn, gio dc tnh dc phi chng do mc tuyn truyn t hn, h cho rng nhng ni dung ny lin quan ti bnh tt, sc khe ca con ngi nhiu hn l ni dung ny lin quan ti vn sc khe sinh sn. Phng vn su ch N.T.C- Ch tch Hi Lin Hip ph n huyn cho bit kt qu phong tro ph n thc hin chin lc quc gia v chm sc sc khe sinh sn ti a phng nh sau:Hi lin hip ph n huyn t chc chin dch hng nm vi nhng mc tiu c th v thit thc; phi hp vi trung tm y t huyn chun b c s vt cht v phng tin cung cp thng tin t vn k hoch ha gia nh chm sc sc khe sinh sn mt cch an ton thun tin, phc v cho nhm i tng trong tui sinh .Tp trung lm tt cng tc tuyn truyn vi nhiu hnh thc a dng: hi ngh, din n ph n vi cng tc chm sc sc khe sinh sn, lm m an ton, php lnh dn s, nht l gia nh tr thay i nhn thc, chuyn i hnh vi thc hin k hoch ha gia nh, chm sc sc khe sinh sn m bo lng ghp mc tiu xy dng gia nh t con, no m, bnh ng, tin b v hnh phc.Lp danh sch nm vng cc cp v chng trong tui sinh sn cha s dng bin php trnh thai hin i, nht l cc cp v chng sinh con mt b gi c 2 con vn ng thuyt phc.Phi hp cht ch vi trung tm y t huyn mi bc s sn khoa bnh vin tuyn trn ni chuyn chuyn chm sc sc khe sinh sn/k hoch ha gia nh cho ch em ph n trong ton huyn (t 75% hi vin tham d): ph bin kin thc chm sc sc khe b m tr em; cc bin php trnh thai; cc bnh thng gp ph n v tr em; cc bnh nhim khun ng sinh dc; an ton m sc khe con ; 80% ch em ph n trong tui sinh c tim vc xin phng un vn.Tm hiu v cng tc tuyn truyn vn ng thc hin k hoch ha gia nh a phng quan tm truyn truyn ti i tng l nam gii cha ?Cng tc tuyn truyn vn ng lnh vc ny a phng, ch yu giao cho Trung tm y t huyn phi hp vi Hi lin hip ph n huyn v on thanh nin t chc thc hin. Hot ng ny Hi ph n thc hin c hiu qu hn, c l cng cha c hi ngh no t chc ring cho nam gii c, nu c th on thanh nin sinh hot gio dc tnh bn, tnh yu an ton (Ch nhim U ban Dn s, Gia nh v Tr em).Khi phng vn su c nhn ti nhn thy rng nhn thc ca ch em v ni dung v ngha ca sc khe sinh sn cha c y , s thiu hiu bit v cch phng cc nguy c i vi sc khe sinh sn.2. Nhn thc v s dng cc bin php trnh thai. Vit Nam hin nay cc bin php trnh thai ang c s dng l: Thuc trnh thai, bao cao su, dng c t cung (vng trnh thai), nh sn nam, nh sn n, Tim hoc cy thuc trnh thai, Trong cc bin php trn th bin php t vng trnh thai v dng bao cao su c coi l bin php c nhiu ngi s dng nht, do cng tc tuyn truyn vn ng thay i hnh vi sc khe sinh sn v k hoch ha gia nh. S nhn thc v tnh hnh s dng cc bin php trnh thai ca ph n tui sinh c tc ng n mc sinh. Tuy i tng vng su, vng xa nhng hiu bit ban u v cc bin php trnh thai kh cao, 100% ph n huyn o bit mt bin php trnh thai bt k (k c bin php trnh thai hin i) , song mc nhn thc cn rt s ng. Phng vn su mt ph n lm ngh cho cho bit: Mnh bit c cc bin php trnh thai l qua nghe sinh hot ph n, ch bit r v t vng trnh thai, ung thuc trnh thai, bao cao su, ch nhng th Trit sn, tim thuc trnh thai mi ch nghe ni ch khng r lm. (N, 26 tui, thuyn s 127, Ngh cho ).nh gi v nhn thc ca ch em vi cc bin php trnh thai hin i, lnh o Hi lin hip ph n cho thy:Nhn thc ca ch em v cc bin php trnh thai tng i cao nhng thc chp hnh v thc hin khng c hiu qu, do vn ha vng min qu ca h bao trm ln gi tr vn ha cng ng. (Ch tch Hi lin hip ph n huyn). Nhn chung, t l s dng bin php trnh thai ca ph n huyn o l (52,6%) thp hn t l chung ca c nc (67%) (iu tra bin ng dn s/ k hoch ha gia nh 01/04/2006). Trong tng s 52,6% trng hp s dng bin php trnh thai hin i, vng trnh thai c s dng nhiu nht 34,7%; tip l i tng s dng bin php dng bao cao su 10,5%; thuc trnh thai 3,9%; Bin php nh sn n (2,8%) v nh sn nam (0,7%) t c p dng. c bit, bin php tim trnh thai v cy di da khng c p dng huyn o, nhng trng hp nh sn l do thc hin trong t lin trc khi nhng i tng ny chuyn gia nh ra o nh c. (S liu nm 2007 ca U ban dn s, gia nh v tr em huyn).Mt trong nhng nguyn nhn ca tnh trng t l s dng cc bin php trnh thai hin i thp l do s nhn thc cn hn ch ca cc cp v chng trong tui sinh . Hn na, l h thng cung cp dch v k hoch ha gia nh ca huyn o cha hiu qu v cn nhiu vn bt cp. Thuc trnh thai v bao cao su cha c phn pht cho ph n thng qua h thng cng tc vin dn s. Mng li cung cp dch v trnh thai o cha pht trin su rng, hoc l c tnh trng cung cp bao cao su qu hn s dng cht lng km d rch, d thng hiu qu trnh thai km, gy d ng cho ph n khi s dng. Trc y ti trong t lin, ti vn c cp pht thuc trnh thai v bao cao su khng mt tin. T do nh c ra o sinh sng n by gi ton phi i mua trung tm y t v dng, v y ti thy cha thy c cng tc vin dn s lm vic y, mang v dng ton b vim nga kh chu lm, khng mua y chng cn ch no bn nhng th c,(N , 32 tui, Dch v n ung, Khu dn c s I).Hn na, V chng em thng dng bao cao su k hoch nhng vn b v k hoch do cht lng bao cao su mua Trung tm y t km, ton b thng thi ch . Em b c thai phi v t lin no ph thai 02 ln ri ch , kh lm... (N, 29 tui, i vin lin i Thanh nin xung phong, Lng Thanh nin xung phong). V vy, mc d bao cao su l bin php duy nht va trnh c c thai ngoi mun, va trnh c cc bnh ly truyn qua ng tnh dc nhng cng ch c 10,5% i tng s dng bin php dng bao cao su.Nh vy, mc s dng cc bin php trnh thai hin i l 52,6 % khong cch ny cn rt xa so vi t l s dng cc bin php trnh thai hin i ca ph n c nc trong tui sinh (67%). Ph n khng c cp min ph bao cao su, thuc trnh thai, ch em phi mua. Trung tm c bn bao cao su/ thuc trnh thai, theo gi c th trng. Ngoi trung tm y t khng cn c ch no bn na (Nam, 31 tui, Bc s, Gim c Trung tm y t huyn).H thng chm sc y t v dch v cung cp cc bin php trnh thai ti cc khu vc ny cn c mt khong cch kh xa so vi tnh hnh chung c nc. Tnh trng giao thng i li kh khn gp phn gy bt tin cho vic phn phi cc bin php k hoch ha gia nh ti ch em ph n. ng thi gy kh khn cho ngi dn trong tip cn vi cc c s khm cha bnh trong t lin.3. Tnh hnh chm sc thai nghn v sinh . 