domashniy kardiolog april 2016

№29

ап

рел

ь

Кардио грамотность

Обеспечиваем качественное лечение

сквозь поколения

Печатный вариант издания выходит при поддержке

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

дорогие читатели, а главное читательницы!

Болезни сердечно-сосудистой системы несут настоящую угрозу всем жителям развитых стран мира. Они занимают первое место среди основных причин смертности. Статистика больных сердеч-но-сосудистыми заболеваниями неуклонно растет и наряду с этим “молодеет”. Случаи инфаркта миокарда наблюдается уже и у 25-летних людей.

Будет не лишним отметить, что болезни сердца очень коварные и могут долгое время развивать незаметно, а в итоге столкнуться со сложным заболеванием, чреватым осложнениями.

Но, что же послужило причиной такого стремительного и невозвратного про-цесса? Мнения на этот счет разделились, но существуют факты, которые дока-зывают прямую взаимосвязь между техническим прогрессом и увеличением заболеваемости. Но, то, что нас убивает, помогает нам выжить! Ведь в настоящее время современная кардиология исполь-зует передовые методики диагностики и устройства для лечения. В последние десятилетия в арсенале врачей-кар-диологов появились сложные и очень эффективные методы диагностики (напри-мер, коронарография, аортокоронарное шунтирование, зондирование полостей сердца). Все они позволяют выявить заболевания сердца на ранних стадиях, а также проводить эффективное лечение и профилактику.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантович[email protected]

https://www.facebook.com/domashniykardiolog

https://vk.com/zdorovoe_serdtse

№29 апрельБудем знакомы

4 Найди в себе супергероя — донора крови!

а Вы знали? 6 Синдром постуральной ортостатиче-

ской тахикардии

мнение эксперта 8 Операции на сердце у плода

опасное состояние 10 Осложнения инфаркта миокарда

стиль жизни 12 Бен Лекомт и запредельные нагрузки

на сердце

технологии и здоровье 18 Суперкомпьютер IBM Watson

на страже здоровья сердца

Полезно знать 20 Названы самые опасные для здоровья

сердца профессии

Факторы риска 22 Виды суправентрикулярной

тахикардии

советы диетолога 24 Сахар: польза и вред

мама — блог 26 Стресс у детей

инфографика 28 Преимущества

кардиотренировок

Вопросы питания 29 Голодание: преимущества

и риски для здоровья

рецепты 32 Острая картошка фри

в духовке 33 Фетучини и лосось под соусом

Маринара

34 Наши контакты

со

де

рж

ан

ие

33Обеспечиваем качественное лечение сквозь поколения

Найди в себе супергероя — донора крови!

4

Буд

ем

зн

ако

мы

“ Доброе дело совершается всегда с усилием, но когда усилие повторено несколько раз — то же дело становится привычкой".

Лев Николаевич Толстой

Одной из таких хороших привычек может стать донорство крови. Тем более, что при этом донор в прямом смысле может спасти чью-то жизнь, ведь экстренные ситуации, при которых человеку может понадобиться кровь или ее компоненты, возникают посто-янно. Нередко приходится слышать жалобы на несовершенную государственную систему донорства, но хорошей тенден-цией является создание волонтерских

организаций, направленных на помощь как рецепиентам, так и донорам. Одной из таких организаций является “DonorSearch — Социальная сеть доноров крови”.

Это интернет платформа, которая дает возможность донорам и людям, нуждаю-щихся в них, быстрее находить друг друга. Основная цель проекта — создать единый универсальный ресурс по донорству, кото-рый будет мотивировать новых доноров, создать открытую базу доноров тромбо-цитов и рекрутинг доноров костного мозга.

Желающие рецепиенты и доноры из России , Украины, Казахстана , Кыргизстана регистрируются и оставляют заявки на сайте donorsearch.org, в слу-чае необходимости с ними связываются и помогают комуникации между донором и рецепиентом.

https://donorsearch.org/

Буд

ем

зн

ако

мы

5

Больше о том, чем занимаются ребята и что у них получается, расскажет Руслан Шекуров, один из идейных вдохновителей и создателей проекта:

“ DonorSearch — Социальная сеть доноров крови — это интернет-проект, мотивирующий к регулярным безвозмездным кроводачам. Миссия проекта — обеспечение донорской кровью всех потребностей учреждений здравоохранение в каждом городе РФ и СНГ, а значит и спасение тысячей жизней.

Для достижения этого, необ-ходимо, чтобы каждый день в каждый центр крови прихо-дило ровно столько доноров, сколько может принять центр, и чтобы это были доноры, обладающие именно теми параметрами крови , кото-р ы е т р е бу ютс я в д а н н о м центре крови в текущий момент. Разумеется, мы понимаем, что это идеальная модель. Но это именно то, к чему мы стремимся.

С нами легко и удобно вести учет и планирование крово-дач, а также узнавать, где именно и в какие дни есть осо-бая нехватка донорской крови в каждом городе. Сделай вклад в общество — становись доно-ром вместе с нами, спасай жизни, получай бонусы и при-вилегии от партнеров проекта, делись своими достижениями в спасении жизней и будь при-мером другим!”

Вместе делаем одно хоро-шее дело!

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

а В

ы з

на

ли

?

66 www.richter.com.ua

синдром постуральной ортостати-ческой тахикардии (СПОТ) — это состояние, характеризующееся

несоответствующим повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) при встава-нии. СПОТ наиболее распространен среди молодых людей (в возрасте 14–45 лет). Женщины в 4–5 раз более склонны к раз-витию СПОТ, чем мужчины.

Эксперты расходятся во мнениях относительно причин данного наруше-ния. Скорее всего, СПОТ — это одна из форм нарушения баланса вегетатив-ной нервной системы, которая управляет

“бессознательными” функциями орга-низма, такими как пищеварение, дыхание

и частота сердечных сокращений.

Существует несколько синдромов, указы-вающих на нарушения функционирования вегетативной нервной системы, в том числе фибромиалгия, синдром хронической уста-лости, синдром раздраженного кишечника и несоответствующая синусовая тахи-кардия. Иногда симптомы, характерные для разных синдромов, могут сочетаться. Некоторые также считают, что толчком к развитию СПОТ может служить острое инфекционное заболевание, травма (напри-мер, перелом кости, перенесенные тяжелые роды или операция), воздействие токсинов или сильный эмоциональный стресс.

http://www.richter.com.ua/

симптомы сПот

Наиболее распространенными сим-птомами являются:

учащенное сердцебиение, головокружение, спутанность сознания, помутнение зрения, слабость, дрожь и чувство тревоги

Приблизительно у 40% людей с этим син-дромом иногда возникают случаи обморока из-за резкого снижения артериального давления. Иногда люди с постуральной ортостатической тахикардией могут также испытывать и другие симптомы, например, боль в животе, вздутие живота, диарея, запор, повышенная утомляемость.

