№13

де

ка

бр

ь

Совместный год здоровья

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

Дорогие читатели!

От лица всей редакции я поздравляю всех нас с праздником — НАМ 1 ГОД!

Сезон праздников можно считать открытым!

В это трудно поверить, но уже ЦЕЛЫЙ ГОД! мы с Вами рука об руку заботимся о своем здоровье. Мы благодарны Вам за поддержку и вдохновение. Ваши письма и вопросы — это движущая сила в нашей работе.

Наш проект еще достаточно молодой, но мы видим, что им интересуются и он несет пользу и знания, необходимые каждому человеку, который заботится о своем здоровье и состоянии своих близких.

За этот год мы успели обзавестись друзьями и партнерами, провести ряд конкурсов и розыгрышей полезных призов, посетить международные выставки и форумы.

“Домашний Кардиолог” размещает только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

3

Дорогие друзья!

Уходящий 2014 год оказался для Украины одним из самых напряженных и насы‑щенных событиями за всю историю независимости. Это не могло не наложить отпечаток на все сферы нашей жизни — изменилось мировозрение людей, их вкусы и предпочтения.

Сложившаяся ситуация в стране учит, прежде всего, стрессоустойчивости, готовности к переменам, а также пони‑мания ценности человеческой жизни и заботы о своем здоровье! Быть луч‑шими в столь сложное время — задача, с которой успешно справляется компания

“Интернешнл Медикл Эквипмент”, офици‑альный дистрибьютор OMRON Healthcare Japan, одной из ведущих трансконтинен‑тальных корпораций Японии.

Сегодня OMRON Healthcare Japan — миро‑вой лидер в производстве медицинского оборудования для профилактики, кон‑троля и лечения заболеваний, вызванных современным образом жизни, таких как артериальная гипертензия, бронхиаль‑ная астма и ожирение. Девиз компании «Работа во имя лучшей жизни, лучшего мира для всех!» подразумевает комплекс‑ную заботу о здоровье с использованием высококачественных медицинских прибо‑ров. А 80‑летний юбилей корпорации еще раз подчеркивает качество, надежность и популярность среди потребителей продук‑ции под этой маркой.

Продукция OMRON появилась на рынке Украины в конце 90‑х годов, когда была выбрана компания, которая смогла бы достойно представить исключитель‑ную, качественную, известную во всем мире продукцию — продукцию компании OMRON Healthcare Japan. Такой компанией стали мы. Сейчас “Интернешнл Медикл Эквипмент” представляет на украинском рынке новейшие разработки в области товаров для здоровья и профилактики различных заболеваний, созданные япон‑скими учеными. Также нами было получено право на использование торговой марки OMRON в Украине.

“Интернешнл Медикл Эквипмент” активно продвигает в Украине приборы для здо‑рового образа жизни  — термометры, шагомеры, измерители жировых отложений и массажеры (мио‑стимуляторы) OMRON, которые помогают в профилактике заболе‑ваний, контролируют важные показатели организма. Данные приборы заслужили доверие не только пожилых людей, но и молодежи, которая стремится поддерживать себя в форме, заботится о своем здоровье.

Каждый из нас ожидает от Нового года только лучшего, ведь он обязательно должен быть удачнее и радостней пре‑дыдущего. В преддверии наступающего 2015 года хотелось бы пожелать прежде всего мира и спокойствия  — в нашей стране, домах и сердцах. Пусть уходящий год запомнится как ступенька вверх, кото‑рая дала жизненный опыт для поднятия к вершине дальнейших свершений, а в Новый год войдет все наилучшее — исполненные мечты и желания, новые стремления. Все загаданное в Новогоднюю ночь — случится, задуманное  — воплотится, несбыточ‑ное — сбудется! Желаем Вам в Новом Году свободы, счастья, удачи, любви, верных друзей рядом и, прежде всего, ЗДОРОВЬЯ, ведь оно — достойно лучшего!

Пендальчук Андрей ГеннадиевичРуководитель ТОВ «Интернешнл Медикл Еквипмент»

4

Со

де

рж

ан

ие

№13 декабрь

Актуально 5 Подарите здоровье

Частичка сердца 8 “Ледокол” за стеклом!

Правильное и вкусное питание

12 8 продуктов с высоким содержанием магния

На заметку 15 Можно ли доверять тонометрам?

Блог кардиопоэта 17 «Приобретенные пороки сердца

19 Сезонные заболевания и сердце

Идеология 22 «В здоровом теле здоровый дух...или

наоборот?

Мама - блог 24 Синдром Мюнгхаузена

Эксперт 26 Синдром нижней полой вены

Новости из мира медицины

29 Риск сердечного приступа в ваших генах

В ритме сердца 31 Осложнения постоянной

электрической стимуляции сердца

Советы диетолога 34 Как привить ребенку

привычку правильно питаться?

Полезно знать 37 Фруктовые соки влияют

на повышение давления

Рецепты 38 Мясной пирог 39 Рыбный суп

с картофелем и зеленью 40 Рыбно‑грибная запеканка

с хрустящей корочкой 41 Шоколадно‑ванильное

мороженое в шоколадной глазури

42 Наши контакты

Ак

туа

льн

о

5

Хотите, чтобы ваши друзья и близ‑кие стали на путь здоровья в новом году? На Новый год принято

дарить полезные подарки, которые ста‑нут стимулом для поощрения физических упражнений, потери веса и здоровых при‑вычек. Не беспокойтесь — вам не нужно грабить банк, чтобы купить нужный и полезный сувенир. Есть много недорогих вариантов, которые покажут вашу заботу о близких и их здоровье.

Шагаем, чтобы оставаться в форме

Ходьба является одним из самых быстрых, дешевых и простых способов получить хорошую физическую форму. Это недо‑рогой подарок, который крепится на

ремень или пояс и измеряет количество шагов, которое пользователь делает каждый день. Здоровой нормой является 10 000 шагов в день. С таким подарком вы сможете оставаться в форме даже во время отдыха.

Витаминная корзина

Праздничные столы всегда ломятся от вкусных яств и способствуют быстрому набору лишних килограммов. Почему бы не сделать здоровый подарок — корзина разнообразных и диковинных фрук‑тов, богатых витаминами и клетчаткой. В дополнение — темный шоколад, который полон антиоксидантами и орехи в меде (такие как миндаль или грецкие орехи) — вкусно, красиво и полезно.

Подарите здоровье

Стильный ланч-бокс

На протяжении рабочей недели походы на обед каждый день могут перерасти в дорогостоящую и нездоровую привычку. Прекрасной альтернативой может стать ваш подарок — изящный ланч‑бокс и тер‑мос. Обед из дома сэкономит деньги и поможет контролировать уровень жиров, сахара и соли в вашем рационе. Домашний бутерброд с индейкой и тарелочка супа порадует артерии, засоренные холестери‑ном от продуктов быстрого питания.

Рецепты от всего сердца

Поделитесь своими любимыми полез‑ными рецептами с друзьями и близкими. Соберите свою кулинарную книгу. Не любите готовить? Купите поваренную книгу о здоровом и вкусном питании или подарите годовую подписку на журнал о кулинарии или фитнесу. Получение ежемесячных советов и рекомендаций могут помочь любимому человеку держать себя в форме.

Подарочный сертификат

Х р о н и ч е с к и й с т р е с с м ожет б ы т ь

связан с высоким кровяным давле‑нием, перенесенным инсультом или другими сердечно‑сосудистыми про‑блемами. Подарочный сертификат в один из СПА‑салонов может помочь предотвратить некоторые из этих про‑блем. Успокаивающая музыка, эфирные масла и свечи — что может быть лучше для релаксации. Смех  — худший враг стресса. Коллекция DVD с комедиями или билеты на вечернее stand‑up шоу — прекрасный вариант для борьбы со стрессом.

Подарки с “нагрузкой”

Добавление силовых тренировок в свой режим физических упражнений укре‑пляет мышечную массу и выносливость. Думаете достичь каких‑либо результа‑тов возможно только с дорогостоящим оборудованием? Подумайте еще раз. Эластичные ленты — недорогие, портатив‑ные и простые в использовании. Они могут обеспечить работу всех групп мышц и для этого потребуется всего от 10 до 20 минут упражнений в неделю. Фитбол — еще одна идея подарка с “нагрузкой”, которая может улучшить общее состояние всего тела, раз‑вить баланс и гибкость.6

Со

де

рж

ан

ие

Пейте на здоровье!