3.1. Chm sc thai nghn:Vic chm sc thai nghn th hin vic theo di qun l thai nghn ca y t c s, vic khm thai v tim phng un vn,Nh chng ta thy, hin nay h thng chm sc sc khe v k hoch ha gia nh c xy dng tng i hon chnh v hot ng kh rng ri trn phm vi c nc, tuy nhin khng phi mi ngi dn u c chm sc chu do nh nhau c bit l ngi dn nhng vng su, vng xa, hi o. Trong lnh vc chm sc thai sn, t l khm thai ti cc c s yt thc hin nhng khu vc ny thp hn so vi c nc. S trng hp sinh vng su, vng xa, hi o t c i khm thai v nu c c i khm th cng khm t ln hn so vi tnh hnh chung ca c nc.Trong tnh hnh x hi ngy cng pht trin nh hin nay, vic qun l thai nghn ca y t c s trong nhng nm gn y c nhiu tin b, Huyn Bch Long V l mt huyn c a hnh nh nhng cch xa t lin, iu kin tip cn vi kin v s ch o trc tip ca cp trn l rt kh khn, nn cha c iu kin trin khai h thng s theo di sc khe b m ti nh nh mt s ni khc trong t lin. Nhng ti Trung tm y t huyn c s theo di thai sn, theo di sinh kh y , qun l v theo di c cc b m mang thai, sinh vn ng cc b m mang thai n khm v tim Vcxin phng un vn. Tuy nhin, vic khm thai ca cc thai ph huyn o cha c ph bin v rng khp nh trong t lin. Ph n y cn coi vic khm thai l vic ngi ngng do xu h, mt phn do cha tin tng vo i ng nhn vin y t v do h cha nhn thc ht c tm quan trng ca vic khm thai l kp thi pht hin nhng bt thng ca thai nghn kp thi x tr. Theo quy nh ca B Yt, khi ngi ph n mang thai th phi c khm thai t nht l 03 ln; ln th nht vo 3 thng u; ln th hai vo 3 thng gia; ln th ba vo 3 thng cui ca k thai nghn. Vic khm thai 03 giai on thai k u rt quan trng v cn thit, giai on u nhm mc ch xc nh ngi ph n mang thai, qua cc nhn vin y t c dp hng dn cc thai ph bit cch gi gn, chm sc thai nghn c tt; giai on th 02 nhm kim tra s pht trin ca thai nhi; cn giai on 03 s xc nh ngi thai cng nh cc bt thng khc xy ra vi thai ph v thai nhi. Tuy vy, Trong s cc trng hp sinh huyn o ny t c i khm thai v nu c c i khm th cng khm t ln hn so vi tnh hnh chung ca cc a phng trong t lin. Qua iu tra nghin cu v tnh hnh khm thai trc sinh con ca ch em ph n huyn o cho thy: (xem bng 2)Bng 2: Tnh hnh khm thai trc sinh con nm 2007.S ln khm thai01 ln02-> 03 ln04 lnTng

T l %30%34%4%68%

(Ngun: Trung tm y t huyn)Nh vy, trong tng s cc trng hp sinh ca ph n huyn o ch c 68% c khm thai trc sinh con. S ph n khm thai 01 ln chim 30%; S ph n khm thai 02 n 03 ln chim 34% S ph n khm thai trn 04 ln chim 4% . Phn ln ph n u i khm thai ln u tin khi thai nhi c 07 thng tui. iu ny, c th do ph n ca hun o cha nhn thc c s cn thit phi khm thai, lo s i li ng xa nguy him cho thai nhi v tn km tin bc, do h thng chm sc sc khe sinh sn ca huyn o cha pht trin v p ng c nhu cu thc t ca ph n, cho nn khi mang thai ch em cha tip cn c vi dch v theo di v chm sc thai sn. Chng em lm ch n thi, c d cng khng ng k, em i sinh hot ph n cng c bit l c thai th phi i khm t nht l 03 ln, nhng iu kin ca em khng cho php, mi ln v t lin phi tiu tn km n vi triu ng, em khng c nh t lin, v t lin l phi i thu nh , v y c phi khm xong l c tu i ngay c u, nu khng thun tu li phi ch i n c thng ch a u,. (N, 31 tui, Trnh hc vn trung hc c s, Ngh cu mc, Thuyn s 59, Khu vc u cng) .Mt s ch em ph n li quan nim rng: H khng c nhu cu i khm thai v h cho rng vic c thai l bnh thng, h cm thy sc khe ca h khe mnh, lao ng bnh thng khi mang thai v h coi vic sinh l d dng, khi gn n ngy sinh , thun tu tri yn bin lng th v t lin sinh xong li tr li o. Em cn tr, khe mnh bnh thng, bit trong mmh khc khe th thai n cng khe mnh bnh thng, chng em lm ngh bin khng c giy bo him, n Trung tm Y t khm ngi lm, ch c ai c cha m b au bng mi n Trung tm Y t khm thi, cn khng th c lm n gn ngy . (N, 24 tui, Trnh hc vn Tiu hc, Ngh cu mc,Thuyn s 124, Khu vc u cng).Cng c ch khng i khm thai ln no, li a ra l do nh bn lm v vo v lm n nn khng v t lin khm thai c, c ch ngi bng to khng i li ng bin nhiu v s b say sng. cng l thc t kh khn gp phi cc o ni chung v nht l i vi huyn o Bch Long V ni ring- ni c v tr a l phc tp, iu kin i li kh khn. Ch em ph n c mun khm thai cng khng th tranh th mt hoc hai ngy l c th khm c. Em cha mun chu th hai nhng b v k hoch th , ng no cng 02 a mi thi, . , em i tu b say sng nn nhiu lm, em s khng dm v t lin siu m xem nh th no nhng khi no ngh em xin v sm hn khm cng c,... (N, 27 Tui, Trnh hc vn s cp, i vin lin i Thanh nin xung phong)Phng vn su Ch tch Hi lin hip ph n huyn cho bit tnh hnh ph n c thai thm khm thai nh k nh sau:Nu c c khm th cng t hn so vi t lin, Trung tm y t khng c bc s sn ch c mt c n h sinh trnh trung cp ch em cha tin tng tay ngh cho nn t khi n khm thai Trung tm y t; ch em no tranh th v t lin khm c mt hoc hai ln cn khng th n gn ngy v t lin sinh con lun khng c khm thai trong sut thi k mang thai.Theo s liu bo co nm ca Trung tm y t huyn th cc nm 2005; 2006; 2007 t l b m khi mang thai c tim phng un vn t t l 100%. Qua kho st thc t v qu trnh phng vn su th con s theo bo co nm ca Trung tm y t huyn ch ng trong trng hp cng tc tim phng un vn ch phc v cho ch em ph n tui sinh khu vc trn o, cn i tng l ch em ph n khu vc u cng dch v chm sc sc khe sinh