№23

ок

тяб

рь

ОсеньКардио

Пи

сьм

о р

еда

кто

ра

2

Дорогие читатели!

Сердце один из самых удивительных органов нашего организма. Благодаря его слаженной и безупречной работе мы способны жить, думать, чувствовать. Мы используем его в полной мере и даже не задумываемся, что у него тоже есть свои потребности. Они ничтожно малы по сравнению с человеческими. Цена вопроса — здоровое питание, умеренная физическая активность и щадящее отношение к своему организму.

Пора привыкнуть к мысли, что забота о себе и своем здоровье — это не зазорно. Ведь намного легче предупредить заболевание, чем лечить. Давайте вооружимся необходимой информацией и будем на страже здоровья нашего сердца.

Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой.

С уважением,редактор “Домашнего Кардиолога”Юлия Скрибантовичdomkardiolog@gmail.com

3

№23 октябрь

Актуально 4 Где бесплатно пройти проверку на

свертываемость крови?

Инфографика 5 Женское сердце в цифрах

Факторы риска 6 Послеродовая кардиомиопатия

Блог кардиопоэта 8 Инсульт или Кондратий, ведь минуту

назад он был с нами…

Физическая активность 10 Йога: польза для здоровья сердца

Вопросы материнства 12 Ультразвуковое исследование сосудов

– зачем это нужно будущей матери?

Полезно знать 16 Микроинсульт: что необходимо знать

Мама - блог 18 Варикоз у детей

Советы диетолога 20 Как питаться,

чтобы набрать вес

Исследования 22 Смартфоны могут нарушать

работу устройств, имплантируемых в сердце

Нужно знать 24 Взаимодействие лекарств

с продуктами и другими препаратами

Полезное питание 28 Как миндаль может улучшить здоровье

сердца

Рецепты 30 Салат с креветками, капустой кале и

лапшой 31 Жаренная куриная грудка с палентой

и ежевично-нектариновым соусом 32 Мини лимонно-черничные чизкейки

33 Наши контакты

Со

де

рж

ан

ие

4

Ак

туа

льн

о

13 октября 2015 года в Москве и еще 19  городах России пройдет Всероссийская

социальная акция “День МНО”. В этот день пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты, смогут бесплатно за несколько минут измерить свой уровень МНО, а также получить консультацию ведущих специалистов.

Международное нормализованное отношение  — показатель времени свертываемости крови (протромбиро-ванное время). Регулярно измерять его необходимо пациентам, которые при-нимают непрямые антикоагулянты (не менее 1 раза в месяц).

Показаниями к контролю МНО являются:

протезирование клапана сердца

мерцательная аритмия

заболевания с высоким риском тромбоза.

Регулярный контроль МНО позволяет своевременно скорректировать дозу анти-коагулянта. Такие меры понижают риск тромбоза, инсульта (на 62–68%) и кро-вотечения. В общей степени регулярный контроль МНО и коррекция дозировки антикоагулянта уменьшает уровень смерт-ности на 26–33%.

Измерения МНО в лаборатории пробле-матично (поскольку требует направление врача) и получение результата занимает 2–7 дней. Гораздо проще это можно делать дома с помощью портативного прибора, как пациенты с диабетом, которые контро-лируют сахар с помощью глюкометров.

В Москве акция пройдет в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

"Филиал ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития Р о с с и и " Н а у ч н о - к л и н и ч е с к и й центр геронтологии" по адресу: м.

"Ботанический сад", ул. 1-я Леонова, дом 16;

Городская клиническая больница №  13  по адресу: м. "Дубровка", ул. Велозаводская, 1/1, поликлиническое отделение ГКБ №  13, 3  эт. кабинет профилактики;

Городская клиническая больница № 24 по адресу: м. "Савеловская" ул. Писцовая, д. 10, корпус 2, слева от входа, 7й этаж, от лифта 3 раза направо, кабинет функциональной диагностики, каб. 720;

Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Университетская клиническая больница №  1  по адресу: м. "Спортивная", ул. Большая Пироговская, 6, с. 1, эт. 1, каб. 12 поликлинического отделения.

Телефон горячей линии 8 800 100–19–68 www.mnoportal.ru.

Для диагностики будет использоваться профессиональный экспресс-прибор, а сама процедура займет не более 5 минут.

Присоединяйтесь к мероприятию “День МНО” в социальных сетях:

https://www.facebook.com/events/769912453138192/ https://vk.com/day_mno http://ok.ru/group/53682597789807

Где бесплатно пройти проверку на свертываемость крови?

