№11

ок

тяб

рь

Просто о сложном

Дорогие читатели!

Не существует универсального рецепта здоровья и хорошего самочувствия для всех и каждого в частности. Особенно если дело касается здоровья сердца и сердечно-сосудистой системы в целом. Все мы иногда жалуемся на разные недомогания и пытаемся отстрочить свой поход к доктору.

Многие отмахнутся и скажут: “Ничего страшного. Переболит.” Некоторые задумаются над симптомами и обратятся к “источнику всех знаний” — Интернету.

В современном информационном мире бытует мнение, что с помощью одного клика можно найти, что угодно. Интернет действительно предоставляет нам огромные возможности, но быстро и эффективно найти именно то, что необходимо вам здесь и сейчас не всегда удается. Среди кажущегося обилия медицинских ресурсов лишь малая часть создана для простых обывателей.

“Домашний Кардиолог” — это планшет издание о здоровье сердца и сосудов. Медицинские факты, полезные советы, увлекательные истории и рекомендации на каждый день. Теперь здоровье доступно в один клик! Это успешный результат совместной работы многих людей.

Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания каче-ственного, полезного и интересного источника здоровья. У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте.

Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, “Домашний Кардиолог” становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Мы пишем доступно и понятно для тех, кому не равнодушно свое здоровье, кто хочет знать все о своем сердце и заботится о нем, кто хочет быть в курсе инноваций и новинок в медицине.

Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

Со

де

рж

ан

ие

3

№11 октябрь

Способ жизни 4 Здоровые советы для

путешественников

Медицинский прорыв 6 Уникальная операция

на сердце

Эксперт 8 Облитерирующий эндартериит

Нужно знать 11 Эндокардит

Здоровый образ жизни 13 25 способов избежать

сердечного приступа

Полезно знать 15 Дислипидемия – основной фактор

развития атеросклероза

Блог кардиопоэта 17 Атеросклероз - чума ХХ века

Мама - блог 22 Простудные заболевания:

серьезный удар по сердцу

Новости из мира медицины

24 Остановить эпидемию сердечно-со-судистых катастроф

Идеология 30 Живите сердцем, но не забудьте про

печенку!

В ритме сердца 32 Хирургическая коррекция сложных

нарушений ритма сердца

Организация лечения за рубежом

35 Что нужно знать о медицине в Израиле?

Диетолог рекомендует 38 Арбуз: в помощь вашему сердцу

Рецепты 39 Рататуй 40 Запеканка с тыквой и домашним

творогом 41 Тушеные грибы

42 Наши контакты

4

Сп

ос

об

жи

зни

Путешествуя во время отпуска, вас может преследовать чувство усталости. Этот симптом, среди

прочих, может свидетельствовать о про-блемах с сердечно-сосудистой системой. Воспользуйтесь здоровыми “сердечными” советами для путешественников.

Если вы заядлый путешественник, то наверняка знакомы с проблемами, кото-рые возникают в результате такого образа жизни. Но частые командировки и поездки также накладывают свой отпечаток и на состоянии здоровья сердца.

По данным недавнего исследования, более 13,000 человек, которые прово-дили большую часть своего времени в поездках — более 20 дней в месяц — имели более высокий индекс массы тела, более низкий уровень «хоро-шего» холестерина и повышенное артериальное давление (особенно диа-столическое). Их состояние здоровья можно было оценить, как «плохое» или «удовлетворительное».

Существует ряд туристических советов, которые будут защищать ваше сердце.

Физическая активность

Одна из наибольших проблем у часто путе-шествующих людей — нарушение обычного режима (питание, тренировки, сон). Но найти время для всего этого не трудно, если вы сосредоточены на своей цели. Люди, кото-рые регулярно посещают тренировки в повседневной жизни, как правило, остаются физически активными и во время путеше-ствия. Это позволяет им чувствовать себя лучше и помогает поддерживать другие еже-дневные привычки (например, режим сна).

Не обязательно посещать модные тренажерные залы со специальным обо-рудованием, чтобы потренироваться во время путешествия. Даже простая про-гулка в разминочном или быстром темпе в течение 45 минут в день может принести большую пользу. Возьмите с собой пару кроссовок и одежду для тренировки. Это послужит хорошей мотивацией.

Здоровые советы для путешественников

Сп

ос

об

жи

зни

55

Питание

Еще одним поводом для беспокойства во время частых разъездов является здоро-вая пища. Большинство заведений общего питания, как в аэропортах, так и в при-дорожных кафе предлагают, в основном, нездоровую пищу в виде бутербродов, блюд быстрого приготовления и снеков.

На сегодняшний день, многие ресто-раны и заведения при отелях предлагают меню здорового питания. Стремитесь выбирать блюда с низким содержанием соли и жира, если это возможно.

Если у вас возникли проблемы с поиском здоровых продуктов питания, постарай-тесь хотя бы уменьшить свою порцию, чтобы избежать переедания. Каждый потребляемый продукт имеет значение, но еще важнее количество съеденного. Как правило, небольшие порции пищи с малым интервалом между приемами, лучше, чем крупные и редкие.

Борьба со стрессом

Кроме всего прочего, поездки служат контрольно-пропускным пунктом для здоровья сердца из-за высокого уровня стресса, который связан с путешествиями. Аэропорты, новые страны, города — это

все служит причиной для стресса. Для поддержания здоровья сердца необходимо научиться справляться с напряжением и его последствиями.

Многое зависит и от вашего типа личности. У некоторых людей есть врожденная возможность блокиро-вать эмоциональный стресс. Зачастую такой защитный механизм срабатывает у людей с типом личности В.

Рекомендуемые стратегии выхода из стресса:

Обязательно выделяйте время для релаксации.

Не зацикливайтесь на работе. Это не должно быть первостепенной целью жизни.

Существует много практик помогаю-щих расслабиться и управлять своим воображением — йога, тай-чи. Они спо-собствуют снижению эмоционального напряжения.

Путешествия могут быть неотъемлемой частью вашей работы и жизни в целом. Но не стоит забывать о самом главном — здоровье. Приложите немного усилий и вы получите неоценимый результат. Освободите свой багаж от болезней.

6

Мед

иц

ин

ск

ий

пр

ор

ыв

В Санкт-Петербурге проведена уни-кальная операция при помощи инновационного транскатетер-

ного биологического протеза Medtronic 3f Enable. Имплантацию провели хирурги Геннадий Хубулава и Джон Пеппер (John Pepper) из Великобритании.

Уникальная операция на сердце

CoreValve — уникальная система транска-тетерного протезирования аортального клапана сердца, которая по клинической эффективности в некоторых случаях может заменить хирургическую замену аортального клапана.

Биологический протез 3f Enable, раз-работанный инженерами Medtronic, позволяет уменьшать время и слож-ность хирургического вмешательства.

Cаморасширяющийся нитиноловый стент дает возможность зафиксировать клапан в наиболее оптимальной позиции и исключает необходимость традицион-ного наложения швов. 3f Enable также позволяет осуществлять минимально-ин-вазивное вмешательство без ухудшения клинических результатов, а конструк-ция протеза позволяет его сжимать и имплантировать из разрезов небольшого размера.

Мед

иц

ин

ск

ий

пр

ор

ыв

7

Такой способ имплантации более других подходит для пациентов в пре-клонном возрасте, старше 70 лет, для которых выполнение открытой хирурги-ческой операции на сердце становится невозможным, из-за высокого риска послеоперационных осложнений.

Данная методика позволяет выпол-нить замену аортального клапана без

вскрытия полости сердца и применения искусственного кровообращения.

Каркас устройства выполнен из нити-нола, а его конструкция позволяет предотвратить протекание клапана и оптимизировать кровообращение.

Также имплантацию четырех клапанов провели в Тюмени.

По гемодинамическим показателям работу имплантируемого протеза можно сравнить с работой аортального кла-пана 25-летнего здорового пациента.

Таким образом сокращается время имплантации, а также снижается риск кровотечений, особенно при кальцифи-кации аорты.

Геннадий Хубулава, главный кардиохирург Северо-Западного федерального округа:

“ Если обычно клапан прошивается 12–15 швами, то здесь достаточно одного шва и дальше клапан сам расправляется — это сокращает время операции, время ишемии миокарда и легче переносится пациентом”.

Экс

пе

рт

8

Причины облитерирующего эндартери-ита до сих пор неизвестны современной медицине. Существуют несколько тео-рий возникновения заболевания и свыше 20  классификаций облитери-рующих поражений периферических артерий.

В настоящее время приняты следующие гипотезы:

инфекционно-токсическая (включая грибковую инфекцию)

аллергическая (повышенная реакция на табачные продукты)

патология свертывающей системы крови

атеросклеротическая (атеросклероз молодого возраста)

Б о л ь ш и н с т в о у ч е н ы х п р и д е р -ж и в а ютс я а у то и м м у н н о й те о р и и развития облитерирующего эндартери-ита. В ее основе лежит утверждение, что поражение артерий при этом заболевании носит воспалительный характер. Из-за воспаления внутренний слой стенки арте-рии — эндотелий — утолщается, а затем может произойти облитерация или зара-щение сосуда.