sn cha vi ti (khong cch t Trung tm y t xung khu vc u cng khng xa lm nhng Trung tm y t cha c phng tin giao thng ring thng xuyn lm cng tc vn ng khu vc ny), Trung tm y t cha quan tm ti, cha lm ht trch nhim ca y t c s, cha lm ng vi nhim v chc nng thc hin chng trnh y t quc gia ti a phng. Theo ng ch Gim c Trung tm y t cho bit th h khng c kh nng lm c v h khng c nhn vin y t xung bin vn ng tng i tng v vic vn ng c mt ph n ng dn i tim phng un vn khi mang thai cng khng phi l chuyn n gin d lm, khi nhn vin yt xung tn cc tu thuyn vn ng th h nhn li, sau h li phi n gi ra khi nh bt n ba hoc bn gi sng tu mi cp vo cng neo u nn rt kh vn ng. Ch em ph n trn o c tim phng un vn trong chin dch tim cho i tng tui sinh (02 mi, mi mi cch nhau 01 tun) cho nn khi mang thai ch em ch cn tim nhc li mt mi l , ch em no gp c chuyn tu no thun th Vc xin chuyn ra kp th tim, cn ch em no khng tim c o th khi no v ngh trong t lin tim phng un vn t lin.Nh vy, qua kho st, phn tch ti liu v phng vn su cc i tng chng ta thy ch em ph n nh c trn o v ch em ph n nh c khu vc u cng c s khc nhau trong vic chm sc thai nghn t vic khm thai nh k n vic tim phng un vn trong thi gian mang thai.Tuy nhin, trong cng tc chm sc thai nghn ca ch em ph n trn o cng cn nhiu kh khn v bt cp, cn c khong cch kh xa so vi ch em ph n ca cc a phng trong t lin, Trung tm yt huyn cng cha pht huy ht trch nhim trong cng tc theo di v qun l thai sn.3.2. Sinh ca ph n.Cng vi s pht trin kinh t - x hi, l qu trnh x hi ha y t, chm sc sc khe nhn dn, cng vi s pht trin l s gia tng cc loi hnh dch v chm sc sc khe. Vic sinh ca ph n ngy nay c chm sc v quan tm hn trc, T l t vong b m, tr em xu hng gim so vi nhng nm trc y rt nhiu. Ngi dn cng nhn thc c rng v con h sinh ti cc c s y t th s bo m v an ton hn.Trong vn ny ti tp trung tm hiu v phn tch cc thng tin c lin quan n iu kin sinh ca ph n nh ni , ngi , ch ngh ngi trc v sau khi sinh , tnh trng giao thng i li ca thai ph, nhng chi tit ny c lin quan ti vic sinh ca ph n.*Ni v ngi : Ni v ngi c lin quan ti nhau v thng thng ti cc c s y t th sn ph s c cc nhn vin y t c chuyn mn , cng c trng hp nh th ngi nh gi nhn vin y t ti nh. Hin nay, do iu kin kinh t- x hi tc ng ti nhn thc ca ph n nn 100% ph n Bch Long v sinh ti cc c s y t, c nhn vin y t . Trong lnh vc bo v chm sc sc khe b m ngi l mt ch bo quan trng ni nn s p ng ca dch v y t trong h thng chm sc sc khe ban u. Vi t l cc b m sinh nh trn nhng chng ta cha th khng nh c Trung tm y t Huyn p ng c dch v chm sc sc khe sinh sn cho ph n. Trong 03 nm, ch c 02 trng hp sn ph sinh ti Trung tm y t, cn li ch em phi vt bin trong lc bng mang d cha v cc bnh vin trong t lin sinh con. Phng vn su Gim c Trung tm y t huyn, cho bit: Cng c ch hon cnh kinh t kh khn mun sinh con ti y nhng vic sinh ti o chng ti phi gii thch cho ch em bit tai bin sn khoa rt d xy ra khi sinh con o, v khi xy ra tai bin phng tin cp cu thiu thn, thuc men cha y , trng hp bng huyt khng c mu truyn cp cu; v vy, Ch em ph n khi sinh con phi v t lin m bo cho m v con.Ni chung, vi ch bo tch cc nh trn, n chng minh kt qu ca cng tc vn ng, truyn thng v cc tai bin sn khoa trong qu trnh sinh cho cc b m ca Trung tm y t huyn ang i ng hng v ngi ph n cng khng th vi vic sinh . Khng th ch quan c ch , vic sinh ch n gin vi nhng ngi d thi, khng c ai bit trc c l mnh d hay kh , quan trng l mnh phi lo cho tnh mng ca mnh l chnh, trng hp bt c d sy ra sinh o phi cp cu th nguy him lm, tt nht l v cc bnh vin trong t lin sinh cho yn tm ch . (N, 30 tui, Khu dn c s 3, Ni tr). Bit v c kin thc l mt chuyn nhng chp nhn v thc hin n li l mt chuyn khc. Bi v, vn thc hin la chn ni sinh u khng n gin cht no, khng n thun ch mt mnh ngi ph n quyt nh, m cn ph thuc vo ngi chng, c bit l ph thuc vo iu kin kinh t gia nh, iu kin giao thng i li ca sn ph v ni ngh ngi ch ngy sinh ca sn ph.V vy, tuy nhng ch bo v t l nhn thc v chn cc c s y t l ni sinh l kh tt, trc mt tnh trng chuyn sn ph v t lin sinh l c th chp nhn c nhng v lu di th khng th tnh trng ny ko di, n tc ng rt nhiu n tm l ca ngi dn ni chung v ngi ph n ni ring, nu mi ln sinh li v t lin th nh hng rt nhiu ti sn xut kinh doanh v iu kin sinh hot ca mi gia nh. Nm va ri em sinh chu th ba, nh neo ngi khng c ngi phc v v trng nh, hai chu ln v trng ni tr sn hc, nh c hai v chng nh phi kha ca nh thu ngi trng coi, v t lin sinh chu mi c mt tun, tranh th c tu ra o li phi i ngay vt v lm ch ,, em phi v t lin trc sinh mt thng, thu nh Thnh ph Hi Phng khi sinh xong d bm tu ra o. (N, 34 tui, Kinh doanh dch v, Khu vc u cng). *Ngh ngi trc khi sinh :Sinh con l vic h trng nht trong i ngi, chnh v vy hin nay trong cc gia nh nhiu ngi chng c trch nhim trong vic chm sc quan tm n v khi mang thai v sinh . Tuy nhin iu ny ch thng c trong nhng gia nh tr thc hoc trong nhng gia nh ngi chng l ngi bit cm thng yu thng v thc s. Vn ny, vng su, vng xa, hi o nh Bch Long v vn cn l trng ch vo s bit iu v t t ca ngi chng ch khng phi l trch nhim ca ngi n ng. Mt khc, cng do iu kin sinh sng v thi quen, mt s ch em khng ngh ngi trc khi , tr khi sc khe ca h qu yu khng cho php h tip tc cng vic cng vic c na, 2/3 s ph n khu vc u cng c phng vn ni rng h khng c ngh ngi ngy no trc . T khi mang thai n lc , nhng ph n ny phi lm vic trong mi trng rt khc nghit, cuc sng ca nhng ngi lm ngh ng khin cho h vt v, phi lao ng nng nhc cho d h ang mang thai, c bit l nhm ph n khu vc u cng. Nhiu lc ti chng kin c