№17

ап

рел

ь

Острые вопросы

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

Дорогие читатели!

В современном информационном мире бытует мнение, что с помощью одного клика можно найти, что угодно. Интернет действительно предоставляет нам огромные возможности, но быстро и эффективно найти именно то, что необходимо Вам здесь и сейчас не всегда удается. Среди кажущегося обилия медицинских ресурсов лишь малая часть создана для простых обывателей.

“Домашний Кардиолог” — это планшет издание о здоровье сердца и сосудов. Медицинские факты, полезные советы, увлекательные истории и рекомендации на каждый день. Теперь здоровье доступно в один клик! Это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья. У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, “Домашний Кардиолог” становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

3

№17 апрель

Анонс 4 Оденься в красное!

Инфографика 6 Тяжесть сердечно-сосудистых

заболеваний

Факторы риска 7 Диабет и ишемическая болезнь

сердца

Блог кардиопоэта 8 Катетерные методики диагностики и

лечения

Эксперт 12 Грудной компрессионный

синдром

Мама - блог 14 Ошибки в оказании

первой помощи

Доктор Комаровский 18 Бытовая травма

Анонс 19 6 МЕЖДУНАРОДНЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ

Идеология 21 Джаззо и Эстетизм натурального

тела

В ритме сердца 23 Катетерная радиочастотная аблация

Нужно знать 25 Липопротеин (а) и сердце

Советы диетолога 28 Модные диеты. Мнение специалиста

Рецепты 31 Куриные окорочка с паприкой и

брюссельской капустой 32 Макароны с брюссельской капустой

и грибами 33 Вафли

34 Наши контакты

Со

де

рж

ан

ие

4

Знаете ли вы , ч то 83% жен-щин считают себя в ответе за здоровье семьи, и эту точку зре-

ния разделяют 65% мужчин? Помочь слабому полу узнать больше о мерах профилактики сердечно-сосудистых забо-леваний и таким образом обезопасить

своих близких взялась социальная про-грамма “Пульс жизни”. В ее рамках продолжается сердечная акция “Оденься в красное!”, инициированная Российским кардиологическим обществом, социаль-но-образовательной программой “Пульс жизни” при поддержке концерна Bayer.

Оденься в красное!

Что нужно сделать?

1. Сфотографироваться в красной одежде или с красными аксессуарами.

2. Вступить в одноименные группы в социальных сетях ВКонтакте, Facebook или Одноклассники, а также подписаться на Instagram (GoRed_Russia).

3. Разместить свои фотографии на этих

страницах с хэштегом #GoRed_Russia. А если участница доктор, — обязателен тег #GoRed_Russia4Doctors и указание места работы. В этом году будет выбрана вторая победительница среди участниц-врачей!

4. Не забывайте указывать свой город!

Фото двух победительниц будут пред-ставлены на выставке в Москве вместе с фотографиями российских звезд.

5

Вкусная еда для Великого поста!

Весь ассортимент здоровых продуктов к Великому посту в интернет-магазине

www.ecoproduct.com.ua

Специально для читателей нашего журнала на все время поста в

магазине действует скидка!%

скидки

При оформлении заказа в поле «Купон» введите кодовое слово – «Сердце»

макароны «Здоровье»

отруби

растительные пищевые добавки

растительные масла

ореховые пасты, шоколад

фитонапитки

6

Тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний

17,3 млн смертей в год

Убийца №1

3,86 млн смертей в год

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)

Малярия, СПИД/ВИЧ, туберкулез

Это миф, что ССЗ в основном поражают успешных мужчин преклонного возраста. Это состояние может возникнуть у людей любого возраста, социального статуса, включая женщин и детей

ССЗ может развиться до рождения

Число детей рождающихся во всем мире с врожденным пороком сердца

1 000 000

Дети могут переживать вдвойне из-за ССЗ: наблюдая за болезнью у родных и близких людей, параллельно с присутствующим у них самих врожден-ного или приобретенного порока сердца.

1 из 3 смертей среди женщин была вызвана именно сердечно-сосудистым заболеванием

Наличие сахарного диабета или мета-болического синдрома приводит к существенному повышению риска

развития сердечно-сосудистых заболе-ваний, в частности ишемической болезни сердца (ИБС). Существует несколько при-чин повышения такого риска:

Гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) тесно связана с эндо-телиальной дисфункцией (нарушением функции внутренней оболочки кровенос-ных сосудов). А это нарушение, в свою очередь, играет важную роль в развитии атеросклероза.

Также высокий уровень сахара в крови способствует слипанию тромбоцитов (кле-ток крови, способствующих остановке кровотечения) и увеличивает свертывае-мость плазмы крови. Поэтому диабетики более склонны к нарушениям сверты-ваемости крови. Закупорка коронарных артерий сгустками крови (тромбами), кото-рая может возникать при этом, приводит к развитию острого коронарного синдрома (ОКС).

Существуют доказательства того, что атеросклеротические бляшки у диа-бетиков могут отличаться от таковых образований у людей без сахарного диа-бета. Атеросклеротические бляшки у диабетиков, как правило, содержат больше жиров и макрофагов (клеток воспаления), поэтому они более склонны к разрыву, а это, в свою очередь также способствует развитию ОКС.

Поэтому контроль факторов сердечно-со-судистого риска является особенно важным для людей с диабетом или метаболическим синдромом. Следует потрудиться, чтобы кон-тролировать уровень сахара в крови. Кроме того, вы должны убедиться, что вы и ваш врач делаете все возможное, чтобы бороться с другими факторами сердечно-сосудистого риска. Это означает, лечение гипертонии и нарушений липидного обмена, поддержание здорового веса, физическая активность и отказ от курения! Узнайте как можно больше о способах снижения сердечно-сосудистого риска и предпринимайте все необходимые меры, подходящие для вас, чтобы сохранять этот риск как можно более низким.

Фа

кто

ры

ри

ск

а

7

Диабет и ишемическая болезнь сердца

8

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

1929 год. Германия. Начало кризиса. Интерн Вернер Форсман из универ-ситетской клиники в Эбервальде всегда казался коллегам немного странным. И вот он решил убить себя. Неизвестно, что на него нашло. Кто-то говорил о несчастной любви, кто-то о нереализованных карьерных амби-циях. Короче, чувак засунул себе мочевой катетер через вену, нату-рально, в сердце. И не умер. Таких неудачников в клинике еще не было. Вернера уволили. У Вернера отобрали медицинскую лицензию.

