№8

ию

ль

Сердце лета

Июль — сердце лета. Оно неумолимо дви-жется вперед, а вместе с ним и все мы. Новые идеи, планы и заботы: как совместить работу и отдых? как перенести жару с наименьшим уроном для своего организма в целом и сердца в частности? что вкусного и полезного приготовить на пикнике с семьей и друзьями? каких правил стоит придерживаться во время занятий на открытом воздухе?

Ответы на все эти и многие другие вопросы можно найти в свежем номере

“ДК”. Мы проводим конкурс “Шаг за шагом к здоровью” для физически активных

людей, которые хотят поделиться своими советами и шагами на пути к здоровому способу жизни. Будем ждать ваших писем. Призы гарантированы!

“Домашний Кардиолог”  — это продукт совместного творчества. Берите уча-стие в создании нашего журнала: пишите нам, рассказывайте свои истории и зада-вайте вопросы. Мы будем рады нашему сотрудничеству!

Ваш “Домашний Кардиолог” domkardiolog@gmail.com

Дорогие читатели!

Об

ра

ще

ни

е к

ом

ан

ды

2

Со

де

рж

ан

ие

3

№8 июльКонкурс

4 Шаг за шагом к здоровью

Нужно знать 6 Прием лекарственных препаратов

Психологическое здоровье

8 Может ли психическое напряжение привести к заболеваниям сердца?

Полезно знать 10 Боль в груди: о чем она сигнализирует

Эксперт 12 Факты о фибрилляции предсердий и

катетерной абляции

Вопросы здоровья 14 Дефицит витамина D повышает риск

заболеваний сердца

Здоровый образ жизни 16 Сердечные тренировки в жару

Эксперт 18 Болезни сердца и сахарный диабет

Аргумент 20 Аспирин: за и против

Реабилитация 21 Руководство по восстановлению

после операций на сердце

Эксперт 24 Питание для больного сердца

Мама — блог 26 Как перенести жару при заболева-

ниях сердечно-сосудистой системы

Вопросы здоровья 28 Солнечные ожоги, тепловой и солнеч-

ный удар

Работа и здоровье 29 Влияние работы на наше сердце

32 В ногу со временем…

Организация лечения за рубежом

34 Путешествие в мир современной медицины

Правильное и вкусное питание

37 Советы для барбекю полезного для сердечно-сосудистой системы

Рецепты 39 Облегченный вариант салата

Вальдорф 40 Куриные грудки фаршированные

зеленью 41 Шоколадные брауни

42 Наши контакты

4

Ко

нк

урс

Дорогие читатели, все мы знаем, что движение — это жизнь! Наш организм — тонкий механизм, и,

как и большинство механизмов, от дли-тельного обездвиженного состояния он “ржавеет” и теряет свою функциональ-ность. Кроме занятий спортом есть масса возможностей двигаться и держать себя в тонусе. Какие это способы? У каждого они свои — так почему бы не поделиться ими со всеми?

Журнал «Домашний Кардиолог» и компа-ния OMRON объявляют о старте нового конкурса.

Условия конкУрса:

1 Напишите письмо с рассказом о том, какие шаги Вы делаете на пути к здоровому образу жизни, что вдох-новляет, поддерживает и приближает к цели.

2 Свои письма отправляйте на адрес редакции “Домашнего Кардиолога” (domkardiolog@gmail.com) с помет-кой “КОНКУРС”.

3 Редакция выберет победителя путем голосования.

4 Лучшая из историй будет опубликована в журнале, а ее автор получит полезный и модный шагомер от спонсора.

Желаем Вам победы!

Шаг за шагом к здоровью!

Нуж

но

зн

ать

6

Лекарства являются неотъемлемой частью жизни пациентов с сердеч-но-сосудистыми заболеваниями,

но они могут быть опасными. Принимая медикаменты, очень важно следовать предписаниям врача. Обратитесь к нему,

если у вас возникли какие-либо вопросы и попросите врача объяснить назначение каждого лекарства. Попросите кого-то из близких посетить врача вместе с вами, чтобы убедиться, что информация не упу-щена или неправильно понята.

Всегда сообщайте новому врачу, сто-матологу или фармацевту о вашем заболевании и принимаемых лекарствах.

Новые лекарства следует принимать только после консультации с врачом или кардиологом.

В большинстве случаев, препарат назна-чают для долгосрочного использования. Не прерывайте или не прекращайте его прием без консультации с врачом.

Лекарства обычно принимаются со стаканом воды после приема пищи. Проверьте рецепт перед использованием.

Необходим регулярный прием препарата.

Не пропускайте прием лекарства. Используйте его в одно и то же время каждый день.

Прочтите инструкцию по использова-нию для проверки возможных побочных эффектов. Обратитесь к врачу, если у вас возник любой из них.

Не увеличивайте или уменьшайте дозу без консультации с врачом.

Убедитесь, что препарат всегда под рукой.

Не собирайтесь в поездку без своего лекарства. Аптеки не всегда находятся близко. К тому же, трудно получить лекарство без рецепта.

Прием лекарственных препаратов

Советы по обращению с лекарствами:

Нуж

но

зн

ать

7

Если вы принимаете аспирин или антико-агулянты, вы должны принять к сведению следующее:

При головной боли следует принимать парацетамол.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, прежде чем использовать лекарства для артрита, подагры или гриппа.

Употребление алкоголя необходимо ограничить до минимума.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили признаки кровотечения из носа, обнаружили кровь в моче или стуле.

Всегда держите номер вашего врача и ско-рой помощи рядом.

ЛиСт НАЗНАчеНий Препарат Доза Время

приема Для чего принима-

ется

Доктор, назна-

чивший препарат,

либо лекарство купленное в аптеке

Как долго вы при-нимаете препарат

Когда перестали принимать это лекар-ство (либо

другие заметки)

Пс

ихо

ло

гич

ес

кое

зд

ор

ов

ье

8

Взаимодействие сознания и тела всегда интриговали людей. Большинство из нас, на основе либо интуиции или

личного опыта, считаю, что эмоциональный стресс может вызвать или изменить ход основных физических заболеваний, таких как болезни сердца или рак. В последние годы наблюдается зримое свидетельство существо-вания этого взаимодействия – но современная медицина до сих пор пытается разгадать его тонкости, чтобы объяснить что и как.

Рассматривая имеющиеся результаты исследований, можно сделать вывод, что депрессия, тревога и враждебные настроения человека могут влиять на риск возникновения ишемической болезни сердца (расширение и сужение кровеносных сосудов, которые поставляют сердцу кислород и питательные вещества). Давайте рассмотрим различные типы психического стресса и их влияние на сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и известные психологические триггеры для сердечного приступа.

Депрессия

Болезнь сердца имеет значительное влия-ние на общее состояние здоровья человека и его благосостояния. Таким образом, это не удивительно, что депрессия является наиболее распространенным психическим заболеванием у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Депрессия и безнадежность может непо-средственно способствовать развитию ИБС. Кроме того, было обнаружено, что депрессия является вредной для людей с существующей ИБС. Пациенты с депрес-сией, у которых были сердечные приступы, как правило, хуже восстанавливаются по сравнению с теми, кто мыслит пози-тивно. Кроме того, пациенты с депрессией получают меньше пользы от коронарного шунтирования (операция, которая помо-гает улучшить приток крови к сердцу у пациентов с ИБС) по сравнению с теми, кто не страдает от депрессии.

Может ли психическое напряжение привести к заболеваниям сердца?

