dolor torácico
TRANSCRIPT
m��������m�
�������������������� �������������������������� ������
��������������������������������������������������
����� ������������ ������ ������ ������������ ������ �
�� ��������������������������� �������������������������
�� ���������� �������� ���������� ������
��m���
��� ����������������������� ��������������������
V������������������ �������������� ���� �� ��
����������
V������������������ �������������� ���� �� ��
����������
m� ���� �������� � ������ � ����� �������� � �������� ����������� �������
m� ���� �������� � ������ � ����� �������� � �������� ����������� �������
�� ���������� ������� �� ������������� ��� ���� �������� ���� �m����� ����� �� ���� ���� � mm��
�������������� �
!�� ������������"#�
$������������������
%����������� �����&��
% ������ ����� ��� '�
���������������� ������������������������������
���������������� ������������������������������
m� ���� ��������������� �� ��(������ � ���(������) ���
m� ���� ��������������� �� ��(������ � ���(������) ���
m�� ����������� �(���������*��� ����������������������(��������� ��������������� ������*������+ ��
m�� ����������� �(���������*��� ����������������������(��������� ��������������� ������*������+ ��
����� �� �������� ������������� � ������ � ��+������ ����� ������������� �� �� ��
����� �� �������� ������������� � ������ � ��+������ ����� ������������� �� �� ��
!��� � �� � ����������� ���������� ������������� ����� ����
�� ��+����������������� ������� ������� �� ����
��������
m� �� ���� ������ � ������������
� (�� ��� �� ��������� ���� ��������� �
� �� ���� ����� � ���� ��(���� � �� +�� � ������
'��� ��� ������� ����� � � ������ �� ������� ���� ���������
" � ��� ������ �� ����� ������� �� ���������� � ���� � ����� ��� �����
m� ���� �������� �� ��� �� ����� � ��� ������ �,� �� ����� �������� � � ������������ ���������������
��� ������ ��� ��������� ��� �(���������������
��� ������ ��� ��������� ��� �(���������������
����� ������������������� ����� ���� ����� ��� ������������ � ��� �� ����������������� �� �������� ������ -$� !��!".�
����� ������������������� ����� ���� ����� ��� ������������ � ��� �� ����������������� �� �������� ������ -$� !��!".�
m�� ����������� � ���������������������
�(������ �������������� �������������� ������������������������
m�� ����������� � ���������������������
�(������ �������������� �������������� ������������������������
à�����������à�����������à� ������������ à� ������������ à�����������à�����������à� ������������ à� ������������
�����������
������������
m�(� � ����������
$�� �
������ ���
!�+������!�+���/�!
������(����������
V������(��$����������������� ��
V������������
0��� � � ���
�����
����������������
���(����
$������������������
�����������
������������
�� ���
m���+���������+�
�� ���
����������)���1�������� �
�� ��2��(���
������������� ������ ����������
��������� ����� ���� � ����� ����������
���������� ����� � ��� ����������
������ �� ������� �������� ��� �������
�
������������� ����������������������
���??����� ������?�������??����� ������?����
� ?������������������������������������
�������������������������������
� � ���!"�������������������������������
�� #����������������������������������$%�������
� !�������������������������������&�����������
�������������������������������
§���§���
���?������?���
��§ �������§ �����
�������������������������&�������������������
��������������������
� �������������������&�����
�������?�����§ ��������?�����§ �
������� ����� �§ �������� ����� �§ �
����
�03�0���0m�����m�03�0���0m�����m
�03�0�����04m����03�0�����04m���
&�� ����� ��������������-5� �&����.
��� m����������������������������
�� ������(����� �������(����������������-������� �.