Катетерные методики диагностики и лечения

В 1959 году американцы Корнан и Ричардс получили нобелевскую премию за разра-ботку методики катетеризации сердца. Они поступили по совести и “поделились рублем” с Верненом, эксперимент которого лег в основу их методики.

В 1979 году клинику в Эбервальде назвали в честь Вернера Форсмана (им хватило цинизма сделать это сразу после его смерти). В честь него также назвали модифициро-ванный мочевой катетер для катетеризации сердца.

Раньше я рассказывал вам о том, что такое ишемическая болезнь сердца и что такое инфаркт миокарда. Пришло время вам рассказать о том, как мы их лечим; о том, что такое коронароангиография, балонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий.

В 1953 году Сельдингер предложил мето-дику катетризации бедренной артерии. Кожа над артерией обезболивается, толстой иглой прокалывается артерия, в просвет иглы вводится металлический проводник. Игла удаляется. Проводник остается в артерии. По нему вводят катетер. Катетер видно «на рентгене». Под рентген-контролем катетер продвигается из бедренной артерии по аорте до самого сердца.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

9

Как вы помните, сердце питается от двух артерий, которые первыми отходят от аорты. Правой и левой коронарных артерий. Катетеры имеют специальный изгиб, кото-рый позволяет им легко проникнуть в устье коронарной артерии. Для каждой артерии свой изгиб. Катетеры устанавливают в устье коронарной артерии, и по ним вводится рентгеноконтрастное вещество.

На рентгене атеросклеротическую бляшку видно как дефект заполнения сосуда рент-геноконтрастом. Обычно он выглядит как песочные часы.

Сначала рентгенохирурги подводили к бляшке катетер с баллончиком на конце. Баллончик раздувался, сужение просвета расширялось. Назвали операцию баллонной ангиопластикой.

Необходимо понять важный момент. Когда бляшка раздавливается баллоном из ее просвета выходит тканевой тромбопла-стин. Поэтому перед, во время и после ангиопластики необходимо пить пре-параты, препятствующие образованию тромба. Обычно пьют клопидогрель (пла-викс, зилт) и аспирин.

Через некоторое время артерия опять сужалась, требовалось повторное балло-нирование. Ученые предложили укреплять стенки расширяемой артерии металличе-ским каркасом, который назвали стентом. Стент в сложенном виде можно предста-вить как пружинку, которая раскрывается при раздувании баллона и укрепляет стенки артерий, не позволяя им вновь сузиться.

В последнее время стали использовать стенты с покрытием. Это покрытие не позво-ляет расти бляшке на месте стентирования.

Рентгенохирурги, начиная как подма-стерья у кардиохирургов, отбирают у последних все больше и больше работы. За последние 10–15  лет, с помощью катетерных (эндоваскулярных, транслю-минарных) методик стали лечить пороки сердца и нарушения ритма. С каждым годом спектр операций становится все больше и больше. Сейчас могут устано-вить новый клапан в аортальную позицию (из прокола в области верхушки сердца или бедра), что казалось немыслимым еще 10 лет назад.

Катетерные методики диагностики и лечения используются не только в сердце, но и в дру-гих сосудистых бассейнах.

Так как атеросклероз процесс системный, то бляшки образуются в сосудах головы и шеи, почках, ногах и пр. Так же эндоваку-лярно оперируются аневризмы сосудов. Все это можно (и нужно) лечить максимально неинвазивно.

bes-korablya.livejournal.com/88735.html

Существуют заболевания, при которых очень высок риск образования тромбов (мерцательная аритмия, пациенты с про-

тезированными клапанами сердца, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия и др.). Наиболее распространенное: мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) — самая часто встречаемая форма аритмии, в результате, которой сердце сокращается неравномерно и хаотично, что вызывает застой крови в поло-стях, и в результате — образование опасных сгустков (тромбов), которые отрываясь попа-дают в головной мозг, вызывая тяжелейший кардиоэмболический инсульт.

Таким пациентам необходимо принимать препараты “разжижающие” кровь, чтобы пре-дотвратить подобные сердечно-сосудистые катастрофы, и регулярно измерять свертывае-мость крови, чтобы с одной стороны избежать передозировки препарата и кровотечения, и с другой: быть уверенным, что дозировка пра-вильно подобрана, и препарат защищает от возникновения смертельных тромбов.

МНО (международное нормализованное отношение) — это жизненно необходи-мый показатель, который регулярно определяют пациенты, принимающим непрямые антикоагулянты  — препа-раты, разжижающие кровь.

По экспертным оценкам, принимают антико-агулянты только 1 из 10 пациентов, которым они необходимы. Это связано с несколькими причинами, в том числе и с недоступно-стью экспресс-измерения МНО. Между тем регулярное и своевременное измере-ние МНО — важная социальная проблема, так как повышенная свертываемость крови провоцирует образование тромбов,

которые могут привести к тяжелым необра-тимым осложнениям и даже гибели больного. Тромбы в сосудах являются одним из основ-ных факторов развития ишемии сердечной мышцы, а также инфарктов и инсультов.

Более 2 млн человек во всем мире само-стоятельно контролируют уровень свертываемости крови дома с помощью при-боров для самоконтроля КоагуЧек® Икс ЭС.

Если Вы решили самостоятельно контро-лировать уровень МНО, обсудите это с Вашим врачом, и близкими Вам людьми. Для того, чтобы лучше понять, подходит ли Вам самоконтроль МНО дома, или нет, задайте себе следующие вопросы:

Вы бы хотели лучше и чаще контроли-ровать МНО?

Вы принимаете непрямые антикоагу-лянты больше 3 месяцев?

Хотелось бы Вам придерживаться рекомен-дациям и предписаниям врача по контролю МНО с большей легкостью и простотой?

Далеко ли от Вас находится ближайшая лаборатория, или поликлиника, где Вы сдаете кровь на тест МНО?

У Вас загруженный график, и это делает сложным посещение врача, а также сдачу крови на МНО?

Вы можете проколоть дома палец, и получить каплю крови, или с Вами живет близкий человек, который может помочь сделать это?