nhng ph n bng cha vt mt, trong iu kin sng gi cp 5, cp 6 m vn cho thuyn v gnh mt gnh c nng ln o bn, hoc l tri ma h nng chi chang nhiu ph n c cha vn c ngy vi thuyn hng trn bin khng c mi che. Ch em thy cuc sng vt v l nh vy nhng khng lm th lc ngh khng c ci m n. Trong , c 1/3 s ph n khu vc u cng c phng vn ni h ngh trc sinh t 1 n 2 thng do sc khe c th yu, khi bng to khng chu c sng gi phi v ngh ngi ch sinh con nh ngi thn trong t lin hoc thu nh trong t lin ch khi con cng cp li tr li o lm ngh. S ph n sng trn o c nh ca n nh hn v i sng ca h c phn vn minh hn v tp qun sinh hot ca h cng kh hn tc ng n nhn thc trong vn ngh ngi trc sinh nhng con s thng k cho thy con s ph n ngh ngi trc cng chim thiu s so vi a s (S ph n ngh trc 02 thng v t lin ch sinh con ch yu l nhm ph n cng nhn vin chc, s ph n ngh trc 15 ngy n 01 thng v t lin ch sinh con l c dn nh c ti o, h khng lm vic na, nhng iu kin i li, tm kim ch n, ch ngh, ch ngy sinh th cng vt v khng km g lao ng nng nhc). * T l ph n c theo di sau : V lin quan ti ni , nn a phn ph n sinh con cc c s y t ca cc a phng trong t lin cho nn tt c nhng ph n ny u c chm sc sau , c theo di sc khe sn ph t nht l 02 ngy ti c s yt, nhiu nht l c thng v iu kin khng c ngi nh trong t lin cho nn trnh by hon cnh tuyn o xa, bnh vin u tin cho li c thng i tu ra o. T khi nhp vin khm v xin ch n khi sinh chu xong xut vin ra o tt c l gn 02 thng bnh vin, tn km lm ch . (N, 36 tui, khu dn c s 1, ngh ng ). Vic u tin n ung trong cc gia nh trong cc vng khc nhau l u ging nhau mt im l u tin hn cho ngi chng v c bit u tin cho tr em, sau n ngi gi. (S liu iu tra c bn v gia nh Vit Nam nm 1998-2000:145).Mt c im mang tnh c th i vi cc gia nh ti huyn o l 100% cc h gia nh trong tui sinh , gia nh 02 th h chnh v vy, sau khi sinh , ch em ph n nhn c s chm sc ca ngi chng l ch yu, cng nhn thc c nn king khem nhng g (khng quan h tnh dc sau sinh trong vng 45 ngy, khng dng cc cht kch thch) v nn bi dng nhng ngun thc phm giu cht dinh dng nh th no. Cho con b sm c tc dng kch thch bi tit sa v tn dng ngun sa non giu dinh dng v sc khng cao cho con. Nhng thng tin chm sc ph n sau khi sinh con chng em c bit thng qua Bc s sn ni chuyn chuyn vi ch em ph n (N, 26 tui , khu dn c s 2, Kinh doanh dch v). Phng vn su Ch tch Hi lin hip ph n huyn cho bit: Khng c trng hp ph n c thai suy dinh dng, o d sao chng na th ch em cng c n ung cht, ngun thc phm di do, mc sng ca ch em tng i c th ngh nghip l lm ngh ng, vi iu kin ng trng nh bt xa b cho nn sau khi sinh ph n c ngh ngi nh quanh qun vic nh v chm con n ht c (03 thng). Kt qu nghin cu cho thy 100% ph n c ngh ngi sau .Vic chm sc sc khe tr em c tin hnh sm, th hin trong cc chng trnh tim chng m rng, Hu ht tr em c tim phng ngay t thng u v cc chu c cc b m sinh cc c s y t trong t lin; Theo s liu bo co ca trung tm yt huyn 3 nm tr li y t l tr em c tim chng y 100%. Kt qu phng vn su cho thy tr em c tim chng y nhng cha ng lch tim chng theo ( tui) cc thng tui tr c tim hiu qu nht v giao thng i li kh khn, k hoch phng tin giao thng (tu thy) khng thng xuyn, khng ng vi lch tim chng cho tr.Nh vy, vic chm sc sau sinh i vi ch em ph n huyn o thu c kt qu tng i kh quan trong iu kin khng thun li. 4. No ph thai. Lut bo v sc khe nhn dn nm 1989 quy nh Ph n c quyn no ph thai theo nguyn vng. Ngi c nhu cu no thai, ht iu ha kinh nguyt khng cn phi c cc th tc bt buc nh trc y v c to iu kin thun li d dng. Chnh sch khng khuyn khch no ph thai m tp trung vo tuyn truyn v t vn ngn chn c thai ngoi mun.Nguyn nhn dn ti no ph thai xut pht l cha hiu bit k cng cc bin php trnh thai, khng c t vn k trc khi s dng (Hong B Thnh, 1999: 18); Cp v chng cha dt khot quyt nh thc hin gia nh 02 con nhng v p lc h phi i ph thai. Hoc c s dng bin php trnh thai k hoch ha gia nh nhng min cng v khng thch p dng mt trong cc bin php trnh thai ang c ph bin; ngun cung cp khng c thng xuyn lin tc; cn b k thut lm cha ng (Hong B Thnh, 1999:118) No ht thai l mt bin php gii quyt c thai ngoi mun ch n khng c coi l mt phng tin gim mc sinh trong cc chng trnh v k hoch ha gia nh. Vn no ht thai lin quan nhiu ti sc khe sinh sn ca ph n, chng hn cc hu qu c th dn n nh v sinh, bng huyt, vim nhim v tai bin khi no, ht thai.Hi ngh quc t v dn s ti Cairo cho rng: no ht thai khng c coi l bin php k hoch ha gia nh trong bt k trng hp no. Hi ngh cng ku gi chnh ph ca tt c cc nc x l vn no thai khng an ton nh l mt vn ln ca y t cng ng v gim ngun lc cho no thai. Vit Nam, vn ny c cc nh k hoch ha gia nh thc hin. Gn y, dch v no ht thai khng cn c min ph . Song t l no ht thai vn khng gim m lun lun c s lng cao hn s sinh.Mt nguyn nhn ca no, ht thai ngoi mun l do ri ro ca cc bin php trnh thai. Bn cnh , nhng trng hp no, ht thai khc ang phn nh mt thc trng l ph n l nn nhn b li dng v tnh dc nht l nhng c con gi tr thiu nhng kin thc v cc bin php trnh thai cng nh kinh nghim trong cuc sng. Xu hng tnh dc ha tnh yu xut hin. N th hin mt p lc v hnh trong quan h tnh cm ca ngi nam i vi n. Nam gii th hin quyn quyt nh ca h trong quan h tnh dc trc hn nhn.Mt trong nhng nguyn nhn na l do li sng truyn thng ca ngi ng v do nhn thc cha c y v quy m gia nh nh, ng thi cng do cha tuyn truyn, ph bin rng khp v tc dng, tnh u vit ca cc bin php trnh thai nh l mt phng php k hoch ha gia nh, cho nn hin nay Vit Nam l quc gia c t l no, ht thai cao nht chu v l mt trong 10 quc gia c s ph n no ht thai cao nht th gii.Trong 3 nm tr li y, theo con s thng k ca Trung tm yt huyn th s ca n Trung tm thc hin no, ht thai khng nhiu nhng c chiu hng gia tng hn nhng nm trc y:Bng 3: Thng k s liu cc ca no, ht thai200520062007

