DOKUMENTASI KEBIDANAN( PIE )Oleh :Fifih Aprianti (130204070000)Monika (130204070000)Dini Maryani (130204070020)Rizki Silviani Sari (130204070000)Damiyanti Nurjannah (130204070000)Yeni Heryaningsih (130204070037)

PIEPIE adalah akronim dari identifikasi masalah, intervensi dan evaluasi. Sistem rencana ini adalah proses pendekatan yang berorientasi kepada dokumentasi dengan menekankan pada proses perawatan dan diagnosa rawat. Satu fitur unik dari format PIE adalah menghilangkan satu rencana salinan keperawatan dan menggabungkan rencana keperawatan oleh perawat pada kemajuan catatan perawat.

KEUTAMAAN DARI FORMAT PIEProses dokumentasi PIE dimulai dengan satu inisial penilaian pengakuan, yang diikuti oleh pengakuan system tubuh yang ditampilkan pada permulaan perubahan selama 8 jam. Penilaian awal adalah catatan pada formulir data dasar, mengingat penilaian ini terus-menerus ditempatkan pada lembaran lanjutan istimewa. Tidak ada data penilaian yang dicatat di catatan kemajuan kecuali observasi yang baru yang dibuat dan dirubah pada keadaan pasien. Dengan demikian, baru atau tidak normalnya data penilaian harus dimasukan kedalam catatan kemajuan oleh tanda A untuk penilaian (assessment), yang diikuti oleh data yang tepat.

Cont ..Daftar masalah hanya dipelihara untuk keperawatan pasien jangka panjang atau untuk pasien dengan masalah kronik yang beragam.Diharapkan intervensi rutin direkam pada lembaran lanjutan.Catatan kemajuan dipergunakan untuk rekaman intervensi yang spesifik yang diberi nomor berhubungan dengan masalah yang spesifik.

Cont Suatu penilaian awal dimulai dari perubahan rekaman, perubahan itu difocuskan pada masalah nyata pasien selama perubahan itu muncul. Ketika identifikasi masalah, dimasukan pula kedalam catatan kemajuan sebagai penilaian diagnostic keperawatan. Penilaian ini diberi tanda P untuk masalah (problem) dan diberi nomor selama 24 jam secara teratur. Pelabelan ini dijadikan titik acuan sepanjang hari. Tanpa membutuhkan masalah yang terulang kembali.Dalam langkah selanjutnya, intervensi langsung untuk memecahkan masalah dengan diberi tanda I untuk intervensi dan nomor masalah yang relevan ketika hal tersebut didokumentasikan.

Cont Kepulangan pasien adalah hasil dari intervensi yang diidentifikasi ketika didokumentasikan, dengan tanda E untuk evaluasi dan nomor masalah.Masing-masing masalah yang diidentifikasi dievaluasi paling sedikit setiap 8 jam. Setelah menyelesaikan 3 perubahan catatan dari 24 jam yang lalu ditinjau kembali, pasien dengan masalah saat ini dan responnya untuk menyimpulkan intervensi. Masalah selanjutnya, intervensi yang relevan dan evaluasi pengulangan dokumentasi dan pengulangan nomor sehari-hari. Ketika satu masalah dipecahkan, ini tidak lagi menjadi kebutuhan untuk didokumentasikan sehari-hari.Singkatnya, proses pengulangan ini meningkatkan proses keperawatan selanjutnya.

Cont ..Perawat mungkin merubah prioritas dalam daftar masalah, didasarkan pada status pasien saat ini.

KEGUNAANFormat PIE mungkin disesuaikan untuk model keperawatan primer. Di pengaturan keperawatan yang akut, perawat primer dapat melaksanakan dan merekam penilaian pengakuan serta penilaian system tubuh dan dapat memulai catatan PIE setiap hari. Setelah ini, kumpulan perawat akan mempunyai rencana saat ini untuk mengikuti dan untuk merubah surat izin. Karena PIE didasarkan pada saat proses keperawatan, ini membantu untuk menjembatani masalah antara instruksi ruangan dan dunia nyata dalam dokumentasi keperawatan praktis di semua pengaturan.

KEUNTUNGAN DOKUMENTASI PIEBerguna untuk proses keperawatan yang esensial.Rencana keperawatan dan catatan kemajuan yang saling berhubungan.Meningkatkan kelanjutan keperawatan karena ini dapat dengan jelas mengidentifikasi masalah pasien dan intervensi keperawatan.Kemajuan pasien dari awal masuk sampai akhir dapat ditemukan dengan mudah.Dapat disesuaikan untuk perencanaan yang otomatis.

KERUGIAN DOKUMENTASI PIEDokumentasi PIE sendiri tidak dapat memberikan berbagai disiplin atau perencanaan gabungan.Penghilangan dari rencana keperawatan mungkin tidak praktis untuk beberapa situasi keperawatan.

PERENCANAAN PIE DAN PROSES KEPERAWATAN Konsep dokumentasi PIE adalah proses keperawatan yang sesuai karena merencanakan, pengimplementasikan, dan mengevaluasi komponen. Keperawatan oleh perawat dapat direkam sebagai satu proses berkesinambungan. Sistem PIE tidak begitu berlebihan dan berorientasi pada teks buku PORS. Pembangunan ini membantu perkembangan dari satu rencana keperawatan realistis dan menurunkan pemberian kebutuhan waktu untuk dokumentasi.

Cont Kegunaan dari format PIE adalah proses dokumentasi yang sederhana, menyatukan rencana keperawatan dan catatan kemajuan yang lengkap, meringkas rekaman dari perencanaan sehari-hari dan mengirimkan keperawatan masing-masing pasien.