dolor de espalda
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DOLOR DE ESPALDA EN EL NIÑO
Dra. Karen Weissmann M.Equipo de columna
Hospital Exequiel Gonzalez Cortes
DOLOR DE ESPALDA EN EL NIÑO
EL ADULTO TIENE UNA FRECUENCIA 80 %FRECUENCIA EN PRE Y ESCOLARESALCANZA A UN 34 % ESCOLARES COMPETITIVOS 28%ESCOLARES AFICCIONADOS 16%
DiagnósticoSe afirma que el dolor de espalda en el niño es
por lo general de origen ORGÁNICO. Algunas publicaciones registran un 35 % De fracaso en alcanzar un Diagnóstico ( Balasabrumanian y cols. JBJS. Br. 2004)
Prevalencia de l dolor de Espalda en el niño
0 – 7 años 1 % 10 años 6 % 14 años 18 % (Taimela. Spine 1997)
11 años 11.6 % 15 años 50,4 % (Burton. Spine 1994 )
6 años 5,4%16 años 84,1%
( Troussier. Scand J Rehabil Med
1994)
La cima de la conjunción Dolor - Pubertad - Crecimiento 12 - 13 años niñas 13 - 14 años niños.
Factores de Riesgo Sexo femenino Mal estado general Act. Física pesada Particip. Deportes
Competitivos Tiempo sentado Cargas del Dorso y Act. prolongada
Act. Prolongada en Flexión Afecciones previas del Dorso ( columna) Perfil Psicológico Tiempo TV.
Factores de Riesgo Movilidad restringida De col.lumbar Predisposición familiar a
raquialgias Uso de Mochila Presente un 46,1 % Poner mucha atención en
el dolor reiterado.
Tabaquismo ( no es claro)
Mala postura Flexibilidad articular Y musculatura Obesidad.
HISTORIA CLINICA SE OBTIENE DE LOS PADRES O DE LOS
CUIDADORES NIVEL DEL DOLOR IMPORTANCIA DEL DOLOR RESTRINGE LA ACTIVIDADNOCTURNO O DIURNO
HISTORIA CLINICAEVOLUCION DE LA MOVILIDADRIGIDEZ Y DIAS DE DURACIONALTERACION DE CURVAS DEL RAQUISCOMPROMISO NEUROLOGICODISFUNCION VESICALPARESIASPARESTESIAS
HISTORIA CLINICADOLOR CON RECAIDAACTIVIDAD COMPROMETIDA ONDULANTEDESCARTAR MALTRATODOLOR INTERMITENTE RECIDIVANTE CON O SIN
IRRADIACION A LAS EXTREMIDADES DESCARTAR TUMOR.
EXAMEN FISICO EN LACTANTES
LIMITACION RIGIDEZ DE LOS MOVIMIENTOS DIFICULTAD PARA PONERSE DE PIE PALPACION DOLOROSA DE LA COLUMNAEDEMA O AUMENTO DE VOLUMEN VERTEBRALES O PARAVERTEBRALES
EXAMEN FISICOEN ESCOLARES
CARACTERISTICAS DE LA MARCHADISMINUCION DE LA LORDOSIS LUMBAR DESCOMPENSACION ANTALGICA DEL TRONCO
MANIOBRA DE ADAMS
MANIOBRA DE ADAMS
EXAMEN FISICOESTADO GENERAL DEL PACIENTE PRESENCIA DE ESTIGMAS CUTANEOSPALPACION DE APOFISIS ESPINOSAS Y ZONAS
PARAVERTEBRALES
Estigmas cutaneos
EXAMEN FISICOEVALUACION NEUROLOGICA GRUESAELEVACION Y EXTENSION DE LA PIERNA (TEPE)VALSALVALASEGUECUTANEOS ABDOMINALES
EVALUACIONRADIOLOGIA SIMPLETACCINTIGRAMA OSEORESONANCIA NUCLEAR MAGNETICAMIELOGRAFIA Y MIELOTAC
RADIOLOGIA SIMPLE
EVALUACIONTACCINTIGRAMA OSEORESONANCIA NUCLEAR MAGNETICAMIELOGRAFIA Y MIELOTAC
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