Облитерирующий эндартериит

Константин Лонский Кардио-хирург, сосудистый хирург НИ Сердечно-сосудистой хирургии им. Н. М. Амосова

Облитерирующий эндартериит — это заболевание, касающееся преимущественно молодых людей (возрастом от 35 до 50 лет, в основном мужчины) трудоспособного возраста, которое проявляется как хроническое воспаление внутренней оболочки стенки артерии. Утолщение артериальных стенок приводит к прогрессирующей заку-порке артерий и появлению симптомов недостаточности кровоснабжения пораженных участков или ишемии.

Экс

пе

рт

9

Факторы, способствующие развитию облитерирующего эндартериита:

курение

перенесенное отморожение и повторные длительные охлаждения конечностей что, вызывает дли-тельное спастическое состояние периферических артерий

травма нижних конечностей

невриты, а также некоторые инфек-ционные заболевания

нервно-психическое перенапряжение

Развитие спазма сосудов, разрастание внутреннего слоя стенки артерий и при-соединяющийся тромбоз приводят к расстройству питания тканей конечности.

Как проявляется заболевание:

повышенная чувствительность к низ-ким температурам, бледные и холодные стопы;

чувство усталости в больной конечности;

чувство онемения, мурашек, судороги;

синдром перемежающейся хромоты (при прохождении некоторого рассто-яния в ногах появляется боль, если постоять — боль проходит, но потом при продолжении ходьбы появляется опять);

боль в покое в конечности в поздних стадиях;

сухость кожи стопы, выпадение волос в области голени и стопы;

деформация ногтевых пластинок;

трофические расстройства и другие симптомы;

наиболее тяжёлое проявлением есть некроз тканей или гангрена пальцев стопы

Диагностика

Облитерирующий эндартериит может развиваться остро, но чаще болезнь про-грессирует медленно. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. В началь-ной стадии заболевания органических изменений в сосудистой стенке еще нет, а наблюдаются только функциональные рас-стройства в виде спазма сосудов. Больные жалуются на тяжесть в ногах, ощущение онемения и ползания мурашек в пальцах и стопах, периодическое похолодание ног, потливость; кожа на ногах бледнеет, стано-вится сухой. Мышцы ног время от времени сковывает судорожная боль, приводящая к перемежающейся хромоте.

По мере прогрессирования эндартери-ита питание всех тканей ног ухудшается, и, если своевременно не начато лечение, на стопе или голени могут образоваться осложнения данного заболевания в виде язв или некроза тканей пальцев или стопы.

Вот почему так важно вовремя обратиться к врачу, чтобы установить истинную при-чину начальных проявлений болезни. Поставить точный диагноз врачу помогают современные инструментальные методы диагностики, которые позволяют опреде-лить и степень поражения сосудов. Такие методы как реовазография, капилляроско-пия, ангиография, УЗИ-диагностика.

Лечение

Необходимо выполнять все назначе-ния врача, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений. Проводить курсы лечения рекомендуется не реже 2 раз в год. Лечение проводят в зависимости от стадии заболевания: в начальных стадиях — дис-пансерное наблюдение и консервативное лечение с применением лекарственных средств и физиотерапевтических процедур, баротерапия; при обострениях и на поздних стадиях — лечение в условиях стационара; во многих случаях — реконструктивные операции на сосудах (шунтирование и про-тезирование) и др. виды операций.

Установить степень нарушения кровообра-щения в артериях нижних конечностей (НК) можно с помощью определения пульса в проекции артерий НК.

Необходимы ежедневные пешие прогулки. Ходить следует до возникновения боли в пораженной ноге, затем надо обязательно постоять до полного исчезновения боли и только после этого можно продолжать прогулку. Рекомендуется гулять около часа в день, что равносильно 2-м километрам. Весьма полезно и катание на велосипеде и плаванье (температура воды не должна быть ниже 22–24 °C).

Важно постоянно соблюдать гигиену ног: каждый вечер мыть их с мылом в теплой воде, а затем насухо вытирать, если кожа на ногах сухая — смазывать ее каким-нибудь питательным кремом. Больному эндартери-итом надо навсегда отказаться от курения и употребления спиртного, так как и нико-тин, и алкоголь приводят к спазму сосудов. Кроме того, вещества, содержащиеся в

табачном дыме, нарушают питание тканей и усугубляют болезненные изменения в стен-ках сосудов. Именно поэтому эндартериит развивается обычно у курцов.

Виды лечения

Людям с данным заболеванием нужно понимать, что эта патология в конеч-ном итоге ведет к ампутации конечности. Самая главная задача — отказ от курения.

На сегодняшний день существует группа медикаментозных препаратов, которые расширяют сосуды и улучшают реологию крови — простациклины.

Хирургическое лечение заключается в проведении таких операций, как:

Симпатэктомия  — это пересечение нервных волокон, которые отвечают за появление спазма сосудов ног. Данная операция наиболее эффективна на ран-них стадиях течения заболевания.

Шунтирование  — процесс вшива-ния искусственного сосуда или же фрагмента собственной большой под-кожной вены в обход артерии, которая поражена.

Удаление области сухой гангрены.

Ампутация стопы, голени или же всей нижней конечности.

Очень важно обратиться за помощью к врачам при первых же симптомах эндар-териита. Только в таком случае можно избежать тяжелых осложнений болезни.

Экс

пе

рт

10

Наиболее распространенной при-чиной инфицирования слизистой оболочки сердечных клапанов и

камер (эндокардита) является бактерия из полости рта.

Эндокардит  — это воспаление слизистой оболочки сердца (эндо-карда). Существует 2 основных типа эндокардита — инфекционный эндо-кардит и культуро-отрицательный эндокардит.

11

Эндокардит

Инфекционный эндокардит. Этот тип возникает из-за бактерий (или иногда грибковой инфекции), распро-страняющейся с кровью. Наиболее часто встречается у людей с поврежде-нием одного из клапанов сердца или с врожденным пороком сердца.

Как правило, бактерии, вызывающие инфекцию, распространяются из рото-вой полости. Эндокард поражается, когда возбудитель с кровотоком попа-дает в сердца.

Культуро-отрицательный эндокар-дит также вызывается бактериями. Однако микроорганизмы в этом слу-чае не могут быть обнаружены. Это заболевание наиболее часто встре-ч а етс я у л юд е й , к ото р ы е и м е ют искусственные клапаны сердца, наруше-ние функции клапанов или врожденные пороки сердца.

К симптомам эндокардита относятся:

Гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль)

Усталость, слабость

Одышка, затрудненное дыхание

Озноб, потливость

Отек ног или накопление жидкости в брюшной области

Изменение цвета мочи

Красная безболезненная сыпь на руках и ногах

Фаланги пальцев рук и ног приобре-тают вид “барабанных палочек”

Как эндокардит влияет на здоровье сердца?

Когда ткани внутри сердца воспаляются, возникает ряд проблем. Почти у половины людей с инфекционным эндокардитом раз-виваются и другие заболевания сердца, а именно:

Сердечные аритмии (нарушение ритма), например фибрилляция предсердий

Образование сгустков крови в сердце

Застойная сердечная недостаточность

Значительное повреждение клапанов сердца

Сердечный приступ

Нуж

но з

нать

Нормальный клапан

Эндокардит

Нуж

но

зн

ать

12

Связь эндокардита с заболеваниями зубов

Если вам делают стоматологические проце-дуры, бактерии и другие микроорганизмы могут попасть в кровь из ротовой полости. Причиной около 50% всех случаев инфек-ционного эндокардита являются бактерии, обнаруженные внутри полости рта. Для подавляющего большинства людей, сто-матологические процедуры не являются проблемой, потому что их иммунная система может уничтожить возбудителя, прежде чем он вызовет повреждение сердца. Но у людей с искусственным клапаном сердца или другими факторами риска развития эндокардита, бак-терии могут вызвать воспаление эндокарда.

Плохое состояние зубов также может уве-личить риск развития эндокардита. Если десны воспалены и больны, это увели-чивает риск того, что бактерии попадут в кровоток, например, при чистке зубов. Причинами попадания бактерий в кровоток и развития эндокардита также является повреждение кожи, например, путем укола иглой у наркоманов, либо при хирургиче-ской операции или катетеризации.

Диагностика и лечение эндокардита

Эндокардит может быть диагностирован при посеве крови и выявлении возбуди-теля, а также с помощью визуализации сердечных клапанов (эхокардиографии).

Для лечения эндокардита используют вну-тривенные антибиотики, которые вводят в больнице. Лечение может длиться до 6 недель.

Иногда, в случае повреждения клапана сердца, может возникнуть необходимость в проведении операции по восстановле-нию или замене клапана.