S ca no, ht thai242845

Ngun: Bo co cng tc k hoch ha gia nh ca Trung tm y t huyn nm 2005; 2006; 2007.Bng thng k trn (xem bng 3) cho thy (nm 2005 c 24 ca ht thai; nm 2006 c 28 ca no, ht thai; nm 2007 c 45 ca no, ht thai) con s thng k khng nhiu nhng cng cho thy tnh hnh no ht thai ngy cng nhiu hn. Mc d, Trung tm mi ch thc hin th thut ht iu ha kinh nguyt cho i tng ch em mi chm kinh khng qu 14 ngy, cn nhng i tng trn 14 ngy phi chuyn tuyn v t lin gii quyt. Phng vn su- Gim c Trung tm y t huyn, cho bit: Trong nhng nm gn y s lng ch em n thc hin k hoch ha gia nh/ no ht thai trung tm khng nhiu nhng tng ln hng nm. Nm 2005, 2006 mi nm khong hn 20 ca, nhng n nm 2007 khi trung tm c u t v nng cp v c s vt cht ngi dn c tip cn vi trang thit b, phng tin thun li hn, s lng ch em c thc hin no, ht thai trung tm tng hn so vi nhng nm trc. .. Trung tm cha c bc s sn khoa, v vy khi no c bc s tng cng t bnh vin tuyn trn l Bc s sn th thun tin cho ch em hn; nu khng ch em li phi v t lin; nu c th trung tm ch lm th thut ht iu ha kinh nguyt trong trng hp thai di 02 tun( chm kinh di 14 ngy), khng no ph thai qu 02 tun, k c khi c bc s sn khoa Ph thai l rt nguy him, nu sy ra bng huyt th cp cu rt kh khn.Thc t, qua phng vn su ti thy t l ch em ph n b v k hoch do s dng cc bin php trnh thai tht bi tng i nhiu, c ch phi v t lin no, ht thai t 2 n 3 ln trong nm, nh vy vi tnh trng ny rt nh hng ti sc khe sinh sn ca ch em ph n. Nm va ri em v k hoch n hai ln, do Trung tm y t khng c Bc s sn tng cng nn em phi v t lin no thai, em phi ch tu hn mt thng lc v t lin phi ph thai to, Bc s ni l rt nguy him, em nh sinh thm chu th 3 nhng li quyt tm ph,... (N, 31 tui, trnh hc vn Trung hc c s, C tr ti Lng Thanh nin xung phong). N h sinh, Ph trch cng tc k hoch ha gia nh cng cho bit: i tng n Trung tm y t mua v s dng cc phng tin trnh thai, thc hin no, ht thai ch yu l ph n c gia nh, s dng cc bin php trnh thai cha ng phng php Ch cng cho bit t l ch em bit t nht mt bin php trnh thai hin i tng i cao nhng khng tng xng vi t l ch em s dng bin php trnh thai, ni chung t l ch em ph n huyn o t nguyn s dng bin php trnh thai tng i thp so vi mt bng chung cc qun huyn trong t lin, cho nn s ch em c thai ngoi mun cng tng i nhiu, mt s ch em n trung tm thai 3 hoc 4 tun tui, cho nn phi chuyn ch em v bnh vin chuyn khoa trong t lin. Nh vy, nhn thc ca ch em ph n v cc bin php thnh thai cn cha y nng t l ph n c thai ngoi mun tng cao. Qua quan st ti Lng Thanh nin xung phong chng ti nhn thy rng: Trong 45 h quan st c c ti 23 h (51%) gia nh tr sinh con mt b ton l gi, h c nguyn vng mun sinh con th ba nu iu kin cho php, nhng do p lc t quy nh v k lut n v, nn cc cp v chng ny ch s dng bin php trnh thai tm thi cho nn nhm ph n ny c nguy c c thai ngoi mun v dn n t l no, ht thai tng i cao. Qua vic phn tch phng vn su cc nhm ph n khc nhau, ngoi vic khng nh thm nhng xu hng thy qua s liu t l ph n huyn o tng no ht thai tng i cao, n phn nh s cha sn c ca cc phng tin trnh thai v cha thun tin, s a dng ca cc bin php trnh thai huyn o ny cn rt yu. 5. Nhim khun ng sinh sn.S hiu bit v cc bnh do nhim khun ng sinh sn, v HIV/AIDS ca cc nhm ph n trn huyn o cn rt s ng v nhng yu t gy ra nguy c mc cc bnh truyn nhim ng sinh sn v cc bnh nhim khun ng sinh sn ch em cha c hiu tng tn, cho nn cc bnh nhim khun ng sinh sn (ph khoa) cn nhiu tn ti, nh hng trc tip ti sc khe ca ph n. Kt qu cc t khm ph khoa cho ch em ph n, T l ch em b nhim khun ng sinh sn hi cao 68% do iu kin v sinh mi trng km, thiu nc sch sinh hot, i tng ny ch yu l ch em sng v lm dch v khu vc u cng (Ch tch Hi lin hip ph n huyn). Qua kt qu ca nghin cu, ta thy t l mc cc bnh nhim khun ng sinh sn ca ph n huyn o rt cao (68% ph n mc cc bnh ph khoa) (s liu do Trung tm y t v Hi lin hip ph n huyn cung cp) m nguyn nhn chnh l do iu kin v sinh mi trng km, thiu nc sch. c bit, l nhm ph n sinh sng ti khu vc u cng, c gia nh sng trong mt chic tu hoc thuyn my, din tch trt tri, thiu nc sinh hot hng ngy, ngun nc ngt (nc ging khoan) cha qua x l nh hng xu v lin quan ti cc bnh ph khoa ca nhm ph n ny (c ti 80 % ph n khu vc u cng vim nhim ng sinh sn do thiu nc sch). nh gi ca ng ch Gim c Trung tm y t huyn v tnh hnh mc bnh ph khoa ca ph n cho thy: T l ch em mc cc bnh vim nhim ng sinh dc cng tng i cao, khong gn 70%, ch yu tp trung i tng l dn c sng di u cng. Nhm ph n, sng trn o cc khu dn c t l mc cc bnh ph khoa t hn, c bit l nhm ph n cn b, cng nhn vin chc do c sng trong iu kin sinh hot tt hn, ngun nc sch sinh hot hng ngy v ch em thc c vic v sinh c th thng xuyn, ch em cng hiu v cc ni dung ca chm sc sc khe sinh sn su sc hn. Qua iu tra nghin cu v c cu bnh ph khoa ca ch em ph n huyn o cho thy: (xem bng 4)Bng 4: C cu bnh ph khoa thng gpBnh nhim khun ng sinh snT l %

Trng roi m o50%

Nm can di da30%

Nhim tp khun20%

Tng100%