диагностика сПот

Для начала, проводят тщательный сбор анамнеза болезни и выполняют медицин-ский осмотр. Ключом к диагностике СПОТ является четкая связь повышения ЧСС при переходе в вертикальное положе-ние. Обычно, когда человек встает, ЧСС увеличивается на 10 ударов в минуту или меньше. При СПОТ эта цифра состав-ляет 30 ударов в минуту или даже больше. Иногда аномальное увеличение ЧСС про-исходит только после того, как пациент постоит в течение нескольких минут.

При обнаружении аномального уве-л и ч е н и я Ч С С в в е р т и к а л ь н о м положении, врач должен искать дру-гие возможные причины данного нарушения, такие как обезвоживание, ухудшение физического состояния после продолжительного постельного режима, диабетическая невропатия или прием различных препаратов (особенно диуре-тиков или антигипертензивных средств). Если ни одна из этих причин не обнару-жена, появляется высокая вероятность диагноза постуральной ортостатической тахикардии.

Лечение сПот

Как и в случае других видов дисбаланса вегетативной нервной системы, лечение СПОТ, как правило, осуществляется мето-дом проб и ошибок, пока не будет достигнут контроль симптомов. Существует три основных подхода к лечению СПОТ: повы-шение объема циркулирующей крови, физические упражнения и лекарства.

Объем крови можно поддерживать путем повышения потребления жидкости и соли, а также благодаря приему лекарствен-ных препаратов, которые предотвращают выведение натрия почками. Последние данные показывают, что регулярные аэробные физические упражнения также могут значительно улучшить течение СПОТ.

К лекарственным препаратам, которые используются у людей со СПОТ, относятся мидодрин и бета-блокаторы. Последние данные свидетельствуют о том, что пири-достигмин также может быть полезен при данном нарушении. Сейчас прово-дится рандомизированное клиническое исследование по применению ивабрадина при СПОТ. Многие врачи, которые лечат пациентов с постуральной ортостатиче-ской тахикардией, используют все три подхода вместе. Иногда, если физические упражнения помогают стабилизировать состояние, пациент может прекратить лекарственную терапию.

а В

ы з

на

ли

?


8

мн

ени

е эк

спер

та

синдром гипоплазии левых отделов сердца — самый сложный порок среди всех врожденных пороков

сердца. Дети, рожденные с подобным пороком, живут не более двух недель без операции, а прооперированные малыши требуют серии операций, завершающей из которых будет пересадка сердца. Эти пациенты всю жизнь живут с единствен-ным желудочком сердца, а качество жизни далеко не лучшее. Поэтому, в некоторых медицинских центрах беременным жен-щинам, ожидающих малыша с синдромом гипоплазии левых отделов сердца предла-гают медицинский аборт.

Не так давно стало известно, что причи-ной развития синдрома гипоплазии левых

отделов сердца является критический сте-ноз аортального клапана. Было доказано, что критическое сужение выхода из левого желудочка тормозит его рост и развитие. Дилятация клапана аорты у плода на ранних сроках беременности в некоторых случаях приводит к росту полости левого желудочка и помогает предупредить синдром гипо-плазии левых отделов сердца. Проводятся подобные операции в США с 1992 года.

В данной операции принимает уча-стие мультидисциплинарная команда: кардиолог, врач ультразвуковой диагно-стики, акушер-гинеколог, анестезиолог и неонатолог. Операцию проводят следу-ющим образом: под контролем УЗИ врач кардиолог прокалывает иглой переднюю брюшную стенку матери, матку, грудную клетку и сердце плода и заводит тоненький проводник в узкий аортальный клапан еще не родившегося малыша. Затем аортальный клапан расширяют с помощью баллончика.

Подобные операции уже широко при-меняют и в Европе. Совсем скоро шанс на нормальное сердце и полноценную жизнь появится и у украинских малышей.

Операции на сердце у плода

http://occluder.com.ua/

мн

ени

е эк

спер

та

В период с 17 по 20 февраля 2016 года в городе Варшава Европейской ассоци-ацией детских кардиологов проводился

Прокол верхушки сердца плода под контролем ультразвука

обучающий курс, посвященный вмешатель-ствам на сердце у плода, так называемым “фетальным интервенциям”. Курс посетили команда врачей из Украины: интервенци-онные кардиологи и кардиологи института Амосова — Богдан Владимирович Черпак, Наталья Сергеевна Ящук, Александра Павловна Коваль, а также врачи института Акушерства, педиатрии и гинекологии — акушер-гинеколог Юлия Владимировна Давыдова и врач ультразвуковой диагно-стики Ирина Сергеевна Лукьянова. Так же заключен договор с польскими врачами о взаимном сотрудничестве. Уже весной этого года ведущий фетальный кардиолог — доктор Иоанна Дангель (Варшава, Польша), которая провела более 70 вмешательств у плода поможет нашим специалистам в их начинаниях.

Дитковский Игорь Александрович, эдоваскулярный хирург НИИ им. Амосова

Синдром гипопла-зии левых отделов сердца — это очень сложный порок ,

сочетающий в себе несколько непростых пороков сердца, таких как — недоразвитие левого желудочка, резкое сужение или пол-ное сращение митрального и аортального клапанов. В этом случае кровь, насыщенная кислородом и питательными веществами, будет поступать в аорту из легочной арте-рии через боталлов (артериальный) проток.

Артериальный проток — это сосуд, соеди-няющий аорту и легочную артерию у плода в утробе матери. С первым вдохом воздуха (кислорода) артериальный проток начинает закрываться. Закрытие боталлового про-тока у пациентов с синдромом гипоплазии левых отделов сердца является фаталь-ным. Поэтому, только что родившемуся малышу с диагнозом “синдром гипопла-зии левых отделов сердца” в вену вводят простагландины, которые в утробе матери производила плацента.

Кроме того, по мере расправления лег-ких у ребенка, в течение двух недель, снижается давление в легочной артерии и кровь из аорты через артериальный проток начинает течь в сторону легочной артерии, объединяя при этом кровоток в аорте и органах. Критическое снижение кровотока в аорте приводит к смерти ново-рожденного. Поэтому такие дети должны оперироваться в возрасте до двух недель.