Вам не нравится, или у Вас возникает неприятное ощущение, в том числе боязнь и страх, когда берут кровь из вены?

Хотите меньше времени проводить в оче-редях, в ожидании результатов анализов, или на приеме у Вашего лечащего врача?

Как удержать тромб под контролем

11

Синдром грудного выхода (грудной компрессионный синдром, Thoracic outlet Syndrom) – это заболевание при котором происходит сдавление сосу-дисто-нервного пучка в пространстве между ключицей и первым ребром. Иногда врачи не могут определить при-чину данного заболевания.

Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова

Грудной компрессионный синдром

Причиной заболевания могут послужить следующие факторы: определенные анато-мические дефекты, такие как добавочные шейные ребра, реберно-ключичный син-дром (сдавливание сосудисто-нервного пучка между ключицей и первым ребром при движениях рукой), скаленус-синдром (сдавливание сосудисто-нервного пучка между сухожилиями лестничной мышцы при движениях рукой); костная мозоль после переломов ключицы (травмы); опухоли.

Клинически заболевание проявляется болью и повышенной усталостью в верхней конеч-ности. При механическом раздражении плечевого сплетения может быть парестезия (расстройство чувствительности), чувство онемения, спазм периферических сосудов (болезнь Рейно). При сдавленной подключич-ной артерии наблюдаются шумы в области стеноза, ослабление или отсутствие пульса на верхней конечности, особенно при прово-кации (при отведении или подъеме), быстрая усталость конечности, понижение кож ной температуры. При хроническом сдавлива-нии подключичной вены может проявится

“венозная сетка” на плече, периодически проявляется отек конечности.

Экс

пе

рт

12

Диагностика

Это, в первую очередь, анамнез и клиниче-ское обследование. Положительные пробы с отведением дают возможность запо-дозрить диагно; для его подтверждения производится двустороннее измерение артериального давления в провокацион-ном положении. Также назначается рентген грудной клетки и шейного отдела позво-ночника для исключения шейных ребер, измеряются щели между ключицей и первым ребром. УЗД подключичной вены позволяет исключить наличие посттромбо-флебитического синдрома.

Лечение

Лечение синдрома грудного выхода пред-ставляет собой непростую задачу.

Как правило оно включает в себя физио-терапию (массаж, тепло для расслабления, лечебная гимнастика для укре пления мускулатуры) и меры, предназначенные для облегчения боли.

Большинству людей помогает дан-ное лечение. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, врач м ожет р е к о м е н д о в а т ь о п е р а ц и ю . Оперативное лечение направлено на обеспечение уменьшения компрес-сии в данной анатомической области и увеличения реберно-ключичного про-странства, которое включает в себя резекцию дополнительных ребер , резекцию первого ребра, рассечение лестничной мышцы.

Прогноз данного хронического заболева-ния считается благоприятным.

13

Экс

пе

рт

Ошибки в оказании первой помощи

Алина Слободянюкмама-журналист

Привет всем.Единицы из нас в критических состоя-ниях могут действовать хладнокровно, особенно в ситуациях, когда угроза нависла над ребенком. Речь идет не только о том, чтобы собрать волю в кулак для оказания первой неотлож-ной помощи, а также о том, что не все знают, как именно ее оказать и не навредить при этом. Что ж, попро-буем разобраться вместе. Итак — не навреди!

Ожог

Вода. И больше ничего. Проточная, прохладная, но не ледяная. Минимум 20 минут. Наносить противоожоговые сред-ства сразу — только усугубить ситуацию. Стерильную повязку можно наложить уже потом, когда вода снимет большую часть ожога, притом даже при незначительной степени ожога стоит обратиться за меди-цинской помощью. Пузыри прокалывать нельзя категорически!

При большой площади ожога ребенку гро-зит еще и обезвоживание — поить стоит водой без газа, можно чуть подсоленной.

Ребенок поперхнулся

Виденный в фильмах прием Хаймлиха — когда обхватывают сзади и резко нажимают на диафрагму, к детям не применим. Можно положить ребенка на руку и аккуратно стукнуть ребром руки между лопаток.

Другой способ — перевернуть пострадав-шего вниз головой, держа за ноги. Стучать по грудной клетке спереди нельзя! Также можно попытаться извлечь предмет паль-цем, обмотанным тканью, ребенка положить при этом на бочок.

Носовое кровотечение

В первую очередь наклоните голову ребенка вперед. Не назад! Дабы избежать попа-дания крови, стекающей по задней стенке носоглотки в желудок. Если нос не повре-жден, стоит сжать его чуть выше ноздрей. На переносицу  — холодный компресс. Если кровотечение не остановится через три-пять минут, можно вставить в ноздри скатанные кусочки ваты, которые меняются по мере необходимости.

Ма

ма

- б

ло

г

14

Ма

ма

- б

ло

г

15

Извлечение посторонних предметов из ран

Самому это делать нельзя! Дождитесь специалиста. Ведь если задеты круп-ные кровеносные сосуды, то обильное кровотечение, открывшееся после непрофессиональных манипуляций, остановить самостоятельно практически невозможно.

Максимум, что можно сделать  — очи-стить края раны от загрязнения. То же и касательно йода-зеленки и других раство-ров, ими смазывают только края, попав в саму рану, они вызывают ожоги раневой поверхности.

Судороги

Не суньте посторонние предметы в рот, стараясь его разжать! Так запросто можно выбить зубы или повредить слизистые обо-лочки. Постарайтесь обезопасить ребенка от ударов, положите на бок, чтобы не запа-дал язык. После приступа, когда он придет в сознание, дайте попить.

Ядовитые укусы

Категорическое “Нет”- прижиганиям, жгу-там и разрезам! Если решились отсасывать яд, убедитесь, что в собственном рту нет ран и язв. Само отсасывание эффективно не позже пяти минут с момента укуса. К ранке стоит положить холод, по возмож-ности пострадавшему дать антигистамины, обеспечить покой.

Непрямой массаж сердца

Его надо делать правильно. Не сгибая руки в локтях, надавливая одной рукой подросткам и двумя пальцами младенцам. Ритм — около 100 надавливаний в минуту и только после 15 надавливаний, а не после каждого, нужно делать два вдоха искусственной вентиляции легких.