Профилактика рисков

Людям с очень высоким риском разви-тия эндокардита следует рассмотреть возможность приема соответствующего антибиотика перед любой рутинной стома-тологической процедурой. К состояниям, повышающим этот риск, относятся:

Анамнез эндокардита

Наличие искусственного клапана сердца

Определенные виды врожденных поро-ков сердца

Пересадка сердца, с поражением кла-пана сердца после операции

Больше не рекомендуется принимать анти-биотики с профилактической целью просто потому, что у вас есть шумы в сердце. Соответствующая гигиена полости рта и регулярные стоматологические осмотры могут помочь снизить риск развития кариеса и заболеваний десен, а значит, и снизить риск возникновения эндокардита.

25 способов избежать сердечного приступа Продолжение. Начало в сентябрь-ском номере “ДК”.

Ежегодно в мире от сердечного приступа страдают миллионы людей. Это число может напугать вас, но есть и хорошие новости: существует целый ряд простых вещей, с помощью которых вы сможете снизить риск возникновения сердечного приступа.

14 ПОСОветуйтеСь СО СПецИалИСтОм И ПОДберИте ПОДХОДящую, ИмеННО Для ваС, ДИету

15 ПрИДержИвайтеСь ЗДОрОвОГО ПИтаНИя

Избегайте продуктов, вредных для вашего сердца, которые способствуют повыше-нию уровня холестерина и артериального давления.

16 вНИмательНО ПрОверяйте ЭтИКетКИ ПереД ПОКуПКОй ПрОДуКтОв

Некоторые расфасованные пищевые продукты с заманчивыми этикетками на самом деле могут содержать много сахара и жиров, поэтому убедитесь в их пользе,

проверив состав. Избегайте продуктов, которые содержат слишком много соли, сахара, насыщенных или транс-жиров.

17 веДИте ДНевНИК ПИтаНИя, таКИм ОбраЗОм, вам буДет леГче СбалаНСИрОвать еГО

18 ДОбИрайтеСь На рабОту На велОСИПеДе ИлИ Обще-СтвеННым траНСПОртОм

Если вам нужен повод, чтобы сменить ключи от машины на велосипедный шлем, вот он: ученые обнаружили, что люди, которые постоянно ездят на работу на автомобиле, имеют на 70% выше риск развития сердечного приступа, чем те, кто ходят пешком, добираются на велосипеде или общественным транспортом. При этом вы можете снизить свои расходы на дорогу!

19 НайДИте ПрИятеля ПО СПОртЗалу

Избыточный вес и/или недостаточность физической активности повышают ваш риск возникновения сердечного приступа, поэтому здоровая диета и физические упражнения являются ключевым фактором избежания этого.

Зд

ор

ов

ый

об

ра

з ж

изн

и

13

Зд

ор

ов

ый

об

ра

з ж

изн

и

14

Почему бы вам не заняться спортом вместе со своим коллегой или другом? Вы можете ходить с ним в спортзал или просто на про-бежку. К тому же друг всегда поможет вам и будет мотивировать к действию!

20 ОтСлежИваНИе целевОГО урОвНя ПульСа ПрИ треНИрОвКе

Лучший способ узнать, улучшает ли физическая активность состояние вашего сердца и легких, это подсчет частоты сердечных сокращений (пульса) при тренировках . Частота пульса должна составлять от 50 до 75% вашей максимальной частоты сердечных сокращений, в зависимости от возраста. Более 75% может быть слишком много, в то время как менее 50% — недоста-точно, чтобы поддерживать ваше сердце и легкие “в форме”.

21 ИГрайте СО СвОИмИ ДетьмИ ИлИ ДОмашНИмИ жИвОтНымИ

Регулярная физическая активность не только отлично подходит для поддержания формы. Она также снижает риск разви-тия ССЗ. Но вам необязательно для этого постоянно посещать спортзал. Начните с простого: играйте в активные игры со своими детьми или постоянно гуляйте с домашними животными!

22 НОСИте шаГОмер

Шагомер представляет собой небольшое устройство, которое можно носить на поясе или в кармане. Он отсле-живает, сколько шагов вы сделали за день. Старайтесь постоянно увеличивать это количество. Поднимайтесь по лестнице вместо лифта или чаще гуляйте!

23 меДИтИруйте

Ученые неоднократно связывали лишнее напряжение с болезнью сердца. Что может быть лучше в борьбе со стрессом, чем просто посидеть на месте и сосредоточиться на своем дыхании? Другие преимущества медитации включают в себя улучшение настроения, памяти, концентрации.

24 ПрОГуляйтеСь в ПарКе ИлИ леСу — СвежИй вОЗДуХ таКже НеОбХОДИм Для ЗДОрОвья вашеГО СерДца

25 ЗНайте, КОГДа СКаЗать «Нет»

В эпоху, когда все больше людей перегружены работой, научиться говорить «нет» и быть реа-листом относительно своих возможностей важнее, чем когда-либо. Придерживайтесь определенного графика, найдите время, чтобы расслабиться и снять стресс. Это хорошо повлияет на здоровье вашего сердца.

По материалам www.likar.info

Что это такое?

Дислипидемия  — нарушение обмена липопротеидов и жиров, что приводит к изменению их содержания в крови (повышению или снижению). Основными липидами, присутствующими в крови чело-века являются триглицериды и холестерин. В свободном состоянии холестерин в кровоток не поступает, а предварительно связывается с белками, образуя молекуляр-ные комплексы — липопротеины. Выделяют липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП). ЛПВП (хороший холестерин) — не откладываются на стен-ках сосудов и органах и являются важными соединениями для поддержания нормаль-ной жизнедеятельности организма. ЛПНП (плохой холестерин)  — может отклады-ваться на стенках сосудов, формируя так называемые холестериновые бляшки, что приводит к закупорке сосудов и в дальней-шем — атеросклеротическим изменениям.

Дислипидемию рассматривают в качестве основного фактора развития атероскле-роза (главным образом, при нарушении обмена холестерина), что в свою очередь может стать причиной развития гиперто-нической болезни, инфаркта миокарда и инсульта. У пациентов с сахарным диабе-том повышение уровня триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеинов высокой плотности является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых осложнений.

Негативные факторы

На сегодняшний день медики полагают, что причины развития дислипидемий могут быть как наследственными, так и приобретенными. Чаще приходится говорить о комплексном воздействии негативных факторов, когда у человека имеется наследственная предрас-положенность, реализуемая в определенных условиях внешней среды (например, мута-ции в генах или образ жизни).

Дислипидемия — основной фактор развития атеросклероза

По

езн

о з

на

ть

15

Зд

ор

овь

е и

секс

16

Диагностика

Каких-либо специфических симптомов при дислипидемии не существует. Часто нарушение обмена липидов может дать о себе знать проявлениями основных заболеваний, в частности симптомами гипертонической болезни, а также наруше-ниями сердечно-сосудистой деятельности.

Для постановки диагноза необходимо проведение анализа крови на содержание холестерина (ЛПВП и ЛПНП), а также опре-деление липидного профиля.

Согласно установленным на сегодняш-ний день нормам, уровень липидов в крови считается патологическим при следующих показателях:

уровень общего холестерина превы-шает 6,2 ммоль/л (240 мг/л);

у р о в е н ь Л П Н П п р е в ы ш а е т 4,1 ммоль/л (160 мг/дл);

уровень триглицеридов превышает 2,3 ммоль/л (200 мг/дл).

Также необходимо проведение ультраз-вукового исследования сосудов и других методов диагностики, которые могут назна-чаться по усмотрению лечащего врача.

Своевременная диагностика дислипидемии

позволит пациенту избежать развития серьезных осложнений, в частности, ате-росклероза сосудов.

Лечение дислипидемии

Как правило, на первом этапе врачи назна-чают своим пациентам коррекцию образа жизни. При нарушении обмена липидов необходимо соблюдать строгую диету с ограничением употребления животных жиров. Также пациенту необходимо опти-мизировать распорядок дня: физические нагрузки, качественный 7–8 часовой сон, полноценный отдых и избегание нервных перенапряжений. Через некоторое время (несколько недель, месяцев) врач назначает повторную сдачу крови на анализы, и если результаты будут удовлетворительными, то в дальнейшем можно будет ограничиться лишь коррекцией питания и распорядка дня. Для контроля уровня липидов в крови необходимы регулярные визиты к врачу.

Если вышеупомянутыми мероприяти-ями снизить уровень липидов в крови не удается, то врач назначает соответствую-щее лечение. Медикаментозная терапия дислипидемии включает в себя прием лекар-ственных препаратов группы статинов, анионообменных смол, фибратов, гепаринов, никотиновой кислоты, рыбьего жира и дру-гих групп препаратов. В некоторых случаях также применяется метод внутривенного лазерного облучения с целью очищения крови от нежелательных жировых элементов.

Среди основных способствующих факто-ров развития дислипидемии выделяют:

Генетические факторы. Это, пожа-луй, самый существенный фактор в развитии всех обменных процессов. Что касается нарушения обмена липидов, то заболевание может быть вызвано мутациями в генах, отвечающих за про-дукцию аполипопротеинов (белковые соединения, связывающиеся с холесте-рином), ферментов липидного обмена или специфических рецепторов клеток.