Женское сердце в цифрахСердечно-сосудистые заболевания являются причиной №1

смертности среди женщин, а №3 – инфаркт

1 из 3страдает от сердечно-сосудистых заболеваний

Инфаркт убивает

200 000американских женщин каждый год - в 5 раз больше, чем рак молочной железы

Сердечный приступ убивает в 2 раза больше женщин ежегодно, чем рак молочной железы

Синдром разбитогосердцаЭмоциональный стресс может спровоцировать симптомы, схожие с признаками сердечного приступа. Они могут возникать из-за выброса гормона стресса.

Некоторые женщины испытывают

атипичные симптомы сердечного приступа:

усталость, тошнота, боль в челюсти, холодный пот

Боль в ногах

может свидетельствовать о заболевании периферический артерий (ЗПА) - предвестник

сердечного приступа или инфаркта

ИнфарктРиск возникновение

инфаркта удваивается у женщин в случае

семейного анамнеза

Звоните 103При первых признаках инфаркта или

сердечного приступа, немедленно вызывайте скорую помощь

У женщин с диабетом риск сердечного приступа возрастает в 3 раза

Секс как упражнениеПо некоторым данным, страстный секс удваивает частоту сердечных сокращений и помогает сжечь до 200 калорий (равносильно быстрому бегу на протяжении 15 минут). Наслаждайтесь полезным эффектом.

Избегайте употребления соли

Ешьте рыбу

Уделяйте себе время

30  минут умеренной физической нагрузки 5 раз в неделю поможет привести в порядок ЧСС

20  минут усиленных кардио-тренировок 3 раза в неделю регулирует ЧСС

50 % кавказских женщин

64 % афро-американских женщин

60 % латиноамериканских женщин

53 % азиатских женщин

ведут физически пассивный образ жизни и подвергают себя опасности сердечных заболеваний

vs

vs

Послеродовая кардиомиопатия

6

Фа

кто

ры

ри

ск

а

В редких случаях, беременность может привести к состоянию послеродовой кардиомиопатии,

или ассоциированная с беременностью сердечная недостаточность. Послеродовая кардиомиопатия — это форма дилатацион-ной кардиомиопатии.

Женщины, у которых развивается после-родовая кардиомиопатия испытывают сердечную недостаточность во время последнего месяца беременности или в течение пяти месяцев после родов.

Фа

кто

ры

ри

ск

а

7

Эти женщины не имеют никакого предше-ствующего основного заболевания сердца и никакой другой идентифицированной причины развития заболевания сердца. Их сердечная недостаточность может быть временным, самоограниченным состоянием или может прогрессировать до тяжелой, угрожающей жизни сердеч-ной недостаточности.

Причины послеродовой кардиомиопатии

Причины послеродовой кардиоми-оп ат и и не известны . Существует доказательство того, что воспаление сердечной мышцы (также называемое миокардит) может играть важную роль и быть связанным с белком, который вызывает воспаление в крови во время беременности.

Существует также доказательство того, что эмбриональные клетки, которые иногда попадают в кровоток матери могут привести к иммунной реакции, что приводит к миокардиту. Кроме того, при-чиной может послужить генетическая предрасположенность к послеродовой кардиомиопатии в некоторых семьях.

Кто в группе риска

В то время как послеродовая кардио-миопатия, к счастью редкое состояние, некоторым женщинам она грозит больше, чем остальным. Факторы риска для послеродовой кардиомиопатии включают в себя: возраст старше 30 лет, повтор-ные роды, беременность с несколькими плодами, наличие преэклампсии или послеродовой гипертензией и злоупотре-бление кокаином.

Симптомы

Так как послеродовая кардиомиопатия приводит к сердечной недостаточности, симптомы, по существу, такие же, как и для большинства других форм сердечной недостаточности.

Лечение

З а н е к о т о р ы м и и с к л ю ч е н и я м и , послеродовая кардиомиопатия прирав-нивается к любой форме дилатационной кардиомиопатии. В случае когда сердечная недостаточность возникает до родов мно-гие препараты должны быть исключены. В частности, ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, который расширяет кровенос-ные сосуды, не должны использоваться во время беременности, так как они могут негативно повлиять на плод. Вместо этого можно применять гидралазин, как рас-ширитель кровеносных сосудов, пока ребенок еще не родился. Точно так же, препараты спиронолактон и эплеренон — так называемые антагонисты альдостерона, которые могут быть полезны при лечении некоторых пациентов с дилатационной кардиомиопатией — не были испытаны во время беременности, и их следует избегать.