Пс

ихо

ло

гич

ес

кое

зд

ор

ов

ье

9

Депрессия, скорее всего, влияет на ИБС из-за сочетания физиологиче-ских и поведенческих факторов. Она изменяет функцию определенных центров в головном мозге, таких как гипоталамус, который, в свою оче-редь, приводит к нарушениям функции сл и з и с то й к р о в е н о с н ы х с о с уд о в (эндотелия) и повышает клейкость тром-боцитов (компонент крови, играющий важную роль в процессе свертывания крови). Поведенческие факторы, свя-зывают депрессию с ухудшением результатов у больных с ИБС. Среди них: пренебрежительный уход за собой, плохое соблюдение режима сердечного лечения, курение, низкая мотивация, чтобы изменить образ жизни и низкое участие в сердечной реабилитации.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — фармако-терапевтическая группа антидепрессантов третьего поколения, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрес-сии. СИОЗС являются современной и сравнительно легко переносимой группой антидепрессантов и считается безопасной при ИБС.

тревога

Взаимосвязь между тревогой и ИБС не совсем понятна. Однако были проведены исследования, которые показали, что высокий уровень беспокойства и тревоги связаны с повышенным риском инфарктов и ИБС.

Посттравматическое стрессовое рас-стройство (ПТСР) является одной из форм тревожных расстройств, которая привлекла особое внимание в последние несколько лет в качестве потенциального участника развития ИБС. ПТСР влияет на людей, подвергшихся травматическим событиям и связано с повторным пере-живанием, избеганием и усилением симптомов возбуждения, связанных с такими событиями. ПТСР, как полагают, в два раза увеличивает смертность от сер-дечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте.

Враждебность

Враждебность характеризуется цинизмом, недоверием другим и гневом.

Высокий уровень враждебности, было доказано, связан с повышенным риском ИБС. Это, видимо, обусловлено ком-бинацией прямого влияния на сердце и нездоровым образом жизни, связанным с этой чертой характера.

Может ли психологический стресс спрово-цировать сердечный приступ?

Ответ: да! Вспышки гнева или беспо-койства увеличивают риск сердечного приступа примерно в два раза. Было установлено, что даже тяжелая утрата и стихийные бедствия повышают риск сердечного приступа в течение первых нескольких дней после этого события.

Психическое заболевание и психоло-гические стрессы, по всей видимости, оказывают вредное воздействие на здоро-вье сердца.

Ранняя диагностика и лечение этих призна-ков может улучшить общее самочувствие и здоровье. В свою очередь, это поможет уменьшить риск развития ишемической болезни сердца.

По

ле

зно

зн

ать

С болью в груди (также называемой сте-нокардией) нельзя шутить или возиться. Боль или дискомфорт в груди является

ключевым предупреждающим признаком сердечного приступа. А при лечении сердеч-ного приступа время имеет существенное значение: чем раньше вы обратитесь за неот-ложной медицинской помощью, тем выше ваши шансы на выживание и уменьшение объема повреждения сердечной мышцы.

Тем не менее, особенно у людей в воз-расте до 40 лет,когда сердечный приступ

и ишемическая болезнь сердца встреча-ются реже, боль в груди может также быть симптомом ряда других состояний, непо-средственно не связанных с сердцем или сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, расстройство желудка или астма).

Ниже перечислены некоторые состояния, которые могут вызвать боль в груди, имею-щие свои отличительные признаки. Однако не забывайте, если вы подозреваете у себя сердечный приступ — немедленно вызы-вайте неотложную медицинскую помощь.

Боль в груди: о чем она сигнализирует

Стабильная Стенокардия Симптомы Условия Что это такое?

Боль возникает позади или чуть левее грудины

Характеризуется дискомфортом, обычно давящего, сжимающего или жгучего характера

Может распространяться на плечо, руку, челюсть, шею или в межлопаточ-ную область спины

Обычно начинается медленно и нарастает

Боль, как правило, длится не более 5 минут

Может напоминать симптомы расстройства желудка

Обычно возникает при физической деятельно-сти или эмоциональном стрессе

Может продолжаться без особых изменений в течение многих лет

Быстро проходит после отдыха или приема препарата, но возвращается при дополнительной физи-ческой нагрузке или стрессе

Стенокардия возникает вследствие недостаточного притока крови к сердцу. Наиболее частой причиной стенокардии является ишемическая болезнь сердца (ИБС).

10

По

ле

зно

зн

ать

11

неСтабильная Стенокардия Симптомы Условия Что это такое?

Внезапная боль в груди, что также “отдает” в плечо, руку, челюсть, шею или спину

Боль носит сжимаю-щий, давящий, жгучий характер

Возникает в покое и не обязательно проходит при использовании лекарств

Со временем приступы боли становятся все более частыми и силь-ными или вызываются меньшим напряжением, чем раньше

Происходит в покое без очевидной физической нагрузки или стресса; боль может разбудить вас

Не реагирует на отдых или нитроглицерин

Приступы начались недавно и становятся более серьезными, длятся в течение дол-гого времени

Нестабильная стенокардия является одним из видов острой боли в груди, что про-исходит, когда ваше сердце не получает достаточное количество кислорода. Она может свидетельствовать о развитии сердечного приступа. ИБС на сегодняш-ний день является наиболее распространенной причиной нестабильной стенокардии. Если у вас есть стабиль-ная стенокардия, а также характеристика боли в груди начинает изменяться, она длится дольше, чем 15-20 минут или происходит в разное время, значит у вас может развиваться неста-бильная стенокардия.

Сердечный приСтуп Симптомы Условия Что это такое?

Боль длится дольше, чем 5 минут и не проходит после отдыха или приема таблеток нитроглицерина

Интенсивная боль носит сжимающий, давящий, жгучий характер

Боль или дискомфорт иррадиируют в область спины, плеча, шеи, челю-сти или зубов, в руку или запястье

ОдышкаГоловокружениеОбморокТошнотаРвотаБыстрое или нерегуляр-

ное сердцебиениеПотеря сознания

Сердечный приступ возни-кает, когда низкий приток крови вызывает кисло-родное голодание сердца. Причиной этого, в большин-стве случаев, становится тромб, который блоки-рует одну из коронарных артерий. Без достаточного количества кислорода, сер-дечная мышца умирает или же повреждения приобре-тают необратимый характер

Спазм коронарной артерии (вариантная Стенокардия, Стенокардия принцметала)Симптомы Что это такое?

Сильная боль за грудинойБоль носит сжимающий, давящий, жгу-

чий характерМожет распространяться в область шеи,

челюсти или плечаЧасто возникает в состоянии покояМожет происходить в то же время каж-

дый день, как правило, между полночью и 8:00 утра

Длится от 5 до 30 минут

Спазм коронарных артерий представляет собой временное, внезапное сокращение мышечной стенки артерии, снабжаю-щей кровью сердце, что замедляет или останавливает кровоток и приводит к кислородному голоданию сердца.Спазм коронарных артерий – относи-тельно редкое явление. Он возникает приблизительно у 4 из 100,000 человек и у около 2% больных стенокардией

Продолжение статьи читайте в следУющем номере жУрнала

Константин Лонский.Кардио-хирург, сосудистый хирургНИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М. Амосова

Факты о фибрилляции предсердий и катетерной абляции

12

Экс

пе

рт

Фибрилляция предсердий (ФП) или, иными словами, мерцательная аритмия, является наиболее рас-

пространенным типом нарушения ритма работы сердца (аритмии). Мерцательная аритмия, независимо от степени тяжести, часто ухудшает качество жизни человека, к тому же она связана с повышенным риском развития инсульта. Зачастую люди, имеющие ФП, могут и не чувствовать никаких симптомов этого заболевания. Тем не менее даже в таких случаях, ФП может повышать риск развития инсульта или сердечной недостаточности. У неко-торых пациентов ФП может случаться редко (пароксизмальная форма), у дру-гих же она может стать долгосрочной или постоянной (персистирующая форма) проблемой с сердцем, которая длится в течение многих лет.