И самое главное  — безотлагательно вызывайте скорую помощь. Даже минут-ное промедление может иметь роковое значение.

Будем здоровы!

Что приносит нам весна? Солнце, тепло и… обострение многих забо-леваний. В том числе и со стороны

сердечно-сосудистой системы. Самое время взглянуть на организм “изну-три” — позаботиться о балансе витаминов, макроэлементов, электролитном балансе. Дефицит некоторых веществ особенно опасен для сердца и нервной системы. Больше всего им вредит недостаток калия и магния — макроэлементов, кото-рые участвуют во всех жизненно важных процессах.

Профилактика и адекватная терапия арит-мий, сердечной недостаточности не могут обойтись без употребления этих веществ. И это не пустые слова! Полезный тандем улучшает сокра-тительную функцию миокарда, обеспе-чивает проведение сердечного импульса, поддерживает эла-с т и ч н о с т ь с т е н о к кровеносных сосудов, регулирует течение обменных процессов в сердечной мышце, улучшает метаболизм миокарда и снабжение его энергией.

Свойство К и Mg уменьшать вязкость крови и предотвращать тромбообра-зование, наделяет их способностью к профилактике и лечению инсультов, инфаркта, ИБС, стенокардии. Еще калий и магний способны замедлять рост ате-росклеротических бляшек, что делает их незаменимыми для профилактики атеро-склероза, артериальной гипертензии.

Чем грозит?

При недостатке калия и магния сердечная мышца отекает, спазмируется, питательные вещества и кислород поступают в резко ограниченном объеме. Как итог — мышца не может расслабиться, отдохнуть и нормально сокращаться, функциональность сердца

резко нарушается, как и сердечный ритм.

Причины дефицита

Э т о м о ж е т б ы т ь несбалансированное питание, стрессы, переутомляемость, преклонный возраст,

определенные болезни

Калий, магний и ССС

16

ЖИВЛЕННЯ ДЛЯ СЕРЦЯ

Представництво «Ріхтер Гедеон Нрт» в Україні:01054, м. Київ, вул. Тургенєвська, 17-Б. Тел.: (044) 389-39-50, 389-39-51, тел./факс: 389-39-52,e-mail: ukraine@richter.kiev.ua | www.richter.com.ua

БІЛЬШ ДЕТАЛЬНО — www.panangin.com.ua

знижує ризик розвитку аритмій*

покращує скоротливу функцію міокарда**

підтримує еластичність стінок судин*

Інформаційне повідомлення. Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників. Відпускається без рецепта. Перед застосуванням обов’язково ознайомтеся з повною інструкцією та проконсультуйтеся з лікарем.

Склад: 1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, містить 140 мг магнію аспарагінату (у вигляді 175 мг магнію аспарагінату тетрагідрату) еквівалентно 11,8 мг Mg++; 158 мг калію аспарагінату (у вигляді 166,3 мг калію аспарагінату гемігідрату) еквівалентно 36,2 мг К+. Лікарська форма. Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.Фармакотерапевтична група. Мінеральні речовини. Препарати магнію. Код АТС А12СС30. Показання для застосування. Додаткова терапія при хронічних захворюваннях серця (при серцевій недостатності, в постінфарктний період), порушеннях ритму серця, насамперед при шлуночкових аритміях. Додаткова терапія при лікуванні препаратами наперстянки. Як доповнення для збільшення магнію і калію, що надходять з їжею. Протипока-зання. Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якої з допоміжних речовин препарату. Гостра та хронічна ниркова недостатність, хвороба Аддісона, атріовентрикулярна блокада III ступеня, кардіогенний шок (АТ <90 мм рт. ст.). Побічні ефекти. При застосуванні великих доз препарату може спостерігатися збільшення частоти випорожнень. Спосіб застосування та дози. Звичайна добова доза для дорослих становить 1–2 таблетки 3 рази на добу. Дозу можна підвищувати до 3 таблеток 3 рази на добу. Рекомендується приймати таблетки після їди. Категорія відпуску. Без рецепта. Упаковка. По 50 таблеток у поліпропіленовому флаконі. Реєстраційне посвідчення: №UA/7315/01/01, Наказ МОЗ України №629 від 10.08.2012.

* Ляшенко Е.А. Роль калия и магния в профилактике инсульта, www.rmj.ru** Інструкція для медичного застосування препарату.

(например, сердечно- сосудистые, сахар-ный диабет, болезни ЖКТ, почек), прием некоторых лекарственных препаратов (бета-блокаторов, сердечных гликозидов, оральных контрацептивов), и попросту индивидуальные особенности организма.

Как заподозрить?

Самые основные симптомы недостатка К и Mg  — учащенный неритмичный пульс и повышенное артериальное давление.

При недостатке калия наблюда-ется сухая кожа, слабые, тусклые волосы, ранки плохо зажи-вают. Дефицит калия в орга-низме способен провоцировать невралгические боли.

Нехватка магния влияет на нервную систему, вызы-вая депрессию, расстройства сна, снижение концен-трации внимания, ухудшение памяти, головокруже-ния, головные боли, шум в ушах, хроническую уста-лость. Нередко дефицит магния провоцирует судо-роги в мышцах, спазмы гладкой мускулатуры, пока-лывание в разных частях тела.

Как восполнить недостаток?

Врачи рекомендуют восполнять дефи-цит калия и магния в организме с помощью специальных препаратов, ведь из пищи получить необходимое количество этих веществ очень непро-сто. Важно знать, что особенность этих элементов заключается в том, что они тесно связаны друг с другом в плане усвоения их организмом. Калий плохо усваивается в организме чело-века без магния и наоборот. Наиболее эффективные лекарственные средства, используемые для восполнения дефи-цита калия или магния, обязательно содержат в своем составе оба этих элемента.

До

кто

р К

ом

ар

ов

ск

ий

18

Бытовая травма

В этот раз доктор Комаровский расскажет не о способах неот-ложной помощи, а о том, как

предотвратить бытовую травму. Вы узнаете основные правила и секреты безопасной жизни малышей и взрослых, давно выработанные и применяемые в других странах. Также доктор лично покажет, что должны сделать ответ-ственные родители для уменьшения риска травматизма в собственном доме и в тех местах, где бывает ребенок.

