№25

де

ка

бр

ь

От всегО сердца

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

дорогие читатели!

Вот и пришла веселая пора — пред-дверие новогодних праздников. Столько всего нужно успеть, ничего и ни о ком не забыть, составить список подарков, а вместе с ним и продуктов для застолья. И так из года в год. Мы спешим исполнить все задуманное, чтобы сидя за празд-ничным столом не беспокоиться ни о чем. Возможно, кто-то взгрустнет об уходящем годе, а кто-то с наде-ждой уже ждет следующий. Главное, что все в это время начинают верить в чудеса, магию и осуществление желаний. Пусть Ваши самые сокро-венные и тайные мечты воплотятся в жизнь! Будьте счастливы и следите за своим здоровьем!

От лица нашей редакции, поздрав-ляю всех читателей с наступающим 2016 годом. В этом месяце нам исполнится уже 2 гОда! Мы рады, что наш журнал может приносить пользу и делиться нужной инфор-мацией. Благодаря вам, наши читатели, мы растем, развиваемся и совершенствуемся.

Мы размещаем только прове-ренные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека.

Наши эксперты отвечают на акту-альные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сер-дечно — сосудистой системой.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

3

№25 декабрь

Инфографика 4 У Вас простуда или грипп?

Факторы риска 5 Гипертония в сочетании с холодом

повышает риск сердечного приступа

врач рекомендует 6 Когда? Кому? Зачем? (МСКТ сердца)

Будем знакомы 8 Научно-практический медицинский

центр детской кардиологии и кардио-хирургии МОЗ Украины

Коротко о главном 9 У людей с заболеваниями сердца

повышен риск развития осложнений гриппа

Методы исследования 10 Рентгенологические методы обследо-

ваний при заболеваниях ССС

Интервью с экспертом 14 Инфаркт и инсульт. Еще есть шанс

предупредить болезнь

Блог кардиопоэта 18 Мерцательная аритмия

Полезно знать 22 11 симптомов, которые не следует

игнорировать

Мама - блог 24 Процедура ЭКГ для детей

советы диетолога 26 Зимнее меню

Нужно знать 28 5 мифов о пульсе

Полезное питание 30 Сыроедение:

плюсы и минусы

рецепты 34 Фаршированные помидоры

по-средиземноморски 35 Лосось з горчичной корочкой 36 Кокосово - миндальные блондис

37 Наши контакты

со

де

рж

ан

ие

4

возбудитель: 2 типа вирусов гриппа разных штамов.Зоны поражения: нос, горло и легкие.способ передачи: вдыхание и контакт с зараженными поверхностями.симптомы: лихорадка, озноб, усталость, боль в теле. Также может вызывать головные боли, боли в горле и кашель. У маленьких детей может наблюдаться диарея и тошнота.результат: 2-4 дня постельного режима. Может привести к бронхиту, синуситу и отиту, пневмонии или даже госпитализации и летальному исходу. Беременность, хронические заболевания и пожилой возраст повышают риск возникновения осложнений. Профилактика: ежегодная вакцинация (разрешена с 6 месяцев). Особенно рекомендуется беременным, людям с обструктивной болезнью легких или астмой.Лечение: постельный режим, большое количество жидкости и медикаментозная терапия. Прием противовирусных препаратов может сократить период заболевания.

У Вас простуда или грипп?

Оба состояния приносят неудобства и заставляют нас чувствовать себя жалкими. Но каждое из состояний вызвано разными бактериями и вирусами, которые про-

являются в разных местах. Давайте научимся их отличать и определять.

грипп

Простудавозбудитель: более 200 видов риновирусов.Зоны поражения: нос и горло.способ передачи: вдыхание и контакт с зараженными поверхностямисимптомы: насморк, чиханье, заложенность носа. Чаще всего боль в горле, кашель, ломота в теле и общее недомогание. У маленьких детей может наблюдаться лихорадка. результат: от 1 до 3 недель общих симптомов простуды.Профилактика: соблюдение правил общей гигиены (частое мытье рук). Противопростудные препараты, содержащие витамин С.Лечение: медикаментозная терапия.

ПомнитеЗатяжные симптомы могут сигнализировать о пневмонииГрипп может стать причиной этой легочной инфекции (опасна для беременных, людей с хроническими заболеваниями, маленьких детей и людей пожилого возраста). Необходимо сразу обратиться к врачу, если кашель сопровождается выделением желтой или даже зеленоватой слизи, есть одышка или учащенное дыхание, боли в груди при глубоком вдохе и озноб.

вопрос: в каких случаях симптомы гриппа присущи другим заболеваниям?Ответ: в случае кишечного гриппа. Острые приступы рвоты и диареи (гастроэнтерит) могут свидетельствовать об этом заболевании. Но вирусы, которые их вызывают существенно отличаются от штамов вирусов гриппа. В случае с Ротавирусом человека, он влияет на кишечник, а не на дыхательные пути.

Фа

кто

ры

ри

ск

а

5

Гипертония в сочетании с холодом повышает риск сердечного приступа

высокое кровяное давление является хорошо известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболе-

ваний. А недавно исследователи из Франции обнаружили, что у людей с повышенным арте-риальным давлением (выше 140/90 мм рт.ст.) риск сердечного приступа увеличивается вдвое во время пребывания на улице, где температура воздуха составляет менее 40 С.

Исследователи из  университета в  г. Дижон проанализировали данные более 700 человек, госпитализирован-ных с инфарктом миокарда. Примерно половина пациентов проходили лече-ние по  поводу гипертонии во  время сердечного приступа или страдали от повышенного артериального давле-ния ранее. Когда исследователи провели сравнение времени развития у пациен-тов сердечных приступов с  записями погодных условий за тот же период, они обнаружили не только то, что инфаркты происходили чаще во время похолоданий, но и что внезапные изменения погоды (резкое снижение температуры более чем на 5 градусов) за день до времени возник-новения сердечных приступов, повышали риск инфаркта у людей с высоким арте-риальным давлением более чем на 60%.

Такую связь можно объяснить тем, что холодная погода приводит к  сужению кровеносных сосудов, вследствие чего повышается артериальное давление.

Поэтому у людей с гипертонией похоло-дание может спровоцировать сердечный приступ.

Кроме того, как утверждают ученые, холод-ная погода делает кровь более вязкой, что повышает вероятность образования кровяных сгустков, которые способны блокировать приток крови к коронарным артериям и вызывать вследствие этого сердечный приступ.

Но вывод из   этого исследования заключается не  в  том, чтобы люди с повышенным артериальным давлением избегали холодной погоды. Скорее, он состоит в следующем: если у вас гиперто-ния, следует лечить ее и контролировать давление.

Правильный контроль поможет поддер-живать кровяное давление на  нужном уровне, что позволит вам прогуливаться в прохладную снежную погоду без риска для своего сердца.

6

вр

ач

ре

ком

ен

дуе

т

Когда? Кому? Зачем? (МСКТ сердца)

Паламарчук Юрий Александрович, врач-радиолог МЦ Святої Параскеви (St. Paraskeva Medical Center)

Частая жалоба, с которой пациент обращается к врачу-кардиологу — боль в  левой половине грудной

клетки. Как правило, до установления точного диагноза этот симптом рас-ценивают как кардиалгия  — болевой синдром, который может быть обу-с л о в л е н р а з л и ч н ы м и п р и ч и н а м и и заболеваниями.

Но наиболее распространенной причиной таких болей является ишемическая болезнь сердца (ИБС). Первоначально в таком слу-чае, чтобы действительно выяснить, в чем причина, следует проводить дифференци-альную диагностику.