Главной целью для большинства паци-ентов с пароксизмальной формой ФП является восстановление нормального ритма сердца. Хотя для этого обычно используются антиаритмические препа-раты, вероятность успеха может быть различной. Предыдущие исследования показывают, что предотвращение разви-тия рецидивов ФП на период от 6 месяцев до 1 года происходит только в 46% случаев медикаментозного лечения мерцатель-ной аритмии. К тому же многие пациенты прекращают прием таблеток из-за их побочных эффектов.

катетерная абляция — это процедура, при которой серия катетеров (тонких, гибких проводов) вводится в кровеносные сосуды руки, верхней части бедра или шеи пациента, а затем они проводятся к его сердцу. Особый аппарат передает радиочастот-ную (РЧ) энергию к сердцу через один из катетеров. Энергия производит тепло, которое разрушает небольшие участки ткани сердца, где возникают патологические импульсы, вызывающие аритмию.

Экс

пе

рт

13

С другой стороны, радиочастотная кате-терная абляция является инвазивным методом лечения. По этой причине она рекомендуется, за некоторыми исключени-ями, только в случае неэффективности по крайней мере одного антиаритмического препарата.

Показаниями к РчА являються:

Мерцательная аритмия предсердий

Желудочковая и наджелудочковая тахикардия

Синдром Вольф-Паркинсона-Уайта (WPW)

Сердечная недостаточность

Кардиомегалия

Пароксизмальные тахикардии

Снижение фракции выброса

Конечно, как и любое хирургическое вмешательство в организм, выполнение катетерной абляции связано с потенциаль-ными рисками, в том числе кровотечением, инфекцией и болевыми ощущениями в месте введения катетера. К более серьез-ным возможным проблемам относятся образование кровяных сгустков, осо-бенно, если приходится делать пункцию

(прокалывание) стенки сердца. Мало, но вероятны сбои в работе электрической системы сердца, усугубляющие нарушение сердечного ритма и требующие трансплан-тации кардиостимулятора в последующем. Однако, осложнения после РЧА сердца крайне редки: вероятность негативных последствий абляции не превышает 1%.

Восстановление пациента после опе-рации проходит безболезненно, длится 2–7 дней. Практически никаких космети-ческих дефектов не остаётся. Естественно, ближайшие несколько месяцев пациент должен наблюдаться у кардиолога.

В заключение стоит сказать, что, когда врач предлагает вам проведение абля-ции, необходимо взвесить и обсудить с ним соотношение риска и пользы от этой процедуры.

Абляционный катетер

Картирующий катетер

Линии абляции

Люди с дефицитом витамина D стал-киваются с повышенным риском болезни сердца . Солнечный

витамин может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и сократить вероятность развития ишеми-ческой болезни сердца.

Выводы, представленные на заседании Американского колледжа кардиологии, показывают, что витамин D может быть полезным в предотвращении сердеч-ных заболеваний. Несколько недавних исследований также показали, что низкий уровень витамина D связан с повышенным

риском сердечно-сосудистых заболеваний, но исследователи отметили, что до сих пор не ясно, могут ли пищевые добавки, содер-жащие витамин D, уменьшить этот риск.

В самом большом исследовании в своем роде, которое оценивает взаимосвязь между уровнем витамина D и ишемической болезнью сердца, итальянские иссле-дователи обнаружили, что недостаток витамина D наблюдается у более чем 70% пациентов, прошедших через коронарную ангиографию — визуальный тест, который отслеживает, как кровь течет по артериям в сердце.

Во

пр

ос

ы з

до

ро

вья

14

Дефицит витамина D повышает риск заболеваний сердца

Во

пр

ос

ы з

до

ро

вья

15

Дефицит витамина D вызывает на 32% больше случаев ишемической болезни сердца и на 20% повышает риск тяжелого заболева-ния сердца (атеросклероз). Пациенты с очень низким уровнем витамина почти в два раза чаще страдают от коронарного атероскле-роза, чем те у кого этот уровень в норме.

Полученные данные свидетельствуют о том, что людям с высоким риском развития сердечно-сосудистых проблем, необхо-димо соблюдать диету, богатую витамином

D. Витамин D выступает в качестве регуля-тора функции иммунной системы, а также предотвращает воспалительные процессы, которые являются факторами риска для сердечно-сосудистых заболеваний.

В настоящее время ведутся исследования в области потенциальных связей между витамином D и диабетом, высоким кровя-ным давлением, рассеянным склерозом, аутоиммунным состоянием, заболеванием костей и некоторых видов рака.

Витамин Dлица находящиеся в группе риска

дефицит витамина D в цифрах

(одна из пяти) страдает от дефицита витамина D

(трое из пяти) страдает от дефицита витамина D

(двое из пяти) людей в возрасте от 49 до 83 лет страдают от дефицита витамина D

(одна из трех) страдает от дефицита витамина D

женщины дети

детибеременные женщины

новорожденные

(семеро из двенадцати) страдают от дефицита витамина D

19%

36%

61%

41%

58%

что бы ни привело вас на улицу  — поездка на велосипеде с друзьями, пробежка в парке или просто про-

гулка — важно оставаться в безопасности, когда показатели температуры неуклонно поднимаются вверх.

Советы для пациентов с заболеваниями сердца

Существует ряд факторов, которые тре-буют специальных мер предосторожности в жару: сердечные заболевания, возраст старше 50 и избыточный вес.

Перед началом тренировок проконсуль-тируйтесь с лечащим врачом. Некоторые лекарства для сердца, такие как бета-блокаторы, блокаторы рецепторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и диуретики могут усиливать реакцию организма на высокую температуру.

Важно продолжать принимать ваши лекар-ства и делать это вовремя.

Следите за временем: лучше всего избе-гать пребывания на солнце в начале второй половины дня (с 12 до 15 часов дня). В этот период солнце самое активное, что может быть опасным для вашего здоровья.

Советы для всех

Правильная обУвь. Если вы соби-раетесь позаниматься на открытом воздухе летом, вам следует позабо-титься о хорошо проветриваемой обуви и носить носки только из натуральных материалов. Присыпки для ног и анти-перспиранты также могут пригодиться.

одежда. Носите легкую, светлую одежду из натуральных тканей (хлопок, лен). Не забывайте о шляпе и/или солн-цезащитных очках.

Побольше воды! Перед тем, как приступить к тренировке, нанесите водо-стойкий солнцезащитный крем (по крайней мере SPF 15) и повторно используйте его каждые два часа. Избегайте обезвоживания.

Зд

ор

ов

ый

об

ра

з ж

изн

и

16

Сердечные тренировки в жару

СимптомытеПлоВой уДар

ПерВая ПоМощь

Солнечный уДар

Выпивайте несколько стаканов воды до, во время и после тренировки. Избегайте кофеиносодержащих или алкогольных напитков.