Образ жизни. Нездоровое питание,

отсутствие физических нагрузок, ожи-рение и вредные привычки самым негативным образом сказываются на состоянии метаболизма, в том числе и липидного. При ожирении (особенно абдоминальном) часто отмечается низ-кое содержание в крови липопротеинов высокой плотности и высокое содержа-ние липопротеинов низкой плотности.

Стрессы. Психоэмоциональное напря-жение посредством нейроэндокринной стимуляции (повышается активность вегетативной нервной системы) приво-дит к нарушению обмена жиров.

Бло

г ка

рдио

поэт

а

17

Друзья, по каким признакам вы определяете биологический воз-раст человека? По состоянию

кожи декольте и кистей рук? По количе-ству здоровых зубов, по тонусу мышц и эластичности сухожилий? По состоянию голосовых связок, то есть тембру голоса, или по поведенческим реакциям?

На самом деле биологический возраст человека зависит от состояния стенок его артерий. Сейчас я объясню, почему я так считаю. Когда мы говорим об «изношенном сердце» человека, чаще всего, мы имеем в виду поражение сосудов сердца.

Атеросклероз — чума ХХ века

Утин А. Г.Сердечно-сосудистый хирург 2-го кардиохирургического отделения НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Инфаркты, ишемическая болезнь сердца (ИБС), многие нарушения сердечного ритма, стенокардия — эти заболевания сердца возникают по причине изменений в артериях, которые снабжают его кровью (да, сердце тоже нужно кровоснабжать).

Когда мы говорим об ухудшении функции головного мозга, мы используем слово «склероз», подразумевая атеросклероз мозговых артерий.

Поверьте, состояние других, менее важных органов, напрямую зависит от кровоснабжения, а, значит от состоя-ния артерий, которые приносят к органу кровь.

Почему я считаю именно атеросклероз чумой XX века? О XXI веке я пока не говорю. У нас пока мало о нем инфор-мации. Возможно, завтра появится чума XXI века — зомби-апокалипсис, например — по сравнению с которой, атеросклероз покажется всем легкой простудой.

Давайте разберемся, почему «чума»? От эпидемии чумы или «черной смерти» к 1352 году погибла 1/3 населения Европы. Определяющей категорией тут является массовость поражения. Когда мне гово-рят СПИД  — вот это чума  XX  века! Я отвечаю:

— Секундочку, сколько ваших родных или близких умерло от СПИДа?

Чаще всего мои оппоненты могут припом-нить максимум одного человека, имени которого они даже не знают. Просто друг друзей. Но у каждого человека есть хотя бы один родственник или близкий зна-комый, который погиб от инсульта или инфаркта.

В цивилизованных странах смертность от сердечно-сосудистой патологии занимает первое место в структуре смертности.

В нашей стране, по разным оценкам, смертность от инсультов и инфарктов, причиной которых в подавляющем боль-шинстве случаев является атеросклероз, составляет 54–58%.

Атеросклероз, который в  XX  веке выко-сил пол-Европы, — это хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением холестерина во внутренней их (артерий) оболочке. Холестерин в стенках артерий откладывается не равномерно, а с формированием особых скоплений — бля-шек, которые, как правило, расположены в местах ветвления сосудов.

Атеросклеротические бляшки находили даже у египетских мумий. Но средняя продолжительность жизни тогда состав-ляла 22–24 года: древние люди умирали от инфекций и эпидемий, не успев дожить до клинических проявлений атеросклероза.

Ситуация резко изменилась в начале XX века. С одной стороны, резко увеличилась про-должительность жизни (гигиена, водопровод, прививки, полноценное питание). С другой стороны, люди стали меньше двигаться, курить и питаться чрезмерно.

Сначала нормальная сосудистая стенка сохраняется у человека лет до 25;

затем в ней начинает откладываться холестерин, формируя жировые полоски;

затем в просвете сосуда начинает расти бляшка;

затем эта бляшка сужает просвет сосуда до такой степени, что к заинтере-сованному органу перестает поступать достаточное количество крови.

Факторы риска развития атеросклероза.

высокий уровень холестерина крови;

повышение артериального давления;

курение;

малоподвижный образ жизни;

избыточные отложения жира в области живота 18

Бло

г ка

рдио

поэт

а

Здоровая артерия

Поврежденный эндотелий

Эндотелий

Атеросклероз

Атеросклеротическая бляшкаГладкомышечные клетки

Суженная артерия при атеросклерозе

Мифы про атеросклероз

миф 1. бляшку можно растворить

Атеросклеротическая бляшка это не жиро-вой засор кровеносной трубки. Бляшку нельзя растворить, а трубу прочистить. Если кто-то вам это обещает — это один из нескольких верных признаков шарлатана (еще признаки шарлатана: «разобью соли», «выведу шлаки и токсины», «все дело в глистах»). Бляшка — это клеточное обра-зование скорее напоминающее бородавку или фурункул на стенке сосуда. В некото-рых старых атеросклеротических бляшках могут начаться процессы, напоминающие процессы образования кости (отложе-ние кальция и прочее). Как вы понимаете, сделать что-то с такой бляшкой даже меха-нически, чрезвычайно сложно

миф 2. бляшка отрывается и вызы-вает инфаркт

Бляшка никуда не отрывается. Она разры-вается, и как из фурункула из нее выходит ее жидкое содержимое, которое, будучи агрессивной субстанцией, вызывает обра-зование кровяного сгустка (тромба) на поверхности бляшки. Этот тромб может либо закупорить просвет сосуда на месте либо оторваться и закупорить более мел-кие артерии по ходу кровотока.

миф 3. Инфаркт бывает только «… миокарда. вот такой рубец»

Инфаркт миокарда — это острый тромбоз бляшки артерии, которая кровоснабжает сердечную мышцу. Если тромбоз прои-зойдет в головном мозгу — произойдет инфаркт мозга (инсульт). Инфаркты могут происходить в любом органе (почках, лег-ких, селезенке и пр.)

миф 4. аспирин — лучшее средство от т. н. похмелья

Аспирин предотвращает склеивание кро-вяных пластинок на поверхности бляшки, предотвращая развитие тромбоза арте-рии и, значит, инфаркта. Принимаемый в дозе 75–150 мг ежедневно, с профилак-тической целью, он на данный момент спас миллионы жизней. А от похмелья пейте побольше воды. Сразу после. Еще лучше — вместо.

миф 5. Склероз — это про это… ну как его… про память!

Слово склероз, которое ассоциируется с нарушением памяти, на самом деле прои-зошло от слова «атеросклероз». Сужение сосудов, которые несут кровь к головному мозгу вызывает нарушение его функции, в том числе и памяти.

Бло

г ка

рдио

поэт

а

19

Суженная артерия при атеросклерозе

миф 6. Корвалол помогает «от сердца» или «пососивалидол»

Такие лекарственные препараты как вали-дол, корвалол, валокардин не действуют ни на какие процессы в сердце, что могло бы как то обосновать их прием. Их прием бесполезен. Валидол — это просто мятные леденцы. Более того, в состав валокардина и корвалола входит фенобарбитал, вызы-вающий наркотическую зависимость. Их называют «героин для бедных».

миф 7. О пользе «писем здоровья»

В последнее время, в этих ваших интернетах, появились, переведенные Гугл Транслейтером лично, очень забавные рекомендации, кото-рые молниеносно распространяются по социальным сетям. Так вот кашель никак не поможет предотвратить инфаркт и разрушить тромб в сосудах сердца. А колоть иголки в подушечки пальцев человеку при инсульте имеет смысл только в том случае, если вы хотите переписать на себя его квартиру.

Немного о лечении и диагностике

Существует масса дорогих и красивых способов обнаружить в себе атероскле-ротическую бляшку. Ну что ж, рассмотрим основные методы диагностики.

1. Коронарография, ангиография.

Плюс: золотой стандарт выявления атеро-склеротической бляшки.

минусы: прокол артерии чреват осложне-ниями, дорогой, не подходит для скрининга, рентгеновское облучение, нельзя отличить нестабильные бляшки от стабильных.

2. мСКт артерий с контрастом.

Отличается от предыдущего исследования только ценой (в четыре раза дешевле) и обходится без прокола артерии.

3. внутрисосудистый ультразвук.

Плюсы: позволяет отличать стабильные

бляшки от нестабильных.

Основной минус — вам его никто не назна-чит. Используют только в научных целях.