Одним из ведущих методов современной диагностики, позволяющим вовремя выя-вить патологию сосудов сердца является мультиспиральная компьютерная томогра-фия (МСКТ).

Современные МСКТ аппараты позволяют проводить сканирование сердца в течение одной задержки дыхания, это значительно комфортнее для пациента. Можно быстро получить изображение в любых плоскостях с построением объемной реконструкции (3D).

МСКТ-обследование сердца включает два этапа:

количественная оценка коронарного кальция (Ca Scoring), она позволяет врачу оценить степень риска возник-новения ИБС, а также диагностировать атеросклероз на ранней стадии;

МСКТ-коронарография.

Особенности методики:

не требует специальной подготовки;

обследование длится несколько минут;

лучевая нагрузка при обследовании незначительная = рентгенограмме груд-ной клетки.

Стоит отметить, что определение коронар-ного кальция позволяет также выработать и дальнейшую тактику диагностического процесса: если показатели очень высо-кие, пациенту предлагают не проходить следующий этап обследования (МСКТ-коронарографию) , а   заменить его инвазивной коронарографией.

вр

ач

ре

ком

ен

дуе

т

7

МСКТ-коронарография. Неинвазивная (нехирургическая ) методика выяв-ления сердечных патологий . Эту диагностическую процедуру можно провести не  в  любом КТ-аппарате, а  исключительно на  многосрезовом с возможностью и с синхронизацией ска-нирования с сердечной деятельностью пациента (ЭКГ-синхронизацией).

Что это означает?

Именно благодаря ЭКГ-синхронизации можно получить четкие “неподвиж-ные” изображение сердца и коронарных артерий в  момент диастолы  — в  фазе расслабления сердца. Ведь пульсация сердца может повлечь за собой динамиче-ские артефакты — дефекты изображения, а  в  таком случае обследование будет неинформативным и некачественным.

На основе результатов МСКТ-коронаро-графии врач-кардиолог определяет дальнейшую тактику ведения пациента.

Преимущество МСКТ-коронарографии, п о   с р а в н е н и ю с   д и а г н о с т и ч е -ской инвазивной (хирургической) коронарографией:

неинвазивность; относительная простота выполнения

диагностической процедуры; отсутствие возможности интра-

и послеоперационных осложнений; скорость проведения процедуры

и получения информации; о т с у т с т в и е н е о б х о д и м о с т и

в госпитализации; невысокая лучевая нагрузка.

П о это м у, н а р я д у с о   в с е м и в о з -можными методами визуализации, компьютерная томография является на сегодня универсальным, безопасным, высокоинформативным и удобным мето-дом диагностики для пациента.

Желаем Вам крепкого здоровья!

У нас хорошие новости — нашим информационным партнером стал “Научно-практический

медицинский центр детской кардиоло-гии и  кардиохирургии МОЗ Украины” и пресс-клуб этого учреждения “МЕДОК”, который помогает в освещении работы центра.

Теперь в  отдельной рубрике “Детская кардиология” вы сможете получать компетентную информацию от  лучших специалистов Украины и задавать им свои вопросы. Сегодня мы расскажем о дея-тельности Центра и научных достижениях его сотрудников

История центра Государственное учреждение “Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирур-гии МЗ Украины” создан в 2003 году. Основы будущего учреждения были заложены в  НИИ сердечно-сосуди-стой хирургии МЗ Украины (теперь Институт имени Амосова ) , где с апреля 1992 года впервые в Украине и  на  постсоветском пространстве Емец И. М. начал успешно опериро-вать новорожденных со  сложными пороками сердца.

Центр является главным учреждением МЗУ в области детской кардиологии и кар-диохирургии, основным методическим и лечебным центром. В нем выполняется диагностика, медикаментозное лечение и хирургическая коррекция врожденных пороков сердца и сосудов у детей.

статистика За последние 10 лет в Центре проконсульти-ровано 281 559 пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. Выполнено 16 505 кардиохирургических операций, в том числе — в 7 419 детей в возрасте до одного года.

Начиная с  2009  года, специалистами Центра впервые в мире введены в прак-тику операции в  первые часы жизни с  использованием пуповинной крови. На сегодняшний день опыт Центра насчи-тывает более 160 таких операций.

Также на базе Центра функционирует Клиника для взрослых. Центр является мощным меж-дународным медицинским учреждением. Здесь проводятся обследования и опера-ции пациентам из  Молдовы, Казахстана, Кыргызстана, Узбекистана, Туркменистана, Азербайджана и других стран.

Научно-практический медицинский центр

детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины

8

Буд

ем

зн

ако

мы

К такому выводу пришли иссле-дователи, проанализировавшие наиболее распространенные сопут-

ствующие хронические заболевания среди людей, госпитализированных с  гриппом. На первом месте в этом списке оказались именно сердечно-сосудистые заболевания, к которым относятся: ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркта мио-карда, острый коронарный синдром и стенокардия). Сюда также можно вклю-чить и  другие сердечно-сосудистые заболевания, например сердечную недо-статочность, гипертоническую болезнь, аритмии, в том числе фибрилляции предсер-дий, врожденные пороки сердца. Поэтому при наличии заболеваний сердца или пере-несенного инсульта необходимо принять меры по борьбе с гриппом.

сделайте прививку против гриппа

Вакцинация является первым и самым важ-ным шагом в защите от гриппа. Прививки от  гриппа одобрены для использования у  людей с  болезнью сердца и  другими заболеваниями. Вакцина против гриппа в виде назального спрея также одобрена для использования у людей от 2 до 49 лет, однако безопасность этой вакцины у людей с определенными сопутствующими заболеваниями, в  том числе с  сердеч-но-сосудистыми, не была установлена. Это указано в инструкции к данной вакцине. С другой стороны, прививки от гриппа уже давно применяются у людей с заболевани-ями сердца. Врач может проконсультировать вас по поводу того, какая вакцина против гриппа лучше всего вам подходит.

Во время сезона гриппа следует предпринимать ежедневные профилактические мероприятия по остановке распространения гриппа:

Прикрывайте нос и рот салфеткой при кашле или чихании.

Регулярно мойте руки с мылом и водой.

Старайтесь не прикасаться грязными руками к глазам, носу и рту.

Если вы заболели, оставайтесь дома, за  исключением случаев, когда вам необходимо обратиться за  медицин-ской помощью. Следует оставаться дома в течение 24 часов после того, как прошла лихорадка (без использования жаропонижающих средств).

При появлении симптомов гриппа примите назначенные врачом противо-вирусные препараты. Лечение следует начинать как можно скорее (в течение 48 часов после появления симптомов).

Старайтесь предпринять другие меры, чтобы обезопасить себя, например, сделайте вакцину против пневмококко-вой инфекции: детям и людям старше 65  лет, которые имеют заболевания сердца, рекомендовано получить вак-цину против пневмококковой инфекции для защиты от  пневмонии, которая является примером тяжелого ослож-нения гриппа, которое может привести даже к смерти.

Ко

ро

тко

о г

ла

вн

ом

9

У людей с заболеваниями сердца повышен риск развития осложнений гриппа

НаПоправку.ру — сервис для удобного выбора врача в санкт-Петербурге

Каждому из  нас хотя  бы раз в  жизни приходилось проходить обследование с  помощью аппаратов, “просвечиваю-щих” человеческое тело или позволяющих заглянуть внутрь него. Визуализация выде-лилась в целый раздел медицины, которым занимаются врачи-радиологи и врачи-со-нологи. Расмотрим методы, применяемые для диагностики заболеваний ССС.

Простая рентгенография грудной клетки

Исследование длится несколько секунд, а результат представляет собой снимок на пленке, которая сохраняет изображе-ние в течение многих лет.