Также доктор Комаровский предлагает вам познакомиться с подборкой мате-риалов о неотложной помощи, которые наверняка помогут вам справиться с критическим ситуациями и предупре-дить их.

19

1 5 – 1 7   а п р е л я 2 0 1 5   го д а в В Ц “КиевЭкспоПлаза” состоится главное собы-тие отрасли здравоохранения Украины — VI Международный Медицинский Форум

“Инновации в медицине — здоровье нации”. Ежегодно на базисе Форума, в рамках Международного Медицинского Конгресса, проходят более 60 мощных симпозиумов, кон-ференций, круглых столов, семинаров, лекций, мастер-классов, практических школ. Форум начнет свою работу с заседания Украинской кардиологической школы, которую органи-зуют ГУ “ННЦ “Институт кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско” и Ассоциация кардиологов Украины. Успех прошлогодней научно-прак-тической конференции, востребованность со стороны специалистов побудили сотрудников ГУ “Национальный институт сердечно-сосу-дистой хирургии им. Н. М. Амосова НАМН Украины” и Ассоциации сердечно-сосуди-стых хирургов Украины снова представить своим коллегам новейшие технологии в лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На этот раз будут обсуж-даться спорные вопросы экстренной кардиохирургии.

Впервые в этом году кафедра кар-диологии НАПО им. П . Л . Шупика организовывает значимое мероприятие Конгресса — мастер-класс “Полиорганная патология у больных с сердечно-сосуди-стыми заболеваниями”.

Грядущий Форум запомнится новшествами и новинками. Кафедра нефрологии и почечно-заместительной терапии НМАПО им. П. Л. Шупика дебютирует на Форуме с мастер-классом “Артериальная гипер-тензия при хроническом и диабетическом заболевании почек”.

На этом не исчерпываются возможности Форума. Событие объединит 700 спике-ров — выдающихся специалистов отрасли здравоохранения. Междисциплинарный формат предусматривает проведение множества мероприятий для различных направлений медицины. В частности, здесь можно будет встретиться и пообщаться с коллегами, в том числе, из смежных специальностей и разных уголков Украины и мира. Всего Форум охватывает более 100 медицинских специализаций.

Конгресс проходит на одной платформе с крупнейшими в Украине специализиро-ванными выставками — Международной выставкой здравоохранения MEDICAEXPO и Международной фармацевтической выстав-кой PHARMAEXPO. Деловая программа имеет практическую направленность и дополняет научно-практические меропри-ятия, в результате позволяет ознакомиться с полным медицинским инструментарием, новейшим медицинским оборудованием, фармацевтической продукцией, пополнить свои знания, расширить профессиональные контакты. Выставочно-конгрессный формат Форума направлен на предоставление воз-можности специалистам здравоохранения представить свои разработки, ознакомиться с последними революционными открытиями, обменяться опытом, перенять мировые методы и методики лечения, создать новые проекты, чтобы совместными усилиями усо-вершенствовать здравоохранение.

Не пропустите Международный Медицинский Форум “Инновации в меди-цине — здоровье нации” 15–17 апреля 2015  года в ВЦ “КиевЭкспоПлаза” (Украина, г. Киев, ул. Салютная, 2-Б)!

Международный медицинский форум готовит мощную научно-практическую

программу для кардиологов

Ид

ео

ло

гия

21

Джейкоб Михельсон

Бизнесмен, президент компании Nutricare International

Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель

программы Jazzo Культура Тела

Джейкоба Михельсона

«Джаззо начинается с того, как мы выглядим, и никогда не кончается»

Вначале о словах. Натуральным телом мы называем условно идеальное тело.

Но что такое идеальное тело? У каждого человека, осознает он это или нет, есть образ своего идеального тела. Это не то тело, которое у него есть в реальности, и от вида которого у него (и не только у него) портится настроение, а тело, которое он бы хотел иметь в идеале. Тем самым «идеаль-ное тело» — своего рода ваше физическое альтер-эго. Не буду вдаваться в глубокий философский анализ вашего и нашего иде-ала, здесь все и так довольно ясно. Я уже писал о том, как современные медиа форми-руют эти идеалы с поправками со стороны нашего хорошего или дурного вкуса и слегка воспаленного воображения.

Так и рождается физическое альтер-эго, с которым мы пытаемся, как нынче модно выражаться, синхронизовать свое

изображение, когда, прищурившись, гля-дим на себя в зеркало.

Как же достичь слияния реального и нату-рального тела? Наверняка вы, как и я, перевидали немало так называемых кач-ков-скульпторов. Они скорее похожи на моряка Попая из диснеевских мультфиль-мов, чем на эталон эстетизма.

Современная фитнес-индустрия рекла-мирует работу с весом в спортзалах, культивируя такие непревзойденные эта-лоны, как Арнольд и Сильвестр.

Из жерл спортзалов сегодня выходят люди, которые с безупречной безвкусицей уродуют свои тела, хотя убеждены, что заботятся о персональном здоровье, украшая свой облик фальшивыми бицепсами и непропор-ционально раздутым там и тут телом.

Всегда легко определить, где человек «слепил» свое тело: в спортзале или нату-ральным образом.

Джаззо и Эстетизм натурального тела

Ид

ео

ло

гия

22

Так что же такое «натуральное тело»? Это тело, отличающееся в первую очередь пра-вильными пропорциями между шириной плеч, объемом живота, талией, размером (простите) зада и длинной ног. Натуральное тело развивается усилиями большой группы мышц, а не какой-то одной из групп. Мы часто видим, как люди в спортзалах качают преимущественно пресс или руки.

Спрашивается: зачем? Руки и пресс работают практически всегда при любых гимнастических упражнениях. И если правильно подойти к плану физического самовоспитания, или как мы здесь называем, культуры тела, то оно будет развиваться гармонично, держать форму и не развали-ваться, как это случается с большинством, как только «подкатывает» возраст.

Эстетизм не должен ограничиваться искус-ством. Я говорю об эстетике физического тела, с которым мы мечтаем отождествиться. Здоровье — это баланс между вашим вну-тренним состоянием и вашим внешним видом. Если вы будете пристальнее сле-дить за внешностью, рефлексировать, как вы выглядите, и трезво сравнивать себя с желанным образом себя же, то в ходе гра-мотной работы над внешним видом у вас возникнет сильная мотивация. Вы начнете получать удовольствие, чтобы не сказать

наслаждение, уже только от того, как вы выглядите. Особенно «в возрасте», когда люди начинают панически бояться старения.