Ngun: Bo co cng tc y t ca Trung tm yt huyn, nm 2006.Qua bng s liu trn cho chng ta thy cc bnh ph khoa ch em ph n huyn o thng mc l nhim Trng roi m o (50% trong s ch em ph n mc bnh ph khoa), nhim nm can di da (30% trong s ch em ph n mc bnh ph khoa), nhim tp khun (20% trong s ch em ph n mc bnh ph khoa) .Nh vy, bnh nhim khun ng sinh sn ca ph n huyn o ch yu l do v sinh mi trng km v thiu ngun nc sch sinh hot, thc v sinh c th ca ph n ng dn cha tt do thiu nc sch sinh hot.6. Tr em cht chu sinh.Cht chu sinh hay cht xung quanh s sinh l nhng trng hp thai nhi hoc tr cht khi thai c trn 28 tun tui cho ti 07 ngy sau khi sinh. Cht chu sinh thng c xem l mt ch bo phn nh tnh trng kinh t- x hi cng nh tnh trng chm sc sc khe b m, tr em trong cng ng. y, qua nghin cu tnh trng tr em cht chu sinh nh gi vic nng cao sc khe sinh sn cho ch em ph n ni chung, ch em ph n huyn o ni ring. Trong nghin cu, mi nhm ph n c nhng c im ring v iu kin kinh t, phong tc tp qun. Bi vy, vic sinh v tnh hnh cht chu sinh ca tr em tng nhm cng khc nhau. Bng phng php quan st v phng vn su trong thi gian qua ti thu thp thng tin v nhng ngi m, tin s sn khoa ca h, cng s din bin thai nghn. Trong thi gian nghin cu, qua thu thp thng tin v phn tch ti liu, trong 3 nm tr li y c 14 b m c con cht chu sinh. Vi nhng b m c con cht chu sinh ny, cc phng vn su c tin hnh tm hiu thm v cc yu t x hi tc ng n ci cht ca thai nhi v tr.*Trnh hc vn ca cc b m nh hng khng nh ti vic chm sc sc khe cho h v chm sc thai nghn. Trnh hc vn ca cc b m c chia theo cc mc t thp n cao l: Tiu hc, Trung hc c s, Trung hc ph thng, t Trung hc tr ln. Thng tin thu c cho thy:Qua iu tra nghin cu v tng quan gia trnh hc vn ca ch em ph n huyn o vi s tr em cht chu sinh: (xem bng 5)Bng 5: Tng quan trnh hc vn vi s tr cht chu sinhHc vnTiu hcTHc sTHPTTH,C,H

Tng s

S tr cht chu sinh110201014

%78,5%14,2%7,1%0100%

(Ngun: Bo co cng tc k hoch ha gia nh ca Trung tm y t huyn nm 2005; 2006; 2007.)Bng s liu cho thy trong s 14 b m c con cht chu sinh c ti 11(78,5%) b m trnh hc vn bc Tiu hc; 02 (14,2%) b m c trnh hc vn bc Trung hc c s; 01 (7,1%) b m c trnh hc vn Trung hc ph thng v bc hc trung hc tr ln khng c trng hp tr cht chu sinh.Nh vy, mt khi hc vn ca cc b m b hn ch th i cng vi h l s thiu hiu bit v chm sc v bo v thai nghn do iu kin sinh ca h cng gp kh khn hn.Hu ht trong s 14 b m c con cht chu sinh c ti 13 (92,8%) b m c tr ti khu vc u cng lm ng nghip v dch v hng ha trong iu kin sng gi; ch c 01 (7,2%) b m lm ng nghip nhng c tr trn o do nhn thc hn ch nn khng bit gi gn v chm sc thai nghn. Lc c thai c 7 thng, thy hi au bng trong my ngy lin, hm y thy au bng, thy ngi ta i cu mc c nhiu, thy tic ca cng xung thuyn i bin, hm sau v li thy ra mu v au bng d di, i khm chn on da sy thai, sau mt tun thai cht lu, phi v t lin ch huy, cht mt a con trai, gi nh em khng i bin cu mc th con em khng cht (N, 31 tui, lp 3, Ngh ng, Khu dn c s 1).Mc thu nhp, nhn tng th th mc thu nhp ca ch em ph n hi o tuy khng thp qu nh ch em ph n vng rng ni v vng dn tc thiu s. Do , mc sng ca ch em cha n mc kh khn qu, nhng vn cn khong cch kh xa vi mt bng chung v thu nhp khng n nh so vi ch em ph n trong t lin, vng ng bng v thnh th. Bi vy, ch em t khi c iu kin bi dng thm khi mang thai ngoi ngun thc phm l c. Trong khi hon cnh kh khn, iu kin lao ng nng nhc ca thai ph l nguyn nhn ch yu khin t l cht chu sinh cao.Khi phng vn su cc b m c con cht chu sinh ti gia nh ca cc b m ny, ti nhn thy phn ln cc gia nh c con cht chu sinh u c mc sng trung bnh nhng vn cn kh khn, ti sn, dng dng c trong gia nh khng c g ng gi. Vi cu hi ca ti: Ch c bi dng thm g khi mang thai khng th cu tr li gn nh ging nhau chng em lm n l tt lm ri, khng dm ngh ti bi dng v thuc men. H c ngun thu nhp gn lin vi bin cho nn rt bp bnh, khng vng chc, khng c g m bo l ngy mai h c ci n khi bin ng, gi bo ko di, lng thc, thc phm d tr rt hn ch. iu kin lao ng ca h kh nng nhc, hu ht cc b m phi chu ng vi sng gi, lm vic trong mi trng lao ng kh gian kh. Vic chm sc thai nghn cng nh thm khm thai nhng b m ny cng khng c y . Trong s 14 b m c con cht chu sinh th c 08 b m trong qu trnh mang thai khng khm thai ln no, 06 b m do khng khm thai nhng thng cui nn khng pht hin c thai thuc nhm thai nghn c nguy c cao nh ngi ngang, ngi ngc khi ra ngoi con b cht ngt.Nh vy, cht chu sinh chu tc ng t nhiu hng, nhng trng hp cc b m c con cht chu sinh trong nghin cu gp mt hoc mt s iu kin kh khn trong vic chm sc thai nghn v nguy c cao gy cht chu sinh. II- NHNG YU T TC NG N CNG TC CHM SC SC KHE SINH SN. 1. V tr a l. a l l yu t u tin tc ng ti vic chm sc sc khe ni chung v sc khe sinh sn ni ring trong cc cng ng, c bit l i vi huyn o Bch Long V. Yu t a l- x hi trong nghin cu trc ht ti tp trung vo a bn c tr ca ch em ph n, cu trc x hi thch ng, Kh khn trong vic tip cn cc dch v chm sc y t l cc yu t khch quan tc ng ti vic chm sc sc khe sinh sn.Huyn o Bch Long V, cch xa t lin 132 hi l, c v tr a l khng thun li cho vic giao thng i li ca ngi dn v ngi dn sng o hn ch vic giao tip x hi, kh khn trong vic tip cn, tm hiu nhng thng tin mi, hn ch vic tip cn vi cc dch v chm sc sc khe.Khong cch n cc c s dch v y t lun lun c nh hng n tnh kp thi ca quyt nh tm kim dch v, v lm cho vic tm kim n c s cung cp dch v tr thnh khng kp thi. N cng c th khin cho ngi ta tm n nhng dch v khng an ton nhng thun tin. y l mt trong nhng l do khng sinh ti c s y t ca nhng ph n vng xa. Khong cch nh hng ti nguyn nhn 3 chm tr ca cc trng hp t vong m. Trong nghin cu t vong m nm 2002 (B y t) c 100% cc trng hp t vong m trn ng i l thuc cc vng nng thn v min ni. Phng vn su Gim c Trung tm y t huyn, cho bit: Trng hp phi gii quyt khi cp cu bnh nhn - Ni n chuyn cp cu phi chuyn bnh nhn v t lin th kh lm, kh c bnh nhn, kh c nhn vin y t; nu l cn b cng chc th c tu ca cc c