вред для здоровья и противопоказания

Доза рентгеновского облучения, полу-чаемого при обследовании, зависит от размеров исследуемой области (при рентгенографии грудной клетки она составляет 0,1 мЗв). Старайтесь запоми-нать или записывать каждый случай, когда вам делали снимки в частных медицинских учреждениях и обязательно сообщайте эту информацию лечащему врачу, если он назначает вам рентгенографию.

Простую рентгенографию без край-ней необходимости не назначают детям и беременным женщинам до III триместра, поскольку излучение наиболее губительно для растущих тканей.

Маловероятно, что даже при серьезном заболевании, требующем частых и разноо-бразных процедур по рентгенодиагностике, вы превысите максимально допустимую дозу облучения (она составляет 150 мЗв в год). 10

Мет

од

ы и

ссл

едо

ва

ни

я

Рентгенологические методы обследований при заболеваниях ССС

Мет

од

ы и

ссл

едо

ва

ни

я

11

Лучевая болезнь развивается у  людей, одномоментно получивших не менее 1 Зв (1000 мЗв).

Контрастная рентгенография

Не все органы хорошо различимы на рент-геновских снимках: например, большинство органов брюшной полости имеют сходную структуру, поэтому при исследовании накладываются друг на друга. На помощь приходят контрастные вещества, которые при введении в тело человека заполняют нужный орган и хорошо видны в ионизиру-ющих лучах.

Их вводят через естественные отверстия в  теле человека или в  виде инъекций. Контрастные вещества содержат барий или йод.

вред для здоровья и противопоказания

Основным противопоказанием для про-ведения контрастной рентгенографии является аллергия на контрастное веще-ство. Метод также противопоказан людям с почечной недостаточностью, множествен-ной миеломой и тяжелыми заболеваниями сердца, такими как застойная сердечная недостаточность и стеноз устья аорты.

Лучевая нагрузка при рентгеногра-фии с  контрастированием выше, чем при обычной рентгенографии (в  сред-нем — от 1 до 6 мЗв). Продолжительность исследования зависит от его вида и состав-ляет в среднем полчаса.

рентгеноскопия

Иногда врачу важно не просто увидеть, как расположены органы в теле пациента, но и проследить за их функционированием в режиме реального времени — к примеру, проконтролировать введение зонда в сосуд, посмотреть на  движения диафрагмы во время вдоха под визуальным контролем. Получаемое в ходе процедуры изображение выводится на экран монитора и может быть записано на видео. Иногда один сеанс рент-геноскопии способен заменить несколько рентгенограмм, полученных с интервалом в несколько часов или даже дней.

вред для здоровья и противопоказания

Лучевая нагрузка, получаемая при рентге-носкопии, в несколько раз выше, чем при рентгенографии (5–10 мЗв). Поэтому она строго противопоказана детям и беременным женщинам. Другие ограничения в  про-ведении рентгеноскопии индивидуальны и зависят от конкретного вида исследования.

12

Мет

од

ы и

ссл

едо

ва

ни

я Компьютерная томография

Благодаря техническому усовершен-ствованию рентгеновской трубки и  применению особого программного обеспечения, позволяющего поэтапно ослаблять степень излучения, современ-ный компьютерный томограф способен делать множественные снимки тела чело-века “слоями”. В результате врач получает способность увидеть максимально под-робную картину состояния внутренних органов человека. Обычно результат КТ представляет собой снимок, состоящий из большого количества отдельных изо-бражений срезов конкретной части тела.

Сегодня КТ широко используется в меди-цине для диагностики травм головы, при подозрениях на повреждение крупного сосуда или внутреннего органа, для под-тверждения того или иного диагноза.

Как и при обычной рентгенографии, часто этот вид исследования сочетают с введе-нием контрастного вещества. Вас могут попросить выпить препарат йода или введут его внутривенно, а  потом сде-лают КТ. Обычно исследование длится не  более 15  минут. Современные томо-графы способы создавать даже 3D-модели

органов человека или всего тела, которые очень удобны для врача и могут приго-диться при планировании хирургического вмешательства.

вред для здоровья и противопоказания

Поскольку при КТ производится мно-жество снимков высокого разрешения, лучевая нагрузка при этом методе иссле-дования примерно в 10 раз выше, чем при обычной рентгенографии. Однако с каж-дым годом компьютерные томографы становятся все совершеннее и безопаснее.

КТ противопоказана беременным женщи-нам и маленьким детям (за исключением экстренных показаний, например, после ДТП), а  также людям, чья масса тела превышает допустимые для конкрет-ного аппарата показатели (обычно, это 120–180 кг).

ангиография

Ангиография  — это исследование кро-веносных сосудов, в  которые введено контрастное вещество. Она используется как в рентгенографии и рентгеноскопии, так и в компьютерной томографии.

Мет

од

ы и

ссл

едо

ва

ни

я

13

Сегодня ангиография приобрела огромное значение для кардиологии, поскольку с  её помощью проводят одну из  наиболее эффективных при ишемической болезни сердца опе-рацию — стентирование коронарных сосудов. Также контрастное исследова-ние сосудов применяют для выявления пороков развития сосудов, аневризм, опухолей и тромбов.

Во время процедуры пациента укла-дывают на  стол для проведения ангиографии, вводят препараты против аллергии, обезболивающее и успокои-тельное. Затем проводят катетеризацию артерии (как правило, бедренной) — вводят в нее гибкую трубочку, через которую в сосуд поступает контрастное вещество. С током крови оно поступает к исследуемому органу. Во время про-цедуры больной остается в сознании и может выполнять команды врача — к  примеру, по  его просьбе сделать глубокий вдох. Ангиография длится в среднем 20–40 минут. В пост период вам могут порекомендовать побольше пить, чтобы контрастное вещество ско-рее вышло из организма.

вред для здоровья и противопоказания

Доза облучения при ангиографии выше, чем при обычной рентгенографии (а при КТ-ангиографии — выше, чем при обычной КТ). Однако это иссле-дование назначается только в случаях, когда его целесообразность превы-шает потенциальный вред от радиации. Противопоказания к проведению анги-ографии — такие же, как и к любой контрастной рентгенографии. Как правило, эту процедуру не назначают людям с  плохой свертываемостью крови. Дополнительным противопока-занием для КТ-ангиографии являются тяжелые нарушения сердечного ритма.

Ангиография квалифицируется как хирургическое вмешательство, поэ-тому перед началом исследования врач обязан получить письменное согласие пациента на проведение процедуры.

О ситуации в нашей стране отно-сительно данных заболеваний, о  качестве жизни пациентов,

перенесших инсульт и  инфаркт, о  спо-собах их предупреждения — в интервью для “Домашнего кардиолога” рассказал Олег Игоревич Иркин, д. м.н., старший научный сотрудник отдела реанимации и интенсивной терапии ННц “Институт кардиологии им. Н. д. стражеско” НаМН Украины.

Олег Игоревич, расскажите, как обстоит ситуация с  заболеваемостью на  дан-ный момент? Насколько велик процент смертности?

В Украине диагностируют около 50 тыс. инфарктов миокарда ежегодно. В Европе его переносят 1,700 людей в год на 1 млн населения. По  этому показателю мы приближаемся к европейским данным — 1,100  украинских пациентов на  1  млн населения. По  последней информа-ции, в Украине умирает почти в два раза больше людей, перенесших инфаркт, чем в странах Запада — 13,4% против 7–9% соответственно.