4. есть простой и эффективный ком-плекс скрининга на атеросклероз («тройчатка» слово которое мне при-ходилось слышать в поликлиниках в адрес самых неожиданных трио):

липидограмма («плохой холестерин» vs «хороший холестерин»);

С-реактивный белок ультрачувстви-тельный (просто СРБ вам не подойдет)

дуплексное сканирование брахиоцефа-ольных артерий (УЗИ сосудов шеи)

Атеросклероз — процесс системный. Если есть бляшка в сердце, значит, она есть еще где-то. Чем ближе к сердцу расположен сосуд, тем больше вероятность развития в нем бляшки. Проще всего выяснить ваш био-логический возраст — это измерить толщину комплекса интима-медиа сонных (ТИМ, КИМ) артерий (толщину сосудистой стенки) на УЗДГ («дуплекс брахиоцефалов», «узи сосудов шеи).

Хорошо, если до 40 лет ТИМ — 0,7 мм.

Норма ТИМ от 40 до 50 лет до 0,8 мм.

Старше 50 — до 0,9 мм.

Повышение уровня С-реактивного белка ультрачувствительного выше 3 ед. подразу-мевает высокую активность воспалительного процесса в сосудистом русле и высокую вероятность сердечно-сосудистых катастроф.20

Бло

г ка

рдио

поэт

а

Несколько слов о лечении.

В основе лечения атеросклероза лежит изменение образа жизни:

Отказ от курения! Курение — основная причина оксидативного стресса

Регулярные аэробные физические нагрузки

Пересмотр своего пищевого поведения: употреблять пищу с пониженным содержанием животных жиров, повышенным содержанием морепродуктов, адекватной калорийности и ограниченной по содержанию соли

Контроль веса и, особенно, объем талии

Основные задачи медикаментозной терапии:

блокировать склеивание тромбоцитов и образование тромбов на поверхности бляшки;

приостанавливать процессы развития бляшки и бороться с воспалением в стенке сосуда;

восстанавливать нормальную функцию эндотелия (выработку NO);

приостанавливать процессы апоптоза (запрограммированной гибели клеток);

снижать уровень липопротеидов низкой плотности;

снижать артериальное давление.

Здоровья и активного долголетия.

Бло

г ка

рдио

поэт

а

21

Простудные заболевания: серьезный удар по сердцу

Алина Слободянюк мама-журналист

Здравствуйте, дорогие мои читатели.

Учебный год начался весьма предсказу-емо: “Мам, у меня горлышко болит”, - с виноватым видом прошелестела дочка.

“Я, наверное, водички холодной выпила, да?”… Что тут скажешь - сезон открыт. При осмотре был установлен предва-рительный “мамо-диагноз” фарингит, но к врачу решили все же отправиться, ведь тут недалеко и до ангины. А она очень коварный враг! Недолеченные, запущенные или неадекватно-лечимые простудные заболевания могут нанести серьёзный удар по сердцу. При чем тут сердце? Попробуем разобраться.

Ма

ма

- б

ло

г

22

Гл а в н а я о п а с н о с т ь п р о с т у д -ных заболеваний, особенно в случае их “наслоения”, — ослож-

нения. Значительная часть проявляется со стороны сердца. Например, у 5–15% пациентов с ОРВИ развивается миокар-дит  — воспаление сердечной мышцы (миокарда). Переходя в хроническую ста-дию, эта болезнь может привести к тяжелой форме сердечной недостаточности.

Помимо возникновения различных кар-дитов, есть вероятность появления ревматического порока сердца, васкулита (это воспаление сосудов), артрита, рев-матоидной лихорадки, которая в первую очередь сказывается на сердце.

Конечно же, не у всех возникают осложне-ния. Это зависит в первую очередь от того, насколько оперативно и правильно произво-дилось лечение. Не стоит откладывать визит к врачу, применяя для лечения “бабушкины” методы. Ведь интоксикация организма усу-губляется с каждым часом и вирусы либо бактерии “оккупируют” организм все больше.

Также важен аспект грамотного примене-ния антибиотиков — снижение дозы либо преждевременная отмена препаратов. Сам микроб в таком случае не умирает, а только повреждается его оболочка, и он, проникая в лимфатические, кровеносные сосуды, продолжает свою пагубную “работу”.

Большую роль играют особенности штамма вируса (если это вирусная инфекция), ведь индивидуальная реакция организма на него практически непредсказуема.

Ма

ма

- б

ло

г

23

Развитие осложнений связано с генети-ческой предрасположенностью, иногда с несоблюдением санитарных правил, причиной может стать питание, скудное белками и витаминами. Во избежание рецидивов — стоит беречься от переох-лаждения и стрессов.

Через 10 –14 дней после возникновения болезни, если она протекала в тяжелой форме, стоит сделать ЭКГ либо другие обследования (ЭхоКГ, биохимию крови, ревмапробы).

что же делать и как обезопасить ребенка?

Как уже было сказано — лечиться вовремя, комплексно, соблюдая все предписания (в том числе, безоговорочно постельный режим). Если возникли сомнения в компетентности врача и адекватности лечения — прокон-сультируйтесь с другим специалистом, чтобы потом не упрекать себя. И помните — здоро-вье вашего ребенка в ваших руках.

Всего вам самого хорошего. Не болейте!

К кардиологу стоит незамедлительно обра-титься, если замечены следующие симптомы:

сильное сердцебиение, аритмия;

одышка;

боль в грудной клетке;

отеки ног;

повышенная температура больше 2-х недель либо ее возвращение;

повышенная утомляемость, потливость;

судорожные сокращения мышц лица, туловища, носовые кровотечения, головная боль (при ревматоидной лихорадке).

Но

во

сти

из

ми

ра

мед

иц

ин

ы

24

Остановить эпидемию сердечно-сосудистых

катастроф

в рамках проекта запланировано:

обследование и консультации пациентов в регионах на базе областных лечеб-ных учреждений с целью определения тактики лечения и, при необходимости, оказания высокоспециализированной помощи на базе Института им. Амосова и других кардиохирургических центров;

проведение конференций по пробле-мам сердечно-сосудистых заболеваний,

практических семинаров и мастер-клас-сов для кардиологов, врачей общей практики (терапевтов, семейных врачей), педиатров;

информационная кампания среди населения относительно современных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых забо-леваний, популяризации здорового образа жизни и ответственного отно-шения к собственному здоровью.

К п р и с у т с т в у ю щ и м о б р а т и л и с ь в е д у щ и е с п е ц и а л и с т ы в с ф е р е кардиологии.

Геннадий Кнышов, академик НаН украины и НамН украины, директор Института имени Н.м. амосова, президент ассоциации сердечно-сосудистых хирургов украины:

“ По статистике, более 65% в общей структуре причин смертности приходится на заболевания сердечно-сосудистой системы, что составляет около 460 тыс. человек ежегодно или более 1% населения страны. Значительную долю составляет смертность от инфарктов миокарда, инсульта, других заболеваний сердца и сосудов – до 200 тыс. человек в год.

Журналисту “ДК” посчастливи-лось посетить пресс-брифинг Национального института сер-

дечно-сосудистой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН и Ассоциации сердеч-но-сосудистых хирургов Украины.

Накануне Всемирного дня сердца Национальный институт сердечно-сосуди-стой хирургии имени Н.М. Амосова НАМН

и Ассоциация сердечно-сосудистых хирур-гов Украины при содействии Министерства здравоохранения Украины и Национальной академии медицинских наук Украины пре-зентовали проект “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф”. Задача этой инициативы – повысить качество ока-зания медицинской помощи населению и улучшить доступ к высокоспециализиро-ванной диагностике и лечению.

Но

во

сти

из

ми

ра

мед

иц

ин

ы

25

Масштабов национального бедствия достигает количество инфарктов миокарда и его осложнений. Острый инфаркт миокарда в Украине ежегодно возникает приблизительно у 50 тыс. пациентов, из которых умирает каж-дый третий. При этом и государство, и общество считают инфаркт чуть ли не закономерностью. В сознании большинства людей диагноз инфар-кта ассоциируется с приговором и является психологическим барьером в его профилактике и адекватном лечении. И это притом, что сегодня мы можем эффективно предупреждать развитие инфаркта, а в случае его воз-никновения не допускать осложнений, приводящих к инвалидности и смерти.

Однако ответственность за количе-ство инфарктов лежит как на врачах, так и на самих пациентах – через их отношение к своему собственному здоровью. Ведь не единичны слу-чаи, когда даже при сильной боли человек принимает таблетки и не обращается к врачу, тем временем у

него развивается инфаркт. Выявить же причины инфаркта миокарда во многих случаях возможно только с помощью современной диагностики – коронарографии. В некоторых слу-чаях достаточно предварительно провести КТ - врач должен напра-вить пациента на проведение этих исследований”.

Константин руденко, доктор меди-цинских наук, главный внештатный специалист мЗ украины по специ-альности “Хирургия сердца и магистральных сосудов у взрослых”, заместитель главного врача НИССХ имени Н.м. амосова:

“ Ситуация с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Украине с каждым годом ухудшается, несмотря на то, что по уровню эффективности использования современных высокотехнологичных методик диагностики и лечения и их результативности Украина не отстает от стран Запада.