Но это не последняя операции. Дело в том, что единственный желудочек не справля-ется с нагрузкой крови и его резервные силы постепенно истощаются. Все опера-ции направлены на то, чтобы разгрузить единственный желудочек сердца, переса-живая сосуды, приносящие кровь к сердцу от тела в легочную артерию. Вторая опе-рация проводится в возрасте 6 месяцев, а третья — в 3–5 лет. Все эти операции направлены на то, чтобы максимально оттянуть пересадку сердца, сохранив мак-симально долго собственное. Качество жизни пациентов с единственным желу-дочком не улучшается даже при удачно выполненной операции. У этих малень-ких пациентов наблюдается постоянная синева, они быстро устают и плохо перено-сят физическую нагрузку. Но, к сожалению, это единственный шанс спасти их жизнь.

КОММЕНТАРИИ ОТ ЭКСПЕРТА

9

10

оп

асн

ое

сост

оян

ие

Осложнения инфаркта миокарда

наПоправку.ру — сервис для удобного выбора врача в санкт-Петербурге

Потенциальные осложнения, воз-никающие в результате инфаркта миокарда могут широко варьиро-

ваться от легких до угрожающих жизни. Многие люди внезапно умирают от ослож-нений инфаркта миокарда, не успев добраться до больницы.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда редко сопровождается осложнениями (однако, также является очень тяжелым состоя-нием). Крупноочаговый инфаркт миокарда связан с высоким риском осложнений и требует серьезного лечения.

Осложнения инфаркта миокарда могут быть опасными для жизни:

аритмия — нарушение нормального ритма и частоты сердечных сокраще-ний, что в тяжелых случаях приводит к остановке сердца;

кардиогенный шок — быстро раз-вивающееся состояние, при котором поврежденное сердце не способно пол-ноценно сокращаться и нагнетать кровь в кровеносные сосуды, что сопрово-ждается резким падением давления и нарушением кровообращения в жиз-ненно важных органах;

разрыв сердца — разрыв сердечных мышц, стенок или клапанов.

аритмия — это нарушение ритма сердеч-ных сокращений: учащение (тахикардия), редкое (брадикардия) или неритмичное сердцебиение (например, мерцательная аритмия).

Поврежденные во время инфаркта мышцы сердца неправильно проводят электриче-ские импульсы, которые необходимы для правильной работы сердца, что становится причиной аритмии.

Некоторые виды аритмии (например, тахикардия) относительно безопасны, другие же виды аритмии могут угрожать вашей жизни или вызывать:

http://spb.napopravku.ru/doctors/



оп

асн

ое

сост

оян

ие

11

полную поперечную блокаду, при которой электрические импульсы не способны проходить от одного конца сердца до другого, так что сердце теряет спо-собность нормально перекачивать кровь;

желудочковую аритмию, при которой сердце начинает работать все быстрее и быстрее, а затем, сократившись, останавливается.

Опасные для жизни виды аритмии явля-ются одной из основных причин смертности в течение 24 часов после инфаркта.

Обычно легкие аритмии проходят под действием лекарственных препаратов, например, бета-блокаторов. При более тяжелых аритмиях, вызывающих повто-ряющиеся и продолжительные симптомы, может потребоваться имплантация элек-трокардиостимулятора (пейсмейкера).

Кардиогенный шок похож на сердечную недостаточность, но является более тяже-лым осложнением инфаркта миокарда. Он развивается внезапно, в тех случаях, когда поврежденное сердце не способно эффек-тивно нагнетать кровь в сосуды и снабжать ею жизненно важные органы.

основные симптомы кардиогенного шока:

спутанность сознания;

холодные руки и ноги;

уменьшение количества мочи или пол-ное отсутствие мочеиспускания;

учащение сердцебиения и дыхания;

бледность кожи.

Кардиогенный шок лечат с помощью вазо-прессоров. Это тип лекарств, которые сокращают сосуды, что приводит к повы-шению кровяного давления и улучшению циркуляции крови. Кроме того, могут использоваться препараты, разжижающие кровь и облегчающие ее перекачивание по организму.

Когда состояние больного кардиогенным шоком стабилизировано, может пона-добиться хирургическая операция для улучшения насосной функции сердца. Один из вариантов — имплантировать маленький аппарат — насос, это назы-вается внутриаортальной баллонной контрпульсацией. Такая операция помогает сердцу нагнетать кровь в сосуды.

Другой вариант лечения — проведение аортокоронарного шунтирования (уста-новка шунта из сосуда, взятого из другой части вашего тела, для обхода закупорен-ного участка).

Разрыв сердца — это тяжелое и относи-тельно распространенное осложнение инфаркта миокарда, возникающее при-близительно в одном из десяти случаев. Разрыв сердца происходит, когда разры-ваются мышцы, перегородки или клапаны сердца. Разрыв может произойти, если сердце значительно повреждено во время инфаркта миокарда. Обычно он случается в период от одного до пяти дней после инфаркта миокарда.

Симптомы такие же, как и при кардиогенном шоке. Обычно для устранения получен-ного повреждения необходима операция на открытом сердце. Медицинский прогноз для пациентов с разрывом сердца небла-гоприятен и предположительно половина людей умирает в течение пяти дней после того, как они перенесли разрыв сердца.

48-летний Бен Лекомт стал первым человеком, который пересек вплавь Атлантический океан. Его заплывы предоставляют ученым редкую воз-можность изучить, как сверхнагрузки воздействуют на сердце.

После того, как в 1998 году Бен переплыл через Атлантический океан, его пер-выми словами были: “Больше никогда…”. Но теперь мужчина опять собира-ется начать заплыв через Тихий океан,

который займет от пяти до шести месяцев.

Лекомт, который живет в Остине, штат Техас, совершает заплывы через океан, чтобы сосредоточить внимание общества на экологических проблемах. Он беспо-коится о будущем своих детей. Во время заплыва Бен собирает образцы из Тихого океана, в том числе образцы микробов и мусора, с которыми он сталкивается. Бен также будет собирать данные о том, как ведет себя его сердце в течение ежеднев-ных восьмичасовых заплывов.


сти

ль

жи

зни

Бен Лекомт и запредельные нагрузки на сердце


Ученые из Техасского университета будут изучать полученные данные, чтобы уста-новить, каким образом запредельные нагрузки воздействуют на сердце человека.

Считается, что чем больше физиче-ских упражнений выполняет человек, тем лучше. Тем не менее, несколько исследований с участием спортсме-нов, занимающихся экстремальными видами спорта, ставят эту гипотезу под сомнение. У людей, участвующих в марафонах или соревнованиях по три-атлону, часто наблюдаются рубцы или фиброз в области перегородки сердца. Еще в нескольких исследованиях было установлено, что у людей, которые всю жизнь занимались видами спорта, тре-бующими большой выносливости, чаще, чем у других, наблюдается кальцифика-ция (накопление кальция) внутренней оболочки коронарных артерий.