Среди заболеваний сердца наиболее распространенными причинам смерти остаются инфаркт, инсульт и  тромбо-эмболия легочной артерии. Они также вызывают внезапную смерть, кото-рая наступает у 30–34% населения, что в  процентном соотношении превышает количество случаев насильственной смерти, летальных исходов в результате ДТП или онкозаболеваний.

* * * ( п о   д а н н ы м , п р ед с та вл е н н ы м в  “Рекомендациях по ведению больных с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой”).

Во всем мире диагностировано 16 млн случаев инсульта. В 2030 году прогнози-руется, что эта цифра достигнет 23 млн. 14

Ин

тер

вью

с э

ксп

ер

том Инфаркт и инсульт.

Еще есть шанс предупредить болезнь

Распространенность болезни за  рубе-жом составляет от  140  до  500  случаев на 100 тыс. населения.

В Украине ежегодно регистрируют при-близительно 110 тыс. мозговых инсультов. Почти 40% из них (40 тыс. случаев) при-водят к смерти. Следует подчеркнуть, что у  людей после 25  лет заболеваемость и смертность от инсульта через каждые 10 лет увеличивается в 2 раза.

Каждый второй человек, перенесший инсульт, умирает, а 40% людей, которые продолжают жить, уже не возвращаются на прежнее место работы. Инсульт оста-ется главной причиной инвалидности.

А что можно сказать о качество жизни после перенесенного инфаркта, инсульта — реалии в Украине.

Реабилитация пациентов напрямую зави-сит от того, вовремя ли оказана помощь и насколько успешно проведено лечение.

Если после всех терапевтических про-цедур у человека, перенесшего инфаркт, наблюдается нормальный объем сердца, его восстановление зачастую проходит хорошо.

Важную роль в реабилитации пациента играют его родные, дети, которые должны следить за здоровьем своих родителей. Некоторые из  рекомендаций по  уходу за больными после инфаркта и инсульта опубликованы на специальном информа-ционном портале acard.in.ua. Этот ресурс, запущенный в рамках социальной иници-ативы “Сердце, которое тебя любит. Мозг, который о  тебе помнит”, которую орга-низовала Польфарма Украина, содержит не только полезные материалы по реаби-литации, а также советы по профилактике и ценную информацию о заболеваниях.

Тем не менее, если сравнивать с Европой, в Украине отсутствует слаженный меха-низм, обеспечивающий взаимосвязь между лечением человека и  его после-дующим восстановлением. За рубежом пациент в  стационаре находится при-близительно пять дней. После чего его отправляют домой, где состояние его здо-ровья ежедневно контролирует медсестра,

которая также снимает кардиограмму, следит за физической активностью, увели-чивает дозировано нагрузки. Организовать такой уровень поддержки украинскому пациенту невозможно.

Также в Украине уменьшается количество людей, которые проходят санаторную реа-билитацию, так как санаториев в стране становится все меньше. Впрочем, в Европе немногим пациентам назначают такой этап реабилитации.

Как можно избежать рецидивирующих, повторных инфарктов миокарда?

Необходимо строго выполнять рекомен-дации доктора. Тем не менее, как бы мы не сдерживали болезнь, она продолжает прогрессировать. Однако время ее разви-тия можно значительно увеличить.

Так, некоторые пациенты, которые лечатся у  нас, проходят обследование уже больше 30 лет. Это говорит о том, что при правильном образе жизни, медикамен-тозной поддержке и физической нагрузке, придерживаясь рекомендаций врача, уве-личивается вероятность того, что человек будем жить дольше.

Ин

тер

вью

с э

ксп

ер

том

15

Как часто встречаются атипичные формы инфаркта (например, безболевая, абдо-минальная)? Каковы шансы точной диагностики инфаркта в  таком случае, учитывая ограниченность временных рамок для оказания эффективной первой помощи?

Атипичные формы инфаркта миокарда встречаются нечасто. Что касается абдоминальной формы, она близка по  клиническим свойствам к  обычной форме болезни. Врач диагностирует ее как острый коронарный синдром, а не как патологию желудочно-кишечного тракта. Хотя при этом пациенты могут ошибочно промывать желудок.

Безболевой формы инфаркта миокарда не существует. Человек в любом случае

что-то ощущает, например, ту же резко выраженную слабость, присущая пациен-там с сахарным диабетом.

Если у  людей существует насторожен-ность, необходимо сразу обратиться к врачу, снять кардиограмму. Это позволит вовремя диагностировать и распознать заболевание.

Лечат ли в Украине инфаркт с помощью стволовых клеток, экзосом?

В Украине такое лечение не проводится, что, на мой взгляд, правильно. Во всем мире осуществлялся ряд “пилотных” исследований. Так, совершенно разные стволовые клетки могли вводиться как пункционным, так и внутрикоронарным методами. Результаты получали разные.

16

Ин

тер

вью

с э

ксп

ер

том

Нам ведь всем известно о смертях извест-ных людей от онкопатологии. Большинство этих случаев были связаны с процедурами омоложения организма с  использова-нием стволовых клеток. То же относится и к инфаркту миокарда.

Когда проводились исследования эффективности лечения инфаркта такими методами, в  большинстве слу-чаев деятельность сердца, а  именно его насосная функция, действительно улучшалась.

Однако, как правило, показатели выжи-ваемости после такой терапии лучшими не становились. Чаще всего такие паци-енты внезапно умирали от аритмии, так как появлялась гетерогенность миокарда.

Представительство компании Польфарма в Украине организовало социально-об-разовательную кампанию под названием

“Сердце, которое тебя любит. Мозг, кото-рый о тебе помнит”. В рамках проекта заработал информационный сайт и было снято два эмоциональных видеоролика, которые размещены на YouTube-канале которые позволяют увидеть проблему инфаркта и инсульта под другим углом, и  то, как меняется жизнь не  только пациента, но и его окружения, а также повысить уровень знаний населения об этих болезнях и их профилактике.

Ин

тер

вью

с э

ксп

ер

том

17

смотрите историю про инсульт:

и историю про инфаркт:

Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Источник: http://bes-korablya.livejournal.com

Некоторые люди внимательно прислуши-ваются к себе и воспринимают каждую экстарасистолу, как страшную катастрофу и  повод задуматься о  душе. Логично предположить, что существует и другая категория людей.

Категория, которая может жить годами с  постоянной формой мерцательной аритмии, даже не зная об этом. "Меньше знаешь — крепче спишь" — отвечают они на  справедливые рекомендации своих родственников сделать "хотябыэкэгэ". У таких людей МА часто является случай-ной находкой.

Если при экстрасистолах основная жалоба на ощущение остановки сердца, то  при мерцательной аритмии паци-енты часто жалуются на  ощущение

Мерцательная аритмиякувыркания в груди, " как будто птичка бьется в грудной клетке" — могут пожало-ваться наиболее впечатлительные. Пульс настолько неритмичный, что понять это может даже человек без специального образования.

Остальные жалобы связаны с нарушением адекватности сердечного выброса (гемо-динамики)  — головокружение, одышка, слабость — очень неспецифические и диа-гноз МА на их основании поставлен быть не может.

"Мерцание порождает мерцание". Чем дольше длится пароксизм мерцательной аритмии, тем серьезнее происходят изме-нения на органном и клеточном уровне.

Возникает так называемая аритмоген-ная дилятация (расширение) предсердий, к которой, в дальнейшем, присоединяется расширение желудочков. Чем больше раз-мер предсердия тем больше вероятность возникновения несанкционированных "очагов волнообразования". Порочный круг замыкается.

Лечение основного заболевания может, конечно, помочь. Но  если произошли аритмогенные изменения предсердия (расширение), то восстановить ритм будет довольно сложно.