регУлярно делайте Перерывы. Найдите тень или прохладное место, остановитесь на несколько минут, попол-ните водный баланс и начните все заново

Зд

ор

ов

ый

об

ра

з ж

изн

и

17

расстройство сознания Сильные головные боли

расширение зрачков Потемнение в глазах

носовые кровотечения Головокружение

рвота, жажда тошнота

одышкаПокрасненрие лица

Перенести пострадавшего в тень или в прохладное помещение

тело обтереть холодной водой (обернуть влажной простыней)

уложить на спину, голову приподнять

К голове и лбу приложить холодные компрессы

Снять одежду, ослабить пояс

напоить холодной водой

При потере сознания, не дожидаясь врача можно сделать искуственное дыхание и закрытый массаж сердца

учащенный пульс

Повышение температуры (более 39,6)

Мышечные боли

Сухая, горячая кожа

Внимание

1

2

3

4

5

6

!

Сахарный диабет  — сам по себе является достаточно тяжелым забо-леванием. Однако если на фоне

сахарного диабета развиваются еще и болезни сердца, эту ситуацию можно рас-сматривать как двойной удар по организму. Диабет вдвое увеличивает вероятность забо-левания сердца. Более того — при наличии этого заболевания вы рискуете получить сер-дечный недуг в своей жизни раньше и в более тяжелой форме, чем у людей, не страдающих сахарным диабетом. Хорошей новостью здесь является то, что в этой тяжелой ситуа-ции всё же есть возможность как-то повлиять на ситуацию и вести здоровый образ жизни, принимая меры для предупреждения и уре-гулирования обоих недугов.

Как диабет и болезни сердца свя-заны между собой?

Болезни сердца и диабет настолько тесно связаны, что существует даже состояние, которое называется диабетической болез-нью сердца. В связи с диабетом, уровень сахара (глюкозы) в крови слишком высок. Высокий уровень сахара в крови приводит к повреждению многих органов в вашем теле, в том числе, вызывает проблемы с сердцем. Сахарный диабет увеличивает риск разви-тия ишемической болезни сердца (ИБС), диабетической кардиомиопатии, сердечной недостаточности Одновременное наличие сахарного диабета и ИБС может вызвать

повреждение вашей сердечной мышцы. Этот эффект еще более усугубляется, если у вас высокое кровяное давление.

Какие сердечные заболевания уча-ствуют в диабетической болезни сердца?

ДБС может включать в себя ише-мическую болезнь сердца (ИБС) , сердечную недостаточность и диабетиче-скую кардиомиопатию.

Ишемическая болезнь сердца возникает как следствие атеросклероза, когда происходит сужение просвета коронар-ных артерий с частичным или полным блокированием холестериновыми бляшками кровотока в пораженных сосудах. ИБС проявляется в виде боли или дискомфорта в груди (стенокардия), нерегулярного сердцебиения (аритмия) и может служить причиной сердечного приступа или даже смерти.

Сердечная недостаточность является состоянием, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма. Это заболевание характеризуется общей слабостью, быстрой утомляемостью, которые сни-жают качество жизни и ограничивают повседневную деятельность.18

Экс

пе

рт

Болезни сердца и сахарный диабетНаталья Алексеева заместитель директора ПП ТПК «Эргоком»

Диабетическая кардиомиопатия явля-ется заболеванием, которое повреждает структуру и функции сердца. Это забо-левание может привести к сердечной недостаточности и аритмии, даже у людей, которые страдают диабетом, но не имеют ИБС. Кто подвержен риску заболева-ния диабетом и ишемической болезнью сердца? Риск возникновения как диабета 2-го типа, так и сердечных заболеваний повышает наличие конкретных групп проблем, называемых метаболическим синдромом. Ваши шансы на сердечный приступ удваиваются, если у вас есть три или более метаболических фактора риска, включая:

В ы с о к и й у р о в е н ь т р и гл и ц е р и -дов:150 мг/дл или выше.

Низкий уровень ЛПВП или “хорошего” холестерина: Менее 50 мг/дл у женщин и 40 мг/дл у мужчин.

Высокий уровень сахара в крови: 100 мг/дл или выше.

Большой объем талии: 100 см и более для мужчин и 88 см или больше для женщин.

В ы с о к о е а рте р и а л ь н о е д а вл е -ние: 130  мм рт. ст. или выше для

систолического (верхнего) и/или 85 мм рт. ст. или выше для диастолического (нижнего) давления.

Другими факторами риска заболеваний сердца и сахарного диабета являются малоподвижный образ жизни и диета с высоким содержанием насыщенных жиров и сахара.

Прогноз. Если у вас диабет, вы можете снизить риск ДБС. Изменение образа жизни и прием назначенных врачом лекарств могут помочь вам предотвра-тить или контролировать многие факторы риска. Принятие мер для управления некоторыми факторами риска поможет улучшить сопротивляемость вашего орга-низма обоим заболеваниям. Изменение образа жизни во многом помогает кон-тролировать некоторые факторы риска. Например, физическая активность может привести к снижению артериального дав-ления, помочь контролировать уровень сахара в крови и ваш вес, а также сни-зить уровень стресса. Очень важно также неукоснительно следовать плану лечения диабета, составленному по рекомендациям вашего врача, и постоянно находиться под его наблюдением. Это может помочь вам предупредить или отсрочить серьез-ные проблемы со здоровьем, такие как инфаркт или сердечная недостаточность.

Экс

пе

рт

19

Существует много противоречивых фактов относительно использова-ния аспирина в целях профилактики

инфаркта и инсульта. Ведется широкое обсуждение употребления аспирина для предотвращения первых признаков сер-дечного приступа или инсульта (первичная профилактика). Было проведено примерно семь клинических испытаний, в ходе которых эффект препарата был испытан на людях, не перенесших сердечный приступ или инсульт. Дозы варьировались от 50 мг до 500 мг. В то время как не все исследования показали пользу аспирина, только одно испытание привело к повышению риска кровотечения. Причиной этого было употребление высоких доз препарата испытуемыми.

Аспирин влияет на клетки крови  — тромбоциты, он снижает их способность к склеиванию между собой и обра-зованию тромбов. При регулярном приеме препарата кровь несколько «разжижается», а сосуды — немного расширяются, что и обусловливает эффект облегчения при повышенном внутричерепном давлении и головной боли, а также помогает в профилактике инфарктов, инсультов и тромбоэмбо-лий у больных, имеющих склонность к тромбообразованию.

К сожалению, дурная слава аспирина тоже имеет причины. Дело в том, что подавление активности циклооксигеназ (ферментов) имеет и отрицательный эффект — один из этих ферментов, ЦОГ-1, отвечает за нормальное функционирование клеток слизистой желудка. Его блокирование приводит к нарушению целостности желудочной стенки и является фактором развития язвы.

Когда данный побочный эффект аспи-рина был выявлен, количество показаний для его применения несколько сузилось: по современным правилам его не назна-чают людям с язвенной болезнью. Кроме того, противопоказанием к назначению ацетилсалициловой кислоты является бронхиальная астма и… возраст детей до 12 лет при наличии вирусных забо-леваний (из-за вероятности развития Синдрома Рея).

Аспирин благотворно влияет на здо-ровье пациентов, перенесших инсульт, инфаркт или некоторые другие про-блемы, связанные со свертыванием крови. Рекомендуемая доза препарата для начала курса профилактики — от 75 мг до 162 мг. Для определения полного курса профилактического лечения необходимо обратиться к вашему врачу.20

Ар

гум

ен

т

аспирин: за и против

Первый этап восстановления после хирургии сердца может длиться от шести до восьми недель. После

выписки из больницы или медицинского учреждения, пациент, а часто и человек, который будет ухаживать за ним, получают набор инструкций по послеоперационному уходу. Как правило, они включают в себя советы о том, как обеспечить пациенту комфортные физические и эмоциональные условия.