В Джаззо «Культура Тела» давно родилась пословица: мы не можем остановить ста-рение, но можем его замедлить. Или, если хотите, мы можем стареть грациозно.

Когда я вижу человека после 50 или тем более 60 с красивым и стройным телом, я не испытываю ничего, кроме радости и проникаюсь уважением. В 20–30 лет это не диковинка, но если ты поджар и элегантен в 50, то конкуренции у тебя нет. Такое впечат-ление, что лишь один процент людей после 50 сохраняет более или менее приличный вид. Это я слегка преувеличил, конечно.

Но тем не менее я нередко вижу не самых молодых людей с прекрасным телом, кото-рое как раз и называю натуральным, т. е. сформированным в результате их простой физической работы, будь то фермер, стро-итель или даже геолог.

В Джаззо «Культура Тела» мы разработали систему упражнений, которую можно делать с музыкой или без, и которая работает почти со всеми группами мышц. Цель ясна: укрепить тело равномерно, не «раздувая» отдельные части, и в итоге добиться формы, которая радует глаз. Или, если угодно, стать, наконец, тем человеком, которым вы заслу-живаете быть. Осталось заслужить.

Так что делать? С чего начать?

Прежде всего изучите свое тело и опреде-лите, что ему на самом деле нужно.

Сделать это за 5 минут невозможно, нужны некоторые знания и навыки. В Джаззо мы постоянно говорим об ощущениях, которые нужно «слушать», о том, как мы чествуем свое тело, каким мы хотим его видеть, и что видим в реальности.

Напоминаю в семнадцатый раз: если вы хорошо выглядите, значит, есть шанс, что вы хорошо себя чувствуете. А это, между нами, уже большой успех.

Продолжение следует…

В р

итм

е с

ер

дц

а

23

Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

Катетерная радиочастотная аблация

До появления катетерных методик лечение тахиаритмий было прак-тически всегда паллиативным и

требовало пожизненного приема лекар-ственных препаратов. С конца 80-х годов в медицинской практике получили широкое распространение методики, позволяю-щие радикально излечивать тахиаритмии без нанесения сколько-нибудь значимой травмы пациенту. Это вызвало революци-онный рост количества прооперированных пациентов и специалистов, занимающихся данной проблемой.

Общие принципы КРА в лечении тахиаритмий

В настоящее время КРА является мето-дом выбора при лечении практически всех видов тахиаритмий:

автоматической предсердной тахикардии;

предсердной риентри тахикардии;

риентри тахикардии АВ-узла;

тахикардии с участием дополни-тельных предсердно-желудочковых соединений;

трепетания предсердий;

мерцательной аритмии;

желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

В р

итм

е с

ер

дц

а

24

Исторические предпосылки возникновения метода КРА

История изучения сердца как электриче-ского органа насчитывает более полутора веков. Matteucci (1842 год) изучал электри-ческий ток в сердцах голубей.

Kolliker и Muller (1858  год) обнаружили дискретную электрическую активность, которая совпадала с сердечными сокра-щениями в сердце лягушки.

Впервые запись электрокардиограммы человека сделал Waller в 1887 году.

Основные исследования, позволившие ввести этот метод в клиническую практику, опубликовал Einthoven в 1901 году.

В 1893 году Wilhelm His описал мышечный мостик, соединяющий предсердия с желудоч-ками, названый в последствии пучком Гиса.

Впервые зарегистрировали потенциал пучка Гиса при помощи катетера Giraud и Puech со своими сотрудниками в 1960 году, однако детальная разработка методики катетерной регистрации потенциала у животных и людей принадлежит группе Scherlag (1968 год).

В середине 70-х годов группа во главе с Josephson впервые применила

программированную стимуляцию для индукции желудочковых тахикардии и разработала технику картирования левого желудочка.

В 1982 году группа во главе с Shrinmen M. впервые применила метод катетерной деструкции (абляции). Они наносили раз-ряд электрического тока в область АВ соединения с целью лечения суправен-трикулярных тахикардий, резистентных к медикаментозной терапии.

Еще в 1891  году D’Arsonval изложил концепцию нанесения повреждения переменным током и применил его на практике.

Физические аспекты КРА

Радиочастотным называется ток с часто-той от 300 до 30000 кГц (длина волны от 1000 до 10 метров). Он широко исполь-зуется в медицине для разрушения, коагуляции и прижигания тканей.

Для радиочастотной катетерной абляции обычно используют синусоидальный ток с частотой 500 или 750 кГц. Такая частота не вызывает деполяризации кардиомиоци-тов. Радиочастотный ток вызывает только нагрев места контакта деструкционного электрода с тканями сердца.

Нуж

но

зн

ать

25

Все мы слышали о трех наруше-ниях уровня липидов, связанных с повышенным риском сердечно-со-

судистых заболеваний: высокий уровень холестерина ЛПНП (“плохого” холестерина), низкий уровень холестерина ЛПВП (“хоро-шего” холестерина), и высокий уровень триглицеридов. Однако существует и чет-вертое нарушение уровня липопротеинов, повышающее этот риск, а именно, повыше-ние уровня липопротеина (а) (ЛП (а)).

Что такое липопротеин (а)?

ЛП (а) — это модифицированная форма ЛПНП, в которой большая гликопро-теиновая цепочка  — аполипопротеин (а) — связана с частицей ЛПНП. ЛП (а) активно связывается с клетками в атеро-склеротических бляшках, таким образом, обеспечивая избыток холестерина в них. А также ЛП (а) препятствует нормальному функционированию плазминогена, препят-ствующего свертыванию крови в сосудах. Таким образом, ЛП (а) не только ускоряет образование бляшек в артериях, но и спо-собствует образованию кровяных сгустков и закупориванию артерий.

Откуда появляется ЛП (а)?

В отличие от ЛПНП, ЛПВП или триглице-ридов, образ жизни или диеты оказывают лишь незначительное воздействие на уровень ЛП (а) в крови. Считается, что уровень ЛП ( а ) почти полностью определяется генетически. Поэтому повышенный уровень ЛП (а), как правило, наблюдается у близких родственников. У чернокожих людей, по сравнению с пред-ставителями других рас, он, как правило, также более высокий.