При длительном мерцании изменения происходят даже на клеточном уровне. Клетки после каждого эпизода мерцания становятся менее дисциплинированными, входят во вкус и с большим удовольствием отдаются последующим беспорядками.

В результате лечение затяжных форм мерцательной аритмии может иметь 2 основных тактики.

1. Восстанавливать нормальный ритм.

2. Урежать сердечный ритм и разжижать кровь (оставляя постоянную форму мер-цательной аритмии).18

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

19

Безусловно, восстановление сердечного ритма предпочтительно. Однако, если делать это у пожилых пациентов, то потен-циальная польза от  восстановления может не  иметь статистических пре-имуществ перед сохранением ритма мерцания на фоне уряжающей и крове-разжижающей терапии. Из-за побочных эффектов лекарственных препаратов, которые используются для поддержания нормального ритма.

Оптимальная тактика лечения мерцательной аритмии это сложное уравнение со множе-ством переменных, которое приходится решать для каждого пациента заново.

Разберем только вариант подбора эффек-тивной кроверазжижающей терапии.

Основой кроверазжижающей терапии при МА, до сих пор остается — антикоагулянт варфарин. Как это нередко бывает яд, в малых дозах, является лекарством и кон-тролируемое введение варфарина может сделать кровь более жидкой, что просто необходимо при мерцательной аритмии.

Как вы понимаете, основной риск при приеме варфарина — внутренние кровот-ечения. Поэтому необходимо оценить риск кровотечений. Для оценки риска кровоте-чений существуют специальные таблицы. Он зависит от такого показателя "сверты-ваемости" крови как МНО.

МНО  — это специальное производное от  протромбинового времени, которое ввели для удобства подбора варфарина. При МА МНО должно быть от  2  до  3. У разных людей такие показатели МНО можно достичь приемом, в  среднем, от 1 до 4 таблеток варфарина. Поэтому тре-буется очень тщательный подбор терапии. В первые 2–3 недели МНО сдают каждые 3 дня для подбора дозы препарата. Затем перепроверяют каждые 2–4-8  недель. Эффективность варфарина зависит от  действия многих продуктов питания и  лекарственных препаратов, которые могут как ослабить (тромбы, инсульты), так и усилить (кровотечения) действия препа-рата на свертываемость крови.

Теперь представьте, как в обычной районой поликлинике, подбирают дозу варфарина. И  как потом, наши соотечественники, выполняют рекомендации врача по кон-тролю свертываемости. Представили? Поэтому дозу варфарина оптимально под-бирать во время стационарного лечения.

Есть альтернатива? Есть. Например, аспи-рин. В дозе 75–150 мг.

Но его эффективность по предотвращению инсультов в разы уступает эффективности варфарина. Применяют у молодых пациен-тов, с пароксизмальной формой мерцания, без сопутствующей сердечно-сосудистой патологии.

Другой альтернативный препарат, для которого не  нужно подбирать МНО и дозу, дабигатран, пока стоит как крыло самолета, не имеет пока большой доказа-тельной базы и не включен в рекомендации по лечению МА.

20

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта Хирургическое лечение

Во времена карательной кардиохирургии (не так давно) для лечения мерцательной аритмии использовали операции "кори-дор" и "лабиринт". Пациенту вскрывают грудную клетку, подключают аппарат искусственного кровообращения и наре-зают из его предсердий конфетти типа "серпантин". Затем предсердие сшивали "наобратно". Рубцовая ткань не  прово-дит электрический импульс. Ну… Это как будто почистить апельсин методом “непре-рывной кожуры”, а потом эту кожуру сшить в “новый” апельсин.

Ведь пока предсердие больше 5 см в диа-метре восстановить нормальный ритм при помощи фармакологическими препаратов сложно, а  удержать его нормальным  — почти невозможно. Предсердие частично разрезается и ушивается для уменьшения размеров, а рисунок лабиринта наносится радиочастотным (ультразвуковым, лазер-ным, микроволновым, бозонным и  пр.) излучателем.

Когда выяснилось, что очаги пато-логического автоматизма ( гнездо недисциплинированных болельщиков) находятся в  устье легочных вен была разработана операция радиочастотной аблации устья легочных вен.

Операция проводится через проколы в сосудах, в которые заводятся катетеры, которые проводят к сердцу и прижигают устья легочных вен.

Эффективность операции составляет 60–80%.

Если после бурных выходных ваше сердце вдруг запрыгало в груди как необъезжен-ный арабский скакун, а пульс неритмичный как медленный танец выпускников девятого класса, то выпейте 150–300 мг аспирина (желательно кардио) и немедленно вызы-вайте “скорую”.

Если на  ЭКГ подтвердится мерца-тельная аритмия, то  врачи скорой должны попытаться восстановить ритм фармакологически.

Если попытка не удастся, то вас должны госпитализировать для электроимпульсной терапии или медленного восстановления, например, кордароном.

Будьте здоровы.

По

ле

зно

зн

ать

22

11 симптомов, которые не следует игнорировать

Не все нарушения со стороны сердца сопровождаются четкими предупре-дительными признаками. Некоторые

симптомы, указывающие на заболевание сердца, могут возникать за пределами области сердца и быть вовсе не харак-терными для патологии со стороны этого органа. Особенно часто подобные сим-птомы возникают у людей в возрасте старше 60  лет, с избыточным весом, сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина или гипертонией. Ниже приве-ден перечь симптомов, которые не следует игнорировать и которые могут указывать на проблемы с сердцем:

дискомфорт в груди

Это самый распространенный признак нарушений со стороны сердца. При сердеч-ном приступе или стенокардии ощущение боли, жжения или сдавливания (каждый человек может ощущать дискомфорт в груди по-разному), как правило, длится дольше, чем несколько минут, и может произойти как в состоянии покоя, так и во время физической нагрузки. Поэтому при наличии подобного дискомфорта в груди,

который быстро не исчезает, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Кроме того, имейте в виду, что инфаркт миокарда может протекать и без болевых ощущений в груди, особенно у женщин.

тошнота, расстройство желудка, изжога или боль в желудке

У некоторых людей этот симптом может указывать на сердечный приступ, чаще у женщин, чем у мужчин. Конечно, боль в желудке возникает по многим причинам, не имеющим ничего общего с сердцем. Но исключать возможность инфаркта мио-карда не следует.

Боль, которая распространяется в руку

Еще одним классическим симптомом сердечного приступа является боль, отда-ющая в левую сторону тела (лопатку и плечо). Чаще всего такая боль начинается в груди и затем отдает в руку.

1

2

3

По

ле

зно

зн

ать

23

головокружение

Конечно, многие факторы могут заста-вить вас потерять равновесие или почувствовать головокружение. Но если такое чувство будет сопровождаться дискомфортом в груди или одышкой, обра-титесь к врачу. Это может означать, что ваше артериальное давление снизилось вследствие нарушения работы сердца.

Боль в горле или челюсти

Сама по себе, боль в горле или челюсти, вероятно, не связана с нарушением работы сердца. Но если у вас сначала возникает боль или давление в области сердца, кото-рые распространяются вверх, это может быть признаком сердечного приступа. В таком случае следует немедленно обра-титься за медицинской помощью.

Повышенная утомляемость

Если вы вдруг чувствуете усталость после деятельности, с выполнением которой у вас не было проблем в прошлом, это может быть признаком нарушения со стороны сердца. Крайнее истощение или необъяс-нимая слабость, не исчезающие в течение нескольких дней, могут быть симптомом сердечного приступа, особенно у женщин.

Храп

Необычный громкий храп, который звучит так, словно человек задыхается во сне, может быть признаком апноэ сна (синдрома, характеризующегося кратковременной остановкой дыхания во сне по несколько раз за ночь). Такое состояние связано с дополнительной нагрузкой на сердце.