Кофе и чай являются здоровыми подар‑ками, насыщенные антиоксидантами и флавоноидами. Исследования показали, что кофе может снизить риск развития диа‑бета 2 типа, болезни Паркинсона, болезни печени, а зеленый чай, как полагают, снижает риск сердечно‑сосудистых забо‑леваний. Отличным подарком является также бутылка хорошего, качественного вина. Считается, что умеренное употребле‑ние алкоголя (один бокал красного вина в день для женщин, 1–2 напитка в день для мужчин) может увеличить уровень ЛПВП (так называемый “хороший холестерин”).

Умные подарки

Настольные игры тренируют наш ум и держат его в тонусе. Классические игры любят все и они станут отличным выбором для подарка на Новый год, так как активизируют память, стратегическое и пространственное мыш‑ления. Это отличный способ пообщаться в кругу семьи и друзей, что способствует воз‑обновлению нервных клеток. Интересная книга станет еще одним хорошим подарком к празднику — частое чтение может снизить риск развития деменции.

Подарок «с перчинкой»

Сократить потребление соли можно с помощью трав и специй. Если вы заботи‑тесь о здоровье своих близких, подарите им набор специй.

Черный перец, тмин и кориандр прекрасно имитируют вкус соли, но не содержат натрия — полезны для тех, у кого высокое кровяное давление.

Сладкий вкус корицы и мускатного ореха может уменьшить необходимость в сахаре и придаст неповторимый аромат вашей пище.

Подарите свое время и внимание

Если с деньгами дело обстоит совсем плохо или даже если это не так — прово‑дить время с друзьями и близкими может быть на самом деле самым бесценным подарком в праздничные дни. Сделайте что‑то вместе: приготовьте праздничный ужин и пригласите всех в гости или про‑сто предложите свою помощь в украшении дома или покупке подарков. Это то, что запомнится надолго в Новом году.

Ак

туа

льн

о

7

8

Ча

сти

чк

а с

ер

дц

а

Чуть меньше месяца назад, прогу‑ливаясь по Крещатику, заметила в витрине магазина улыбчивого муж‑

чину в оранжевой футболке. Он сидел за столом и сосредоточенно смотрел в мони‑тор, под столом какие — то вещи, рядом “пристроился” уютный диванчик. Надпись на витрине поведала о том, что этот муж‑чина будет месяц жить в витрине с целью собрать деньги для детей с больным сердцем.

Сумма указанная в целях удивила своей нереальностью — 1 000 000 гривен. Акция называлась — “Частичка сердца”. Конечно же, через несколько секунд я уже бесе‑довала с “добровольно заключённым”, притом меня не покидала мысль, что отку‑да‑то я его знаю… Познакомились. Максим тут же добавил меня в друзья в Facebook, я убежала по делам. Уже потом, добрав‑шись до работы и соцсетей, рассказав коллегам об акции, мне попросту стало … стыдно — я не узнала Максима “Ледокола” Бахматова.

Оправдать себя могу только тем, что… даже и не знаю чем. Ведь шоу‑мен, резидент “Comedy club Ukraine”, продюсер, один из самых известных украинских «КВНщиков», наверняка, узнаваем большинством.

С этого дня вся наша редакция с интересом следила за жизнью Максима “за сте‑клом”. История его пребывания в витрине

“Цитруса” получила огромный резонанс и в ней встречается все — и весёлые моменты, и жизнеутверждающие, и такие, которые заставляли плакать. Но самое главное — история окончилась хэппиэндом!

«Ледокол» за стеклом!

Ча

сти

чк

а с

ер

дц

а

99

Реалити  — шоу «Частичка сердца» стартовало 29  сентября. Его целью являлся сбор средств для спасе‑ния 20 детей с врожденным пороком сердца. Гарантом и оператором сбора благотворительной помощи в ы с т у п и л а Ук р а и н с к а я Б и рж а Благотворительности. Государство ежегодно помогало покрыть большую часть расходов на приобретение оклю‑деров 20 семьям, которые не могут позволить себе эту дорогую, но такую необходимую для жизни ребенка операцию. В связи с тяжелым поло‑жением в стране эта помощь сейчас приостановлена.

Через 33 дня Максим и его команда пре‑взошли все ожидания — было собрано 1 335 403 грн! И, благодаря всем неравно‑душным, жизнь 25 деток была спасена!

Необходимая сумма была собрана благо‑даря неравнодушным украинцам (только на странице проекта на сайте УББ насчитыва‑ется более 2000 доноров), а также ангелам проекта — это частные лица (многие из которых пожелали остаться неизвест‑ными), которые внесли в проект от 5 000 до 50 000 гривен. Средства от продажи суве‑нирной продукции в сети Цитрус тоже шли в копилку. За этот месяц «Частичке Сердца» ежедневно помогали более 200 волонтеров, лекторы прочли более 48 благотворительных мастер‑классов, все средства от которых были переданы в фонд проекта. Максима Бахматова ежедневно навещали друзья и просто известные укра‑инцы: Слава Фролова, Дмитрий Коляденко, Александр Усик, Виталий Кличко и многие другие. Каждый из гостей поддержал про‑ект материально.10

Ча

сти

чк

а с

ер

дц

а

Большинство операций уже сделано в НИССХ им. Амосова, а когда закончатся все, после 3‑х месяцев щадящего и восста‑новительного режима, дети приедут в Киев на контрольное обследование.

Команда сделает красивую финаль‑ную фотографию со всеми и даже

запланированы съемки фильма про то, как ребята живут после операции.

Сбор средств продолжается. Заходите сюда http://www.citrus.ua/kids-hearts/ и пополняйте свою копилку добрых дел. Возможно, это спасет чье — то маленькое сердечко.

Ча

сти

чк

а с

ер

дц

а

11

20 ноября Артемке Кабанову исполнилось два годика. И в этот день ему сделали операцию. Доктор Богдан Черпак поздравит мальчика с двойным днем рождения

Источник видео http://www.review-art.com.ua

Сила магния

Мало кто знает о важной роли, которую играет магний для нашего здоровья: этот элемент необходим почти каждому органу и ткани в организме, он поддерживает здо‑ровую иммунную систему, предотвращает воспаление, связанное с определенными видами рака, повышает здоровье сердца и может даже сократить риск сердечного приступа.

Исследование Гарвардского универси‑тета обнаружили, что высокая суточная доза магния снижает риск развития диабета на 33%; еще одни исследова‑ния показали, что минерал помогает снять депрессию и мигрени. Хотя маг‑ний доступен в добавках, большинство экспертов говорят, что предпочтитель‑нее получать магний из своего рациона.

Восемь продуктов, которые могут нам в этом помочь.

Темная зелень

В мире питания, темная листовая зелень является супер продуктом, предлагая важ‑ные витамины и минералы, а также целый ряд преимуществ для здоровья. Включая в свой рацион сырые или вареные шпи‑нат, разнообразные сорта капусты или мангольд, вы насыщаете свой организм магнием и при этом потребляете малое количество калорий.

Орехи и семечки

Всего лишь полстакана семечек тыквы содержит почти 100% суточную норму маг‑ния. Среди прочих видов орехов и семечек с высоким содержанием магния: миндаль, семечки подсолнечника, бразильские орехи, кешью, кедровые орехи, льняное семя и пекан. Это идеальный полдник, который сохранит вашу энергию и снизит чувство голода.12

Пр

ав

ил

ьно

е и

вк

усн

ое

пи

тан

ие

8 продуктов с высоким содержанием магния

Рыба

Помимо того, что рыба (скумбрия, дикий лосось, палтус и тунец) является богатым источником витамина D и омега‑3 жир‑ных кислот, она снабжает наш организм магнием. Следует задаться целью сделать рыбу обязательной составляющей вашего рациона, по крайней мере один раз в неделю.

Соевые бобы

Соевые бобы являются носителями пита‑тельных веществ и натуральных волокон, витаминов, минералов и аминокислот. Всего лишь полстакана соевых бобов

обеспечивают почти половину необ‑ходимой нормы магния в день. Другие бобовые, богатые магнием включают: черные бобы, фасоль, белая фасоль, нут и чечевица.