По предварительным данным, женщи-нам с послеродовой кардиомиопатией может помочь броркриптин — препарат, используемый при лечении различных рас-стройств, включая болезнь Паркинсона и гиперпролактинемия. Он не совсем без-опасен (в частности, он останавливает лактацию) и необходимы еще более круп-ные клинические испытания, прежде чем его можно будет рекомендовать.

В целом, прогноз для женщин, имеющих послеродовую кардиомиопатию, благопри-ятный: в 60% случаев женщины полностью восстановливаются.

Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

Источник: http://bes-korablya.livejournal.com

Друзья. По вашим многочисленным прось-бам я расскажу вам про инсульт.

Инсульт — это острое нарушение мозго-вого кровообращения (проблема так или иначе связана с сосудами головного мозга), которое сопровождается внезапным (минуты-часы) появлением общемозговой или очаговой симптоматики (скоро объ-ясню), которая не исчезает через 24 часа или приводит к смерти. Если исчезает в течении 24 часов — это преходящие нару-шения мозгового кровообращения.

Общемозговые симптомы — оглушенность, сонливость, возбуждение, плюс (!) тошнота, рвота и т. д. (специально не пишу "голово-кружение", иначе все ипохондрики тут же поставят себе диагноз).

Очаговые симптомы (зависят от поражен-ного участка головного мозга) — слабость в руке (до паралича), нарушение чувстви-тельности в конечностях, нарушения речи,

Инсульт или Кондратий, ведь минуту назад он был с нами…

8

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

зрения (двоение в глазах, косоглазие, выпа-дение или сужение полей зрения), внезапные изменения поведенческих реакций (харак-терны для инсульта правого полушария).

Виды инсульта:

ишемический (инфаркт мозга, как и в случае инфаркта сердца — "заку-порка" артерии, только мозга; преобладает очаговая симптома-тика; самый частый — 75%);

геморрагический (кровоизлияние в мозг — разрыв артерии и пропиты-вание кровью мозга; преобладает общемозговая симптоматика; как правило последствие сильного повышения давления; 25%);

субарахноидальное кровоизлияние (это когда сосуд рвется не в голов-ном мозгу, а на его поверхности; кровоизлияние находится под череп-ной коробкой и давит на мозг; часто начинается с внезапной и очень интенсивной головной боли типа "удар по голове").

Бл

ог

ка

рд

ио

по

эта

9

Ишемический инсульт самый частый. Причин несколько. Основная — атероскле-роз сосудов головы и шеи, разрыв бляшки, образование тромба на ее поверхности, "закупорка" сосуда на месте разрыва или более мелких сосудов фрагментами тромба и т. д. Еще причина — это эмболы из сердца (тромбы из левого предсердия при мерцательной аритмии, из левого желу-дочка при постинфарктных аневризмах, с поверхности клапанов при инфекционном эндокардите и т. д.)

Фактор времени в лечении инсульта имеет еще большее значение, чем при лечении инфаркта. Однако, экстренное восстанов-ление проходимости мозговых артерий возможно только в сериале “Доктор Хаус”. Чаше всего, даже если инсульт случа-ется с больным в стационаре, полностью избежать неврологического дефицита не удается.

Неврологу проходится лечить периин-сультную зону (зону вокруг инсульта, в которой клетки еще не определились — жить им или умереть).

Чем раньше начато лечение и восстанов-ление утраченных функций — тем лучше. Тоесть, очень важна ранняя физиотерапия и восстановление функции речи.

Поэтому так важна профилактика:

контроль давления

контроль реологии крови (текучесть крови)

лечение мерцательной аритмии (профи-лактика тромбоэмболий)

регулярные аэробные нагрузки в уме-ренном темпе (да, да)

отказ от курения

отказ от спиртного

контроль холестерина

Инсульт раньше назывался апо-плексией, кондрашкой, Кондратием (помните "хватил апоплексический удар"). В первые два часа после приема алкоголя риск инсульта увеличивается в два раза. После инсульта 70%-80% людей становятся инвалидами, 50% людей умирают в течении года.

Теперь так. Если у вас рвота или тошнота, в первую очередь, постарайтесь исключить другие причины (беременность, несвежее спиртное) и только потом начинайте подо-зревать у себя инсульт.