Повышенное потоотделение

Внезапное повышенное потоотделение по непонятной причине может сигнализи-ровать о сердечном приступе, тем более,

когда оно происходит наряду с любым из других характерных для инфаркта симптомов.

длительный кашель

При наличии проблем с сердцем, длитель-ный кашель, который сопровождается выделением белой или розовой слизи, может быть признаком сердечной недо-статочности. Такой симптом связан с нарушением насосной функции сердца и застоем крови в легких.

Отек лодыжек и ног

Это один из распространенных признаков сердечной недостаточности. Когда сердце не успевает перекачивать кровь, она заста-ивается в венах нижних конечностей и брюшной полости, особенно под конец дня.

аритмия (ощутимое сердцебиение)

Если вы начали чувствовать свое сердце-биение или оно стало слишком учащенным, обратитесь к врачу. В большинстве слу-чаев аритмия или чувство сердцебиения вызвано поправимой причиной (повышен-ное употребление кофеина или усталость). Но иногда этот симптом может быть основ-ным признаком мерцательной аритмии, которая нуждается в лечении.

4

9

10

11

5

6

7

8

Процедура ЭКГ для детей

Алина Слободянюкмама-журналист

“Разбудили меня рано. Вместо садика мама повела меня в какое-то шумное место и всю дорогу рассказывала, что больно не будет… мне стало страшно. В жутко пахнущей ком-нате (такой же, как мне делают уколы), строгая тетя положила меня на холодную клеенку и приказала успокоиться. К ногам и рукам при-цепили прищепки и что-то постоянно гудело. Мне было страшно, а мама держала меня за руки и не позволяла вытереть слезы. Что это такое, за что мне все это?.. ”

Мам

а -

бл

ог

24

Нет-нет. Это не фильм ужасов. Это рассказ малыша от том, как ему делали… карди-ограмму. Да что греха таить, наверное, большинство мам с относится к здоро-вью своих детей с гипертрофированной бдительностью и при малейшем подозре-нии проблем со здоровьем ввергает их в состояние, граничащее с паникой. И пово-дом может стать направление малыша на ЭКГ. О том, зачем необходимо это иссле-дование и как подготовить ребенка (и себя) к его прохождению, мы поговорим сегодня.

Первое, что стоит знать об электрокардио-грамме — она совершенно безболезненна, безвредна, это простой, но информативный способ проверить работу сердечной мышцы. ЭКГ ребенку могут назначить при любых подозрениях нарушения работы сердца. Поводом могут стать как функциональные шумы, нарушение сердечного ритма, состо-яние после перенесенных инфекционных заболеваний (особенно ангины, тонзилита) или изменения в состоянии ребенка  — одышка, повышенная утомляемость. Также ЭКГ назначают в обязательном порядке на первом году жизни, и позже — при про-хождении медкомиссии для оформления в учебные заведения, спортивные секции

и т. д. Дополнительными причинами назна-чения ЭКГ может послужить генетическая предрасположенность ребенка к заболе-ваниям сердечно сосудистой системы либо подготовка к оперативному вмешательству.

О чем расскажет ЭКг?

Кардиограмма поможет определить ЧСС и их регулярность, нарушения электролит-ного баланса и более серьезные болезни: аритмии, пороки сердца, его гипертрофи-ческие изменения, блокады, миокардит, стенокардию, ТЭЛА и метаболические нарушения в миокарде.

Мам

а -

бл

ог

25

Важно помнить, что у новорожденных пульс составляет около 130–140 ударов в минуту и он замедляется постепенно вплоть до пубертатного периода, и такие показатели никак не указывают на тахи-кардию. А еще пульс может учащаться при физическом напряжении, плаче или высо-кой температуре.

Подготовка к процедуре

Главное, как говорится — спокойствие. Чем спокойнее будет маленький пациент при проведении исследования, тем объек-тивнее и точнее окажутся его результаты. Расшифровку стоит доверять только опыт-ным врачам-кардиологам, ведь в разном периоде взросления нормой считаются разные показатели.

Учитывайте, что ребенку придется раз-деться для того, чтобы прикрепить датчики к груди, иногда к рукам и ногам — все зависит от модели кардиографа. Это значит, что одежду стоит подобрать без многочисленных пуговок и завязок. Не забудьте прихватить на всякий случай чистую пеленку — постелить на кушетку, и салфетки, чтобы убрать гель, на который фиксируются датчики.

Второй вопрос — страх. Ребенку постарше

можно рассказать о том, как все будет про-исходить, убедить, что все происходящее безболезненно и даже интересно. С млад-шими можно накануне поиграть в доктора или показать процедуру на куклах — тогда процесс кардиографии может восприни-маться малышом как игра. Касательно грудничков — ЭКГ можно делать спящему ребенку или в расслабленном состоянии после еды.

Кардиограмму делают после 15 минутного отдыха — в целях успокоения дыхательной и сердечной деятельности. Сама проце-дура длится около 5–10 минут.

При снятии ЭКГ могут проводить дополнительные пробы для уточнения диагноза, методов лечения и назначе-ний препаратов с нагрузкой:

с физической нагрузкой;

с дыхательной нагрузкой;

с ортостатической нагрузкой (смена положения тела от горизонтального к вертикальному);

с атропином;

с адреноблокаторами.

26

со

вет

ы д

иет

ол

ога

Холода диктуют свои правила. Все чаще вместо легкой закуски хочется подкрепиться чем-то сладким, и… вот

они, лишние килограммы! А виновата в этом свойственная всем живым организмам биологическая программа — стремление накопить перед наступлением стужи жиро-вые припасы. И начинается все не с конфет, съеденных зимой, а с осенних арбузов, дынь, винограда, слив. Полезные, но кало-рийные фрукты запускают процесс набора веса, который трудно приостановить к зиме. Похудение в этот период, в отличие от весны, потребует десятикратных усилий. Но все же перехитрить природу и не поддаться на провокации аппетита в наших силах. В меню обязательны все основные продукты, но в умеренном количестве. Итак…

Наилучшее мясо  — индейка, кроль-чатина, говядина, телятина, язык, дичь: хороший состав аминокислот и отсутствие жира. Кстати, говядина, крольчатина и язык помогут поднять и уровень гемоглобина.

Самая полезная рыба  — морская, выросшая в естественных условиях. Да, у нас нет доступа к северным морям, но лучше замороженная рыба, чем ее отсутствие в питании. 2–3 ст. л. морской капусты в день обеспечат организм йодом и предотвратят проблемы со щитовидкой.

Кисломолочные продукты  — постав-щики белка и кальция, который обеспечивает не только крепость костей и зубов, а также достаточную свертываемость крови.

Яйца — идеальный белок. Собственно белковая часть абсолютно соответствует аминокислотному составу человеческого тела. В желтке, однако, содержится много холестерина. Молодым людям он на пользу, поскольку из него синтезиру-ются необходимые для роста гормоны. В зрелом же возрасте предпочтение стоит отдать омлету из белков.

Полезнейшая из бобовых — фасоль. Предотвратить вздутие кишечника можно, удалив с отваренных фасолинок кожицу. Горох же — настоящий “мусор-щик”, накапливающий токсические вещества.

Тыква. Эта “солнечная ягода” не возь-мет из почвы ничего плохого. Главная ее функция  — оздоровление кишеч-ника, выведение токсинов из организма и нормализация обменных процессов. В блюда из тыквы можно добавить любые ингредиенты. А если решите устроить разгрузочный тыквенный день (можно до 600  г этого овоща), желательно дополнить меню кефиром, чтобы ввести белковый компонент.