Од н а и з п р и ч и н э т о г о – недостаточная осведомленность

людей о необходимости принятия кардинальных решений в отношении своего здоровья, непонимание в о з м о ж н о ст е й с о в р е м е н н о й медицины. Поэтому сейчас с помощью Всеукраинского проекта “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф” мы распространяем з н а н и я , н е о б ход и м ы е в с е м у украинскому населению.

В основе проекта – выявление и эффективное использование име-ющихся ресурсов, плодотворное взаимодействие на всех уровнях оказания медицинской помощи, объ-единение усилий соседних регионов с целью разумного использования оборудования, особенно высокоспеци-ализированного. Очень важный аспект проекта – это содействие улучшению качества современного медицинского образования и повышение уровня профессиональной квалификации медиков”.

Сергей Сиромаха, кандидат медицин-ских наук, главный врач Института имени Н.м. амосова:

“ Всего за год в нашем заведении оперируют почти 5 700 больных, у 20% из них – экстренные операции. Успех

экстренной кардиохирургии прежде всего зависит от точного диагноза и оперативной доставки больного в высокоспециализированную клинику. Сегодня наша задача – расширение плодотворного взаимодействия между лечебными заведениями всех уровней и кардиохирургическими центрами, что и будет воплощено в рамках проекта “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф””.

К инициативе присоединились и ведущие компании-производители.

Александр Цимбалистый, директор по стратегическому развитию компании Johnson & Johnson Medical в Украине:

“ Наша компания поддерживает проект “Остановить эпидемию сердечно-сосудистых катастроф” - это очередное подтверждение социальной ответственности нашей компании и новый важный шаг ради сохранения жизни и здоровья украинцев. Наша миссия – выходить за рамки разработки и обеспечения новейшими средствами лечения, предлагая поддержку в профилактике заболеваний, обучении профессионалов медицинской отрасли и повышении осведомленности населения”.

Но

во

сти

из

ми

ра

мед

иц

ин

ы

26

ДГК «Р» (дигидрокверцетин в жидкой форме) – путь к здоровью и долголетию

“…систематическое потребление дигидрокверцетина способствует реальному продлению жизни человека на 20-25 лет”

Лайнус Поллинг, лауреат двух Нобелевских премий.

Сергей Викторович Бобокало директор представи-тельства Таксифолия в Украине

Се р д е ч н о - с о -с у д и с т ы е и о н к о л о г и ч е -

ские заболевания, сахарный диабет, нару-шение иммунитета и обмена веществ…

Большинство “болезней  XXI  Века” спро-воцировано не столько болезнетворными микроорганизмами, сколько стрессами, плохой экологической обстановкой, нез-доровым питанием, неудовлетворенными естественными потребностями организма в витаминах, малоподвижным образом жизни, ионизирующим и высокочастотным излуче-нием, загрязнением воды, воздуха, и иными «прелестями» цивилизации. Это приводит к образованию в организме большого количе-ства свободных радикалов.

Антиоксиданты — единственное “противо-ядие” свободным радикалам. Возможно, именно в антиоксидантах заключается секрет долголетия. Повышение содержа-ния антиоксидантов в организме человека может иметь решающее значение для увеличения продолжительности жизни, считают американские ученые.

В 2008–2009 годах две независимые лабора-тории Advanced Botanical Consulting&Testing, Inc и Brunswick Laboratories выполнили тестирование ДГК (Дигидрокверцетина) по методу ORAC. Результаты исследования показали, что Дигидрокверцетин обладает очень высокой антиоксидантной активно-стью и является эталонным антиоксидантом, не имеющим аналогов по антиоксидантному действию.

Дигидрокверцетин производится из древесины лиственницы сибирской (Larix sibirica Ledeb). и лиственницы даурской (L.gmelini Rupr. (Rupr.), произ-растающих в экологически чистых районах Сибири и Дальнего Востока. Для производства ДГК «Р» используется Дигидрокверцетин (Таксифолин) произ-водства компании ООО «Таксифолия», эксклюзивным представителем которой мы являемся в Украине. Таксифолин производства ООО «Таксифолия» отли-чается высокой степенью очистки. Инновационный характер разра-ботанной технологии подтвержден патентами и отмечен золотой меда-лью на международной выставке «IDEEN-ERFINDUNGEN-NEUHEITEN» в Германии.

Свободные радикалы — это естествен-ный «побочный» продукт жизнедеятельности нашего организма, образуемый в результате участия кислорода в разнообразных фер-ментативных процессах. Эти комплексы отличаются необыкновенно высокой реакционной способностью, связанной с особенностями их электронного строения. Таким образом, развивается целый каскад патологических реакций, способный выве-сти из строя огромное количество клеток. Результатом такой чрезмерной активности свободных радикалов является нарушение функций того или иного органа.

27

Дигидрокверцетин (известный так же как Таксифолин) — природный биофлавоноид, мощный природный капилляропротектор и антиоксидант; относится к биофлавоно-идам с P-витаминной активностью. Эталон антиоксидантов.

ДейСтвИе ДИГИДрОКверцетИНа (таКСИФОлИНа):

антиоксидантное и радиопротектив-ное действие: нейтрализует и выводит из организма свободные радикалы, пре-пятствует их повреждающему действию; тормозит преждевременное старение кле-ток и развитие различных заболеваний; уменьшает неблагоприятное воздействие на организм химио- и радиотерапии.

мембранопротекторное действие: препятствует пероксидному окислению липидов и разрушению клеточных мембран.

Капилляропротекторное, ангиопро-текторное и гиполипидемическое действие: укрепляет стенки кровенос-ных сосудов и капилляров, предохраняет стенки сосудов от повреждения, нор-мализует проницаемость сосудистой

стенки, снижает вязкость крови, восста-навливает микроциркуляцию, снижает тромбообразование, нормализует уровень холестерина и триглицеридов в крови, препятствует развитию атеросклероза. Дигидрокверцетин обладает выраженным капилляроукрепляющим действием и пре-восходит кверцетин и рутин.

Кардиопротекторное действие: улучшает коронарный кровоток и сократимость миокарда, способствует нормализации процессов возбудимости и проводимости в миокарде, уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда. У больных с нестабильной стенокардией (в составе комплексной терапии) отме-чается уменьшение и исчезновение признаков ишемии миокарда, восста-новление сердечного ритма. Включение Дигидрокверцетина в комплексную терапию артериальной гипертензий и сер-дечных аритмий повышает эффективность лечения.

Гепатопротекторное и дезинтоксика-ционное действие: предохраняет клетки печени от разрушения вирусами и токсиче-скими веществами.28

Нейропротекторное действие: ока-зывает положительное воздействие на нервную систему, активизирует нервные процессы.

ретинопротективное действие: повы-шает остроту зрения; тормозит развитие дистрофических и склеротических про-цессов в структурах глаза.

Гастропротекторное действие: стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки, предотвращает развитие и способствует заживлению язв желудка или двенадцатиперстной кишки. Защитный эффект дигидроквер-цетина на слизистую желудка связан с его капилляроукрепляющим действием на стенки кровеносных капилляров сли-зистой желудка.

Иммуномодулирующее действие: способствует поддержанию функций

иммунной системы, оказывает противови-русное действие.

В процессе системных исследований было установлено, что наиболее эффективная, доступная и усвояемая форма ДГК именно жидкая форма (сублингвальный прием).

С учетом образа жизни современных людей, ДИГИДРОКВЕРЦЕТИН — вещество, которое необходимо всем и каждому. Это продукт, который позволит сохранять здо-ровье и активность долгие годы.

Здоровья и долголетия всем нам!

Приглашаем к сотрудничеству дистри-бьюторов, клиники, санаторно-курортные учреждения, аптечные сети и врачей:

Контакты: www.dhq.com.ua, e-mail: director@dhq.com.ua, bobo7sv@gmail.com, +38 (050) 4000 930, +38 (068) 248 07 07

29

Ид

ео

ло

гия

30

Я ведь сам не врач, я даже не знаю, как сердце точно выглядит.

Что можно сказать вам нового про сердце, особенно таким умным и образованным читателям журнала про здоровье. Я думаю, что ничего.

Все равно это невозможно и непра-вильно следить за одним органом нашего любимого тела и культивировать отно-шения только с ним. Конечно, у каждого из нас есть свой любимый орган тела. Согласитесь со мной (без иронии), что с возрастом, этим органом становится желудок. Сердце, на самом деле, занимает особенный статус. Оно как маяк, дает нам постоянные сигналы и руководит нашим поведением и настроением. Помогает

объяснить состояние и чувства. Как гово-рила моя бабушка Миро: “Не делай мне больное сердце”, или наступив в Одессе в автобусе пожилому человеку на ногу, он вам скажет: ”У меня болит сердце от вашей ноги“.

Сердце, наверное, считается самым глав-ным органом в теле, хотя без печени, легких и других органов тоже нельзя жить.

Ну и поэтому о нем так много говорят и поют на всех языках мира? Трудно представить песню или стихи о печенке, селезенке или мочевом пузыре. А так каж-дый артист, и все кому не лень, с важным видом и выпученными томными глазами напевает слово “сердце”, при каждом удобном случае.