Авокадо

Насыщенный поливитаминами, питатель‑ными веществами для сердечно‑сосудистой системы и важными химическими соедине‑ниями — авокадо является одним из самых питательных и универсальных продуктов. Добавьте один нарезанный авокадо в салат или на бутерброд за обедом, и вы легко покроете 15% рекомендуемой дневной нормы магния.

Пр

ав

ил

ьно

е и

вк

усн

ое

пи

тан

ие

13

14

Пр

ав

ил

ьно

е и

вк

усн

ое

пи

тан

ие Бананы

Бананы завоевали свою популярность благодаря богатому содержанию укре‑пляющего сердечно‑сосудистую систему калия. Средний фрукт также содержит 32 мг магния, наряду с витамином С и клет‑чаткой. Это портативный завтрак “в сумке” или легкий перекус на ходу, который содержит всего 100 калорий. Существует и ряд других фруктов и ягод, которые необходимо добавить в свой рацион для пополнения запасов магния: клубника, ежевика, грейпфрут и инжир.

Темный шоколад

Вот и нашелся еще один повод, чтобы побаловать себя богатым магнием темным шоколадом. Одна плитка сладенького обе‑спечивает 24% дневной нормы магния при

всего 145 калориях, в дополнение к анти‑оксидантам, которые могут помочь снизить кровяное давление, улучшают кровоток и повышают общее состояние здоровья сердца. В паре со свежими фруктами, тем‑ный шоколад делает вкусным и полезным послеобеденный десерт.

Обезжиренный йогурт

Магний и кальций создают замечатель‑ный дуэт для нашего здоровья, потому что, когда вы получаете достаточно магния, это облегчает работу вашего организма по усвоению кальция. Вот почему почти все молочные продукты рекомендуются для пополнения ваших запасов магния; при‑мерно 19 мг магния содержатся в одной упаковке обезжиренного кефира, который, наряду с богатыми клетчаткой фруктами, станут прекрасным завтраком.

На

за

мет

ку

15

Все больше и больше экспертов рекомендуют людям с гипертензией регулярно проверять свое артери‑

альное давление в домашних условиях. Это дает им представление об уровне давления между визитами к врачу, а также мотиви‑рует больше заботиться о своем здоровье. Также это помогает врачам быстро коррек‑тировать лечение.

Согласно результатам одного иссле‑дования, не все домашние тонометры достаточно точны. Процент неточности составляет от 5% до 15%.

Поскольку многие врачи, по крайней мере, частично полагаются на измерение пациен‑тами артериального давления в домашних условиях, подобные неточности могут привести к тому, что некоторые паци‑енты будут принимать недостаточное или

излишнее количество препаратов. Поэтому медики должны быть уверены, что изме‑рения, осуществляемые их пациентами в домашних условиях, достаточно точны.

Следует отметить, что неадекватное лече‑ние артериальной гипертензии является основной причиной развития заболева‑ния почек и способствует возникновению осложнений.

В рамках исследования, посвященного данной проблеме, людей с заболева‑ниями почек попросили принести свои тонометры в клинику, чтобы проверить их точность в сравнении со стандарт‑ными больничными устройствами для измерения давления. Исследователи были ошеломлены тем, насколько неточными оказались некоторые из тонометров. Иногда ошибка в показа‑ниях составляла 15–20 мм рт. ст.

Можно ли доверять тонометрам?

16

На

за

мет

ку Тот факт, что показатели уровня артери‑

ального давления меняются, не удивителен. Артериальное давление варьируется в течение всего дня. Оно наиболее низкое с утра, после того как человек просыпается, а затем неуклонно возрастает.

Артериальное давление динамически реа‑гирует на ваши движения, прием пищи и изменение настроения. Показатели могут быть разными даже при измерении с помощью более точных методов. Поэтому необходимо выполнять несколько измере‑ний и находить средний показатель.

Чтобы удостоверится в точности вашего тонометра, нужно принести его врачу и сравнить показания с его устройством. Подобную проверку можно повторять каж‑дый год.

Лучшим тонометром для большинства людей является устройство с автомати‑чески раздуваемой манжетой и большим цифровым дисплеем для легкого чтения показаний.

Чтобы получить наиболее точные пока‑зания уровня артериального давления в домашних условиях, выполняйте следую‑щие указания:

Избегайте употребления кофеина или алкогольных напитков, а также куре‑ния, в течение 30 минут до проведения измерения.

Спокойно посидите в течение 5 минут, опираясь спиной, а ступни положив на пол.

При выполнении измерения, поддержи‑вайте руку, чтобы локоть находился на уровне сердца.

Закачайте рукав и расположите манжету непосредственно на оголенной руке.

Измерьте артериальное давление в соответствии с инструкциями, при‑лагаемыми к тонометру. Не снимайте спущенную манжету, немного погодите, а затем выполните второе измерение. Если показания близки, усредните их. Если нет, повторите измерение еще раз и усредните 3 показателя.

Не беспокойтесь, если показатели высокие. Расслабьтесь и повторите попытку.

Ведите учет ваших показаний арте‑риального давления и времени суток, когда они были выполнены.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

17

правый желудочек сокращается кровь, через клапан легочной артерии устрем‑ляется в легкие. В легких венозная кровь обогащается кислородом и становится артериальной. Она поступает сначала в левое предсердие, а, затем, через митральный клапан, поступает в левый желудочек.

Из левого желудочка кровь, через аортальный клапан, выбрасывается в аорту и по артериям поступает ко всем органам и тканям. В тканях происхо‑дит газообмен. Кровь отдает кислород, забирает углекислый газ и становится венозной. По венам кровь устремляется в правое предсердие…

Утин А. Г.Сердечно-сосудистый хирург 2-го кардиохирургического отделения НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Приобретенные пороки сердца

Приобретенные пороки сердца — пороки клапанов (с врожденными пороками — не так).

Клапанов в сердце четыре. (Их больше, но вы запутаетесь. Короче — четыре).

Когда сердечная мышца сокращается, кла‑паны обеспечивают однонаправленный ток крови — это их основная задача.

Кровь поступает из вен в правое предсердие, проходит через трехствор‑чатый клапан в правый желудочек. Когда

Строго говоря, сердечная мышца при‑водит кровь в движение, а клапаны направляют поток.

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

18

Аортальный клапан и клапан легоч‑ной артерии устроен иначе. Клапан выглядит как три полукруглых кармана на стенке аорты (легочного ствола). Когда кровь выбрасывается из желу‑дочка, створки клапана прижимаются к стенкам аорты. Когда желудочек расслабляется, кровь устремляется обратно и заполняет «карманы» — они смыкаются и не дают крови вернуться в желудочек. Закрытый клапан похож на значок «мерседеса».

Теоретически вы подготовлены.

Теперь вопрос для сообразительных: что может произойти с клапаном?

Клапан может «пропускать”  — это называется недостаточность клапана. Створки смыкаются не до конца и часть крови возвращается обратно. Это при‑водит к расширению камеры сердца (желудочка или предсердия) из‑за пере‑грузки объемом.

Отверстие клапана может «сузиться» — это называется стеноз клапана.

Стеноз клапана. Сердце пытается про‑качать кровь через суженное отверстие клапана. Для этого сердцу нужно развивать большее усилие. Сердце, как стероидный атлет, начинает набирать мышечную массу. Но у сердца, как и у атлета, есть предел. Атлет бросает штангу и превращается в одышливого толстяка. С сердцем может произойти нечто подобное.

Клапан может одновременно «сузиться» и «пропускать» — это называется сочетан‑ный порок.

Раньше пороки сердца возникали из‑за рев‑матизма. Антигенная структура поверхности клапана и внутренней поверхности суставов очень похожа на антигенную поверхность бактерии, вызывающей ангину и хрониче‑ский тонзиллит. Чем она похожа (в профиль, анфас, фигурой) — не спрашивайте. Просто поверьте на слово. Как когда‑то поверил я.