Зимнее меню Наталия Великая, диетолог-нутриционист клиники ISIDA

27

со

вет

ы д

иет

ол

ога

Овощная программа в зимний период должна базироваться на “родных” продуктах: моркови, редьке, свекле, сельдерее, капусте. Замечательное растение  — топинамбур. Его реко-мендуют при нарушениях углеводного обмена, диабете и тем, кто хочет поху-деть. Это отличная добавка к салатам из корнеплодов! А вот листовой салат из супермаркета хорош разве что для декора. Дело в том, что выращивание в теплицах предполагает использование большого количества препаратов для защиты растений, поэтому с зеленью лучше повременить до лета.

Фрукты — хороши. Но! С привозными плодами нужно быть осторожными. Предпочтение отдавайте импорту из европейских стран (Турция, Испания), где уделяют большое внимание без-опасности продуктов питания. Из отечественных — хороши яблоки, позд-ние груши и замороженные летом целые ягоды — без сахара. Конечно же, важ-ный источник витамина С — цитрусовые, в отличие от яблок, которые содержат фермент, разрушающий со временем аскорбиновую кислоту, они сохраняют на протяжении всего срока хранения.

Тарелка каши в день — не помеха тон-кой талии. Овсянка надолго обеспечит ощущение сытости и защитит желудок от раздражения. Гречка хороша высо-ким содержанием железа, а пшено содержит много цинка, необходимого для иммунитета, улучшения состояния кожи и роста волос, ногтей.

Без белков никак!

Кроме участия в построении мышц и дру-гих органов, они являются универсальным транспортером витаминов и минералов. Из белков синтезируются ферменты, кото-рые переваривают пищу, а также гормоны, поддерживающие молодость, красоту и сексуальность. Поэтому белковый ком-понент должен быть в рационе круглый год — сезонные вариации могут касаться овощей, фруктов, жиров.

диктуют биоритмы

Завтрак: 8.00–12.00 — лучшее время для молочных продуктов, поскольку хорошо усваивается кальций. Полезны сладкие фрукты.

Обед: 13.00–17.00 — время есть мясо для усвоения кроветворных элементов. Полезны овощи, а также гранат, яблоки, свежезамороженные вишня, черника, малина.

Ужин: 18.00–20.00  — оптимальное время для легкого белка. Идеальна рыба с паровыми овощами.

После 20.00. Тарелка “легких” фрук-тов, съеденная в это время, даст немалое количество калорий. И они беспрепятственно усвоятся, поскольку образование жира происходит именно ночью. Зато это хорошее время для усвоения кальция  — можно съесть нежирный йогурт или творог.

Нуж

но

зн

ать

28

5 мифов о пульсе Миф № 1: Нормальный пульс составляет 60–100 ударов в минуту

Это старый стандарт. Многие врачи счи-тают, что идеальный пульс должен быть ниже: около 50–70  ударов в минуту. Последние исследования показывают, что частота сердечных сокращений (ЧСС) выше 76  ударов в минуту в состоянии покоя может быть связана с повышенным риском сердечного приступа.

Миф № 2: Нерегулярный пульс указывает на возможность сердечного приступа

Когда ваше сердце сокращается нерегу-лярно, вы можете ощущать сердцебиение

(как сердце стучит в груди). В большин-стве своем эти ощущения не опасны для жизни.

Ощущение сердцебиения может быть вызвано многими факторами, напри-мер: употреблением алкоголя, кофеина, физическими упражнениями, стрессом, обезвоживанием, приемом некоторых препаратов, лихорадкой, заболеваниями щитовидной железы, курением, приемом некоторых диетических добавок (олеандр, пустырник или эфедра).

Поэтому нерегулярное сердцебиение не означает, что у вас возник сердечный при-ступ. Но если это новый симптом или если у вас появились сопутствующие боли в груди или проблемы с дыханием, обрати-тесь к врачу.

Нуж

но

зн

ать

29

Миф № 3: Учащенный пульс всегда означает, что у вас стрессовое состояние

Стресс является только одной из причин учащения сердцебиения. Ваше сердце может сокращаться быстрее во время тре-нировок, когда вы чем-либо увлечены или обеспокоены. При переходе из лежачего в вертикальное положение пульс также учащается на 15–20 секунд, прежде чем нормализуется. Даже высокая темпера-тура или влажность воздуха могут вызвать учащенное сердцебиение.

Миф № 4: Если пульс в норме, значит артериальное давление тоже

Иногда ваш пульс и кровяное давление идут рука об руку. Например, когда вы тренируетесь, сердитесь или перепуганы, они повышаются. Но эти два показателя не всегда связаны между собой. Если ваш

пульс нормальный, артериальное давле-ние не обязательно будет в норме. При нормальном сердцебиении может присут-ствовать как гипотония, так и гипертония и вы не всегда будете ощущать это наруше-ние. Поэтому даже при отсутствии проблем с сердцебиением следует время от вре-мени проверять артериальное давление.

Миф № 5: Медленный пульс — признак слабости сердца

Не обязательно, и даже наоборот. Медленный сердечный ритм может быть признаком того, что вы здоровы. Сердечная мышца атлета находится в лучшей форме, поэтому ей не надо сокращаться довольно часто, чтобы перекачивать необходимый объем крови. В целом, медленный пульс является проблемой только в том слу-чае, если у вас кружится голова, бывают обмороки, присутствует одышка или боль в груди. Поэтому при наличии указанных симптомов обратитесь к врачу.

По

лез

но

е п

ита

ни

е

30

Чем полезен отказ от обработанной пищи и в чем его потенциальная опасность?

Питание исключительно сырыми продук-тами — увлечение в наше время модное. Однако в погоне за модой главное не терять чувство меры, а если речь идет о питании и, следовательно, о здоровье, еще и осторожность. Поскольку если модное платье, которое совершенно вам не идет, способно вызвать смех у окру-жающих, то модная диета, не подходящая вашему организму, влечет за собой про-блемы с вашим же здоровьем.

Для начала разберемся, что же такое сыроедение. Термин говорит сам за себя: употребление в пищу исключительно сырых продуктов. Однако если у одних сыроедов этот перечень состоит из ово-щей, фруктов, злаков и орехов (именно такая диета и считается сыроедением в

классическом смысле слова), то другие добавляют к нему еще и молоко, яйца и даже — но это уже скорее из разряда экзотики — сырые мясо и рыбу.

Пропагандировать сыроедение еще в начале прошлого века начал амери-канский ученый Гервард Каррингтон, которого и принято считать отцом этого диетического направления. Однако титул этот скорее услов-ный, так как не прошедшие тепловую обработку продукты разные народы употребляли и употребляют с незапа-мятных времен. Так, еще во времена Киевской Руси овощи, фрукты и ягоды запасали на зиму в сушеном, ква-шеном, вяленом и соленом виде. А согласно христианскому календарю около 200 дней в году — постные, то есть такие, когда запрещено употре-блять мясные и молочные продукты.

Сыроедение: плюсы и минусы

31

По

лез

но

е п

ита

ни

е

31

Сторонники сыроедения утверждают: именно такой способ питания предписан самой природой, а следовательно, явля-ется единственно правильным. Основано это утверждение на простом факте: изначально человек как представитель животного мира жареную, вареную, печеную и пр. пищу не употреблял и орга-низм его к такому питанию приспособлен не был.

Следовательно, именно сырая пища является биологически естественной, а что естественно, то небезобразно — в нашем случае как минимум невредно.

Что же касается пользы, то она огромная, утверждают сторонники сырой пищи.