Уход за послеоперационным хирургическим швом

Для того, чтобы должным образом позабо-титься о ране после операции на сердце, важно:

Держать шов чистым и сухим

Использовать только мыло и воду, чтобы очистить область разреза

Есть здоровую пищу, чтобы помочь заживлению

Позвоните врачу, если появились признаки возникновения инфекции:

Увеличение выделений из дренажа или разреза

Открытие линии разреза

Покраснение вокруг разреза

Повышение температуры тела (выше 38° С).

Ре

аб

ил

ита

ци

я

21

руководство по восстановлению после операции на сердце

Болевые ощущения после операции на сердце

После хирургического вмешательства нормой считается ощущение некоторого дискомфорта в мышцах и в области раз-реза, зуд, стеснение и/или онемение вдоль разреза. Тем не менее, боль не должна походить на ту, что была до операции. Перед выпиской из больницы необходимо получить рецепт на обезболивающие средства.

После процедуры шунтирования более характерными могут быть боли в ногах (если в ходе операции подкожные вены нижних конечностей были использованы в качестве трансплантатов). Прогулки, повседневная деятельность и время помогут уменьшить чувство дискомфорта и скованность.

Послеоперационная активность

После операции, ваш лечащий врач объ-яснит вам, когда вы сможете вернуться к повседневной деятельности. Тем не менее, в течение первых 6–8  недель следует соблюдать следующие рекомендации для

пациентов, восстанавливающихся после операции на сердце:

Постепенно увеличивайте нагрузку. Можно выполнять работу по дому, но не желательно стоять на одном месте дольше, чем 15 минут.

Не поднимайте предметы весом более 4,5 кг.

Не толкайте и не тяните тяжелые предметы.

Если не ограничивается назначением врача, подъем по лестнице допускается.

Ежедневные прогулки.

Питание

Здоровое питание помогает процессу заживления после операции. Характерным побочным эффектом послеоперационного периода является плохой аппетит. Если это так, постарайтесь есть меньше, но чаще. Если аппетит не возвращается в течение нескольких недель, обратитесь к врачу.

Ре

аб

ил

ита

ци

я

22

Эмоции

После операции на сердце очень часты случаи грусти и уныния, но эти чувства должны пройти после первых нескольких недель. Необходимо поощрять и культиви-ровать радостные эмоции:

Красиво одеваться.

Гулять каждый день.

Возобновить занятие своим хобби и общественной деятельностью.

Делиться своими чувствами с другими.

Ходить в гости. Ограничьте посещение 15 минутами на первый раз. Со време-нем увеличивайте его в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

Придерживаться режима здорового сна.

Здоровый сон

Многие люди жалуются на проблемы со сном после операции на сердце, но

нормальный сон должен возобновиться в течение нескольких месяцев. Если недостаток сна вызывает поведенческие изменения, обратитесь к врачу.

Для обеспечения нормального режима сна необходимо:

Принимать обезболивающее около получаса перед сном. С помощью подушек, обеспечить себе удобную позу для засыпания.

Следует помнить о соблюдение баланса между активностью и отдыхом во время восстановления от операции на сердце, и не злоупотреблять дневным сном.

Избегать употребление кофеина по вечерам (например, шоколада, кофе, чая и колы).

Слушать расслабляющую музыку.

Следовать одним и тем же ритуалам перед сном. Так тело человека будет готово к расслаблению и дальней-шему сну.

Ре

аб

ил

ита

ци

я

23

За прошлый год в нашей стране было зарегистрировано более 61 тыс. инфарктов миокарда. И это

только официальные данные — в реаль-ности, считают специалисты, эта цифра выше минимум в 3 раза. Важно знать, что инфаркт — это не приговор, и если гра-мотно подойти к лечению, можно дожить до глубокой старости. Для этого садимся на «голодную» диету, пьем воду с лимоном и медом, а после выписки спасаемся аспи-рином, приучаемся есть морскую рыбу и обходиться без соли.

водный режим. В первые сутки после инфаркта врачи рекомендуют пить как можно меньше: клетки сердца умирают, оно перестает выполнять в полной мере свою «насосную функцию». Большой объем выпитой жидкости непременно увеличит и объем крови. Представляете себе неисправный насос, который еле-еле справляется с тонким ручейком, и вдруг в него резко вливают цистерну воды: какие могут быть послед-ствия? Сбой в системе — а значит, отеки, болевой синдром и ухудшение состо-яния. Поэтому обычно пациентов поят подкисленной лимоном и подслащенной

медом водой из ложечки, буквально по капле. Такой напиток ощелачивает закисленную кровь и нейтрализует ток-сины, выделяемые поврежденными и омертвевшими клетками сердечной мышцы, нормализует кислотно-щелоч-ной баланс, а щадящий водный режим помогает избежать любых проблем со стороны ЖКТ.

нет газам. Иногда в реанимацию несут корзины свежих фруктов. Запомните: такой уход за больным — преступление! В первые 48 часов от момента поступления в больницу больному прописывают «голод-ную» диету: не разрешают ничего есть, но дают по 50–75 мл некрепкого полусладкого чая с лимоном, отвар шиповника, жидкие кисели, клюквенный морс, травяные чаи с мятой и ромашкой, а также минераль-ные щелочные воды без газа. Есть можно только на третьи сутки, исключив продукты, вызывающие в кишечнике ненужную «музыку» (брожение, газообразование и вздутие). Потому что такие бурлящие процессы со стороны ЖКТ поджимают диафрагму, к которой сверху прилегает задняя стенка сердца, и, соответственно, ухудшают состояние пациентов.

Александра Кириленко Кандидат мед. наук. Врач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД

Питание для больного сердца

Экс

пе

рт

24

Поэтому ржаной и любой свежий хлеб, цельное молоко, белокочанную капусту, огурцы, бобовые и любые свежие соки (фреши) лучше отдать детям и внукам, а о газированных напитках вообще забыть. Что остается? Легкоперевариваемая пища, которую надо есть 6–8 раз в день малень-кими порциями и ни в коем случае не переедать.

ПУсть работает кишечник. Напрягаться и тужиться в пред- и постин-фарктном состоянии запрещено, поэтому необходимо включить в меню отвары, настои, компоты из сухофруктов, пюре из свеклы, моркови, печеные яблоки, кефир и биомолочные продукты, которые способ-ствуют опорожнению кишечника.

Убрать лишнее. Поскольку прыгать и бегать, чтобы сжечь ненужные калории, с больным сердцем невозможно, а кушать все равно хочется, стоит продумать свое меню так, чтобы энергетическая ценность рациона соответствовала энер-гозатратам. Для этого, в первую очередь, надо ограничить количество насыщенных

животных жиров и включить в диету рас-тительные нерафинированные масла, сахар заменить медом, а заодно дать полноценные белки в виде отварной рыбы или белого мяса.

соленый воПрос. Соленое, острое, копченое есть нельзя, поскольку такая пища «помогает» повышению давления. Поэтому в первые дни после инфаркта все соленое необходимо исключить, а потом заменить поваренную соль профилакти-ческой или лечебно-профилактической солью с содержанием магния, калия (такая продается в аптеках). Также для улучшения вкуса несоленых блюд можно использо-вать лимон, томаты и пряности (но только не острые и не жгучие, потому что они могут спровоцировать приступ стенокар-дии): подойдут базилик, орегано, петрушка, укроп.

индивидУальный ПодХод. Важно знать, что в каждом отдельном случае подбор продуктов питания и водный режим расписывает диетолог или леча-щий врач.