Имунная система не отличает клапан от бакте‑рии и начинает атаковать клапан. Чаще всего доставалось митральному клапану. Потом придумали антибиотики. Ревматические поражения клапанов встречаются все реже и реже. Сейчас практически не встречается сифилитическое поражение аортального кла‑пана, которое было актуально еще 70 лет назад.

Еще клапан может поражаться микробами, атеросклерозом и… врожденные (!) осо‑бенности и заболевания могут привести к приобретенным порокам клапанов

Раньше пороки сердца диагностировали фонендоскопом (ухом). Кровь поступает через суженый клапан, с характерным звуком. Обратный ток крови при недо‑статочности  — тоже звук. Качество диагностики было так себе. Пороки ста‑вили всем подряд. Сейчас мы знаем, что в сердце могут шуметь не только некаче‑ственные клапаны. В сердце, например, шумит дополнительная хорда (хорда безо‑бидная штука, не бойтесь хорды).

Если врач обнаружил шум — это не диа‑гноз. Это повод сделать себе ЭхоКГ. Вообще, ЭхоКГ каждый человек должен сделать себе хотя бы раз.

19

Высокая температура, озноб, голов‑ная боль, общее недомогание, потеря аппетита и поражения дыха‑

тельной системы — знакомые симптомы для каждого. Для того, чтобы вылечить простуду или грипп в сезон холодов доста‑точно 3–7 дней. Но осложнения, которые могут возникнуть несут в себе куда боль‑шую угрозу.

Острые респираторные вирусные заболева‑ния чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста и школьников. У взрослых ОРВИ наблюдается реже, но наличие хронических заболеваний сердечно‑сосудистой системы существенно повышаются шансы развития осложнений. Кроме того, сезон гриппа во всем мире достигает пика в январе и про‑должается всю зиму.

Исследования показывают, что эпи‑демии гриппа связаны с ростом смертности от болезней сердца. Стресс от инфекции может фактиче‑ски вызвать сердечный приступ. Грипп влияет не только на состояние сердца, но и является причиной воспаления артерий. Острые и тяжелые воспале‑ния в организме при ОРВИ у некоторых пациентов приводит к дестабилизации атеросклеротических бляшек в коро‑нарных артериях, что также может стать причиной сердечного приступа.

Исследования по использованию противо‑вирусных препаратов в первые 48 часов после появления симптомов показали, что своевременная терапия может уменьшить риск инсульта и сердечного приступа.

ВОЗ рекомендует вакцинироваться людям в группе риска перед сезоном холодов. Такой шаг не просто предотвратит грипп, а сохранит здоровье сердечно‑сосудистой системы.

Сезонные заболевания и сердце

В группу риска осложнений после гриппа входят люди с такими заболеваниями:

Сердечная недостаточность

ИБС и стенокардия

Люди, которые уже проходили лечение сердечно‑сосудистых заболеваний

Заболевания периферических артерий

Диабет

Если же вакцинация не была пройдена, а симптомы уже появились, необходимо сразу обратится к врачу. Специалист назначит правильное медикаментозное лечение и режим, которого необходимо строго придерживаться.

Ингаляции часто используется для пре‑одоления сезонной простуды и гриппа. “Бабушкин метод” вдыхания горячих паров травяных отваров уже давно заменила небулайзерная терапия. Лечебный эффект достигается посредством транспортировки лекарственного средства в виде аэрозоля непосредственно в очаг воспаления.

В отличие от многих других способов он не несет таких побочных эффектов воздей‑ствия лекарственных средств, как к примеру

медикаментозное лечение. Аэрозоль минует желудочно‑кишечный тракт и воздействует только на очаг воспаления.

Приобрести небулайзер можно в любой аптеке или интернет магазине. Перед использованием необходимо проконсуль‑тироваться с врачом.

Как правильно выбрать небулайзер

Сегодня на рынке представлено огром‑ное количество ингаляционных устройств. И разобраться в их различиях крайне сложно. Ведущими производителями качественных небулайзеров является ТМ OMRON (ОМРОН Япония).

При выборе небулайзера важно, чтобы производилась эффективная доставка лекарственного средства в легкие. Он должен быть достаточно простым в использовании и надежным. Это делает его доступным для применения в любом воз‑расте и при разных стадиях заболевания.

Важные аргументы в пользу OMRON:

Уникальная технология  VVT обе‑спечит максимальное поступление аэрозоля в дыхательные пути (более 70%) при вдохе и минимальные его потери при выдохе.

Ингаляция в режиме «естественного дыхания». Удобно использовать для детей и пожилых людей, в периоды обострений, когда возникают труд‑ности с дыханием.

Техника для профессионалов и для дома. Подтверждена сертификация в соответствии с Европейским стан‑дартом EN 13544–1.

Широкий ассортимент моделей. Начиная от ультракомпактного, наименьшего в мире до професси‑ональных моделей для лечебных учреждений.20

В зависимости от способа превращения лекарственного средства в аэрозоль, раз‑личают такие типы небулайзеров:

струйные или компрессорные (исполь‑зующие струю воздуха для создания аэрозоля)

ультразвуковые (образование аэро‑золя под влиянием ультразвуковых колебаний)

М Е Ш   — н е б у л а й з е р ы (создание аэрозоля путем проталки‑вания лекарственного вещества через сетку‑мембрану)

Маленький размер — большие возможности!

Наименьший компрессорный небулайзер OMRON имеет очень компактные размеры

и легкий в использовании. Скорость распыления в 0,25 мл/мин обеспечи‑вает эффективное использование. Компактный, простой в исполь‑зовании, удобство хранения и

сниженный уро‑вень шума менее 45 дБ (OMRON NE — C802).

Оптимальный выбор для дома!

Компрессорный небулайзер обладает пониженным уровнем шума, что позволяет производить ингаляции даже у маленьких детей. Легкий и компактный. Весит всего 270 грамм, что делает его весьма мобиль‑

ным. В комплект также входит сумка для переноски и хранения

(OMRON NE — C801).

Специально для самых маленьких!

К о м п р е с с о р н ы й небулайзер с уникальной технологией виртуальных клапанов и пониженным уровнем шума. Модель имеет новый дизайн, разра‑ботанный специально для детей. Две детские игрушки, которые могут быть присоединены к распылителю, превратят процесс лечения в веселую игру (OMRON NE — C801KD).

Идеальный для всей семьи!

Высокая производитель‑ность ингалятора, мощный компрессор. Частицы рас‑пыляются настолько мелко, что достигают нижних дыха‑тельных путей. Идеальным при длительном использовании в домашних условиях (OMRON NE — C28P).

Самый маленький в мире, карманный небулайзер

В небулайзере используется инно‑вационная Mesh технология. В небулайзере лекарство распыляется с помощью низких частот. Жидкое лекарство как бы просеивается через сито‑мембрану (меш). Удобен для работы с широким спектром лекарств (включая гормоны и антибиотики). Распыление под различными углами происходит бес‑шумно. Это делает его незаменимым для использования у детей во время сна и при лечении в “постельном режиме”. Есть выбор двух режимов: в автоматическом режиме  — непрерывные ингаляции и в ручном режиме — прерывистые, которые позволяют синхронизировать дыхание и уменьшить расход лекарства (OMRON U22).

Дышите свободно с небулайзерами ОMRON! 21

Ид

ео

ло

гия

22

Мы всю жизнь привыкли слышать “В здоровом теле — здоровый дух” — крылатое латинское выражение.

Сохраняя тело здоровым, человек сохра‑няет в себе и душевное здоровье. Кажется, со времен школьных дней эта пословица вечно выплывала и многозначительно засвечивалась в нашем воображении. В прошлый раз мы начали разговор о пагуб‑ном влиянии стресса на наше здоровье.

Давайте подумаем, актуальна ли еще эта пословица в современном мире? Не кажется ли вам, что сейчас будет более уместно говорить: “Здоровый дух  — здоровое тело”? Судите сами. Тело осталось таким же, как сотни тысяч лет тому назад. Возможно, мы стали больше, но анатомо‑физиологическая структура сохранилась без разительных изменений.

Но только представьте себе какое коли‑чество информации записалось, как на жестком диске, в нашем мозговом аппа‑рате, за последнее столетие. Даже за последние 20 лет, благодаря появлению Интернета, мир кардинально изменился. А до этого уже происходил сброс огромного количества информации через телевиде‑ние, свободную прессу и развлекательную киноиндустрию.