1. сыроедение избавляет от болезней

Некоторые сыроеды пришли к такому режиму питания, желая излечиться от болезней. Известны случаи, когда, пере-йдя на сыроедение, люди избавлялись от артрита, гипертонии, астмы и головной боли

2. сыроедение насыщает организм энергией.

Люди, ставшие сыроедами, отмечают, что у них появляется много энергии, ощуща-ется небывалый прилив сил.

3. сыроедение помогает похудеть

Действительно, спустя 1,5–2  месяца после перехода на сырую пищу и отказа от хлеба, булочек и других зерновых про-дуктов человек худеет. Просто потому, что сокращается количество потребля-емых им калорий. Однако случается и так, что, адаптировавшись к новой диете, организм возвращает свое. То есть вес.

4. сыроедам требуется меньше вре-мени для сна

Приверженцы сыроедения спят по 5–6 часов в сутки, а некоторые и того меньше. Этого времени им вполне достаточно, чтобы пол-ноценно выспаться и отдохнуть.

Однако у сыроедения есть и свои минусы. И главный из них — дефицит витаминов и минеральных веществ. В частности, отказ от мяса влечет за собой недоста-ток витаминов группы В, а от молочных продуктов — кальция и магния.

Неприятные последствия такого дефи-цита проявляются через несколько недель после перехода на сырую пищу. Например, начинают хуже заживать раны и неметь руки и ноги. А поскольку вита-мины группы В отвечают и за нервную систему, то их нехватка в рационе сыро-еда вызывает повышенную агрессивность.

По

лез

но

е п

ита

ни

е

32

Со временем эти симптомы проходят, однако не всегда и не у всех.

Еще один минус — расстройство пище-варения. Как утверждают опытные сыроеды, этот побочный эффект  — прямое следствие неумения сочетать продукты.

Например, нельзя употреблять одновре-менно белки с углеводами, а овощи — с фруктами. Поэтому усвоив простые пра-вила, проблем с пищеварением можно избежать.

И, наконец, главное. Сыроедение пока-зано не всем. Точнее, некоторым оно абсолютно противопоказано. К этой категории в первую очередь относятся:

Дети и подростки, которым для роста и развития необходим полноценный раз-нообразный рацион.

Не стоит переходить на сыроедение и тем, кто еще потомством не обзавелся, но планирует стать родителями. Для созревания полноценных яйцеклеток и сперматозоидов нужны белки и жиры животного происхождения.

Нежелательно сыроедение и для пожилых людей, у которых вследствие возраста замедляется обмен веществ. Поэтому если они будут питаться исключительно сырой пищей, организм не сможет вычле-нить из неё полезные вещества.

И последняя группа  — это люди, страдающие заболеваниями желу-дочно-кишечного тракта: гастритами, колитами и т. п.

В то же время люди старше 40, страдаю-щие ожирением, диабетом, гипертонией могут в терапевтических целях перейти на сыроедение — но только под контро-лем врача.

Не лишним он будет и для тех, у кого про-тивопоказаний к сыроедению нет. Хотя бы на стадии перехода к новой диете.

Автор: Член-корреспондент Европейского Института Здорового Питания — А. Фандер

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Домашний Кардиолог» 33

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

Количество порций: 4 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 5 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 103 Жиры: 7 г

Насыщенные жиры: 2 г Белки: 3 г Углеводы: 8 г Холестерин: 6 мг Натрий: 303 мг Клетчатка: 1 г Кальций: 39 мг

Ингредиенты:2 больших томата

1/2 стакана чесночных гренок 1/4 стакана козьего сыра 1/4 стакана нарезанных маслин без косточек 2 столовые ложки заправки для салата 2 столовые ложки нарезан-ного свежего тимьяна или базилика

1 Разогреваем духовку до 175 °C.

2 Разрезаем помидоры пополам поперек. Очищаем от сердцевины; нарезаем мякоть. Оставляем помидоры обсыхать на бумажном полотенце. В средней миске смешиваем сухарики, сыр, оливки,

соус, тимьян, базилик и мякоть; хорошо перемешиваем. Заполняем смесью помидоры.

3 Помещаем помидоры на противень. Запекаем около 5–10 минут или пока сыр не расплавится. Подаем сразу же.

ре

це

пты

Фаршированные помидоры по-средиземноморски

34

ре

це

пты

1 Разогреваем духовку до 180°C. Застилаем форму для выпекания листом фольги и смазываем ее оливковым маслом.

2 Помещаем кусочки лосося кожицей вниз. Приправляем солью и перцем. Смешиваем сметану, горчицу и лимонный

сок в маленькой миске. Равномерно сма-зываем смесью кусочки лосося.

3 Форму с лососем накрываем сверху листом фольги и запекаем в течении 10–12 минут. Раскрываем рыбу и даем прожариться до появления аппетитной корочки. Подаем с дольками лимона.

Лосось з горчичной корочкой Количество порций: 4 Время подготовки: 10 минут Время приготовления: 20 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 198 Жиры: 8 г Насыщенные жиры: 2 г

Белки: 29 г Углеводы: 2 г Клетчатка: 13 г Натрий: 375 мг Холестерол: 72 мг Кальций: 560 мг

Ингредиенты 560 г филе лосося (разре-зать на 4 части)

1/4 чайной ложки соли или по вкусу молотый перец по вкусу 1/4 стакана обезжиренной сметаны 2 столовые ложки горчич-ного порошка 2 чайные ложки лимонного сока дольки лимона

35

Количество порций: 24 Время приготовления: 20 минут Время подготовки: 2 часа 40 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 132 Жиры: 6 г Насыщенные жиры: 3 г Белки: 2 г

Углеводы: 17 г Холестерин: 26 мг Натрий: 85 мг Клетчатка: 1 г Сахар: 10 г

Ингредиенты:8 столовых ложек сливочного масла 1 стакан сахара 1 1/2 стакана цельнозерновой муки

1 чайная ложка разрыхлителя 1/2 чайной ложки соли 2 яйца 2 столовые ложки ванильного экстракта 3/4 стакана нарезанного миндаля 3/4 стакана подслащенных кокосовых хлопьев

1 Р а з о г р е в а е м д у х о в к у д о 175 °C. Выстилаем форму для выпека-ния пергаментной бумагой или фольгой.

2 Растапливаем сливочное масло в большой кастрюле на среднем огне. Готовим, часто помешивая, до слегка коричневого цвета, от 4  до 5  минут. Снимаем с огня. Вводим сахар; даем остыть в течение 15 минут.

3 Между тем, смешиваем муку, разрых-литель и соль в миске.

4 Вбиваем яйца и ваниль в охлажденную смесь масла и тщательно переме-шиваем. Добавляем мучную смесь и

вымешиваем тесто. Оставляем 2 сто-ловые ложки миндальной и кокосовой стружки; оставшийся миндаль и кокос добавляем в тесто. Равномерно рас-пределяем тесто в подготовленной форме. Посыпаем сверху отложенным миндалем и кокосом.

5 Выпекаем блондис до светло-коричне-вого цвета по краям, от 18 до 22 минут. Они будут выглядеть слегка недопечен-ными в центре, но когда они остынут, середина затвердеет. Даем полностью остыть, около 2 часов.

6 Для подачи разрезаем готовый корж на 24 кусочка.

ре

це

пты

Кокосово — миндальные блондис

36

37

На

ши

ко

нта

кты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

татьяна авраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия скрибантовичГлавный редакторdomkardiolog@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

алина слободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Читайте предыдущие выпуски журнала

“домашний Кардиолог”!

а свеженький номер

будет ждать вас уже в январе!

до встречи!

№24

но

яб

рь

Здоровье в тренде