Экс

пе

рт

25

Как перенести жару при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Ма

ма

- б

ло

г

26

Алина Слободянюк мама-журналист

Здравствуйте, дорогие читатели.

Как по мне, так лучше жара, чем холода — рассуждала я, слушая нытьё вечно чем-то недовольных тетушек в транспорте. Как говорят: «Лучше семь раз покрыться потом, чем один раз инеем». Но — каждому своё. Ведь не все одинаково переносят летний зной. А как же справляться с ним тем, у кого к тому же кардио-васкулярные нарушения или проще говоря: проблемы с сердцем и сосудами?

Давайте, вместе попробуем разобраться.

Вряд ли много людей могут переносить длительную жару без последствий для общего состояния здоровья. Особенно беречься стоит детям до 3-х лет, пожилым людям и тем, у кого имеются заболевания ССС, сахарный диабет, ожирение, брон-хиты и хронические заболевания.

Главная опасность зноя заключается в том, что организм теряет очень много влаги (например, с потом) и стремительно обезвоживается. Вместе с влагой из орга-низма выводятся и минеральные соли. А мы с вами помним из наших предыду-щих разговоров, что, например, магний и калий поддерживают нормальный сер-дечный ритм и если водно-солевой баланс

достигает критических отметок — сердце подвергается серьёзной опасности.

Идём дальше. Обезвоживание прово-цирует сгущение крови, а это чревато образованием тромбов и развития аритмии. Плюс — как реакция на жару — расширение сосудов, снижение давления, что даёт значительную дополнительную нагрузку на сердце. А прыжок в холодную воду «разгорячённого» как ребёнка, так и взрослого, да и просто стакан ледяной воды, выпитый залпом, может произвести настолько сильный спазм сосудов и ска-чок давления, что возможен и летальный исход. …Звучит, как минимум угрожающе. Как же помочь? А всё в наших руках.

Ма

ма

- б

ло

г

27

Итак. Добрые советы, как обезопасить себя в зной.

Не ходите на улицу в солнцепёк — с 11 до 16.

Одевайте чадо в лёгкую, желательно “х/бшную” одежду. Врачи рекомендуют деткам, у которых проблемы с сердцем, носить длинный рукав.

Внимательно следите за тем, чтобы ваш ребёнок восполнял потерю жидко-сти. Сладкие газировки или газировки с солёным привкусом только усугу-бят жажду. В фаворе — свежие соки, морсы, зелёный чаёк, прохладная водичка. Можно добавлять в напитки имбирь — он разжижает кровь и помо-гает переносу кислорода.

По возможности перейдите на рас-тительное питание, дабы разгрузить сосуды и этим помочь сердечку.

Копчёности, блюда, изобилующие солью и специями, задерживают воду в организме, могут провоцировать отёки  — их стоит избегать. Хорошо употреблять в жару кисломолочные продукты. Помним при этом, что часто у детей в жару снижается аппетит — не заставляйте есть через силу.

Не надейтесь только на кондицио-неры — закрытые помещения требуют проветривания в любом случае!

Внимательно следите за приёмом лекар-ственных препаратов, если их назначил врач. Помним, что давление в жару понижается, излишний контроль его пока-зателей не помешает.

И ещё — будьте готовы к тому, что дети в жару чаще капризничают и нервничают — будьте морально устойчивы.

Терпения вам, добра и здоровья!

28

Во

пр

ос

ы з

до

ро

вья Солнечные

ожоги, тепловой и солнечный

удар

Почему возникают солнечные ожоги, какие факторы увеличивают их вероятность, как оказать помощь,

чем помазать (это главный вопрос всех мам и бабушек), какие другие средства можно применить? Как правильно поль-зоваться солнцезащитным кремом и на

что обратить внимание, выбирая его? Об этом расскажет доктор Комаровский. А также речь пойдет о тепловых и сол-нечных ударах: причины, помощь и профилактика.

Информация, полезная для каждого!

Раб

ота

и зд

ор

овь

е

29

Разбитое сердце  — эти слова мы обычно ассоциируем с романти-ческими неудачами. Но как насчет

реального разбитого сердца? Сердца, о котором просто не заботятся.

Большинство людей проводят около восьми часов (если не больше) в день на работе. Убедитесь, что работа не влияет на здоровье вашего сердца, ответив на эти простые вопросы.

вы в среднем выпиваете более пяти чашек кофе за рабочий день?

Кофеин стимулирует центральную нервную систему, высвобождает свободные жир-ные кислоты из жировой ткани и может привести к обезвоживанию.

вы тип личности а (например, вы всегда в спешке, нетерпеливы, часто раздражаетесь, сердитесь или враждебны, стремитесь к совершенству)?

Исследования показали, что 50% муж-чин, с типом А, почти в два раза чаще страдают от сердечно-сосудистых забо-леваний, чем мужчины с другим типом личности.

вы неактивны (например, сидите за рабочим столом) большую часть рабочего дня?

Люди, которые сидят большую часть дня, на 54% более склонны к сердечному приступу.

Влияние работы на наше сердце

30

Раб

ота

и зд

ор

овь

е вы едите по крайней мере пять порций фруктов и овощей каждый день?

Недостаток физических упражнений и неправильное питание являются основ-ными факторами, которые приводят к таким заболеваниям, как ишемическая болезнь сердца и диабет.

Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, это означает, что ваше сердце может быть под угрозой. И вы не одиноки: недавнее исследование, про-веденное в Университете Кейптауна, показало, что почти 70% южноафри-канских сотрудников считают себя неактивными. Кроме того, 62% имеют избыточный вес или страдают ожирением. 71% потребляют меньше рекомендуемых пяти порций фруктов и овощей в день.

Попробуйте придерживаться следующим сердечно-полезным советам на работе:

Как насчет некоторых забавных действий, чтобы расшевелить офис-ных сотрудников? Пеший конкурс, в котором сотрудники носят шагомер,

рассчитывая свои шаги. Это может быть отличным способом, чтобы заста-вить работников больше двигаться на протяжении рабочего дня.

Предложите вашему работодателю вве-сти оздоровительный день. Это должно мотивировать сотрудников улучшить свое здоровье и образ жизни, повысить осведомленность о их текущем состоя-нии здоровья или провести семинар по вопросам здравоохранения.

Инициируйте еженедельный «фрукто-вый день”: все желающие сотрудники приносят и делятся фруктами.

Если у вас есть столовая, предложите им включить блюда здорового питания в ежедневное меню.

• Найдите время, чтобы снять стресс после работы или в выходные дни. Попробуйте расслабляющий массаж, длительную прогулку или сеанс в тренажерном зале.

Даже если вы выбрали только одну из этих идей и реализовали ее уже сегодня — это шаг в правильном направлении.

32

Пономарев ЕвгенийТоп-менеджер национального лидера производства изделий медицинского назначения

На сегодняшний день варикозную болезнь по праву называют

болезнью цивилизации. Ее распространенность увели-чивается с каждым годом. По статистике около 89% женщин и 66% мужчин

имеют различные признаки выражен-ности варикозной болезни. Так, на первых стадиях заболевания главным признаком болезни является «синдром усталых ног», когда беспокоит чувство тяжести в области икроножных мышц, повышенная утомляемость ног, ночные судороги в мышцах голени, частые отеки и боль в ногах. Со временем могут поя-виться так называемые «сосудистые звездочки», однако главный признак варикоза – выраженные расширенные вены, приобретающие синюшную окра-ску. Игнорирование варикозной болезни может привести к серьезным осложне-ниям и даже к инвалидности.