Живите сердцем, но не забудьте про печенку!

Джейкоб Михельсон Бизнесмен,

президент ком-пании Nutricare

International Режиссер, хоре-ограф, дизайнер

и основатель программы Jazzo

Культура Тела.

Ид

ео

ло

гия

31

Сердце единственный орган, который плохо себя чувствует от обиды. Трудно представить, что мои почки расстраи-ваются и плохо себя чувствуют, из-за разгрома сборной Бразилии в поединке с Германией. Помните 7:1?

А сердце неважно себя чувствует. Оно страдает. А моим почкам наплевать. Они озабочены другими проблемами.

Вот так.

Конечно, сердце это пульс, сердцебиение, кровообращение и т. п.

Как вы понимаете нормальное кровоо-бращение — это и есть здоровье, но об этом мы будем говорить позже. У меня полно идей и наработок по этому поводу, я с удовольствием поделюсь с вами своей системой “JAZZO”.

Меня давно интересует альтернативная функциональность нашего сердца.

Вот кто может ответить на следующий вопрос:“Почему сердце это единственный орган, который генерирует любовь и хра-нить боль?”

На физиологическом уровне, наверно кто-то уже все объяснил и опубликовал, но меня продолжает интриговать этот вопрос.

У меня есть свой ответ и объяснение, но я хотел бы услышать сперва ваше мнение и оно может быть даже на физиологическом, эмоциональном или психологическом уровне.

Я вам обещаю, что в следующем номере, я обязательно дам вам расширенный ответ на свой скромный вопрос. Продолжение следует…

В промышленно развитых странах хирур-гическую коррекцию нарушений ритма сердца выполняется ежегодно 300–500 больным на 1 миллион населения.

История создания искусственных водите-лей ритма

Первый искусственный водитель ритма сердца (ИВРС) был использовал в 1927  году G. Hyman. Стимулятор весил 27  кг.  Научная медицина не отметила данной разработки, хотя по своей исто-рической важности ее можно сравнить с открытием пенициллина Флемингом.

Восстановить работу сердца после инфаркта миокарда впервые удалось американскому исследователю P. M. Zoll в 1952 году. Хотя использованный метод имел существенный недостаток: водитель ритма находился снаружи и электрические импульсы проводились через кожу иголь-чатыми электродами, ткани вокруг которых часто нагнаивались. Кроме этого, приборы

были тяжелые и большие, что привязывало больных к определенному месту.

Первый портативный ИВРС был разра-ботан шведским инженером R. Elmqist и имплантирован в 1958 году. Это был большой шаг вперед, несмотря на то, что электрический аккумулятор необхо-димо было заряжать извне один раз в неделю. С этого случая сотрудничества медицины и инженерии началось раз-витие эффективного метода лечения брадиаритмий.

Путь создания интеллектуальных ИВРС был непростой. В первые годы использования ЭСС электроды подшивали к миокарду. Это была сложная операция, связанная с боль-шим риском — раскрытием грудной полости и обнажением сердца. В 1960 году впервые использовали эндокардиальные электроды. Современные электроды подводят к сердцу через кровеносные сосуды. Их вводят через подключичную вену или ее ветви в полости сердца под рентгенконтролем.

В р

итм

е с

ер

дц

а

32

Хирургическая коррекция сложных нарушений ритма сердца

Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории

В Украине первый ИВРС был имплантиро-ван в 1963 году.

Типы постоянных искусственных водителей ритма сердца

Многопрограммные ВР — самые простые на настоящее время. Они обеспечивают индивидуальный режим стимуляции, который подбирают каждому больному в зависимости от степени сердечной недо-статочности, общего состояния и других факторов. В данных ИВРС частота стиму-ляции может быть выбрана в диапазоне от 30 до 155 ударов/мин. Их используют, прежде всего, у больных старшего воз-раста с брадикардией, которая вызывает синкопальные состояния.

Предсердно синхронизированные ИВСР являются более физиологич-ными. Преимуществом его является способность обеспечивать максималь-ный сердечный выброс при изменении предсердного ритма. Они показаны молодым, активным пациентам.

Бифокальные AV-последовательные ИВРС  — еще более совершенные. Бифокальные водители показаны при синдроме слабости синусового узла, пред-сердной брадиаритмии и AV-блокадах.

Источником энергии современных ИВРС являются йод-литиевые бата-рейки, которые могут работать 10–12 лет. Недостатками современных ИВРС явля-ется высокая стоимость, возможные нарушения функций из-за сбоев сложной электрической системы, значительная сложность для обучения докторов и обслу-живающего персонала. Пациентам с ИВРС не рекомендуется отдаляться от цивилиза-ции, где нет специализированной помощи.

Показания к имплантации

В первую очередь необходимо выяснить, чем обусловлена симптоматика: органи-ческой или функциональной аритмией. Затем необходимо уточнить, можно ли это состояние ликвидировать медика-ментозно или корректировать временной стимуляцией, или обязательно переходить на постоянную искусственную электро-стимуляцию сердца.

Основным ориентиром для большинства специалистов мира, которые занима-ются проблемой хирургического лечения аритмий сердца, являются рекомен-дации, разработанные Американской К ол л е г и е й К а рд и ол о го в ( А С С ) и Американской Ассоциацией Сердца (АНА), принятые в 1984  году и допол-ненные в 1998 году, основные принципы которых изложены ниже.

В р

итм

е с

ер

дц

а

33

Все показания к имплантации ИВРС разделены на три класса (абсолютные, относительные и ІІІ класса, когда ЭСС не показана) и носят императивный характер.

Эти практические рекомендации могут существенно меняться в ту или иную

стороны при детальном изучении заболе-вания, преморбидного состояния пациента, с учетом характера течения патологиче-ского процесса и его прогноза.

Обязательным условием, в случае при-нятии решения об имплантации ИВРС учитывается мнение больного.В

ри

тме

сер

дц

а

34

полная постоянная или интермитирую-щая AV — блокада;

симптоматическая брадикардия;

эктопические ритмы и другие ситуации, требующие прием препаратов, которые угнетают автоматизм вторичных экто-пических водителей ритма и приводят к симптоматической брадикардии;

задокументированные периоды асистолии (больше 3  секунд) или выскальзывающий ритм с частотой

40  ударов/мин у асимптоматических больных;

состояния затуманенного сознания, которое проясняется при временной электрической стимуляции сердца;

AV — блокада после абляции AV — сое-динения, миотическая дистрофия.

AV  — блокада  II степени (Ванкебаха, по Мобитцу), которая сопровождается постоянной или интермитирующей бради-кардией, независимо от уровня блокады.

Больные с ИВРС чаще всего не отме-чают никаких особенностей, связанных с его работой и ведут обычный образ жизни. Лишь в первое время после операции бывают неприятные ощуще-ния в области, где находится корпус стимулятора, однако на протяжении 2–3 месяцев, после образования капсулы

и фиксации корпуса, эти ощущения постепенно исчезают и перемещение стимулятора под кожей перестают быть болезненными.

В следующем номере мы рассмотрим тему контроля и самоконтроля, особенностях способа жизни с ИВРС.

Абсолютные показания к имплантации:

В потоке рекламной информации очень тяжело сделать правиль-ный выбор.

Куда отправиться на лечение? К какому специалисту обратиться? Кому верить?

В процессе работы над “Сахарком” мы постоянно работаем с зарубежными специалистами. Потому уже успели разо-браться что к чему. Давайте мы расскажем о том, как работает медицинская система в Израиле. Каковы ее преимущества?

Что нужно знать о медицине в Израиле?

Несколько фактов:

Израиль дешевле Европы. Минимум на 30%.

В медицине Израиль качественный и разнообразный. Техники и технологии, передовые методы и их постоянная практика.

Израиль доступный. Маленькие рас-стояния в самой стране и безвизовый въезд. Ближе в плане перелета.

Израиль «говорит на русском». Легкость общения везде, особенно в медицинской сфере, где большинство персонала знают русский язык.

Израиль — это средиземноморский курорт, Мертвое море, Иерусалим и прочие мировые достопримечательно-сти в качестве однодневной экскурсии. Можно совместить лечение, оздоровле-ние и путешествие.

Четкость системы и наличие профес-сионалов по организации лечения на рынке. Из-за мощного потока пациен-тов наработалась бесценная практика — прямая выгода для пациента.

Передовая медицина. Израиль занимает 5-е место в мире, перед США, Англией, Германией и Францией.

Ор

ган

иза

ци

я л

еч

ен

ия

за

руб

ежо

м

35

Закон в государстве Израиль ставит меди-цинское обслуживание своих граждан в один ряд с обслуживанием пациентов из-за рубежа, несмотря на то, что лечение для пациентов из-за рубежа существенно дороже. Важно понимать, что государ-ственные больницы Израиля — Шиба Тель ха-Шомер, Рабин (Бейлинсон), Вольфсон, Рамбам и другие — являются одними из лучших в мире. Здесь работают вра-чи-специалисты с мировыми именами. Клиники страны оснащены ультрасовре-менным оборудованием, большая часть которого разработана в самом Израиле.