quan thu a cn b ca h v t lin v h c ch bo him; nu l dn th gia nh h phi ph thuc vo nhng chuyn tu cng tc nu tranh th c, bng khng th phi thu tu thu mua hi sn hoc l tu nh bt ca ng dn; nhng ngy sng yn bin lng th khng sao nu l bin ng th nguy him n tnh mng ca c bnh nhn v nhn vin y t. S chm ch trong vic tip cn (hoc chuyn tuyn) ca cc c s yt cng l mt yu t gp phn gy ra cc trng hp t vong m. S liu cho thy 41,3% cc trng hp c s chm ch ny (T vong m Vit nam 2002- B y t). S chm ch tip cn c s y t c th xut pht t nhiu nguyn nhn nh ni sinh sng xa cc c s y t hay do thiu phng tin vn chuyn cp cu. Bn cnh , ng x phng tin giao thng kh khn, c bit l nhng c s vng sng nc, phng tin i li ch yu bng tu thy, ghe xung. Mt s c s y t khng c phng tin vn chuyn nhanh, nn vic cp cu bnh nhn khng kp thi. Phng vn su Ch tch Hi lin hip ph n huyn cho bit:iu kin kinh t- x hi ca huyn o c tc ng ti cng tc chm sc sc khe sinh sn cho ph n- iu kin huyn o xa si nh th ny, nam gii sng v lm vic o thy vt v kh cc nhng ch em ph n cn mun phn kh khn hn, iu kin giao thng i li gia t lin vi o lm cho ch em kh tip cn vi cc dch v chm sc sc khe cng nh cc dch v chm sc sc khe sinh sn. Nht l khi ch em gn n ngy bng mang d cha nh vy m vt bin v t lin sau con cn ang non yu phi a con ra o th mc nguy him n tnh mng m v con, v t lin sinh cho an ton li khng an ton cht no. Nh vy, i vi huyn o Bch Long V, l mt cng ng dn c c tr khu vc kh khn v giao thng, tch bit, bit lp v thng tin, kh giao tip vi cng ng khc, kh tip cn vi cc dch v chm sc sc khe, chi ph cho vic chm sc sc khe tng i tn km kinh ph cho vic i li v tn km thi gian, gy nh hng ti i sng ca ngi dn, y l nhng yu t bt buc nhng ngi dn sng o phi chp nhn v thch nghi. 2. iu kin kinh t - x hi.C th ni sc khe sinh sn l vn sc khe cng ng ln nht trong bi cnh hin nay. Sc khe sinh sn cng l vn mang tnh x hi ln nht, iu ny khng ch bao hm cc ni dung ca vn sc khe sinh sn rng ln m vn ct yu l cc vn kinh t- x hi v vn ha n tc ng rt ln ti mc tiu ca lnh vc sc khe sinh sn m trc ht tc ng ti hnh vi ca khch hng trong vic tm kim dch v chm sc sc khe sinh sn cho mnh v cho cng ng. Cc hnh vi chm sc sc khe ca ngi dn ph thuc vo nhiu yu t tc ng, c th gp thnh cc nhm yu t chnh: yu t v kinh t- x hi; cc yu t thuc v nng lc ch quan v cc iu kin tin c tha hng hay phi gnh chu; cc yu t phong tc tp qun, vn ha v chun mc gi tr ca cc cng ng dn c. Ph ch tch U ban nhn dn huyn- Ch nhim U ban dn s, gia nh v tr em cho bit tnh hnh pht trin kinh t- x hi, i sng ca nhn dn huyn o hin nay so vi nhng nm trc. c s quan tm u t t Trung ng v Thnh ph, trong nhng nm gn y tnh hnh kinh t- x hi Huyn o c bc pht trin, c s h tng c nhiu i mi, i sng nhn dn c ci thin, nng ln v dn n nh song vn thiu tnh vng chc. Tuy nhin, so vi yu cu chung ca Thnh ph v t nc th tnh hnh kinh t- x hi Huyn o cn mc thp c nhiu kh khn, huyn o xa t lin, mi thnh lp, iu kin thi tit khc nghit, din tch t nhin hp, dn s t, giao thng i li gia o vi t lin cha c ci thin, cc hot ng dch v cng nh: in, nc ngt sinh hot, hot ng tn dng lu thng tin t phc v i sng cho nhn dn ang l nhng kh khn nan gii. Trnh dn tr c nng ln nhng vn cn l hn ch, cc iu kin hng th v tip cn v vn ha x hi cn ngho nn, n iu v cch bit, cng tc y t chm sc sc khe cho nhn dn cn nhiu kh khn v hn ch. Ngh nghip l yu t tc ng nhiu n hnh vi chm sc sc khe sinh sn ca ngi ph n, ngh nghip quyt nh v thu nhp, cng lao ng, nh hng ca nhm bn v c hi thu nhn thng tin. Ph n lm ngh nng chim 83,3% trong s cc trng hp t vong m T vong m Vit Nam 2002- (B yt), ngh nghip cn ng gp vo xu hng chuyn trch nhim chm sc sc khe ngi ph n, chm sc thai nghn, sinh t gia nh sang cc thit ch x hi khc. Bch Long V, ngh nghip v mc sng ca ngi m, trong nghin cu ti tm hiu c ngh nghip cng nh phn no v mc sng ca cc b m. Ngh nghip ca b m c lin quan nhiu n iu kin lao ng ca h c bit khi h mang thai nhng cha c trng hp t vong m khi mang thai v sinh con. Vi ph n l vin chc nh nc, ph n lm kinh doanh dch v trn o th iu kin lao ng phn no c nh nhng hn trong khi ph n lm ng nghip hoc dch v hng ha di u cng phi lao ng nng nhc, chu ng sng gi cho ti tn ngy sinh con. Ph n lm ngh ng nghip h c quan nim lm c lc con c ci m n. Thc t h cng nhn thy lao ng nng nhc s nh hng ti thai nhi nhng u ngh Ci kh n b ci khn, khng ai mun vt v c nhng khng c th ly ci g m n trong khi c (N, 28 Tui, Thuyn s 205, Khu u cng).Nhn chung, hin nay c cu gia nh huyn o 100% gia nh 02 th h, trong tui sinh , trong cp v chng tr c vai tr ch ng v kinh t, ngi ph n c ng gp nhiu hn vo kinh t gia nh, c thng tin nhiu hn, trnh vn ha tng ln ang lm thay i m hnh quyt nh hnh vi chm sc sc khe. Tuy nhin, mt s gia nh, ngi chng vn c vai tr quan trng trong nhng quyt nh lin quan ti thai nghn v sinh . Huyn o, l cng ng dn c vng su, vng xa, cng ng c cn tr vn ha (dn c nh c n t nhiu vng khc nhau), cng ng vng thiu c s h tng v x hi l ni thiu thng tin. Thiu thng tin khin cho con ngi ta ph thuc kinh nghim v chm thay i hnh vi.Theo sau yu t tc ng ca yu t a l, mt trong nhng yu t c nh hng quyt nh n vic chm sc sc khe sinh sn l iu kin kinh t ca gia nh v ca c cng ng. Huyn o Bch Long V, ngi dn vn c tr iu kin v tr a l bt li, hn na, trong nn kinh t th trng cnh tranh gay gt, nhng bt li vn c i vi h li cng c nhn nn gp bi.Trong nghin cu thy cc h c mc sng trung bnh chim t l kh cao, i sng ca h cng kh bp bnh, thiu tnh bn vng. H c th d dng ri t mc sng trung bnh xung mc sng ngho kh v nhng bin ng nhanh chng v khng d