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Dr. Alfredo Mora GuevaraServicio Gastroenterología-Nutrición Clínica
Hospital Nacional de Niños
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Te sientes tan ansioso!!!
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criterios de Roma III
Los trastornos pediátricos se han dividido en dos categorías: las correspondientes a neonatos/primera infancia y segunda infancia/adolescentes. La causa es que los trastornos en ambos periodos del desarrollo pueden ser muy diferentes
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Dolor abdominal cronico conocido como DAR
Definido por Appley y Naish en 1958 como:Dolor abdominal en 3 ocaciones en 3 meses,
intenso que afecta las actividades cotidianas
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DAC: es el dolor abdominal que no se identifica causa específica
DAC: no es un diagnóstico específico, es una descripción de síntomas que abarca un grupo heterogéneo de pacientes
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DAC en niños es funcional, en general
No se asocia alteraciones fisiológicas, estructurales, bioquímicas identificables fácilmente
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Criterios de Roma III para los trastornos funcionales asociados con dolor o molestia abdominal en niños
Dispepsia funcionalSindrome colon irritableDolor abdominal funcional de la infanciaMigraña abdominal
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DISPEPSIA FUNCIONAL
Todos los elementos deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico
. Dolor o molestia persistente o recurrente en el abdomen superior (supraumbilical)
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Dolor que no se alivia con la defecación o se asocia con el cambio en frecuencia de las deposiciones o forma de las heces (p.e. no síndrome de colon irritable)
No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
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Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante un mínimo de 2 meses antes del diagnóstico
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Mejora con la defecaciónInicio se asocia con :un cambio en la frecuencia de las deposicionesun cambio en la forma de las deposicionesNo datos de procesos inflamatorios, metabólico, o
neoplásico que explique los síntomas
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Todos los componentes deben estar presentes al menos 1 vez por semana durante 2 meses antes del diagnóstico
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1. Dolor abdominal episódico o contínuo
2.Criterios insuficientes para otros trastornos GI funcionales
3. No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
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Debe estar presente al menos un 25% del tiempo y tener 1 o más características:
Disminución de la actividad cotidianaOtros síntomas somáticos: cefalea, dolor en
extremidades, problemas del sueño
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Todos los componentes deben haberse presentado 2 o más veces en los últimos 12 meses previos al diagnóstico:
1.Dolor periumbilical agudo e intenso que dura 1 hora o más
2.Períodos intermedios sin dolor de semanas o meses
3.Dolor que impide las actividades normales
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Dolor que se asocia con 2 o más síntomas:AnorexiaNáuseas, VómitosCefalea, FotofobiaPalidez
No datos de procesos inflamatorios, metabólico, o neoplásico que explique los síntomas
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Pérdida de pesoFiebre sin causaDolor que se irradia espaldaVómitos biliosos, hematemesisEnterorragia/melenaDiarrea crónica (>2/52 , o >20 ml/kg/día)
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Sangrado DigestivoUlceras orales/aftas oralesDisfagiaExantemasArtritisAnemia/palidez
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Retraso puberal Desaceleración velocidad de crecimientoAntecedentes familiares de EII (CUCI, Crohn)
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Hemograma completo-Pk´s-MGR-retisGeneral orinaFrotis de hecesSegún Historia Clínica-Ex. Físico:Control metabólico, Prot T-F, Amilasa, VES, .
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US abdomen , doppler SGD + TI, Monitoreo pH,
Pruebas de exhalación (lactosa, fructosa, H. pylori
Endoscopia digestiva (alta-baja) + biopsias, ceruloplasmina, Cu sérico, cupruria 24 horas
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Microorganismos bacilares basofílicas, están presentes en las porciones superiores de las criptas (H. pylori gastritis)
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Identificar el tipo de trastorno GIEnfoque biopsicosocial, familiarInterpretación del dolor y perfil psicológicoHistoria clínica-exámen físico completoExámenes de laboratorio-gabinete dirigidos
Todo esto mejora el diagnóstico y tratamiento de paciente
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MUCHAS GRACIAS!!!!