Однако ученые, ведущие наблюдение за Беном Лекомте, все же полагают, что длительные нагрузки не столь опасны для сердечной мышцы, потому что спортсмены, чья профессиональная деятельность

связана с выносливостью, живут дольше, чем другие люди.

Исследователи планируют наблю-дать за работой сердца Бена Лекомте, используя технологию, которую при-меняют ученые NASA для мониторинга состояния здоровья космонавтов на Международной космической станции. Упомянутое устройство представляет собой небольшой ультразвуковой аппарат, который будет находиться на опорной лодке, вместе с которой будет плыть Бен. Раз в месяц, во время отдыха на лодке, Лекомте включит аппарат, и, используя спутниковый телефон, по которому полу-чит от ученых указания относительно расположения зонда, запишет эхо-кардиограмму своего сердца. Ученые проанализируют полученные данные и оценят состояние сердца пловца.

Исследователи надеются, что изуче-ние деятельности сердца Бена Лекомте поможет установить, каким образом запредельные физические нагрузки вли-яют на сердце и определить, существует ли предел в объеме нагрузок, с которым может справиться человеческое сердце.


сти

ль

жи

зни

Когда вы думаете о разбитом сердце, вы, очевидно, представляете себе нарисованное сердце с зигзагооб-

разной линией, проходящей через него. Но в реальной жизни разбитое сердце может фактически привести к кардиологическим последствиям. Существуют установленные связи между депрессией, психическим здоровьем и болезнью сердца.

“синдром разбитого сердца” также известен как стресс-индуцированная кардиомиопатия или кардиомиопатия такоцубо, который может поразить даже здорового человека. (Такоцубо, кстати, является ловушкой для осьми-ногов, которая по своей горшковидной форме напоминает разбитое сердце).

Женщины чаще, чем мужчины, испытывают резкую, сильную боль в груди — реакция от всплеска гормонов стресса — кото-рая может быть вызвана эмоционально стрессовым событием. Причиной может послужить смерть близкого человека или даже развод, разрыв отношений, преда-тельство. Это может случиться даже после позитивного стресса (выигрыш в лотереи).

“Синдром разбитого сердца” может быть ошибочно принят за сердечный приступ, потому что симптомы и результаты тестов схожи. На самом деле, исследования пока-зывают драматические изменения в ритме и в веществе крови, которые типичны для сердечного приступа. Но, в отличие от сердечного приступа, при “синдроме раз-битого сердца” нет никаких доказательств блокировки артерий.

Существует ли в действительности синдром «разбитого сердца»?



При “синдроме разбитого сердца” часть вашего сердца временно увеличивается и не перекачивает кровь должным образом, в то время как остальная часть сердца функционирует в пределах нормы или даже интенсивнее. Исследователи только начинают изучать причины этого синдрома, его диагностику и лечение.

Плохая новость: “Синдром разбитого сердца” может привести к серьезному, краткосрочному отказу сердечной мышцы.

Хорошая новость: Синдром, как правило, поддается лечению. Большинство людей, которые испытали его, подлежат полному восстановлению в течение нескольких недель. Очень редко это происходит снова (хотя в редких случаях синдром может привести к летальному исходу).

Чего ожидать: Признаки и симптомы

Наиболее распространенными призна-ками и симптомами “синдрома разбитого сердца” являются стенокардия (боль в груди) и одышка. Вы можете испытать их даже при отсутствии болезни сердца.

Аритмия (нерегулярное сердцебиение) или кардиогенный шок также могут произойти вследствие синдрома. Кардиогенный шок это состояние, при котором внезапно ослабевает сердце и не справляется с перекачиванием достаточного количества крови для удов-летворения потребностей организма. При отсутствии лечения может быть смертель-ным. Когда люди умирают от сердечных приступов, кардиогенный шок является наи-более распространенной причиной смерти.

сердечный приступ и “синдром разбитого сердца”: в чем разница?

Некоторые признаки и симптомы “син-дрома разбитого сердца” отличаются

от сердечного приступа. При “синдроме разбитого сердца” симптомы возникают внезапно после сильного эмоционального или физического напряжения.

Вот некоторые другие различия:

Результаты ЭКГ (тест, который записы-вает электрическую активность сердца) не выглядят так же, как и показатели при сердечном приступе.

Анализы крови не показывают никаких признаков повреждения сердца.

Тесты не показывают никаких призна-ков блокад в коронарных артериях.

Тесты показывают раздувание и нео-бычное движение левой нижней камеры сердца (левого желудочка).

Время восстановления — в течение нескольких дней или недель (по срав-нению с временем восстановления при сердечном приступе — месяца или более).

Если есть подозрение на стресс-индуци-рованную кардиомиопатию, возможно, потребуется коронарная ангиография, тест, который использует краситель и специаль-ные рентгеновские лучи, чтобы показать внутренности ваших коронарных артерий.


Другие диагностические тесты, такие как — анализы крови, ЭКГ, эхокардио-графия (безболезненное обследование, которое использует звуковые волны для создания движущихся изображений вашего сердца) и сердечное МРТ.

Стресс-индуцированная кардиомиопатия может возникать не только под воздей-ствием эмоционального стресса. Сегодня отсутствуют формальные рекомендации по лечению больных со стресс-индуци-рованной кардиомиопатией. Важно в первую очередь устранить возможные провоцирующие факторы, например, боль. Вся терапия направляется на пре-дотвращение развития осложнений и профилактику дальнейшего прогрес-сирования заболевания. В практике назначаются ингибиторы АПФ, бетаадре-ноблокаторы, антикоагулянты, диуретики и антагонисты кальция.

Профилактика кардиомиопатии осно-вывается на своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут

привести к развитию патологии сердца, а также в поддержании здорового образа жизни, микронутриентного баланса и заботе о здоровье сердца и сосудов.

В случае стресс-индуцированной кар-диомиопатии превентивными мерами может послужить повышение упо-требления с пищей или искусственно веденные микронутриенты, оказывающие положительное действие на сердечно-со-судистую и нервную системы. К таким относятся Mg и К.

Магний участвует в регуляции пере-дачи нервных импульсов, повышает способность организма противосто-ять негативным факторам и усиливать стрессоустойчивость. Калий благотворно влияет на миокард, понижая риск возник-новения гипертонии, ишемии и аритмии. Эти элементы улучшают питание сердца кислородом, воздействуют расслабля-юще на сердечную мышцу.