Хотя, в последнее время, мы все чаще называем эпоху информационной, коли‑чество информации окружало и атаковало нас всегда и со всех сторон, если это было выгодно для большого бизнеса. И все‑таки сегодня мозг перерабатывает гораздо больше информации, чем раньше, и, ско‑рее всего, по этой причине появляется все большее количество пациентов с психиче‑скими и нервными нарушениями.

В здоровом теле – здоровый дух… или наоборот?

Джейкоб Михельсон

Бизнесмен, президент компании Nutricare International

Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела.

Ид

ео

ло

гия

23

Существует даже статистика таких нару‑шений, но невооруженным глазом видно, что если у человека шизофрения или другие психические отклонения, то вряд ли он будет заниматься физическими упражнениями.

Сколько нынче людей, принимающих успокоительные средства или антиде‑прессанты? Сколько людей страдает бессонницей? Миллионы. Почему, как вы думаете?

Это не происходит по причине запоров, а потому, что легкие психические откло‑нения быстро развиваются и переходят в тревожность, которая является родствен‑ницей паранойи и депрессии.

В последнее время все чаще можно услышать про эпидемию ожирения и диабета. Но слышали ли вы, какое гигантское количество детей рождаются аутистами? Мне приходиться постоянно с этим сталкиваться и масштаб этого явления ужасает.

Конечно, многие все сваливают на неправильное питание, но это далеко не всегда так. Наш дух, наш мозг, и как результат, наше тело несут постоянную нагрузку. И все отклонения, которые поначалу могут казаться легкими, поти‑хоньку перерастают в хронические заболевания. Инертность, апатичность, депрессивность — это главные индика‑торы нездорового духа.

Он страдает и диктует всему телу, что делать, а с чем бороться. В результате многие люди неспособны не только зани‑маться какой‑то постоянной физической активностью, но даже думать об этом, не говоря уже о желании правильно питаться.

Мне кажется, нужно в первую очередь найти способы мотивации, которые научат людей мобилизовать себя, чтобы начать заниматься наконец‑то своим здоровьем всерьез.

Я предлагаю находить эту мотивацию в сфере внешнего вида, а проще говоря — в том, как ты выглядишь. Не думаю, что вы станете спорить с простым тезисом: если вы хорошо выглядите, есть шанс, что вы хорошо себя чувствуете.

Здоровье — это баланс между внутренним состоянием и внешним обликом.

Ма

ма

- б

ло

г

24

Синдром Мюнхгаузена

Люди с синдромом Мюнгхаузена правдами и неправдами (чаще неправдами), добиваются лече‑

ния, придумывая и симулируя различные заболевания. Зачем, спросите вы? Так они добиваются внимания к своей пер‑соне. Дети так добиваются внимания родителей. Это еще и шанс получить мате‑риальные выгоды — курсовки в санаторий, назначения дорогостоящих препаратов, возможности “откосить” от работы или армии. У особенно “профессиональных” симулянтов зачастую срабатывает эффект плацебо и они могут даже ощущать боли на самом деле, как и люди ипохондрики, мнительные и подозревающие у себя мно‑гие болезни. Но, в отличие от безобидных ипохондриков, “мюнгхаузены” идут на обман умышленно. Псевдо‑больные даже

умышленно наносят себе повреждения — глотают разные предметы, препараты, калечат себя или используют кровь живот‑ных для имитации повреждений и т. д.

На возражения врачей закатывают скан‑далы, спорят и … направляются в другое медучреждение или к следующему врачу. Госпитализация продумывается тща‑тельнее ограбления банка, персонал проигнорировать ее просто не сможет, тем более, что отказы в лечении стано‑вятся зачастую поводами для жалоб и даже исков.

Самым же чудовищным проявлением рас‑стройства есть делегированный синдром Мюнхгаузена — родителя, либо “синдром Мюнгхаузена от третьего лица”.

Алина Слободянюкмама-журналист

Всем привет!Сегодня поговорим о безобидном, на первый взгляд, явлении, которое может принимать чудо-вищные формы в своем проявлении. Наверное, у каждого в окружении есть человек который дони-мает жалобами на многочисленные болезни, хотя выглядит вполне здоровым и даже благополуч-ным. Тот же сценарий относительно родителей - их дети непрестанно “больны”, а они жертвенно о чадах заботятся. Разговоры с такими людьми сводятся к выслушиванию их жалоб и хочется отделаться от них поскорей. От таких пациентов достается и врачам - настойчивые требования лечить и надуманные симптомы иногда пере-ходят рамки здравого смысла. А при чем тут Мюнгхаузен? Именно имя прославленного лжеца присвоили этому пограничному психическому расстройству (да-да, это скорее пациенты для психиатров и психологов, а не для терапевтов). Попробуем разобраться, как можно оградить себя и близких от проявлений расстройства, и как справляться с теми, кто ему подвержен.

Ма

ма

- б

ло

г

25

Родители либо опекуны в попытках самоутвердиться, выставить себя в роли заботливого и альтруистичного муче‑ника, наносят своим детям умышленный вред здоровью, увечья или травмы. Естественно, “жертвами” зачастую выступают младенцы, ведь рассказать они о природе “заболевания” не могут. “Легкая форма” — надуманные жалобы, которые сложно проверить, врачам на нарушения сна ребенка, режима пита‑ния и другое. Более старших детей используют для получения “медицинских выгод”.

Основная проблема состоит в том, что распознать случаи делегированного синдрома Мюнгхаузена практически невозможно. Ведь родители кажутся про‑сто излишне заботливыми и тревожными, а то, что ребенок травмируется или болеет с завидной регулярность — совпа‑дение. Данные диагностики трактуются так, как удобно родителю, уличенные во лжи оправдываются тем, что недопоняли или ослышались, нередки случаи фальси‑фикации анализов.

Печальная статистика говорит о том, что немало случаев заканчиваются пожизнен‑ными травмами ребенка либо летальным исходом…

Патологическое состояние чаще присуще матерям, особенно тем, кто воспитывает детей в одиночку, нередко такие мамы медработники или сиделки в прошлом.

Заподозрить СМ помогут такие особенности

наличие заболеваний не подтвержда‑ется результатами диагностики;

заболевания ”редкие” и “труднодиа‑гностированные”, затяжные и частые;

симптомы пропадают в отсутствии родителя;

излишняя озабоченность состоянием здоровья ребенка, драматизация проявлений болезни;

аналогичные симптомы у родителя и ребенка;

отказы оставить ребенка на попе‑чение персонала, самостоятельный сбор анализов;

синдрома внезапной смерти мла‑денца в атипичном проявлении;

СМ у матери в детстве, либо же она его жертва.

Толчком для развития СМ нередко становится реальное расстройство здоровья, вследствие которого боль‑ной получает повышенное внимание. А еще “Мюнгхаузены” противятся лече‑нию и славятся своей истеричностью и неуравновешенностью.

Врачи и психологи советуют внимательно относиться к своим окружающим, это поможет сохранить здоровье и им и вам.

Будем здоровы!

Экс

пе

рт

26

Синдром нижней полой вены, или закупорка нижней полой вены — это наиболее тяжелая форма

хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Впервые описан Rhodius (1661), Haller (1760), Osier (1879).

Частоту возникновения заболевания выявить трудно, так как данная пато‑логия относится к числу редких и возникает при многоплодных беремен‑ностях, онкопроцессах брюшной полости и забрюшинного пространства, восхо‑дящих тромбозах глубоких вен нижних конечностей, заболеваниях, связанных с нарушением тромбообразования., гене‑тическая предрасположенность.

Случаи данного заболевание участились в связи с тем, что в последнее время одним из методов лечения рецидивирующей

Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова

Синдром нижней полой вены

тромбоэмболии легочной артерии есть постановка кава‑фильтра или ловушки, в нижнюю полую вену. Установка кава  — фильтра, при невыполнении пациентами рекомендаций врачей, имеет предрасположенность к тромбированию, закупоривая при этом нижнюю полую вену.