Липопротеин (а) и сердце

Нуж

но

зн

ать

26

Как узнать о повышении ЛП (а)?

В настоящее время, не очень много людей знают о наличии у них такого нарушения, потому что измерение уровня ЛП (а) не является обычной частью определения липидного профиля. К тому же о роли этого липопротеина в развитии ИБС и возможности его определения знают и не многие врачи. Поэтому подобное исследо-вание пока мало распространено.

Можно ли снизить повышенный уровень ЛП (а)?

В определенной степени, уровень ЛП (а) можно снизить с помощью лекарственной терапии. С этой целью можно использо-вать ниацин (препарат, который наиболее часто используется для повышения уровня холестерина ЛПВП). Однако, последние данные клинических испытаний застав-ляют большинство врачей неохотно назначать никотиновую кислоту с целью

снижения риска развития сердечно-сосу-дистых заболеваний.

Терапия статинами не снижает уровень ЛП (а). Однако предварительные данные свидетельствуют о том, что если уровень ЛПНП снижен с помощью статинов, тогда повышенный риск развития ССЗ, связан-ный с ЛП (а), также значительно снижается.

Кому следует определять уровень ЛП (а)?

Имеет смысл измерять уровень ЛП (а), если результаты исследования повлияют на ваше лечение. Таким образом, измерение уровня ЛП (а) может иметь смысл у людей с ИБС, у которых уровень других липидов находятся в нормальном диапазоне или ИБС прогрессирует, несмотря на управ-ление другими факторами риска. Во всех этих случаях, высокий уровень ЛП (а) может послужить обоснованием для начала тера-пии статинами, несмотря на отсутствие повышенного уровня холестерина ЛПНП.

Диета (греч. δίαιτα  — образ жизни, режим питания) — совокупность правил употребления пищи человеком. Рацион может характеризоваться такими факторами, как химический состав, физические свойства, различная кули-нарная обработка пищи, а также время и интервалы приема пищи.

Диеты различных культур могут иметь суще-ственные различия и включать или исключать конкретные продукты питания. Доказано, что особые предпочтения в питании и выбор диеты непосредственно влияют на здоровье человека. Различных диет существует более 1000 наименований. Список эффективных диет для быстрого похудения и очистки организма очень большой. Поэтому выбрать самую нужную не просто. При выборе важно учитывать особенности вашего организма и личные пристрастия в еде.

Модные диеты. Мнение специалиста

Александра Кириленко Кандидат мед. наук, врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД

Ни одна из предложенных ниже модных диет не является здоровой и сбалансиро-ванной по нутриентному составу! Эти типы питания противопоказано применять само-стоятельно, не посоветовавшись с врачом.

Они имеют ряд противопоказаний:

беременность и кормление грудью;

детский и подростковый возраст;

ЖКТ (гастрит, панкреатит, холецистит, заболевания печени);

заболевания почек;

болезни, связанные с нарушением обмена веществ;

подагра, остеопороз;

заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипер- и гипо-тиреоз);

заболевания сердца и сосудов;

психические расстройства;

работа высокой степени тяжести или частые силовые нагрузки у спортсменов и т. д.

Голливудская диета популярна среди заморских звезд, длится она две недели, за которые можно снизить вес в сред-нем на 7 килограмм. В ней нужно следить за количеством сахара, соли и жиров в рационе, полностью исключить хлеб.

Капустная диета считается весьма эффективной: за 7 дней можно похудеть до 5 килограмм. Меню составлено так, что блюда вкусные и не содержат жира, разве что в небольшом количестве.28

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

29

Японская диета может дать хороший результат в похудении до 8 килограмм за две недели. Базируется она на употре-блении морепродуктов и овощей, но все блюда должны готовится без соли.

Бразильская диета — ее основа овощи, фрукты и овощные супы. За семь дней можно похудеть до 4 килограмм.

Интервальная диета или трехдневная. Она длится 9 дней, но делится на три этапа по три дня, когда вы едите рис, картофель и овощи. Во время нее можно пить только чистую воду. Похудеть на ней можно до 7–9 килограмм, но нужно быть осторож-ным, и следить за состоянием своего здоровья.

Гречневая диета обычно длится одну или две недели, во время которых вы можете похудеть на 4 или 8 килограмм соответственно. В течение всего срока вы питаетесь гречневой кашей, пред-варительно залитой горячей водой и разбухшей.

Супная диета, включающая в том числе супы-пюре. Главное, чтобы суп был не из картофеля или бобовых и не содержал сливочное масло и специи, хлеб нужно также исключить. Солить минимально. Продолжительность — 7 дней, потеря в весе до 4 килограмм.

Диета топ-моделей сроком 3 дня, поху-деть можно на 3, иногда 5  килограмм. Диета считается очень тяжелой, включает одно яйцо и 300 г творога в день, не ужи-наете и пьете только воду.

Кефирная диета длится 7 дней и на ней можно потерять 4–5 килограмм. Ежедневно вы пьете полтора литра нежирного кефира.

Диета на свежевыжатых соках — Детокс-диета. Обеспечит быстрое похудение, но выдержать ее непросто и она многим противопоказана. Свежевыжатый сок из апельсинов, грейпфрутов и лимонов нужно пить три раза в день. В остальное время пить воду.

Таких диет может быть огромное множество, особенно привлекательны диеты, назван-ные именами звезд: Анжелины Джолли, Ларисы Долиной, Виктории Бэкхем… Однако уверены ли вы, что звезды знают о них и придерживаются их или это PR ход? Чаще всего они имеют кратковре-менный эффект и при их отмене четкий эффект "бумеранга" — возврата веса. Не лишены здравого смысла системы питания от "мэтров диетологии" — Пьера Дюкана и Роберта Аткинса. Они научно и практически обоснованы, имеют достоверные резуль-таты. Однако стоит обратить внимание на четко прописанные противопоказания и группы риска в применении данных диет.