До недавнего времени считалось, что зани-маться профилактикой варикозной болезни невозможно ввиду отсутствия мето-дов. Однако многолетние исследований французских ученых в области создания медицинской аппаратуры для стимуляции напрочь опровергли данное утверждение. Результатом работы стало создание пер-вого и уникального устройства, влияющего на венозный застой в икроножных мыш-цах и устраняющего синдром хронической венозной недостаточности. Речь идет о ней-ромышечном электростимуляторе VeinoPlus (Веноплюс). Действие этого уникального прибора заключается в электрической сти-муляции мышц посредством воздействия на двигательные нервы, в результате чего происходит периодическое сокращение икроножных мышц. Благодаря действию электронных импульсов, имеющих уникаль-ные частотно-амплитудные характеристики, активизируется естественный физиоло-гический механизм «мышечно-венозной помпы» и в результате венозная кровь и лимфа «откачивается» из нижних конечно-стей в направлении от стопы к сердцу. Такой «эффект насоса» способствует быстрому сокращению объема венозной крови в ниж-них конечностях, предотвращая ее застой.

В ногу со временем...

В результате проведения многочислен-ных клинических испытаний, в том числе и специалистами Национального инсти-тута хирургии и трансплантологии им. А.А.Шалимова, было установлено, что VeinoPlus способен нормализировать кровообращение, увеличить поступление кислорода, восстановить нормальное питание кожи и подкожной клетчатки. По сути VeinoPlus был признан первым и уникальным электрическим стимуля-тором, предназначенным для лечения и

профилактики хронических заболеваний вен. Среди многочисленных преиму-ществ VeinoPlus стоит также отметить простоту использования прибора (дома, на работе, во время путешествий), а также абсолютную безболезненность. VeinoPlus разрешен к применению у беременных, является абсолютно без-опасным как для матери, так и для ребенка, поскольку не влияет на дея-тельность матки и частоту сердечных сокращений малыша.

Получить консультацию можно по телефону:

(044) 587-94-93 (066) 190-63-00 (063) 933-00-82 (097) 840-85-33

Ортопедический салон ORTOS: (044) 362-10-58

Приобрести устройство VeinoPlus можно в онлайн-магазине medzakaz.com.ua 33

В потоке рекламной информации очень тяжело сделать правиль-ный выбор.

Куда отправиться на лечение? К какому специалисту обратиться? Кому верить?

В процессе работы над “Сахарком” мы постоянно работаем с зарубежными специалистами. Потому уже успели разо-браться что к чему. Давайте мы расскажем о том, как работает медицинская система в Израиле. Каковы ее преимущества?

что нужно знать о медицине в Израиле?

Несколько фактов:

Израиль дешевле Европы. Минимум на 30%.

В медицине Израиль качественный и разнообразный. Техники и технологии, передовые методы и их постоянная практика.

Израиль доступный. Маленькие рас-стояния в самой стране и безвизовый въезд. Ближе в плане перелета.

Израиль «говорит на русском». Легкость общения везде, особенно в медицинской сфере, где большинство персонала знают русский язык.

Израиль — это средиземноморский курорт, Мертвое море, Иерусалим и прочие мировые достопримечательно-сти в качестве однодневной экскурсии. Можно совместить лечение, оздоровле-ние и путешествие.

Четкость системы и наличие профес-сионалов по организации лечения на рынке. Из-за мощного потока пациен-тов наработалась бесценная практика — прямая выгода для пациента.

Передовая медицина. Израиль занимает 5-е место в мире, перед США, Англией, Германией и Францией.

Ор

ган

иза

ци

я л

еч

ен

ия

за

руб

ежо

м

34

Закон в государстве Израиль ставит меди-цинское обслуживание своих граждан в один ряд с обслуживанием пациентов из-за рубежа, несмотря на то, что лечение для пациентов из-за рубежа существенно дороже. Важно понимать, что государ-ственные больницы Израиля — Шиба Тель ха-Шомер, Рабин (Бейлинсон), Вольфсон, Рамбам и другие — являются одними из лучших в мире. Здесь работают вра-чи-специалисты с мировыми именами. Клиники страны оснащены ультрасовре-менным оборудованием, большая часть которого разработана в самом Израиле.

Как попасть в нужную клинику?

Ни одна государственная больница Израиля — ни Шиба, ни Бейлинсон, ни Детский центр Шнайдер, — не контакти-рует непосредственно с пациентом из-за рубежа. В каждой такой больнице имеется посредник, работающий только на данную больницу. С ним и приходится иметь дело.

Посредник, работающий по соглашению с конкретной государственной больни-цей Израиля, не имеет права привозить пациентов в другие клиники. Он связан определенными обязательствами:

привести как можно больше пациентов именно в данную больницу

приоритет — создать доход для данной больницы

тысячи пациентов в месяц обраща-ются в известные государственные больницы, где просто невозможно обе-спечить индивидуальное обслуживание для каждого…

Естественно, что такой посредник в госу-дарственной больнице будет соблюдать интересы именно данной больницы. Если пациент неудовлетворен, посредник не приложит усилий, чтобы перевести его в другую клинику. В том случае, если пациент подаст жалобу, он не будет его поддержи-вать в судебных разбирательствах.

Amsalem Medical, партнер “Сахарка” в Израиле, не связан обязательствами ни с одной из клиник Израиля. И в этом его колоссальное преимущество. Вам индивидуально подберут специалиста именно по вашей медицинской проблеме, независимо от того, в какой клинике он практикует.

Важно понимать, вам не будут подбирать клинику, вам будут подбирать специалиста!

На самом деле лечение в Израиле довольно близко и доступно. Мы с радостью расскажем вам больше - свяжитесь с редакцией журнала “Домашний Кардиолог для дальнейших консультаций!

тел.: +38 067 460 02 44

e-mail: domkardiolog@gmail.com 35

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

обеспечьте своих посетителей полезной литературой. они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

редакция журнала «Домашний Кардиолог»

ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

36

С наступлением теплой погоды всем охота провести время на открытом воздухе, устроить пикник с семьей

и друзьями, чтобы насладиться вкусной пищей. Для приготовления на гриле суще-ствует множество вкусных продуктов, а плюс десерты и напитки, которые завершают трапезу — пиршество вкуса и удовольствия.

Мясо, птица и рыба

Чаще используйте для гриля рыбу. Лосось, форель и сельдь — больше всего подхо-дят для этой цели. Тем более они богаты на омега-3 жирные кислоты — необходи-мый компонент для здорового сердца.

Покупайте куриные грудки  — и не забудьте снять кожу перед едой  — вместо более жирного и темного мяса (голень и бедро). Попробуйте поджарить на гриле котлетки из куриного или индюшачьего мяса и добавить нарезанный лук для прида-ния аромата.

Для барбекю выбирайте более пост-ное мясо — свиное филе или говяжья вырезка. Не забывайте очистить мясо от жировых прослоек.

Используйте решетку для обжаривания мяса — это избавит мясо от излишков жира.

Пр

авил

ьно

е и

вкус

ное

пита

ние

37

Советы для барбекю полезного для сердечно-сосудистой системы

Гарнир, напитки и десерты

Ешьте радугу  — зеленые, красные, оранжевые, желтые, фиолетовые и многие другие продукты — порадуют не только ваш взгляд, но и сердце. Приготовьте зеленые листовые или фруктовые салаты (или сочетание того и другого, как сочетание бейби — шпи-ната с клубникой или микса салатов с дольками апельсина) вместо салатов с заправкой на основе майонеза. Вместо гренок добавьте в салаты немного здорового хруста — жареные грецкие орехи или миндаль.