Клинически чаще всего поражается нижний, инфраренальный отдел ниж‑ней полой вены. Закупорка нижней полой вены практически всегда вызы‑вает двустороннее поражение нижних конечностей. Более тяжелые формы заболевания с высоким уровнем пора‑жения, сопровождающиеся тромбозом почечных и печеночных вен, встречаются реже, но, как правило влекут за собой летальный исход.

Проявляется заболевание стойким отёком обеих нижних конечностей (окружность бедра и голени может уве‑личить на 8–10 см и более), в тяжёлых случаях отек может быть даже в паху и на брюшной стенке. Пациентов беспо‑коят боль в животе, паховой области, ягодицах. Просматриваются расширен‑ные подкожные вены брюшной стенки. На ногах, в области голеней образуются трофические язвы, которые очень плохо поддаются лечению. Также может быть отмечена импотенция.

Экс

пе

рт

27

Золотым стандартом диагностики явля‑ется ультразвуковая диагностика с доплерографией.

Также врач может назначить флебографию, магнитно‑резонансную и компьютерную томографию.

Лечение, как правило, хирургическое или медикаментозное.

Хирургическое лечение подразумевает варианты тромбэктомий и шунтирований.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение реологических свойств и уменьшение вязкости крови, применение препаратов, укрепляющих и тонизирующих венозную стенку, а также пожизненное использование эластической компрессии нижних конечностей.

Поэтому, всегда нужно следить за состоя‑нием здоровья. Заболев, стоит выполнять все необходимые назначения врачей, ни в коем случае не заниматься самолечением, и при малейшем подозрении обратиться к сосу‑дистому хирургу, так как прогрессирование заболевания можно остановить, а бороться с запущенной формой намного сложнее.

Нижняя полая вена

Но

во

сти

из

ми

ра

мед

иц

ин

ы

29

Новое исследование, недавно опубли‑кованное в журнале Американского колледжа кардиологии, подтверждает

важность семейного анамнеза в оценке риска развития сердечного приступа. В исследовании также обнаружили некото‑рую роль кальциевого индекса (показатель степени кальциноза коронарных артерий), определяемого с помощью компьютерной томографии (КТ). Этот показатель позволяет оценить атеросклеротические изменения в артериях сердца, что предсказывает риск развития сердечного приступа.

В этом исследовании ученые наблюдали за 2,390  участниками без сердечно‑со‑судистых заболеваний на момент начала эксперимента. Они оценили влияние семейного анамнеза сердечного приступа и кальциевого индекса (больше 0) на риск:

летального исхода, связанного с ише‑мической болезнью сердца

сердечного приступа

потребности установки стента или проведения аорто‑коронарного шунти‑рования (реваскуляризации коронарных артерий)

Средний возраст участников исследо‑вания составил около 44  лет. Больше половины участников (56%) были женского пола и около половины (48%) — афроамериканцы. Средний период наблюдения составил 8 лет.

В начале исследования большинство участников (80%) имели низкий риск развития коронарных событий, а у 47% кальциевый индекс коронарных артерий был равен нулю. Семейный анамнез сердечного приступа в любом возрасте отмечался примерно у трети (32%) пациентов. Преждевременный сердечный приступ (происходивший в возрасте до 50 лет у мужчин и до 55 лет у женщин) у родственников первой сте‑пени отмечался лишь у 10% участников.

Риск сердечного приступа в ваших генах

Несмотря на сравнительно молодой воз‑раст и низкий риск развития ССЗ, у 76% участников возник по крайней мере 1 из 3 эпизодов ишемической болезни сердца в течение 8 лет наблюдения. Семейный анамнез сердечного приступа был силь‑ным и независимым предиктором этих событий.

Люди с семейным анамнезом сердечного приступа имели в 2,6 раза повышенный риск возникновения смерти от ише‑мической болезни сердца, сердечного приступа или необходимости в рева‑скуляризации коронарных артерий. Семейный анамнез преждевременного сердечного приступа значительно не увеличивал этот риск.

Влияние семейного анамнеза сердечного приступа было отмечено у людей с и без положительного кальциевого индекса. При чем положительное значение этого показателя было связано с увеличением риска.

Таким образом, исследование под‑тверждает важность семейного анамнеза сердечного приступа и кальциевого индекса в оценке риска развития ишеми‑ческой болезни сердца.

Так что же делать, если один или оба из этих факторов риска присутствуют у вас?

Управление известными изменяемыми (модифицируемыми) факторами риска обретает первостепенное значение, в том числе (при наличии):

Отказ от курения

Лечение высокого артериального давления

Контроль сахарного диабета

Коррекция высокого уровня холестерина

Изменения образа жизни, в том числе физические упражнения и потеря веса у людей с избыточным весом, также являются важными профилактическими мерами, которые необходимо предпринять.

И, наконец, хотя определение кальциевого индекса в плановом порядке не реко‑мендуется здоровым молодым людям, представители с семейным анамнезом сердечного приступа могут рассмотреть возможность обсуждения со своим врачом этого варианта определения повышенного риска ишемической болезни сердца.

Но

во

сти

из

ми

ра

мед

иц

ин

ы

30

В р

итм

е с

ер

дц

а

31

Хотя имплантация постоянных искусственных водителей ритма сердца (ИВРС) и эндокардиальных

электродов может казаться несложным вмешательством, данная операция нередко сопровождается развитием гроз‑ных осложнений.

С одной стороны – это сугубо специ‑фические осложнения, связанные с имплантацией сложных электронных устройств и электродов, а с другой – это осложнения, которые встречаются при любом хирургическом вмешательстве.

Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

Осложнения постоянной электрической стимуляции сердца

И это  — интраоперационные осложне‑ния, послеоперационные осложнения, осложнения, вызванные электродом и осложнения, вызванные самим ИВРС.

В раннем послеоперационном периоде можно наблюдать синдром искусственного водителя ритма, который сопровождается болью в области сердца, отдышкой, лей‑коцитозом, субфебрильной температурой, повышением СОЭ. Антибактериальная и противовоспалительная терапия с исполь‑зованием глюкокортикоидов дает быстрый клинический эффект.

Самой частой проблемой ЭСС явля‑ются осложнения в области ложа ИВРС, которые составляют в среднем 5–8%. Факторами, которые способствуют разви‑тию осложнений, часто бывают гематомы. Нагноения ложа может быть связано с нарушением герметичности корпуса ИВРС.

Атрофия подкожной клетчатки — одно из осложнений вызванное механическим повреждением, является следствием неа‑декватного размещения корпуса ВР. Часто он бывает, расположен слишком лате‑рально. Атрофия проявляется цианозом кожи, часто много месяцев или лет спу‑стя после имплантации ВР и угрожает перфорации кожи с последующим инфи‑цированием и нагноением. Чаще всего повреждается латеральная часть ложа.

Некроз ткани и нагноения. Данное осложнение возникает как реакция на чужеродное тело, вокруг стимулятора и электрода в окружающих тканях развива‑ется склеротические процессы, которые могут привести к образованию пролеж‑ней и некрозу кожи. Имплантация ВР под мышцы сглаживает эти процессы, но не ликвидирует некроз ткани и нагноения.

В р

итм

е с

ер

дц

а

32

Воспалительный процесс ложа ИВРС

Возникает непосредственно после хирур‑гического вмешательства, является острой хирургической инфекцией и чаще всего обусловлен золотистым стафилокок‑ком. Основным методом лечения в этом случае является удаление всей стимулиру‑ющей системы из‑за опасности развития септического состояния и септического эндокардита. Вирулентностью штамма при первичной имплантации значительно выше, нежели при замене стимулятора, когда уже сформировался тканевой барьер. Лечение инфицированного ложа с помощью про‑мывания антисептиками может быть более эффективным, хотя нередко приходится использовать активную хирургическую тактику.

Появление отека, покраснение и боль в области корпуса ВР через продолжи‑тельное время после имплантации при отсутствии признаков механической атрофии, является проявлением вяло протекающего инфекционного про‑цесса, вызванного эпидермальным

стафилококком. Этот условно‑патогенный штамм в соединении с имплантированным чужеродным телом может приобрести патогенный характер.

Воспалительный процесс ложа ИВРС, который нельзя объяснить механиче‑скими или инфекционными причинами, может быть обусловлен гиперэргической или аллергической реакциями. Наиболее частой причиной является силиконовый клей или силиконовое покрытие корпуса ВР, которые вызывают экссудацию лимфы в ложе стимулятора.