Как попасть в нужную клинику?

Ни одна государственная больница Израиля — ни Шиба, ни Бейлинсон, ни Детский центр Шнайдер, — не контакти-рует непосредственно с пациентом из-за рубежа. В каждой такой больнице имеется посредник, работающий только на данную больницу. С ним и приходится иметь дело.

Посредник, работающий по соглашению с конкретной государственной больни-цей Израиля, не имеет права привозить пациентов в другие клиники. Он связан определенными обязательствами:

привести как можно больше пациентов именно в данную больницу

приоритет — создать доход для данной больницы

тысячи пациентов в месяц обраща-ются в известные государственные больницы, где просто невозможно обе-спечить индивидуальное обслуживание для каждого…

Естественно, что такой посредник в госу-дарственной больнице будет соблюдать интересы именно данной больницы. Если пациент неудовлетворен, посредник не приложит усилий, чтобы перевести его в другую клинику. В том случае, если пациент подаст жалобу, он не будет его поддержи-вать в судебных разбирательствах.

Amsalem Medical, партнер “Сахарка” в Израиле, не связан обязательствами ни с одной из клиник Израиля. И в этом его колоссальное преимущество. Вам индивидуально подберут специалиста именно по вашей медицинской проблеме, независимо от того, в какой клинике он практикует.

Важно понимать, вам не будут подбирать клинику, вам будут подбирать специалиста!

На самом деле лечение в Израиле довольно близко и доступно. Мы с радостью расскажем вам больше - свяжитесь с редакцией журнала “Домашний Кардиолог для дальнейших консультаций!

тел.: +38 067 460 02 44

e-mail: domkardiolog@gmail.com36

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Домашний Кардиолог»

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

37

Дие

толо

г р

еко

мен

дуе

т

38

в 100 г мякоти арбуза содержится:

Калории, ккал: 25-30Белки, г: 0.6Жиры, г: 0.1Углеводы, г: 5.8-7.0 в основном фрук-тоза и глюкоза

Арбуз — один из лидеров по содержанию ликопена — очень сильного антиоксиданта. Арбузы, за счет содержания данного эле-мента, помогают при подагре, артрите, атеросклерозе, гастрите, болезни Боткина, болезнях печени, желчного пузыря, гипер-тонии, анемии, пороках сердца, носовых кровотечениях и ожирении.

Сок и мякоть арбуза очень эффективное мочегонное и желчегонное средство. Мякоть арбуза содержит нежные пищевые волокна, которые снижают уровень холестерина в организме. Сок арбуза отлично очищает печень и почки от шлаков и токсинов.

Чтобы проверить арбуз на содержание нитратов нужно:

опустить кусочек в стакан с водой: арбуз с нитратами окрасит воду в крас-ный или розовый цвет, а «чистый» арбуз лишь сделает воду мутной;

сжать арбуз: если он не трещит, но на вид спелый, значит созрел не без «помощи»;

срез арбуза не должен быть гладким, в идеале он светится сахарными кру-пинками, и прожилки не должны быть толстыми и желтыми.

Для любителей арбуза рекомендую разгру-зочно — очистительные «арбузные дни».

2 раза в неделю в сезон бахчевых (август, сен-тябрь), но при отсутствии противопоказаний.

Для этого необходимо:

1–2 кг мякоти арбуза и цельнозерновой хлеб до 200 г в сутки.

Интенсивный мочегонный и слабитель-ный эффекты во время этой процедуры промывает почки и мочевыводящие пути, стимулирует работу кишечника, избавляя организм от токсинов.

Пусть сезон бахчевых пройдет с пользой для вашего организма!

Арбуз: в помощь вашему сердцуАлександра КириленкоКандидат мед. наукВрач-диетолог, кардиолог, врач-УЗД

39

Ре

це

пты

1 Для соуса: перцы целиком выклады-ваем на противень и запекаем в духовке при температуре 180 oC, пока кожица не начнет чернеть (в течение примерно 30 минут).

2 Остывшие перцы очищаем от семян и кожицы и нарезаем кубиками.

3 Лук и чеснок мелко нарезаем, очищен-ные от кожицы помидоры нарезаем кубиками.

4 На оливковом масле обжариваем лук, добавляем перец и тимьян, через 3 минуты – помидоры. Добавляем соль по вкусу и тушим еще 5–7 минут, пока соус не начнет густеть. Измельчаем его

блендером и перелаживаем в форму для запекания.

5 Цукини, помидоры и баклажаны наре-заем тонкими кружками и, чередуя, вылаживаем в наполненную соусом форму для запекания.

6 Поливаем овощи заправкой: мелко порубленные кинзу и чеснок смешиваем с оливковым маслом. Солим по вкусу.

7 Накрываем форму фольгой и запекаем овощи в разогретой до 180 oC духовке около часа.

8 Перед подачей сбрызгиваем рататуй бальзамическим уксусом.

РататуйВремя подготовки: 20 минутВремя приготовления: 1 часКоличество порций: 6-8

Количество калорий (1 порция)Калории 228Жир 19 г Углеводы 16 гБелок 3 г

Ингредиенты: 500 г цукини или кабачков 500 г баклажан

500 г помидор5 ст.л. оливкового масла 3 зубчика чеснока 1 пучок кинзы 15 мл бальзамического уксуса

Для соуса: 350 г болгарского перца 350 г помидор 200 г лука репчатого 2 зубчика чеснока 3 веточки тимьяна оливковое масло

40

Ре

це

пты

Время подготовки: 20 минут Время приготовления: 1 час Калорийность: 117 ккал

Ингридиенты 800 г тыквы 300 г домашнего творога (нежирного) 2 яйца

0,5 стакана манной крупы 60 г сахара 0,5 ч. л. соды 0,5 стакана светлого изюма без косточек 100 г сметаны (18%) мускатный орех, молотый имбирь и кардамон — по щепотке (по желанию)

1 Натираем на крупную терку мякоть тыквы.

2 Вбиваем и перемешиваем яйца с мякотью.

3 Вводим манную крупу и соду, гашенную уксусом, перемешиваем все.

4 Добавляем, пропущенный через мясо-рубку или перемолотый в блендере, творог, перемешиваем.

5 Добавляем сахар, специи, изюм. Вымешиваем все до образования одно-родной массы.

6 Выкладываем массу на противень, предварительно посыпанное мукой, сверху заливаем сметаной.

7 Ставим в заранее разогретую духовку на 1 час (180°C).

Запеканка с тыквой и домашним творогом

41

Ре

це

пты

Тушеные грибыВремя подготовки: 15 минут Время приготовления: 20 минут

Калорийность:Для белых грибов: 48,6 ккал Для лисичек: 33,5 ккал

Ингредиенты 250 г грибов 1 лук репчатый (средний) 150 мл сливок 30% Соль — по вкусу Перец — по вкусу Зелень (укроп, петрушка) — по вкусу

Если для приготовления этого блюда брать белые грибы, предварительно их нужно отварить в подсоленной воде. Процесс варки должен продолжаться не менее 45 минут, в течение которых воду нужно трижды поменять. Также, для проверки безопасности белых грибов, можно при первой варке положить в кастрюлю очи-щенную луковицу. Грибы можно есть, если она сохранит свой цвет. Если же луковица потемнеет, их употреблять нельзя.

1 Обжариваем мелко нарезанный лук до золотистого цвета, добавляем

грибы и обжариваем все.

2 Д а л е е д о б а вл я е м с ол ь , п е р е ц , рубленую зелень и заливаем блюдо сливками (как вариант — сметаной).

3 Нагреваем грибы на маленьком огне, пока соус не загустеет.

4 Готовые грибы выкладываем в пиалы, украшаем зеленью.

5 Подаем с отварным картофелем или мамалыгой.

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

И н ф о р м а ц и я в ж у р н а л е н е д о л ж н а б ы т ь з а м е н о й к в а л и ф и ц и р о в а н н о м у м е д и ц и н с к о м у н а з н а ч е -

нию или обслуживанию. Любое изменение рациона питания , количества физических нагрузок или

употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответ -

ственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Мы всегда на связи:

Главный редактор — Татьяна Авраменкое-почта: tetiana.avramenko@gmail.comтел.: +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Редактор - Юлия Скрибантовиче-почта: jskriba@gmail.comтел.: +38 096 366 56 72

По вопросам сотрудничества и размещения рекламы:Алина Слободянюк и Александра Ковинае-почта: medic.ria@gmail.comтел.: +38 067 460 02 44

Создатели контента:Юлия Скрибантовичи Александр Шмерхлев

SMM администратор:Андрей Пелишенко

Дизайнер:Виталий Королищук

На

ши

ко

нта

кты

42

Читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в ноябре!

До встречи!

№10

се

нтя

бр

ь

Осень – 100% пользы