Вместо чипсов, которые содержат насыщенные и транс- жиры, подайте свежие овощи (огурцы, морковь и палочки сельдерея, помидоры черри, брокколи и цветную капусту)

Пейте простую слабогазированную воду или натуральные соки. Сладкие газированные напитки содержат много калорий и сахара, что не “подсластит” здоровье вашего сердца.

Сократите употребление таких продуктов, как печенье, торты и пирожные. Помните, что большинство магазинных хлебобулоч-ных изделий изготовлены с добавлением яичных желтков, масел и других ингредиен-тов с высоким содержанием насыщенных жиров и/или транс-жиров.

Коктейль из сочных свежих сезонных фруктов, обезжиренного ванильного или лимонного йогурта и меда является альтернативой здорового, освежаю-щего десерта.

Попробуйте приготовить фрукты на гриле. Для этого подойдут кусочки ананаса, нектарина, персика или сливы — натуральные сахара под воз-действием тепла карамелизируются и придадут им отличный аромат. Фрукты насыщены витаминами, минералами и клетчаткой. Они почти не содержат калорий.

Масла, заправки и приправы

Используйте обезжиренный заправки для салатов.

Следите за количеством соли в припра-вах и соусах (таких как терияки, соевый и соусом барбекю).

Выберайте нежирный, с низким содер-жанием жира или обезжиренный сыр для бутербродов.

Отдавайте предпочтение хлебным изделиям из цельного зерна, с высоким содержанием клетчатки. Кроме пользы они добавляют больше аромата и тек-стуры вашей еде.

Пр

авил

ьно

е и

вкус

ное

пита

ние

38

39

Ре

це

пты

1 Перемешиваем изюм и яблочный сок.

2 Разогреваем в микроволновой печи в течение 30 секунд. Даем остыть в тече-ние 2 минут, затем процеживаем.

3 Перемешиваем изюм, сельдерей, яблоки и грецкие орехи в миске сред-них размеров.

Добавляем майонез и йогурт, снова перемешиваем.

облегченный вариант салата ВальдорфКоличество порций: 6 Время приготовления: 10 мин Время подготовки: 10 мин

Пищевая ценность (1 порция):Калории: 93 Жиры: 3,2 г Белки: 2 г Углеводы: 16,1 г Пищевые волокна: 1,6 г Холестерин: 1 мг Железо: 0,5 мг

Натрий: 60 мг Кальций: 25 мг

Ингредиенты:1/2 стакана изюма 1/2 стакана яблочного сока 1 стакан мелко нарезанного сельдерея 1 стакан нарезанных яблок 1/4 стакана измельченных, поджаренных грецких орехов 2 ст. л. обезжиренного майонеза 2 ст. л. обезжиренного яблочного йогурта

40

Ре

це

пты

1 Разогреваем духовку до 200° С.

2 Смешиваем первых 3 ингредиента в маленькой миске. В каждой грудке делаем горизонтальный разрез, сформировать карман. Фаршируем каждый карман 3 столовыми ложками сырно-беконной смеси; закрепляем разрез зубочисткой. Посыпаем курицу солью и перцем.

3 Нагреваем большую чугунную ско-вородку на среднем огне. наливаем оливкового масла и выкладываем курицу. Готовим по 4 минуты с каждой стороны. Перекладываем сковороду в духовой шкаф. Выпекаем при температуре 200 ° С в течении 25 минут или пока цыпленок не подрумянится. Даем блюду остыть 5

минут. Вытягиваем зубочистки и наре-заем курицу по диагонали на ломтиками.

4 Подавать можно с жаренной спаржей (рецепт см. ниже)

жареная сПаржа: Смешиваем 1/4 чайной ложки соли, 1/4 чайной ложки моло-того черного перца и 500 г свежей спаржи. Выкладываем ее на противень, предвари-тельно нагретый и смазанный оливковым маслом. Выпекаем в духовке при темпера-туре 200 ° С в течение 10 минут или до тех пор, пока спаржа не покроется хрустящей корочкой. Выкладываем спаржу в боль-шую миску; туда же добавляем 1 столовую ложку сливочного масла и 1 столовую ложку нарезанного свежего зеленого лука.

Куриные грудки фаршированные зеленьюКоличество порций: 4Время подготовки: 20 минВремя приготовления: 20 мин

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 302Жиры: 13,5 гНасыщенные жиры: 5,1 гМононенасыщенные жиры: 4,8 гПолиненасыщенные жиры: 2,2 гБелки: 42.1gУглеводы: 0,5 гКлетчатка: 0,0 гХолестерин: 116 мг

Железо: 1.7 мгНатрий: 486 мгКальций: 40 мг

Ингредиенты1/4 стакана козьего сыра1/2 чайной ложки нарезанного свежего розмарина60 г бекона (мелко нарезанного)4 куриные грудки1/4 чайной ложки соли1/4 ч.л. молотого черного перцаоливковое масло

41

Ре

це

пты

Низкое содержание калорий, жира и холестерина и при этом богатый вкус шоколада. Шоколадные брауни явля-ются воплощением преимуществ кофе и темного шоколада для здоровья вашего сердца.

1 Разогреваем духовку до 175 °C.

2 Смазываем дно квадратной формы для выпекания (20 см в длину) оливковым маслом.

3 В миске смешиваем сахар, муку, тем-ный шоколад и какао. Постепенно вводим все остальные ингредиенты.

4 Выкладываем тесто в подготовленную форму и выравниваем его поверхность.

5 Выпекаем при температуре 175  °C в течение 30 минут.

6 Оставляем в духовке до полного остывания.

Шоколадные брауниКоличество порций: 16 шт Время приготовления: 35 минут Время подготовки: 12 минут

Пищевая ценность (1 порция) Калории: 113 Жиры: 3,8 г Насыщенные жиры: 2,2 г Белки: 1,9 г Углеводы: 19,8 г Холестерин: 19 мг Железо: 0,8 мг Натрий: 42 мг Клетчатка: 1,2 г Кальций: 15 мг

Ингредиенты оливковое масло 1 стакан сахара 1/2 стакана несладкого какао 3 столовые ложки сливочного масла (растопленное) 1 1/2 столовые ложки растворимого кофе 2 столовые ложки воды 1 чайная ложка ванильного экстракта 1 большое яйцо (слегка взбитое) 1 большой яичный белок (слегка взбитый) 2/3 стакана муки 1/2 плитки темного шоколада (натертый на терку)

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

И н ф о р м а ц и я в ж у р н а л е н е д о л ж н а б ы т ь з а м е н о й к в а л и ф и ц и р о в а н н о м у м е д и ц и н с к о м у н а з н а ч е -

нию или обслуживанию. Любое изменение рациона питания , количества физических нагрузок или

употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответ -

ственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Мы всегда на связи:

Главный редактор — татьяна Авраменкое-почта: tetiana.avramenko@gmail.comтел.: +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Редактор - Юлия Скрибантовиче-почта: jskriba@gmail.comтел.: +38 096 366 56 72

По вопросам сотрудничества и размещения рекламы:Алина Слободянюк и Александра Ковинае-почта: medic.ria@gmail.comтел.: +38 067 460 02 44

Создатели контента:Юлия Скрибантовичи Александр Шмерхлев

Общение в группах соц. сетей:Андрей Пелишенко

Дизайнер:Виталий Королищук

На

ши

ко

нта

кты

42

читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в августе!

До встречи!

№7

ию

нь

Защитим детей вместе!