После первичного или вторичного инфици‑рования ложа и перехода инфекции через тканевой барьер, появляется опасность ее генерализации. При венозном доступе путем распространения инфекции являются сосуды и канал в тканях вокруг электрода. Сепсис является очевидным, если вмести с общими проявлениями, такими как гек‑тическая горячка, имеются гнойные или серозно‑гнойные выделения из швов или гиперемия кожи над корпусом ВР. Ярких проявлений местного воспалительного про‑цесса в области ложа может и не быть.

В р

итм

е с

ер

дц

а

33

Для профилактики нагноений

Большое значение имеет системное наблюдение за больным, благодаря кото‑рому возможно своевременное выявление угрозы развития некроза с последующим нагноением. Если некроз появился, а над корпусом или электродом возникло «окно» и они начали выходить через ткани наружу  — нагноение разовьется обязательно и тогда будет необходимо несколько месяцев, чтобы в несколько эта‑пов возобновить постоянную ЭСС. Лучше в такой ситуации удалить старую систему и поставить новую. Время лечения при этом существенно уменьшается.

У некоторых пациентов склеротические изменения вокруг стимулятора разви‑ваются так быстро, что уже при первом осмотре после операции кардиолог может выявить начальные проявления некроза и должен помнить, что чем раньше он направит больного в кардиохирургический центр, тем успешнее будет лечение.

Сокращение мышц, синхронное с импуль‑сами ИВРС — его можно ликвидировать,

понижая амплитуду импульсов при програм‑мировании ВР. Если интраоперационно, при подключении внешнего временного ВР, не удается вызвать раздражение диафрагмы при высокой амплитуде сти‑муляции (8–10 В), то и имплантированный постоянный ИВРС тоже не вызывает раз‑витие данного осложнения

Сокращения мышц также возможны при небольшом расстоянии между унипо‑лярным стимулирующем электродом и корпусом ИВРС. Его можно избежать путем изоляции поверхности корпуса ВР, который контактирует с мышцами или снижением амплитуды импульсов. Если сокращение мышц возникло внезапно на фоне не осложненного протекания электростимуляции сердца, это говорит про повреждение изоляции электрода или соединения электрода с ИВРС. При использовании биполярных электро‑дов данное осложнение не возникает. Появление таких симптомов, особенно когда они сопровождаются синкопальными состояниями, интермитирующие наруше‑ниями стимуляции, являются показанием к консультации в центре хирургического лечения нарушений ритма сердца.

Александра КириленкоКандидат мед. наукВрач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

34

Эту привычку нужно вырабатывать с самого детства: и направленность в семье, и воспитание. Маленький

человек должен смотреть, как накрывают стол родители, готовят ли они его, как подают еду, какие закупают продукты. В основном это дается благодаря длитель‑ному труду родителей. В каждой семье все заложено индивидуально. Конечно, если в семье каждый день жарят картофель на сале, а хотят чтобы ребенок вырос и поменял свой рацион питания, то для него это будет очень сложно. Ребенок подсо‑знательно запоминает любимые блюда из детства и потом помнит о них всю жизнь. Правильно питаться нужно учить ребенка с самого маленького возраста. Принципы правильного питания должны усвоить родители и передать их своим деткам.

Как правильно собрать ребенку перекус в школу?

Как привить ребенку привычку правильно питаться?

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

35

Есть специальные скул‑боксы, которые должны быть у каждого школьника. У ребенка обязательно будет возникать аппетит, и он увидит, что его однокласс‑ники едят чипсы, орешки и заедают все булками и ему самому этого захочется. А так он будет знать, что у него есть свой запас. Я кладу своей дочке сле‑дующее: апельсин, мандарин, кусочки яблока, стебли сельдерея или паприки нарезанной, зерновое печенье, обяза‑тельно кусочки сыра (фета, моцарелла, адегейский), запеченное мясо. Это иде‑альное сочетание овощей и белковых продуктов. Обязательно кладу цельно‑зерновые хлебцы, белый хлеб я не даю в школу. Да, мы любим батон, но едим его крайне редко.

Что делать родителям, которые забы-вают положить еду ребенку в школу?

Если ребенок старшего школьного воз‑раста, нужно дать карманные деньги, но обязательно объяснить, что можно

покупать, а что нельзя. Поверьте, что даже в McDonalds есть салат. Идеальный вариант — это йогурт или кефир с цельнозерновыми хлебцами, а не чипсы с колой. А если это маленький ребенок, то надо обязательно следить за тем, чтобы в школе у малыша была домашняя еда.

Может ли школьное питание быть качественным?

Да, может и обязательно должно быть. Есть стандарты, по которым составля‑ется меню в школьных и дошкольных заведениях. Оно рассчитано по калорий‑ности, составу белков, жиров, углеводов и абсолютно адаптировано по возрасту, обязательно имеет компоненты жид‑кой и теплой пищи. Вообще в школах и детских садах питание правильно сба‑лансировано, другой вопрос, какое финансирование на него выделятся. Например: суп, тефтеля с гарниром, салат, хлеб и перекус яблоко с соком — сбалансированный и здоровый обед.

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Домашний Кардиолог»36

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Если вы хотите держать свое арте‑риальное давление под контролем, постарайтесь уменьшить потребле‑

ние фруктовых соков.

Недавно опубликованное исследо‑вание показывает, что употребление подслащенных фруктовых соков может привести к повышению артериального давления.

Несмотря на распространенное мнение, что фруктовый сок является полезным продуктом, в нем есть большое количе‑ство естественных сахаров и, в отличие от фруктов, не содержаться пищевые волокна, способствующие замедлению всасывания сахара.

Этот факт частично объясняет, почему кушать фрукты полезнее, чем пить соки.

Исследователи, занимавшиеся этим вопро‑сом, искали связь между потреблением соков и уровнем артериального давления среди 160 взрослых. Участников испытания просили указать, как часто они употре‑бляли фруктовые соки, содержащие сахар (редко, иногда или ежедневно). У людей, указавших на ежедневное потребление фруктовых соков, более часто наблюдался повышенный уровень артериального давле‑ния в сравнении с тем, кто употреблял сок изредка или редко. Исследователи пред‑полагают, что ограничение потребления фруктовых соков может благотворно ска‑заться на состоянии кровеносных сосудов.

Для установления более точных данных, необходимы дополнительные исследования. Но это не означает, что следует пренебрегать советом: кушать больше фруктов и употре‑блять меньше сладких фруктовых соков.

По

ле

зно

зн

ать

37

Фруктовые соки влияют на повышение давления

38

Ре

це

пты

Количество порций: 10 Время подготовки: 1 час 15 минут Общее время приготовления: 2 часа 20 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 386 Жиры: 15 г Белки: 25 г Клетчатка 3 г Углеводы: 37 г Холестерин: 89 мг Натрий: 445 мг Калий: 496 мг Сахар: 4 г

Ингредиенты Тесто 1,25 стакана цельнозерновой муки 1,25 обычной муки 0,5 чайной ложки соли 4 столовые ложки холодного сливочного масла 0,25 стакана обезжиренной сметаны 3 столовые ложки рапсового масла 0,5 стакана воды со льдом 1 большой яичный белок, слегка взбить Начинка 1 средний очищенный картофель 2 средние очищенные моркови 1 небольшая луковица 0,7 кг говяжего фарша 0,2 кг свиного фарша 1 стакан обезжиренного молока 0,5 стакана сушеной клюквы 2 чайные ложки молотого душистого перца 1 чайная ложка соли 0,5 чайной ложки молотого черного перца

1 Для приготовления теста: смешиваем цельнозерновую и обычную муку, а также соль в кухонном комбайне. Добавляем сливочное масло, и перемешиваем, пока смесь не начнет напоминать муку грубого помола. Добавляем сметану и масло. Затем добавляем в кухонный ком‑байн холодную воду и перемешиваем, пока тесто не превратится в однородную массу. Делим тесто пополам, формируем 2 шара, оборачиваем пищевой пленкой и храним в холодильнике до приготовле‑ния начинки.

2 Для приготовления начинки: режем кар‑тофель, морковь и лук на крупные куски затем измельчаем в кухонном комбайне.