Использование в терапии бетаадренобло-каторов и диуретиков также приводит к снижению уровня Mg и К в организме. В качестве дополнения к терапии реко-мендуется включать микронутриентные комплексы калия и магния в активной легкодоступной и простой для усвоения форме, для уравновешивания баланса.

Кардиомиопатия такоцубо — это совер-шенно новый вариант кардиомиопатии. Частым фактором возникновения заболе-вания является выраженый физический и эмоциональный стресс. Токсическое действие катехоламинов (чаще всего адреналина) обуславливает патогенети-ческие механизмы.

Поэтому в качестве профилактики воз-никновения такого состояния или для смягчения клинических проявлений на регулярной основе рекомендуется: заниматься спортом, сбалансировано питаться, спать минимум по 8 часов в сутки и восполнять запасы организма Mg и К.

1616

ПИТАНИЕ ДЛЯ СЕРДЦА

ПАНАНГИН

БОЛЕЕ ДЕТАЛЬНО —

Представительство "Рихтер Гедеон Нрт" в Украине:01054, г.Киев, ул.Тургеневская, 17-Б.

снижает риск развития аритмий*улучшает сократительнуюфункцию миокарда**

поддерживает эластичностьстенок сосудов

www.richter.com.ua


ПИТАНИЕ ДЛЯ СЕРДЦА

ПАНАНГИН

БОЛЕЕ ДЕТАЛЬНО —

Представительство "Рихтер Гедеон Нрт" в Украине:01054, г.Киев, ул.Тургеневская, 17-Б.

снижает риск развития аритмий*улучшает сократительнуюфункцию миокарда**

поддерживает эластичностьстенок сосудов

техн

ол

оги

и и

зд

ор

ов

ье


специалисты Американской карди-ологической ассоциации (American Heart Association, AHA) работают над

созданием программы Workplace Health, использующей когнитивные возможности суперкомпьютера IBM Watson для сниже-ния риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Критерии оценки состояния здоровья объединят с когнитивной ана-литикой и платформой компании Welltok. Новая программа поможет оценить усло-вия труда, а также здоровье сотрудников по критериям AHA.

Основополагающим компонентом упо-мянутого приложения служит новый индекс Workplace Health Achievement, предназначенный для оценки компа-нии по уровню поддержания здоровой

обстановки на рабочем месте. Учебной лабораторией для разработки, испытания и улучшения индекса служит организация CEO Roundtable, объединяющая круп-нейших работодателей Америки, которые занимаются медицинскими аспектами рабочей среды.

Суперкомпьютер Watson поможет осмыс-лить аналитические данные, полученные с помощью индекса и вырабатывать рекомендации работодателям по поддер-жанию здоровья сотрудников. Например, компьютер подскажет корпорациям как правильно создавать и адаптировать медицинские страховые и оздоровитель-ные программы для сотрудников, чтобы улучшить состояние их здоровья.

Суперкомпьютер IBM Watson на страже здоровья сердца


техн

ол

оги

и и

зд

ор

ов

ье


Используя платформу Welltok в онлайн режиме или с помощью мобильных устройств, каждый сотрудник сможет заполнить анкету AHA под названием My Life Check, которая измеряет семь показателей Life’s Simple 7. Ключевыми индикаторами состояния сердечно-со-судистой системы являются следующие: воздержание от курения, здоровое пита-ние, физическая активность, достижение и поддержание здоровой массы тела, управление артериальным давлением, кон-троль уровня холестерина и уменьшение содержания сахара в крови.

Welltok анализирует данные анкетного опроса, а также информацию, собранную с носимых устройств отслеживания физи-ческого состояния, весов с беспроводным подключением и манжет измерения арте-риального давления. На основе полученных данных разрабатываются персонализиро-ванные рекомендации, которые помогают человеку вести здоровый образ жизни, снизив риск возникновения сердечно-со-судистых заболеваний.

Риск развития сердечно-сосудистых забо-леваний угрожает работникам во всем мире — на их долю приходится каждая третья смерть, а ежегодные убытки к 2030 году могут превысить 1 триллион долларов только в США. Неправильное питание, недостаток регулярной физиче-ской активности и другие важные факторы риска болезней сердца и инсультов при-водят к тому, что работодатели выделяют значительную часть своего бюджета на здравоохранение.

Сотрудники, которые по рекомендации высшего руководства участвуют в оздоро-вительных программах, примерно с вдвое большей вероятностью придерживаются норм здорового питания, а большинство опрошенных считают, что такие программы существенно влияют на удовлетворенность сотрудника своей работой. Исследование AHA показало, что высокие показатели Life’s Simple 7 помогают снизить риск развития заболеваний сердца, инсультов, злокачественных новообразований и мно-гих других проблем со здоровьем.

По

ле

зно

зн

ать

американские исследователи провели масштабный опрос, по результатам которого был составлен перечень

наиболее вредных для здоровья сердца профессий. В группе риска оказались менеджеры, бизнесмены, бухгалтеры, врачи и юристы. У представителей всех этих профессий часто возникает стресс, который они “заедают” нездоровой пищей. Несмотря на этот факт, многие из опрошен-ных представителей этих профессий ходят в спортзалы и стараются больше двигаться.

Около 79% работников сферы обще-ственного питания не отказывают себе в удовольствии перекусить и употребляют излишнее количество пищи.

Риску смерти от сердечно-сосудистых забо-леваний и развития болезней легких особо подвержены грузчики и работники транспорт-ной сферы, которые курят намного больше, чем другие — около 22% представителей этой

профессии курят. Они также часто умирают от болезней сердца, потому что параллельно еще и плохо питаются, 70% из них имеют про-блемы с уровнем холестерина.

Затем следует отметить сотрудников пра-воохранительных органов и пожарных. Порядка 90% из них страдают ожирением, у около 77% наблюдается повышенный уро-вень холестерина, а у 35% — гипертензия.

Наиболее неблагоприятной для сердца сферой деятельности специалисты из Американской ассоциации кардиологов считают торговлю. Продавцы очень часто испытывают стресс, плохо питаются, а у 70% из них повышен уровень холестерина.

Эксперты рекомендуют представителям “вредных” профессий побольше двигаться, например чаще ходить по лестнице, и брать с собой на работу пищу, приготовленную согласно принципам здорового питания.


Названы самые опасные для здоровья сердца профессии


Фа

кто

ры

ри

ск

а

суправентрикулярная (наджелу-дочковая) тахикардия (сВт) — это сердечная аритмия, характеризующаяся учащенным сердцебиением, источ-ник которой находится в предсердиях. Существует несколько различных видов СВТ, но человек, у которого присутствуют все из них, как правило, не ощутит ника-кой разницы.