30

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

Ну и конечно, всем давно известное диет-питание по Певзнеру, при любой патологии внутренних органов. Это так называемые столы по Певзнеру. Часто пишут врачи- диета N5, а пациент долго думает, что это такое, что можно и что нельзя? Сейчас уже отходят от данных предписаний. Надо отметить, что диета или система питания ни в коем случае не должны вредить здоровью! Именно поэ-тому, я считаю, нужен индивидуальный подход.

При составлении рациона питания учи-тывают не только рост, вес, возраст, но и особенности организма, пищевые при-страстия, изучается дневник питания. Иногда требуются дополнительные методы обследования: основные анализы крови, различные обследования внутренних органов. Собрав полную информацию, так называемый "паспорт здоровья", состав-ляется индивидуальный ежедневный рацион питания. При этом меню здоровое,

разнообразное, сбалансированное! Обязательно учитываются пищевые поже-лания индивидуумов! Я в своей практике не использую изнурительные моно-ди-еты (только белки или только сложные углеводы (каши) или голод, а составляю индивидуальный рацион питания с учетом особенностей каждого человека и реко-мендую 1–2 дня в неделю разгрузочного характера (например, кефирно-творожный или супный) на выбор каждого.

Также обязательно объясняю, как при-готовить те или иные блюда, чтобы они были максимально полезными и вкусными. И помните, что с помощью правильно подобранной диеты возможно излечить и предупредить практически все заболева-ния внутренних органов, вернуть здоровый вид коже и волосам, очистить организм и чувствовать себя легко и бодро! Мой девиз: правильный индивидуальный под-ход ведет к прекрасным результатам без вреда для здоровья!

Ре

це

пты

1 Разогреваем духовку до 220 °С.

2 Смешиваем брюссельскую капусту, лук-шалот и нарезанный ломтиками лимон с 2 столовыми ложками масла и 1/4 чайной ложкой соли, перца и выкла-дываем все на форму для выпекания, застеленную большим листом перга-ментной бумаги.

3 Растираем чеснок и 1/2 чайной ложки

соли до образования однородной массы. Смешиваем чесночную смесь с папри-кой, тимьяном, оставшейся столовой ложкой масла и 1/4 чайной ложки перца в маленькой миске. Тщательно натираем этой пастой окорочка. Размещаем их поверх брюссельской капусты.

4 Форму для выпекания размещаем в нижней части духовки и запекаем все от 20 до 25 минут.

Куриные окорочка с паприкой и брюссельской капустойКоличество порций: 4Время подготовки: 20 минутОбщее время приготов-ления: 40 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 449Жиры: 25 гБелки: 43 гКлетчатка 5 г

Углеводы: 14 гХолестерин: 219 мгНатрий: 607 мгКальций: 962 мг

Ингредиенты450 г брюссельской капусты (отделенные и разрезанные на половинки или на четвер-тинки, если большие)4 маленьких лука-шалот1 лимон (нарезанный)

3 столовые ложки оливко-вого масла3/4 чайной ложки соли1/2 чайной ложки молотого перца2 зубчика чеснока1 столовая ложка паприки1 чайная ложка сушеного тимьяна4 больших или 8 малень-ких куриных окорочка без кожицы

31

Количество порций: 6 Время подго-товки: 30 минут Общее время приготовления: 30 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 385 Жиры: 10 г Белки: 19 г Клетчатка 10 г Углеводы: 56 г Холестерин: 22 мг Натрий: 438 мг Кальций: 467 мг

Ингредиенты 340 г макарон

“Здоровье № 10” 1 столовая ложка оливкового масла 4 стакана нарезанных грибов (на ваш вкус) 4 стакана тонко нарезанной брюссельской капусты 1 столовая ложка измельченного чеснока 1/2 стакана сухого хереса или 2 столовые ложки яблочного уксуса 1/2 чайной ложки соли 1/2 чайной ложки молотого перца

1 Очень важно: макароны “Здоровье” № 10 варятся всего 2–3 минуты! Так что не переварите. Сливаем воду и остав-ляем макароны в кастрюле.

2 Между тем, нагреваем масло в большой сковороде на среднем огне. Добавляем грибы и брюссельскую капусту и гото-вим, часто помешивая, пока грибы не выпустят жидкость (от 8 до 10 минут). Добавляем чеснок и готовим, помешивая,

до появления аромата (около 1 минуты). Добавляем херес (или уксус); доводим до кипения и жарим, помешивая, пока он весь не испарится — 10 секунд (при использовании уксуса) или примерно 1 минуту (при использовании хереса).

3 Смешиваем макароны с овощами; слегка перемешиваем.

4 Подаем с зеленью.

Ре

це

пты

Макароны с брюссельской капустой и грибами

32

33

Количество порций: 6 Время подготовки: 40 минут Общее время приготовления: 40 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 241 Жиры: 4 г Белки: 11 г

Клетчатка 3 г Углеводы: 41 г Холестерин: 37 мг Натрий: 450 мг Кальций: 285 мг

Ингредиенты 1 стакан цельнозерновой муки 1 стакан универсальной муки

1 1/2 чайные ложки разрыхлителя 1/2 чайной ложки соли 2 стакана обезжиренного кефира 1 большое яйцо 1 столовая ложка ванильного экстракта 2 яичных белка 2 столовые ложки сахара

1 Смешиваем пшеничную, универсаль-ную муку, разрыхлитель и соль в большой миске. Взбиваем обезжирен-ный кефир, яичный желток и ваниль в отдельной посуде. Соединяем сухую и влажную смеси; перемешиваем деревянной ложкой до однородного состояния.

2 Взбиваем 2  яичных белка электри-ческим миксером до мягких пиков. Добавляем сахар и продолжаем

взбивать до упругой и блестящей кон-систенции. Понемногу вводим взбитые белки в тесто. Перемешиваем все рези-новой лопаткой.

3 Разогреваем вафельницу. Слегка смазываем поверхность маслом. Заполняем вафельницу на две трети жидким тестом. Жарим вафли до золо-тистого цвета, от 5 до 6 минут. Чистим поверхность и смазываем маслом перед приготовлением каждой партии.

Вафли

Ре

це

пты

На

ши

ко

нта

кты

34

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Татьяна АвраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторdomkardiolog@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

На

ши

ко

нта

кты

35

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

Виталий Королищукдизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию.

Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согла-

совано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в мае!

До встречи!

№16

ма

рт

По весеннему велению