&���5
m���������������� �������������������������� �����������������������������������6����
m������������ ��(������� ���������������������� ��������������� ������� ���������������������+�
�������� ������������ ���������������
���������� �� 0�����������
���������
� a�������������������������� �����+�� � ��V��������������������(�� ����$�����������������()�����
� ���� �������������
� ���� ����(��������
� ����� � ��������������!��� � ����������������$������������� ��������!������������6���
� m��� �������
� !���������-���� ��� �/�! �/���.�
� �����������������������
� ���������������� ����
� ������������������������
� �����������+ �����
�������� !"�� ###�������� "$
�&�
�� ������������ ��������)������
�03�0��m�����m �03�0���0m�����m
�.�m�������� ���������������������� ��������������)������
+.�$������� �����������
��' ��( ��
��������� ��3������!������V�
��� ��(�!�
m��� �� ������� ������� ��������� �����(�� � ��,������ ������� �
�������
m�3�������
��
$������������� ������������� ������(���������������������������&�V�
$������� ����'�
�����
à�
&�� �� �� �������������m!3
��� m�������� ����������������
�� /�����������������+���������������
à�
&�� �� �� �������������m!3
��� m�������� ����������������
�� /�����������������+���������������
�� ��� ��&�������+�������
�������� ����� ������� �������� ������ ����
��+�������
�� ��� ��&�������+�������
�������� ����� ������� �������� ������ ����
��+�������
0������ ��(����� �+������������������7+���� �������������
����������
�������������������8+����� ���������������
���+��������������m���������������
������������
�����������
���9 "���6��
ã�
�&�
�� �������������� �����������������������������ã�
������������������������������������������������������
�����������������������������������������������
�������������������������������������������
�0/����������!��$���0/����������!��$��
���������(�������������(������������� ������ ���� �����������������*� �����������(������ ������� ���������� ���������������(�+������ � �����+�������������� ���������������(� � � ��������������
������������������
6�����������
������������
����������������� ���������� ����� ������ ��������
���� ���������������� ������������������ ���������������� ��������� �� �� ������������� ��
����������������
���� ����� ��������������� !� �"������� ��������������
��������
���� ����
#����!������������������$��� ��������������������
�����������
?���� �%���������������������&�������� ���� ������� �
������������� ���������
'������� �����(��� �� ������ � ��������
) � ��������� �� �� ������ ��������� ��
�����������
?���� �%���������������������&�������� ���� ������� �
������������� ���������
'������� �����(��� �� ������ � ��������
) � ��������� �� �� ������ ��������� ��
��������
#����!����*���������������
6�����������
a������������������������������������
� ������� �� �� ����������� �
+���������� ���� �
������������ ���������������
"������ ������� !� �����
���� ��������������%�������������� ��!��� ��
a������������������������������������
� ������� �� �� ����������� �
+���������� ���� �
������������ ���������������
"������ ������� !� �����
���� ��������������%�������������� ��!��� ��
��������������������$
��������������������� ��������������������������� �7+����������
���������������(�������
��0m���!����������� �����������������������
�%����������*����$
���������� ���
�*������������$
��7���������������/+���������(�+��� �����
V����)������$�������à������à�+��,������������
� ���-���.����"�����( �/�"0��������(���0��� ������"1��à�
� à�0��"�.�������à��/��� 10��� ������"
� �23�������
� ,�4 "- �(�4�"
� ���-���.����"�����( �/�"0��������(���0��� ������"1��à�
� à�0��"�.�������à��/��� 10��� ������"
� �23�������
� ,�4 "- �(�4�"
� �23�������
� �03�� ���
� ���������( ��-��(�!�3� �����5
� ,� 23� ������
� ��(�����.�������0 ����6���.�
� ��(�.��7/�8/8
� �9" ���3��(��"23�".� 5�1��(����� ��"�!����"����"0��! ���"
� �23�������
� �03�� ���
� ���������( ��-��(�!�3� �����5
� ,� 23� ������
� ��(�����.�������0 ����6���.�
� ��(�.��7/�8/8
� �9" ���3��(��"23�".� 5�1��(����� ��"�!����"����"0��! ���"
����� ����� �������������������� ����� �������������������� ����� �������������������� ����� ���������������
��������� ��
'�������� ������ ����
��������� ��
'�������� ������ ����
������������� ��
? ���� �!���� ����� � ���������
%���%����� ��
�����������
*��������������������� ����!��
������ ��
,�������� ������!����&�������
��� ������������ !���������������
������������� ��
? ���� �!���� ����� � ���������
%���%����� ��
�����������
*��������������������� ����!��
������ ��
,�������� ������!����&�������
��� ������������ !���������������
���������$
V������������ �����������������������������������+��������+ ����������7������������ �������
�����������$
��������� ���������� � ������������ ����������
?������?�?���������� �
������������������ �� �� ��� ��������������������������� ������������������������ ��� ��
?������?�?���������� �
������������������ �� �� ��� ��������������������������� ������������������������ ��� ��
����à�à������������à�à��������������������
m���������� ���
�������������
��������������
�����m���������0��
� ���+�������������������������� ������������ ��������������������������������������������� ����������������� �������������� ����������(����������������� ����������
��������������������������
��������� ��
*������� ���������������
*�! ��������������� ����� ��
����������������������
"��� ��� �'������� ������ ����� ����
����(��� �������������� � ��� ��� ������ �-
��! ����������������� �
��������� ��
*������� ���������������
*�! ��������������� ����� ��
����������������������
"��� ��� �'������� ������ ����� ����
����(��� �������������� � ��� ��� ������ �-
��! ����������������� �
��������� ��
��� ���������������� �%�& �!� �
�������������� ��
���� �� !� �
*� ���� ������ �������!���
)�����%������ ������ ��������
�����������
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����������������
��������������������������
������ ��
#����!����*�����������& ������������
a������������������������������������
"������������??����� � ��� � ��� �
��������������� �������������
, ��� ����� ��������� �� ��� �
��������
a��������������������
+�� ������ ����� � ���"������������
� �.���� � ������!�������
���������������������������
+�� ��������������������� �
)������ ���&�� ����������������
��!�����������������
&����&�� �������& �/�%�������� !���
a������������������
0�� ������������ �� �! ��!���� �
a��������������������
+�� ������ ����� � ���"������������
� �.���� � ������!�������
���������������������������
+�� ��������������������� �
)������ ���&�� ����������������
��!�����������������
&����&�� �������& �/�%�������� !���
a������������������
0�� ������������ �� �! ��!���� �
� '� ����� � � �������� � �� � ����� �������� ���
��� ��% ������� ������� % ����� ������ �
� � � � � ���� �� &���� ������� � � �� ��� �
�� ����� ��
� ?�����
� ���� ��� � "��������
� )������ '������ � ���� ����
� �� �������
� ������� ������
� '� ����� � � �������� � �� � ����� �������� ���
��� ��% ������� ������� % ����� ������ �
� � � � � ���� �� &���� ������� � � �� ��� �
�� ����� ��
� ?�����
� ���� ��� � "��������
� )������ '������ � ���� ����
� �� �������
� ������� ������
����������
������������
� m� ������ ������ � ������� ��� � ����� � �� ��� �������� � ������� ������ ��� ���� �� (��� ����� � �� ���� ����� �����������
� � ��� ������ ����� �� *��� ����� � � �
������ �������
� m� ������ ������ � ������� ��� � ����� � �� ��� �������� � ������� ������ ��� ���� �� (��� ����� � �� ���� ����� �����������
� � ��� ������ ����� �� *��� ����� � � �
������ �������
��������
� m������� ���������������������� �����(����������+������������+���������
� �������������� ������������� ������������ ��*�������*���� �(�������� ������ ��- � �������������������������������������������� ����������������� � ���������.���
���� �� ��������������� �������������(�������
� m������� ���������������������� �����(����������+������������+���������
� �������������� ������������� ������������ ��*�������*���� �(�������� ������ ��- � �������������������������������������������� ����������������� � ���������.���
���� �� ��������������� �������������(�������
�����0��3�����03��.������5 #
�����0��3�����03��.������5 #
U m����� �30���.�������-����
0��3���0 ������������� ���+��� ����������+��������+��� �������� � ���*������������)�� �������������� ��������� � ��������� ����������
U m����� �30���.�������-����
0��3���0 ������������� ���+��� ����������+��������+��� �������� � ���*������������)�� �������������� ��������� � ��������� ����������
m�� � �����6� �� � � � ( �9��� '�3"� / ��3� / ���� +������ �� ��� �������� ������ � ����*� � �� � �(��� �� �������� ��� ����� )+��� ����������� ��(����� � (�+�� ���� �� �)����� � ���� � �
m�� � �����6� �� � � � ( �9��� '�3"� / ��3� / ���� +������ �� ��� �������� ������ � ����*� � �� � �(��� �� �������� ��� ����� )+��� ����������� ��(����� � (�+�� ���� �� �)����� � ���� � �
m��m0�/:��!��
� �������������+�+�����
� �������������/�)�����������
m*�����������������
� �����������0������������������
� ������������������� ���������������������� ���(��� ��
� m��������(������ ������������������������� ������ �������������������������������������� �����������������(����������
� �3���( ���0�" �����5 .���� #
� �3"(�(3��.���"3(�����"0 �4 "�� ����0 �6 ��"��� �" ������.�#
� ���"���������3� ��( "/���(� ��( "1 �'�������(� ��� "��-� � "#
� m��������(������ ������������������������� ������ �������������������������������������� �����������������(����������
� �3���( ���0�" �����5 .���� #
� �3"(�(3��.���"3(�����"0 �4 "�� ����0 �6 ��"��� �" ������.�#
� ���"���������3� ��( "/���(� ��( "1 �'�������(� ��� "��-� � "#
� ��������������������������� ��������������������(����������������� ������� ��������(�+����� ��-����� ������������������;!.���(������������ � �( �9��� ��
� ��������������������������� ��������������������(����������������� ������� ��������(�+����� ��-����� ������������������;!.���(������������ � �( �9��� ��
��3� �!���3� �.����� '���� ��� �
�623�����
�%�����*����
� ���������$ /�)����������
� ���������$��� �
� �����������$������(�����������������������(�����
+�������������� ����������������������������� �������������������� ���������������!� �������� �� ���������� �������! �%���� ���� �
� ,��������������������������������������� !�������������!� ��� ���������������������� ������������ ��������������������� ������������������ ������ ����1��!�(�����������(����������$��������� !��������
+�������������� ����������������������������� �������������������� ���������������!� �������� �� ���������� �������! �%���� ���� �
� ,��������������������������������������� !�������������!� ��� ���������������������� ������������ ��������������������� ������������������ ������ ����1��!�(�����������(����������$��������� !��������
� ,�� !������������������� ������������������������ �������������� �� ������ !2� �������� ������!� ��� ��1��!�(������� !�����������!� ��� ������������������������������ � ����� �� ����������������� ������� �������� ���
� ,�� ��������������� �� ���� ������ ��� !��� � ����� ������ ����� ������������ ����������������������������������� %���������������������������������� �������1"������������������� �����������������%��� ���� ����& �/��
� ,�� !������������������� ������������������������ �������������� �� ������ !2� �������� ������!� ��� ��1��!�(������� !�����������!� ��� ������������������������������ � ����� �� ����������������� ������� �������� ���
� ,�� ��������������� �� ���� ������ ��� !��� � ����� ������ ����� ������������ ����������������������������������� %���������������������������������� �������1"������������������� �����������������%��� ���� ����& �/��
� 0����������������������������� �������+���� �(�������������������)������+���������������� ������ �����+�����*� �� ���������������������������������������������������� ���������
� ������������ ������� �������������������������� �����������������������
��������������� � �( �9��� ������������� ��� �+��������������������
������+�*�����
��(��� ""!�( ��"�9" ���3��(�"�"(9�$
� �������������� $����������������������������������� �)� � �� ��������������� /����� ��������� �����������,� �������������+� ��� m��������������������������������,����-(���.�� ��������������������(�������
��������à����������������à�à�����������
��������à����������������à�à�����������
�.�m��(������������� ��������
+.�<��������������
�.�<����� �� ����
.����������+�����
��������������������������������������������������
m����(���
È!��������(������ � ������������������������������*������ �����
È$�(����� � �(������� ����������� ������
���� ����������
����������
���������+*�(�� �
�*�� ����������������������
È!���(������������ ������������ �
����������������������
Um��(������������(��,�Um��(������������(��,�
Um������m��(�����Um������m��(�����
U �������������������m��(�����U �������������������m��(�����
�����������������:����������
��������:�
È!���� ���������(��,������������
��7�����(��,���� ���
��)�����
�������
���������
È$�������������������(�� ������� ����� �������������� ��
�����������������������
���������
�������������
������������������������������ ������������ ��������� �������
Èm�� ���������������� �������������������������
�� ����� ������m���� �
� ��������� ��� �����*
��+���+������
������������� ������ �+���
��������������������������������
��� �������������+��������������������������(�����
È!������������������������������ ���� �������� ��+��������������������������� ��������
����������� ��(��������������������
����������+��������������$
!���������
�m���0������380�!�
�������������
����������*��
�����������m0������-����������(������.