Как правило, основными симптомами СВТ являются учащенное сердцебиение и головокружение, которые почти никогда не являются опасными для жизни. Хотя симптомы разных видов СВТ аналогичны, лечение имеет важные различия.

Поэтому врач должен точно выяснить,

какой именно вид СВТ присутствует у пациента, прежде чем лечить его.

Все СВТ делятся на две большие катего-рии: “реципрокные” и “автоматические”.

реципрокные сВт

Большинство людей с СВТ родились с дополнительными проводящими путями сердца, которые образуют потенциальную электрическую цепь. При определенных условиях, электрический импульс сердца может попасть в “ловушку” в пределах этой цепи, постоянно циркулируя в ее пределах. С каждым кругом генерируется новое сокращение сердца, что приводит к развитию тахикардии.


Виды суправентрикулярной тахикардии


Фа

кто

ры

ри

ск

а


Названия различных типов реципрокной СВТ могут привести к путанице, но основ-ная задумка заключается в том, что они указывают, где именно располагается дополнительное соединение в сердце.

наиболее распространенные виды реци-прокной сВт:

Атриовентрикулярная узловая реци-прокная тахикардия: составляет около 60% всех случаев СВТ.

Атриовентрикулярная возвратно-посту-пательная тахикардия, которая включает в себя синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW). Насчитывает около 30% всех СВТ.

Синусовая узловая реципрокная тахи-кардия: менее 5% случаев СВТ.

Внутрипредсердная реципрокная тахи-кардия: также насчитывает меньше 5% случаев СВТ.

автоматические тахикардии

Один из видов СВТ не возникает вследствие наличия дополнительных

электрических путей в сердце. Этот тип называется “автоматическая СВТ”. Обычно, сердечный ритм контролируется элек-трическими импульсами, которые производятся “водителем ритма”, рас-положенным в синусовом узле. Но при автоматической СВТ, сердечным ритмом начинают управлять клетки в некоторых других местах в пределах предсердий, производя собственные электрические импульсы быстрее, чем это происходит в синусовом узле. Автоматические СВТ возникают гораздо реже, чем реципрок-ные СВТ. Они обычно возникают только у людей с серьезными фоновыми заболе-ваниями, например, тяжелые заболевания легких, неконтролируемый гипертиреоз или острые заболевания, требующие интенсивной терапии.

Автоматические СВТ обычно довольно трудно поддаются лечению, учитывая отсутствие дополнительных проводящих путей, которые можно удалить. А анти-а р и т м и ч е с к и е п р е п а р а т ы ч а с т о оказываются недостаточно эффектив-ными в подавлении этих аритмий. Таким образом, терапия автоматической СВТ заключается в лечении основного сома-тического заболевания.

24

со

вет

ы д

иет

ол

ога

Работая активно (умственно или физиче-ски) в течение дня мы часто чувствуем, что нашему организму срочно нужна глюкоза. И уже после употребления несколь-ких конфет радуем себя, мол, вот оно

Сахар: польза и вред

Ольга Юрьевна Муштрук, врач-дието-лог “МЦ Святої Параскеви”

просветление, энергия. Однако сладости можно было бы легко заменить бананом или несколькими финиками, а пользы получили бы в разы больше.

В среднем мы ежедневно потребляем 22 чайные ложечки сахара. Однако суточная норма зависит от возраста, массы тела и тяжести труда:

Для людей с нормальной массой тела 50 г (10 чайных ложечек, в одной ч. л. без горки - 5 г) . Для людей, которые имеют лишний вес и ожирение - 25 г, то есть 5 чайных ложечек.

Для мужчин в возрасте от 19 до 30 лет - 60 г; от 30 до 55 - 55 г (11 чай-ных ложечек).

Для женщин в возрасте от 19 до 30 лет - 50 г сахара, после 50-ти лет - 40 г.

Для детей 1-3 лет - от 50 г сахара, от 11 до 17 лет - до 75 г.

(Источник - учебник «Диетология» под редакцией

проф. Н. В. Харченко, 2012 год).

http://www.medcenter.lviv.ua/

со

вет

ы д

иет

ол

ога

25

Топ-четверка наиболее сахаросодержащих продуктов, от потребления которых стоит отказаться в первую очередь:

Сладкие воды.

Выпечка, кондитерские изделия.

Десерты, мороженое.

Конфеты, сладости и т.д.

Чрезмерное потребление сахара может привести к:

Ожирению

Сахарному диабету 2-го типа

Сердечно-сосудистым заболеваниям

Артериальной гипертензии

Заболеваниям печени

Нарушениям работы иммунной системы

Развитию депрессии и усилению стресса

Старению кожи

Кариесу

Желчнокаменной болезни

Остеопорозу

Артриту

На самом деле угроза не в сахаре, ведь в разумных количествах сахар полезен и необходим организму, дело в его коли-честве. Сделайте 10-дневный перерыв от перегрузки организма сахаром и вы почув-ствуете себя значительно лучше.

После приема продуктов с высо-ким содержанием сахара стоит через несколько часов выпить несколько стаканов воды. Вода хорошо очищает организм от токсинов, сахара и т. д. Сначала, если вы любите сладости, будет трудно отказаться от этих соблазнов, однако им легко можно найти вкусную замену: сухофрукты, финики, бананы, не повредит и 2-3 ложечки меда.

Если у вас есть лишний вес, употребляйте природный заменитель сахара — стевию, она вкусная и недорогая, не повышает уровень сахара в крови, поэтому ее можно употреблять больным диабетом. Впоследствии ваша рука все реже и реже станет тянуться к бесполезным сладостям.

Отказывайтесь от пищи, наносящей вред вашему организму, ведь он для вас значительно ценнее, чем сиюминутное наслаждение от смакования тортиком.

Стресс у детей

Алина Слободянюкмама-журналист

“Очень часто родителям детей с сер-дечно сосудистыми заболеваниями, рекомендуют ограждать детей от чрез-мерных психо-эмоциональных нагрузок и стрессов. А возможно ли на самом деле отгородить от переживаний свое чадо, ведь нервное напряжение и нега-тивные эмоции сопровождают и нас, и детей постоянно. И есть ли лекарства от стресса? Попробуем разобраться”.

Во первых, важно осознать, что стресс — вполне есте-ственная физиологическая

реакция на события в жизни, выхо-дящие за рамок привычного, притом одни при этом подвергаются стрессу, а другие не склонны к подобной реакции.

Что может вызвать стресс у ребенка?

Да что угодно! Первые шаги, принуж-дение к походам в садик, конфликтные ситуации или чрезмерные нагрузки в школе, напряженная психологи-ческая обстановка в семье, поход к парикмахеру, сильный испуг, раз-лука с близкими… список практически бесконечен.

