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Dolori degli arti nel bambino
Prof. Antonio CaoIstituto di Neurogenetica
e Neurofarmacologiac/o Ospedale Regionale per
le Microcitemie
Via Jenner, Cagliari
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Curriculum Vitae Prof. Antonio CaoINDIRIZZO: Dipartimento di Scienze Biomediche e Biotecnologie –Sez. Clinica e Biologia dell’Età Evolutiva Università degli Studi di Cagliari, Via Jenner s/n 09121 Cagliari, ItalyIstituto di Neurogenetica e Neurofarmacologia – Consiglio Nazionale delle Ricerche - Via Boccaccio –Selargius (CA) TELEFONO: 070 503341 LUOGO E DATA DI NASCITA: Cagliari, 04 Maggio, 1929SCUOLE ED INTERNATO:1948: Liceo Dettori, Cagliari1954: Università Studi Cagliari, Facoltà Medicina e Chirurgia1955: Clinica Pediatrica, Università degli Studi di Cagliari
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Obbiettivi
Diagnostica differenziale del bambino con dolori agli arti inferiori e/o zoppia
Fornire strumenti per la diagnostica differenziale
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Dolori degli arti nel bambino
Problema frequente
Incidenza 7% visite pediatriche
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Cause dolori arti nel bambinoOrganicheTraumatiche
Fratture da iperusoMicroematomaMiosite ossificante
OrtopedicheCondromalacia della patellaOsteocondrite dissecanteMalattia di Osgood – SchlatterMalattia di Legg-Calvè-PerthesIperlassità legamentosaEpifisiolisi anca
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Cause dolori degli arti nel bambinoCollageno-vascolari
Artrite reumatoide giovanileLES DermatomiositeConnettiviti mistePorpora di Schoenleni-HenochReumatismo palindromicoFebbre reumaticaMalattia infiammatoria cronica intestinale
Malattie infiammatorieFebbre mediterranea familiare
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Cause dolori degli artiInfettiveBatteriche
OsteomieliteDisciteArtrite setticaMiosite piogenica
ViraliSinovite tossicaSinovite transitoriaVaccinazione antirubeolaMiosite virale
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Cause dolori degli arti nel bambinoNeoplastiche
LeucemieLinfomiNeuroblastoma Istiocitosi XTumori scheletro
Sarcoma osteogenicoSarcoma di EwingCondrosarcoma
Tumori tessuti molliRabdomiosarcomaFibrosarcomaSarcoma sinovia
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Cause dolori degli arti nel bambino
EmatologicheAnemia falciformeEmofilia
Endocrine Ipercortisolismo Iperparatiroidismo/Ipercalcemia IpotiroidismoOsteoporosi
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Cause dolori degli arti nel bambinoNutrizionali
Carenza di vitamina CCarenza di vitamina D Ipervitaminosi A Ipercolesterolemia
MiscellaneaM. da accumulo
MucopolisaccaridosiMucolipidosi
Artralgie/mialgie ricorrenti associate a infezioni (Streptococco, Influenza)
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Malattie neuromuscolari non reumatiche
Difetto di glicogenofosforilasi (M. di McArdle)
Difetti del ricambio degli acidi grassi (palmitiltransferase)
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Cause di dolori agli arti del bambino
Sindromi di origine sconosciutaFibromialgiaDolori di crescita
PsicosomaticheReazione di conversioneDistrofia neuromuscolare riflessaFobia scolastica
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Caratteristiche del doloreDurataBreve:trauma,
infezioni acute, tumoreLunga:raramente
trauma o infezionePeggioramento
progressivo: infiammazione, psicogeno, meccanica
Persistenza/intermittenzaPersistente:organico
(AR, Osteocondrite)Intermittente:dolori
di crescita Apofisite, Osteocondrite dissecante
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Storia: caratteristiche doloreEffetto attività fisicaMiglioramento infiammazionePeggioramento cause meccaniche
Dolore solo col movimento:infiammazione articolare o muscolareEffetto posizione (riduzione con anca flessa, abdotta ed extrarotata): dolore articolazione ancaEffetto analgesico positivo: organicoQualità Vago (dolorante) infiammazione Pungente entesite Noioso, profondo tumore
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Circostanze
Rapporto con stress
Presenza nel fine settimana
Impegno scolastico eccessivo
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Dolore muscolo-scheletrico
Storia: sintomi associatiFebbrePerdita di pesoDepressioneDisturbi del sonnoDisturbi gastrointestinaliInsufficienza muscolare
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Esame fisicoProvenienza doloreOssaArticolazioniMuscoli
SedeUnica/multipla
Ipersensibilità areaAssente nel dolore trasmesso
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Esame muscolo-scheletrico arti inferiori
Seduto a gambe incrociate
Passaggio da coricato ad eretto
Toccare le punte dei piedi
Deambulazione, normale, sulle punte, sui calcagni, corsa
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Esame articolazioniIspezioneColore pelle sovrastanteVisibilità sporgenze osseeSalienza muscoliLunghezza comparativa artiPosizione a riposoSede massimo doloreAtrofia muscolare
PalpazioneTemperatura sede dolenteTumefazioneSede di massima ipersensibilità
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