lng trc ca nn kinh t th trng (Gi c xng du tng cao t bin tc ng mnh v nh hng xu n sn xut khai thc thy sn ca ng dn). Ngc li, vic ci thin mc sng cho cc h ngho rt kh ch khng phi l vic d lm. Tuy nhin, cng cn ghi nhn rng trong nhng nm gn y, c s quan tm u t ca Trung ng v Thnh ph Hi Phng gip ngi dn ci thin cuc sng ca cng ng dn c ni y. Kt qu phn no to iu kin cho ph n c iu kin tip cn vi cc dch v chm sc sc khe/ sc khe sinh sn, c quyn quyt nh trong vic thc hin thay i hnh vi k hoch ha gia nh.3. Trnh hc vn.Trnh hc vn cao thng gn lin vi mun kt hn, tui ly chng ln u ca ph n c chiu hng cao hn, sc khe tt hn, thi gian cho con b ngn hn, c nhiu kh nng l nhng king k truyn thng trong hnh ng tnh dc c t b nhiu hn.Nhng thi lin quan ti gia nh l tng, kh nng cm nhn c nhng iu li ca con ci, nhng ph tn cho con ci nhn thy c v kh nng tng lai c th tr c tin cho con ci. l nhng cn nhc thch ng v chng u c th chu nh hng ca trnh hc vn ca ngi ph n. Cc kt qu nghin cu trc y cho thy: Trnh hc vn ca ph n cng cao th quy m gia nh l tng cng nh v trnh hc vn ca ph n cng cao th i hi v cht lng ca a con cng ln v do , nu nhng iu khc nh nhau th nhu cu v s lng con ci s thp hn.T l t vong ca tr s sinh v tr em ty theo trnh hc vn ca ngi m: nhng b m c trnh hc vn cao hn s trnh c mt cch c hiu qu hn cho con khi b cht. S khc nhau v t l t vong ca tr s sinh c l lin quan ti cch chm sc ca ngi m trc khi sinh.Trnh hc vn cao th cng thun li cho vic kim sot sinh v vic trao i bn bc gia hai v chng v iu tit mc sinh cng nhiu hn.Kt qu nghin cu cho thy: Trnh hc vn nhm ph n Lng Thanh nin xung phong cao hn Trnh hc vn nhm ph n cc khu dn c cho nn trong 45 h gia nh Thanh nin xung phong c 23 (51%)h sinh con mt b (02 con gi) nhng khng c h sinh con th ba. Ngc li, trong 62 h gia nh khu dn c s mt c ti 19 (30,6%) h c 03 con tr ln, mc d c s con c trai v gi, thm tr c ch v mun c con trai, n con th nm.Nhng ngi c trnh vn ha thp cng gp nhng cn tr, nh hng ti vic tip thu nhng thng tin v kin thc. H cng b hn ch v quan h x hi. T ch h d b ri vo tnh trng l thuc trong vic tm kim s chm sc yt. Trong nghin cu t vong m 2002- B yt, nhm m ch c t l t vong m cao nht 17,3%. Qua iu tra nghin cu v trnh hc vn ca ch em ph n huyn o cho thy trnh hc vn ca ph n huyn o rt thp, trong 325 ph n c: 05 ngi c trnh hc vn i hc chim 1,5%; 12 ngi c trnh hc vn Trung hc chuyn nghip v Cao ng chim 3,6%; 32 ngi c trnh hc vn Trung hc ph thng chim 9,84%; 57 ngi c trnh hc vn Trung hc c s chim 17,5 %; 219 ngi c trnh hc vn Tiu hc chim 67,4 %; Khng c ngi m ch. Nh vy trnh hc vn thp l nguyn nhn hn ch s hiu bit cn thit ca ph n trong vic chm sc sc khe sinh sn.Phng vn su Ch tch Hi lin hip ph n huyn cho thy: Trnh hc vn ca ph n, Khng tnh n ph n khi cng nhn vin chc; v mt bng chung th trnh hc vn ca ph n cc khu dn c l tng i thp, rt t ch em c trnh ph thng trung hc (cpIII); ch yu l ch em c trnh tiu hc v trung hc c s, khng c ch em m ch (chng trnh xa m ch c thc hin nm 1995)Kin thc chm sc sc khe sinh sn ty thuc vo nhng iu kin c th, trc ht l trnh hc vn, hc vn gip cho vic nhn thc cc phng php hu hiu cho vic phng bnh, pht hin cc du hiu v triu chng bnh tt, x l tnh hung trong chm sc sc khe sinh sn. hc vn cng l phng tin quan trng tm hiu v tip thu tri thc v sc khe sinh sn v chm sc sc khe sinh sn. V vy, Ph n c trnh hc vn thp l nguyn nhn chnh ca tnh trng th , thiu ht v kin thc chm sc sc khe sinh sn. Xut pht t hc vn thp kin thc v hiu bit ch yu bng kinh nghim truyn li thiu c bn, h thng nn h thng t ty, an phn th thng. iu ny khin h kh tip nhn nhng kin thc mi, phng php mi trong khi chng trnh chm sc sc khe sinh sn c bc pht trin mi, cao hn, nhu cu chm sc sc khe sinh sn yu cu phi c nhng phng php, k thut mi. 4. Cht lng dch v Y t.Qua nghin cu, c th thy tnh hnh cung cp dch v chm sc sc khe sinh sn huyn o Bch Long v hin nay cn nhiu hn ch. Mt s nghin cu trc y v dch v chm sc sc khe sinh sn a ra nhn nh nhng kh khn ca cc c s y t vng su, vng xa l thiu cn b c trnh chuyn mn gii, thiu trang thit b thuc men, thiu thng tin chuyn ngnh phc v cho cng tc khm cha bnh, nhng vn ny cn lm nh hng ti cng tc chm sc sc khe b m tr em ti cc a phng, l nguyn nhn gin tip gy ra cc ca t vong m. V pha c s y t, nhiu trng hp t vong m l do thy thuc c trnh chuyn mn km, trong khi khm bnh khng pht hin ra bnh, khng c hng iu tr ng hoc l chn on sai. Nhiu c s y t c iu kin y v nhn lc v trnh d qun l chuyn mn nhng do thiu trang thit b thuc men ln cng nh b tay trc mt s trng hp bt thng.* H thng y t v hot ng y t:Cng tng t nh nhiu vng su, vng xa trong c nc, h thng y t ca huyn o mang tnh c th, ch c mt Trung tm y t duy nht, khng c nhn vin y t hot ng ti cc khu dn c. Do , Trung tm y t Huyn l n v c vai tr chnh trong vic qun l v chm sc sc kho cho ngi dn trong Huyn, t vic tuyn truyn, chm sc sc kho ban u v s cu, ngi dn b bnh nng hn th chuyn tuyn v t lin.Hot ng ca Trung tm y t huyn c t gn U ban nhn dn huyn gn nh l trung tm o, Trung tm y t ch c mt s phng c bn nh: Phng m cp cu; Phng tiu phu; Phng hi sc cp cu; Phng , khm ph khoa; phng khm v tim thuc, mi c nng cp 20 ging bnh cho bnh nhn lu ni tr. Theo quy nh ca B y t v c th ca huyn o xa t lin trung tm y t huyn l ni thc hin vic khm thai v tim phng un vn, , khm ph khoa, l ni t vn v cung cp phng tin trnh thai (Bao cao su, t vng, thuc vin trnh thai) cho ngi dn.i ng nhn vin y t l nhng tr th c lc cho chnh quyn a phng trong vic tuyn truyn, vn ng v sinh mi trng, thc hin ti