Как же выяснить, что ребенок переживает стресс?

Совсем маленькие меняют поведе-ние: появляются необоснованная раздражительность, агрессия, отказ от кормления у маленьких, проявля-ются вредные привычки (например, сосание пальца или грызение ногтей), энурез.

Нередко проявлением становится возвращение к формам поведения раннего детства — регресс, когда старший ребенок ведет себя, как маленький: просится на ручки или просит пустышку. У старших детей может наблюдаться отказ от общения со сверстниками или окружающими.

мам

а -

бл

ог



мам

а -

бл

ог

В отягощенных случаях признаками стресса становятся нарушения речи, нервный тик, тошнота, частое глотание, психосоматические расстройства — нео-боснованные боли в животе, повышение температуры, рвота.

Профилактика стресса и борьба с ним

Для самых маленьких важно ощущать заботу близких, особенно материнскую, притом окружающим лучше сдерживать свои негативные эмоции, ведь кроха может “заразиться” стрессом. Не стоит оставлять ребенка на длительное время самого.

Деток постарше старайтесь ненавяз-чиво готовить к различным неожиданным ситуациям, показывайте разные аспекты жизни, рассказывайте истории не только о хорошем, но и о негативном (без фана-тизма). Старайтесь не перегружать детей просмотром телепередач, играми на телефоне или компьютере. Если ребе-нок столкнулся с негативом в жизни или на экране телевизора, оговорите эту ситуацию, позволяйте высказывать ребенку свое мнение.

никогда не насмехайтесь над детскими страхами!

Деткам школьного возраста позволяйте отдыхать от учебы, вовлекайте в рисование, подвижные игры, занятия спортом — это хорошая профилактика эмоциональных напряжений. Позволяйте ребенку играть и общаться со сверстниками.Накопленный негатив помогут развеивать откровенные беседы со взрослыми либо дневник, с котором ребенок “поделится” обидами (конечно же, ни в коем случае не посягайте на его конфиденциальность).Соблюдайте режим сна и отдыха, ста-райтесь кушать по расписанию, притом рацион должен быть полноценным, пища должна содержать достаточное количе-ство витаминов и микроэлементов.

Старайтесь оговорить и решать проблему вместе, если с этим возникают трудности, обратитесь к специалисту — детскому психологу. Возможно, потребуется специ-альная коррекция поведения либо врач сочтет нужным назначить мягкие успокаи-вающие лекарственные препараты.

И самое главное — любите своих детей!



от головы до ног:

ПреимущестВа КардиотренироВоКРегулярные упражнения для сердечно-сосудистой системы – 30-минутные тренировки 5 или больше дней в неделю, при которых усиливается частота вашего сердцебиения. Или вместо этого можно попробовать выполнять по 3 тренировки (10-минутные) 5 или больше дней в неделю.

Вам известно, что кардиотренировки приносят пользу вашему сердцу, но это еще не все. Как же они воздействуют на весь организм?

мозг

+ Улучшение кровотока и снижение риска инсульта

+ Улучшение способности к мышлению и памяти

+ Уменьшение нарушения функции головного мозга, которое наступает с возрастом

+ Помощь в предотвращении развития болезни Альцгеймера

Кожа + Улучшение циркуляции крови, что способствует здоровью кожи

Кровь+ Улучшения контроля уровня сахара

в крови

+ Повышение уровня “хорошего” холе-стерина и снижение уровня жиров в крови

мышцы

+ Усиление доставки кислорода, что позволяет мышцам интенсивнее работать

+ Приспособление мускулатуры к усиленным нагрузкам, что облег-чает выполнение повседневной деятельности

Поджелу-дочная железа

+ Улучшение контроля уровня сахара в крови

+ Уменьшение нагрузки на поджелудоч-ную железу

+ Уменьшение шансов развития сахар-ного диабета 2 типа

Легкие+ Снижение нагрузки на легкие,

поскольку улучшается способность выполнения физических нагрузок

+ Уменьшение усталости и одышки у людей с хроническими заболеваниями легких

Вес + Помощь в поддержке здорового веса за счет сжигания большего количе-ства калорий в течение дня

сексуальная функция

+ Уменьшение эректильной дисфункции у мужчин

+ Улучшение возбуждения у женщин

Кости и суставы

+ Предотвращение остеопороза и сни-жение вероятности перелома костей

+ Улучшение диапазона движений в суставах и снижение дискомфорта при артритах

И это еще не все. Существуют и дополнительные преимущества:

Физические упражнения также улучшают функцию иммунной системы, что дает вам

дополнительную защиту от заболеваний.

настроение:Повышение настроения,

особенно после напряженного дня

+уменьшение депрессии

+улучшение

чувства собственного достоинства

Беспокойство и напряжение:

Снижение напряженности благодаря высвобождению гормонов: серотонин,

допамин и артеренол.

Энергия:Высвобождение

эндорфинов позволяет вам быть

энергичным на протяжении всего

дня.

сон:Улучшение сна. Но избегайте

тренировок перед сном, потому что не сможете быстро заснуть.


Во

пр

ос

ы п

ита

ни

я


В последние годы, многочисленные исследования показывают, что временное воздержание или умень-

шение потребления пищи и напитков (лечебное голодание) может быть полез-ным для здоровья, что делает его одной из самых популярных диетических тенден-ций во всем мире.

Диета помогает людям не только сбросить лишний вес, но и обладает множеством других преимуществ для здоровья. Исследования показывают, что люди, ограничивающие потребление пищи, наблюдают у себя не только улуч-шение артериального давления и уровня холестерина в крови, но и повышение чув-ствительности к инсулину.

Так, в июне 2014 года ученые обнару-жили, что периодическое голодание (употребление 1 день в неделю только воды) позволяет снизить риск развития диабета у людей с высокой вероятно-стью развития этого заболевания.

А исследователи из Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе во главе с доктором Лонго устано-вили, что более длительные периоды голодания (2–4 дня) в течение полу-года, возможно, даже позволяют осуществить “перезагрузку” иммунной системы (то есть очистку от старых иммунных клеток и образование новых).

Голодание: преимущества и риски для здоровья

Во

пр

ос

ы п

ита

ни

я

Но каковы механизмы, лежащие в основе предлагаемых преимуществ голодания для здоровья?

Как известно, во время голодания орга-низм не получает энергию из пищи и начинает использовать запасы глю-козы из печени и мышц. После этого для получения калорий тело начинает сжи-гать жир, что может привести к потере веса. Поэтому использование жира для получения энергии помогает сохранить мышечную ткань и снизить уровень холе-стерина в крови. Вместе с этим происходит и процесс детоксикации организма, потому что любые токсины, хранящиеся в жиро-вых отложениях, начинают растворяться и выводиться из организма. Однако вре-менное голодание не всегда так полезно, и существует категория людей, которым следует полностью его избегать.