Но:

если вы смотрите на себя в зеркало, пытаетесь улыбнуться, а улыбка полу-чается кривая;

если вы высовываете язык, а его кончик непроизвольно отклоняется в сторону (указывает сторону инсульта);

если вы поднимаете руки, а руки подни-маются не симметрично;

если вы вместо слов "принесите счет, пожалуйста" начинаете бессвязно мычать, то стоит немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

P. S. Очень важно как можно раньше выяснить тип инсульта. При ишемическом нужно разжижать кровь, при геморраги-ческом наоборот. Для этого существует много способов, но самый точный КТ и МРТ головного мозга.

Фи

зич

ес

ка

я а

кти

вн

ост

ь

10

Занятия йогой понижает кровяное давле-ние, уровень холестерина, пульс и другие сердечно-сосудистые факторы риска в

сравнении с аэробными упражнениями.

Позы “приветствие солнца” и “собака мордой вниз” могут принести столько же пользы нашему сердцу, как и езда на вело-сипеде или быстрая ходьба. Йога более приемлема для людей пожилого возраста и людей с проблемами со здоровьем, в соответствии с новыми исследованиями.

На основании 37  клинических испыта-ний, исследователи обнаружили, что занятия йогой снижают артериальное давле-ния, уровень холестерина, частоту сердечных сокращений и других факторов риска сердеч-но-сосудистых заболеваний, что сопоставимо с эффектом от аэробных упражнений.

Йога улучшает здоровье

Паула Чу, доктор наук в области поли-тики здравоохранения в Гарвардском университете в Кембридже, штат М а с с а ч у с е т с , с о в м е с т н о с к о л -легами возглавила исследование , опубликованное в Европейском жур-нале профилактической кардиологии, которое рассмотрело влияние асан в йоге на здоровье и являются ли они рецептом от болезни сердца.

“ Тем не менее, преимущества йоги давно были доказаны”, рассказывает д-р Ларри Филлипс, кардиолог медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Йога: польза для здоровья сердца

Фи

зиче

ская

акт

ивн

ост

ь

11

“ Благодаря новым исследованиям мы еще раз убедились, что существуют более ощутимые преимущества занятий йогой, чем о них думали раньше", сказал он в интервью Reuters Health.

Йога возникла в Индии более 5000 лет назад, и стала популярной терапией для души и тела на Западе.

Развитие физической силы

Контроль над дыханием и асаны (позы) йоги, как полагают, помогают питать самосознание, контролировать стресс и развивать физическую силу и равновесие.

Более традиционной является Хатха йога и наиболее широко практикуется.

Одно из исследований, проведенное Чу и ее соавторами, подтвердило тот факт, что 15 миллионов американцев, по край-ней мере, хотя бы один раз в своей жизни занимались йогой.

Исследователи сосредоточились на эффектах йоги на сердечно-сосудистые заболевания, а также факторах риска, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток

жира в области талии и аномальный уро-вень холестерина — эти показатели в целом составляют метаболический синдром, который зачастую приводит к болезни сердца и диабету.

Команда исследования проанализировала 37 рандомных исследований с участием 2,768  человек по декабрь 2013  года. Испытания основывались на сравни-тельной характеристике йоги и полном отсутствием физических упражнений или с аэробными упражнениями. Средний возраст участников составлял 50 лет, и период наблюдения составлял от 12 недель до одного года. Те, кто занимались йогой значительно уменьшили риск заболевания сердечно-сосудистой системы.

Систолическое кровяное давление (верхние показатели) снизилось в сред-нем на 5,21 мм рт.ст., а диастолическое (нижние показатели) — на 4,9 мм рт.ст.

Показатели ЛПНП или "плохого" холе-стерина снизились в среднем на 12,14 мг/дл и ЛПВП или "хорошего" холе-стерина выросли в среднем на 3,20 мг/дл. Средняя частота пульса снизилась чуть более чем на 5 ударов в минуту и потеря в весе в среднем составила 2,5 кг.