<�������(�����
!�����
m0/m�m$�$m�
$m��m��/�3��
��������.��" 9������������.��" 9����
��� ��� �������������
È$��������������������
Èm����������� ������ �������������� ��������� ���� ���������� �������������� �������������������������
� (3���" 9����� (3���" 9����
È$����� ������������������������
��������������������������
��(�������� ���,� ����������������(���� ��������������������������� ����(������������������������� ,������������ ����������
������"�;0(���"������"�;0(���"
����������������������������������,� ��������+��������������
�����
È$����� ���������������� ��������������������
È$������� ��������-�������� ���.�
������"�;0(���"������"�;0(���"
�� ��+��������������������������������������������� ���� ������� � ����(����������������� ������
È!��������������� ���������������������� ����
���� ������� �������������� �����������������������+�����
������������
������������
È$��������������������������� �
È��������� ����������������������������� ���� ��������������������� ���������������������������������������������������� ���È!������+�������������+����������� ������������������������� � �- ������������.������� �� �(�������� ������� ����È���� ��� � ������������������������������� �����������������+������������+��� � ���������������������������������(� � �+�����
���à������������à�à�����������à�,�à����à������������à�à�����������à�,�à�<�������������������<�������������������
à � ��"��.���
$�������+,������������*����������������(�������� ��������� ��������������������$�������+,������������*����������������(�������� ��������� ��������������������
m�� ����������������������*���� �������������������� ������*�m�� ����������������������*���� �������������������� ������*�
����� ��������� ������� ���� ����� � ����� ��������� ������� ���� ����� �
0�����������7���������(�����������������7������������������������0�����������7���������(�����������������7������������������������
m�� �������� ������������������������������������ ���������������������m�� �������� ������������������������������������ ���������������������
������+����� ���� ����������������������������������������� ����� � �� ������������������
������+����� ���� ����������������������������������������� ����� � �� ������������������
����� � �(������������+���������������������� �(������������������ � �(������������+���������������������� �(�������������
à � ��"��.���
����������������(������������������ �����������+�������(������
����������������(������������������ �����������+�������(������
Vm��m��4���m�
m������� ���������������������������������������
m������� ���������������������������������������
���������������������������������������
��������� ����� �
���������������������������������������
��������� ����� �
�������������������(�� ���������� ���������������������� �
������������ ������������� � ��� � ����
�������������������(�� ���������� ���������������������� �
������������ ������������� � ��� � ����
U$���������(�����������������=��� �>����������U����������� �U��������������������������������(�� ������+��������������U��������������������������)������U������ �������U�����+�������� � ��U�������������� �����m���,������������U������������������� ���� ���������������
!�������������
m��������(�������������������������������7������� ������*�m��������(�������������������������������7������� ������*�
� "( � ����(�"$m��������(�������� �����
����������� ����������������������������������
� "( � ����(�"$m��������(�������� �����
����������� ����������������������������������
������������������������������7�� � ����� �����������������������������������7�� � ����� �����
��������� ����� ����������������������������� ����� ��������������������
�����������������$�����������������$
U������������������ ������������������
U�����������
U��+������ ����*��� � ��������
U��(���������������(����� ���������������������� ���������
������������,��������� �����6���������+�)������������������ ������(��������� ��������
���������� ���������������(��� ������ ��� �������� ����������� ���������������(��� ������ ��� �������� �
�������*�����
$����������������������� ��������� ������*���������� ������������������������������������������������ �����+ ��
$����������������������� ��������� ������*���������� ������������������������������������������������ �����+ ��
m��=��� �>�����������m��=��� �>�����������
������������� ��� ����������������� ��� ����