3 Кладем говядину, свинину и измель‑ченные овощи в кастрюлю, добавляем молоко. Тушим на среднем огне (в тече‑ние 40–50 минут), перемешивая, пока вся жидкость не испарится. Если мясной фарш начинает поджариваться до пол‑ного выпаривания жидкости, уменьшите огонь и продолжайте тушить дальше. Добавьте клюкву, душистый перец, соль и черный перец.

4 Разогреваем духовку до 190 °C.

5 Раскатываем обе части теста на слегка посыпанной мукой поверх‑ности в круги диаметром 30  см. Помещаем 1 круг из теста на проти‑вень для выпекания. Выкладываем начинку на тесто. Накрываем вто‑рой частью теста начинку. Обрезаем части теста, которые неравномерно свисают. Заправляем верхнюю часть теста под нижнюю для герметизации. Смазываем пирог яичным белком.

6 Выпекаем пирог до образования золо‑тистой корочки, около 45 минут. Перед подачей даем пирогу остыть в течение 20 минут.

Мясной пирог

39

Ре

це

пты

Рыбный суп с картофелем и зеленью

Количество порций: 4Время подготовки: 30 минутОбщее время приготовле-ния: 1 час

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 307Жиры: 5,5 гБелки: 29 гКлетчатка 7 гУглеводы: 37 гХолестерин: 53 мгНатрий: 445 мг

Ингредиенты2 средние луковицы (нарезать 1,5 см кубиками)2 стебля сельдерея (нарезать 1,5 см кусочками)2 средних моркови (нарезать 1,5 см кубиками)1/2 чайной ложки острого соуса (по вкусу)1/4 чайной ложки черного перца230 г кабачков (очищенных

и нарезанных кубиками по 2,5 см)450 г неочищенного картофеля (нарезанного кубиками по 2,5 см)450 г свежего или замороженного лосося (нарезанного кубиками по 2,5 см)4 стакана свежих или замороженных овощей и зелени (шпинат, мангольд, капуста, зелень)1/4 чайной ложки соли

1 Варим овощной бульон из половины порции лука, сельдерея и моркови и 2 литров воды. Доводим до кипения, накрываем крышкой, уменьшаем огонь и варим в течение 15‑30 минут. Вынимаем овощи и отлаживаем их отдельно.

2 В бульон добавляем кабачок, карто‑фель и оставшуюся половину порции лука, сельдерея и моркови, чеснок и острую приправу (по желанию).

3 Варим суп, пока кабачок и морковь не станут мягкими (около 15 минут). Если при приготовлении используем капусту, добавляем ее после кабачка и морковки.

4 Добавляем кусочки лосося и варим в течение 2‑3 минут, пока рыба не станет непрозрачной.

5 Добавляем овощи, сваренные заранее в суп.

6 Добавляем свежую или замороженную зелень и варим в течение 2‑3 минут, пока она не станет ярко‑зеленой и мягкой.

7 Пробуем суп и добавляем специи.

8 При подаче добавляем в тарелки кинзу.

40

Ре

це

пты

Количество порций: 6 Время подготовки: 1 час Общее время приготовле-ния: 1 час 25 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 271 Жиры: 5 г Белки: 24 г Клетчатка 3 г Углеводы: 25 г Холестерин: 48 мг Натрий: 517 мг Калий: 996 мг

Ингредиенты 1 столовая ложка оливкового масла 1 большая луковица (нарезанная) 2 стебля сельдерея (тонко нарезанных) 450 г грибов (разрезанных на половинки, если маленькие и на 4 части — большие) 2 столовые ложки томатной пасты 1/4 стакана муки

1,5 стакана обезжиренного молока 1,5 стакана хереса 250 г трески (очищенной и нарезанной по 2,5 см) 1 столовая ложка нарезанного свежего укропа или 1 чайная ложка сушеного 1/2 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки молотого перца 1 пачка слоеного теста

1 Разогреваем духовку до 220  °C. Смазываем форму для выпекания раз‑мером 20 на 30 см оливковым маслом (желательно брать керамическую форму).

2 Нагреваем масло на сковороде на сред‑нем огне. Добавляем лук и сельдерей и жарим до мягкости (от 6 до 8 минут). Добавляем грибы и готовим, пока они не начнут выпускать жидкость (от 6 до 8 минут). Увеличиваем огонь до сред‑не‑высокого и продолжаем жарить все помешивая, пока жидкость из грибов не испарится (от 12 до 14 минут).

3 Выливаем томатную пасту и херес в кастрюлю. Выпариваем ее примерно наполовину (от 5 до 7 минут). Взбиваем муку и молоко вместе и добавляем в кастрюлю. Уменьшаем огонь до сред‑него и варим пока не загустеет (от 1 до 2 минут). Добавляем треску, укроп, соль

и перец. Готовим, часто помешивая, пока треска не приготовится (от 3 до 5 минут). Перекладываем в подготовленную форму для выпекания.

4 Выкладываем слоеное тесто на чистую разделочную доску. Раскатываем так, чтобы хватило покрыть форму. Нарезаем на квадраты одинакового размера. Кончиками пальцев, сминаем каждый кусочек теста таким образом, чтобы это напоминало гнездышко и помещаем на начинку. Стараемся, чтобы «гнезда» прилегали плотно друг к другу, чтобы сформировать плотный слой. Равномерно сбрызгиваем оливковым маслом тесто.

5 Выпекаем до золотисто‑коричневого цвета (от 18 до 22 минут).

6 Перед подачей даем остыть в течение 5 минут.

Рыбно-грибная запеканка с хрустящей корочкой

41

Ре

це

пты

Шоколадно-ванильное мороженое в шоколадной глазуриИнгредиенты200 мл сливок 33-35%250 г Маскарпоне (или Альметте)3 яйца150 г сахара

200 г шоколада3 ч.л. какаопалочка ванили или 2 ч.л. ванильного сахара

1 Шоколад растапливаем на водяной бане. Наливаем его в силиконовую форму.

2 Вращая формочку, распределяем шоколад по стенкам (немного шоко‑лада оставляем для донышек). Ставим в морозилку на 30 минут.

3 Взбиваем сливки до тех пор, пока они не начнут густеть. Смешиваем их с маскарпоне.

4 Отделяем белки от желтков. Желтки растираем с сахаром. Добавляем желтки к сливкам с маскарпоне, перемешиваем.

5 Белки взбиваем в пену. Добавляем в сли‑вочную массу, аккуратно перемешивая.Разрезаем палочку ванили, вынимаем семена. Массу разделить на две части. В

одну добавляем какао, перемешиваем. В другую добавляем семена ванили.

6 В формочки с шоколадом выкладываем шоколадную и ванильную массу, напол‑няя их до середины.

7 Ставим в морозилку на 30‑40 минут. Затем выкладываем оставшуюся массу (на шоколадную выложить ванильную и наоборот), наполняя формочки до верха, оставив с верху 3‑4 мм.

8 Оставляем в морозилке на 30‑40 минут. Затем на массу выливаем шоколад, раз‑равниваем, ставим в морозилку на 5‑6 часов.

9 Готовое мороженое вынимаем из фор‑мочек и подаем к столу.

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

И н ф о р м а ц и я в ж у р н а л е н е д о л ж н а б ы т ь з а м е н о й к в а л и ф и ц и р о в а н н о м у м е д и ц и н с к о м у н а з н а ч е -

нию или обслуживанию. Любое изменение рациона питания , количества физических нагрузок или

употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответ -

ственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Мы всегда на связи:

Главный редактор — Татьяна Авраменкое‑почта: tetiana.avramenko@gmail.comтел.: +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Редактор ‑ Юлия Скрибантовиче‑почта: jskriba@gmail.comтел.: +38 096 366 56 72

По вопросам сотрудничества и размещения рекламы:Алина Слободянюк и Александра Ковинае‑почта: medic.ria@gmail.comтел.: +38 067 460 02 44

Создатели контента:Юлия Скрибантовичи Александр Шмерхлев

SMM администратор:Андрей Пелишенко

Дизайнер:Виталий Королищук

На

ши

ко

нта

кты

42

Читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в новом 2015 году!

До встречи!

№12

но

яб

рь

Работаем на опережение