Ультразвуковое исследование сосудов — зачем это нужно будущей матери?В

оп

ро

сы

ма

тер

ин

ств

а

12

Варикозная болезнь нижних конеч-ностей  — одно из тех состояний, которыми человечество “расплачи-

вается” за возможность прямохождения. В США и странах Западной Европы этим недугом страдает более 25% населения. И в подавляющем большинстве — в более чем 2/3 случаев — варикозным расширением вен страдают женщины. Беременность счи-тается одним из основных факторов риска возникновения данной патологии. Именно в этот период создаются оптимальные усло-вия для развития варикозного расширения вен. Среди главных причин:

повышение уровня гормона желтого тела  — прогестерона, снижающего тонус вен;

механическое сдавливание крупных вен беременной маткой;

уменьшение скорости кровотока в венах и увеличение объема циркулирующей

крови, что создает повышенную нагрузку на вены нижних конечностей;

значительное повышение внутрибрюш-ного давления во время родов;

особенности образа жизни до и во время беременности — ожирение, дли-тельное неподвижное пребывание стоя и сидя (группа риска — повара, офици-анты, хирурги, офисные работники),

подъем тяжестей, ношение тесного белья (корсеты и т.п);

применение эстроген-гестагенных пре-паратов до беременности.

Под влиянием провоцирующих факторов происходит ослабление тонуса венозной стенки и повышение гидростатического дав-ления в венозной системе. В результате вены извиваются и расширяются, кровоток в них замедляется, разрушается клапанный аппарат.

Загоруйко Олег Дмитриевич Врач ультразвуковой диагностики, врач рентгенолог

Во

пр

ос

ы м

ате

ри

нст

ва

13

Проявления варикозной болезни многооб-разны и индивидуальны. Это могут быть:

в н у т р и с о с у д и с т ы е з в е з д о ч к и “телеангиэктазии”;

чувство “тяжести” в ногах, отечность, утомляемость;

ощущения “ползанья мурашек”, судо-роги в икроножных мышцах;

наличие расширенных венозных тяжей на ногах и узлов “вариксов”.

При длительном течении заболева-ния возможны кожные трофические расстройства — изменение цвета, пигмен-тация, уплотнение кожи, трофические язвы. Замедление тока крови в расширенных венах и узлах, повышенная свертываемость крови (физиологическая гиперкоагуляция при беременности) создают предпосылки для развития тромботических ослож-нений варикозной болезни, а именно тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии. Эти осложнения очень опасны и угрожают жизни матери и плода.

Определим термины

Тромбофлебит   — это воспаление стенок варикозно расширенных под-кожных вен с наличием в их просвете тромбов. Проявляется покраснением, тянущей болью над расширенными, шну-ровидными венозными тяжами. Учитывая особенности анатомии венозной системы (наличие соустьев между поверхност-ными и глубокими венами в области паха и в подколенной области, недостаточности

перфорантных и коммуникантных вен, которая развивается при варикозной болезни) тромботический процесс может распространиться и на систему глубоких вен. Такой процесс возникает у 10–12% от числа беременных женщин.

Флеботромбоз характеризует поражение глубоких вен, которое чревато наиболее серьезными последствиями. Глубокие вены имеют свои особенности: широкий просвет, высокую скорость кровотока, труднодо-ступность для обследования. Поэтому тромбы в них могут образовываться боль-ших размеров, а интенсивный кровоток способствует отрыву тромба (в таком случае он становиться эмболом). Попадая с током крови в сердце, эмбол вызывает тромбоэм-болию легочной артерии. Такие состояния несут прямую угрозу для жизни матери и ребенка. Наиболее опасны флотирующий,

“плавающий” тромб, который одной точкой фиксирован к вене, а остальная его часть свободно плавает в просвете вены. Именно такие тромбы никак не проявляются, могут легко отрываться и приводить к тромбо-эмболии легочной артерии. Флеботромбоз трудно диагностировать, поскольку мест-ные симптомы появляются не сразу.

Типичные жалобы при флеботромбозе глубоких вен — отеки голеней, синюш-ность, распирающие боли в икроножных мышцах, подколенной ямке, либо на бедре и в паху, чувство тяжести в ногах, повышение температуры тела и т. д. неспецифичны (их могут давать и дру-гие состояния, в том числе гематомы, водянка беременных, миозит, неврит). Нередки и бессимптомно протекающие формы флеботромбоза.

Как диагностировать?

Клинический осмотр не дает достоверной информации о наличии и причине тром-боза, характере и протяженности тромба. Кроме того, даже при самом тщательном осмотре специалиста, невозможно опре-делить наличие флотирующего тромба и решить вопрос — представляет ли тромбоз глубоких вен угрозу для жизни пациента.

Во

пр

ос

ы м

ате

ри

нст

ва

14

Ультразвуковые методики исследования оптимальны для решения поставленных задач.

Они обладают высокой информативно-стью и точностью, быстро выполнимы и безвредны, что особенно важно для беременных. Современный ультразвук в своем арсенале имеет много методик для исследования сосудов. Наиболее информа-тивным при венозной патологии является применение дуплексного ультразвукового ангиосканирования с использованием режимов допплеровского, цветового и энергетического картирования кровотока.