EVALUACIONCINTIGRAMA OSEORESONANCIA NUCLEAR MAGNETICAMIELOGRAFIA Y MIELOTAC
CINTIGRAFIA OSEA
EVALUACION
RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICAMIELOGRAFIA Y MIELOTAC
Resonancia Nuclear Magnética
EVALUACION
MIELOGRAFIA Y MIELOTAC
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
RANGO DE EDADMENORES DE 5 AÑOS ,
PREDOMINAN LAS INFECCIONESTUMORES
GRANULOMA EOSINOFILOLEUCEMIAS NEUROBLASTOMASASTROCITOMAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
MAYORES DE 10 AÑOS CON ACTIVIDAD INTENSIVA ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESISDORSO CURVOHNPTRAUMATICOS TUMORES
OSTEOBLASTOMASOSTEOSARCOMALINFOMA
ESPONDILOLISTESIS
ESPONDILOLISTESIS ESPONDILOLISIS
ESPONDILOLISIS Y LISTESIS
FRECUENTE EN LOS NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 4,4 %EN LOS MAYORES DE 15 AÑOS 6%EN LOS YACENTES 0%GIMNASTAS DE COMPETICION 11%HIPERCIFOSIS SE ASOCIA EN UN 50%
LISIS Y LISTESISEL DIAGNOSTICO SE HACE CON RX
LUMBOSACRA AP LATERAL DE PIELA ESTABILIDAD SE ANALIZA CON RX
FUNCIONALES LA CINTIGRAFIA ORIENTA SI ES RECIENTE O
CRONICALA PROGRESION SE DETECTA CON RX CADA 6
MESES
DISTENSIONES MUSCULARES
PRODUCTOS DE EXIGENCIAS DESMEDIDAS TIEMPOS DE PRACTICA MUY PROLONGADOS Y
EXIGENTESRADIOLOGIA NORMALANAMNESIS ES LO MAS IMPORTANTE
TUMORESPOCOS FRECUENTES EN EL ESQUELETO
DE LA MARTER 1971 CASOS DE LOS CUALES SOLO 41 (2%) ERAN NIÑOS Y ADOLESCENTES
UNO DE LOS MAS FRECUENTES ES EL OSTEOMA OSTEOIDE 2.6% DE LOS TUMORES OSEOS PRIMARIOS
ESPONDILITIS ESPONDILODISCITIS
OSTEOMIELITIS VERTEBRALDOLOR DE ESPALDA Y FIEBREIRRITABILIDADANOREXIACOMPROMISO DE LA MARCHAEN LOS ESCOLARES
DOLOR ABDOMINAL , LUMBALGIA O CIATALGIA Y RIGIDEZ DOLOROSA
LA ESPONDILITIS PUEDE PRESENTARSE EN CUALQUIER NIVEL VERTEBRAL
MAS FRECUENTE LUMBAR Y TORACOLUMBAR VARIA DE ASINTOMATICA, A CUADROS HIPERAGUDOS EN LOS LACTANTES LA RADIOLOGIA SE HACE POSITIVA ENTRE 15 Y 20 DIAS CINTIGRAMA Y RESONANCIA LOGRAN UN DIAGNOSTICO PRECOZHEMOCULTIVOS VHS HEMOGRAMA
HNPFRECUENTES EN EL ADULTO 9,6%EN LOS NIÑOS 1 AL 4 % DEL TOTAL DE
LOS PACIENTES CON DOLOR DE ESPALDAMAS FRECUENTE EN ADOLESCENTESCUADROS HIPERAGUDOSDIFICIL RESOLUCION MEDICA POR SER
DISCOS GRANDES GRUESOS MUY PROMINENTES
DORSO CURVO JUVENILHIPERCIFOCIS TORACICA
DORSO REDONDOSE PRODUCE POR TRASTORNO DE LA
OSIFICACION CONDRAL A PARTIR DE LAS PLACAS EPIFISIARIAS VERTEBRALES
EL DOLOR SE PRESENTA EN EL APEX DE LA CIFOCIS , QUE CEDE CON EL REPOSO Y SE REINICIA CON LA ACTIVIDAD
Dorso Curvo
Dorso Curvo
ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN
EL ACUÑAMIENTO MAYOR DE 5°EN 3 VERTEBRAS CONTIGUASCON O SIN ALTERACIONES DE LAS PLACAS
VERTEBRALES
Dorso Curvo
Nódulos de Schmorl
Nódulode Schmorl
Cifosis Congénita