риски голодания для здоровья

Во время голодания человек обычно склонен к обезвоживанию, поскольку

организм не получает жидкость с пищей. Поэтому в период поста следует употре-блять достаточное количество воды. Если вы привыкли к регулярным приемам пищи, голодание может стать для вас серьез-ной проблемой — это состояние приводит к повышению уровня стресса и наруше-нию сна. Голодание также может вызвать изжогу: сначала отсутствие пищи приводит к снижению выработки кислоты желудоч-ного сока, однако созерцание или даже мысли о пище во время периодов голода-ния вызывают повышение производства соляной кислоты, что приводит к изжоге.

В то время как многие диетологи утвер-ждают, что временное голодание является хорошим способом похудения, другие врачи склонны к мысли, что такая диета не эффективна для долгосрочной потери веса. Многие специалисты в области здравоохранения опасаются, что голо-дание впоследствии может вызвать расстройства пищевого поведения или переедание. Поэтому люди, страдающие от таких проблем, не должны подвергать себя голоданию, поскольку подобное испы-тание может только усугубить ситуацию.




Также к лицам, которым не следует испы-тывать себя строгой диетой, относятся дети и подростки в возрасте до 18 лет, беременные женщины, люди с диабетом 1 типа и пациенты, которые проходят про-цесс восстановления после операции или тяжелой болезни.

Но возможно ли воспользоваться преиму-ществами голодания без голодания?

Доктор Лонго считает, что да. Для этого он рекомендует соблюдать разработанную им вместе со своими коллегами диету, имити-рующую голодание (fasting-mimicking diet, FMD). Это диета с низким содержанием белков и жиров, но с достаточным коли-чеством незаменимых жирных кислот. Она приводит к снижению уровня глюкозы и повышению содержания кетоновых тел в крови, имитируя биологические эффекты голодания.

Для начала исследователи испытали данную диету на мышах. Оказалось, что животные, которых кормили по FMD, имели намного больше стволовых клеток

в крови; у них значительно ускорялась регенерация клеток всех типов.

В следующем эксперименте ученые назна-чали диету FMD группе из 19 здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 70 лет. От них требовалось следовать диете по 5 дней в месяц на протяжении 3 меся-цев. Испытание показало, что соблюдение диеты FMD на протяжении всего трех месяцев ассоциируется с уменьшением количества традиционных факторов риска, которые связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и раком, а также со снижением уровня глюкозы и маркеров воспаления.

“Хотя клинические результаты требуют подтверждения в ходе более масштабных исследований, влияние диеты FMD на фак-торы риска и биомаркеры старения, рака, сердечно-сосудистых заболеваний и диа-бета очевидно. Эта диета может стать настоящей находкой для тех, кто желает предотвратить серьезные болезни в буду-щем и дольше прожить”, — заявляют ее создатели.

Во

пр

ос

ы п

ита

ни

я

Количество порций: 5 Время приготовления: 15 минут Время подготовки: 25 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 238 Жиры: 4 г

Насыщенные жиры: 1 г Холестерин: 0 мг Натрий: 163 мг

Ингредиенты 4 больших картофеля 1 чайная ложка чесночного порошка 1 чайная ложка лукового порошка

1/4 чайной ложки соли 1 чайная ложка белого перца 1/4 чайной ложки души-стого перца 1 чайная ложка острого перца 1 столовая ложка расти-тельного масла

1 Очищаем картофель и нарезаем на длинные полосы по 1,5 см толщиной.

2 Помещаем картофельные полоски в ледяную воду, накрываем крышкой и охлаждаем в течение 1 часа или дольше.

3 Тщательно обсушиваем картофель бумажным полотенцем.

4 Помещаем картофель в полиэтиле-новый пакет и туда же добавляем все специи (чесночный и луковый порошок, соль, белый, душистый и острый перец).

5 Перемешиваем картофель со смесью специй.

6 Смазываем картофель маслом.

7 Помещаем картофель в форму для выпекания с антипригарным покрытием.

8 Накрываем форму фольгой и помещаем ее в духовку, разогретую до 246 °C. Запекаем картофель в течение 15 минут.

9 Забираем фольгу и продолжаем запекать картофель в течение еще 15–20 минут или до золотисто-коричневой корочки.

ре

це

пты

Острая картошка фри в духовке

32

ре

це

пты

1 Разрезаем филе рыбы на кубики по 2,5 см.

2 Готовим макароны согласно инструкции на упаковке.

3 В то время как макароны варятся, нагреваем масло в большой сковороде.

4 Добавляем чеснок и обжариваем в течение 2 минут на среднем огне.

5 Добавляем вино, помидоры и перец.

Вывариваем на медленном огне в тече-ние 5 минут.

6 Добавляем зеленый лук и рыбу. Накрываем сковороду и томим рыбу в течение 2 минут.

7 Снимаем крышку и перемешиваем. Проверяем готовность рыбы.

8 Сцеживаем макароны и добавляем лосось и соус. Украшаем петрушкой и сразу подаем.

Фетучини и лосось под соусом МаринараКоличество порций: 4Время приготовления: 10 минутВремя подготовки: 20 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 390Жиры: 6 гНасыщенные жиры: 1,5 г

Белки: 31 гУглеводы: 52 гХолестерин: 45 мгНатрий: 390 мгКлетчатка: 9 г

Ингредиенты340 г филе лосося без кожицы225 г фетучини1/4 стакана нарезанной свежей петрушки

Соус Маринара1 чайная ложка оливкового масла3 зубчика чеснока (измельчить)1/4 стакана сухого белого вина400 г помидор в собствен-ном соку1/8 чайной ложки измель-ченного красного перца2 зеленых лука

33

на

ши

ко

нта

кты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

татьяна авраменкоРуководитель проекта[email protected] тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия скрибантовичГлавный редактор[email protected]тел. +38 096 366 56 72

алина слободянюкPR отдел, информационное сотрудничество[email protected]

мы всегда на связи:

александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 [email protected]

александр ШмерхлевРедактор - переводчик

ирина сытникSMM - администратор

Виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Мы исследуемМы изобретаемМы заботимсяС 1901 года

Обеспечиваем качественное лечение сквозь поколения

Мы исследуемМы изобретаемМы заботимсяС 1901 года

Обеспечиваем качественное лечение сквозь поколения

domashniy kardiolog april 2016

Documents