Ультразвуковое исследование позво-ляет ответить на вопросы:

О причинах варикозного расширения;

О бассейне поражения — глубокие или поверхностные вены;

Определить состояние клапанного аппарата вен и наличие венозных пато-логических сбросов (рефлюксов);

Быстро и достоверно диагностировать тромбоз глубоких вен;

Оценить локализацию, протяженность, структуру тромба, определить его эмбологенность;

Выявить скрытые бессимптомные тром-бозы глубоких вен;

Проводить мониторинг течения заболевания.

Ультразвуковое исследование целесоо-бразно проводить:

при наличии признаков острой и хро-нической венозной недостаточности (тяжесть в ногах распирающие боли, отеки, расширение вен, покрасне-ние кожи над ними, судороги в ногах, наличие трофических изменений кожи, язвы);

при выборе тактики лечения. По резуль-татам УЗИ определяют показания к оперативному лечению, склеротера-пии, лазерным или эндоваскулярным методикам. Происходит маркировка перфорантных вен перед оперативным вмешательством;

перед подбором лечебного компрес-сионного трикотажа. В зависимости от характера поражения вен выбираются тип трикотажа (чулки, колготы, гольфы), степень сжатия;

для выработки тактики лечения и веде-ния родов у пациентов с варикозной болезнью;

для дифференциальной диагностики отеков ног;

при подозрении на травму и поврежде-ние сосудов

при подозрении на врожденную патоло-гию сосудов.

Данные ультразвукового исследования помогают выработать правильную тактику лечения варикозной болезни в каждом конкретном случае, помогают избежать грозных осложнений, обеспечить нормаль-ное протекание беременности и рождение здорового ребенка.

Praemonitus praemunitus — предупре-жден, значит спасен.

По

лез

но

зн

ать

16

Инсульт является внезапной оста-новкой кровоснабжения части головного мозга. Некоторых люди

даже не подозревая о том, что у них был микроинсульт. Это так называемый молча-ливый инсульт либо бессимптомный. Но он может привести к необратимым поврежде-ниям в вашем мозгу.

Если у вас был микроинсульт вы можете ощутить некоторые проблемы с мыс-лительным процессом и памятью. Он также может привести к более тяжелым последствиям.

Обнаружение микроинсульта

Коварство микроинсульта заключается в том, что человек не догадывается, что произошло, а ведь это является первым сигналом, предупреждением, что суще-ствует реальный риск возникновения

серьезного инсульта в дальнейшем. Очень часто на практике только по результатам МРТ врачи констатируют, что пациентом был перенесен микроисульт. На снимках это может выглядеть как точечные кровоизлия-ния, следы мелкого повреждения, при этом никакого диагноза инсульта или микроин-сульта у пациента в истории болезни нет.

Транзитроная ишемическая атака (ТИА)

Чаще всего транзитроная ишемическая атака вызвана тромбом, что приводит к временной блокировке или ограничению кровоснабжения какого-либо участка мозга. Как правило, блокируются мелкие сосуды. Когда кровоток восстанавливается, “инсультоподобные” признаки исчезают. При истинном же инсульте пораженный сосуд или несколько сосудов так и оста-ются заблокированными.

Микроинсульт: что необходимо знатьБыл ли у вас инсульт? Как его распознать?

По

лез

но

зн

ать

17

При ТИА наблюдаются типичные сим-птомы инсульта:

Внезапное нарушение чувствительно-сти, такое как онемение конечностей и лица в легкой степени, чаще всего с одной стороны, мурашки по коже

Проблемы с речью: затруднения в понимании и произношении

Внезапная спутанность сознания

Внезапная потеря равновесия или координации

Внезапные сильные головные боли

Если у вас наблюдается хотя бы несколько из этих симптомов и даже если они прошли через несколько минут — вызывайте ско-рую. Как и при инсульте, в случае ТИА необходима скорая медицинская помощь для быстрого предотвращения усложнений.

Микроинсульты случаются чаще, чем вы думаете. По результатам исследований, у 10% людей среднего возраста и без оче-видных признаков инсульта наблюдаются повреждения мозга, как последствие ТИА.

Высокое кровяное давление и наруше-ние сердечного ритма повышает риск микроинсульта.

Процессы, которые провоцирует микро-инсульт невозвратимы, но терапия может помочь вам восстановить функции, кото-рые могут быть ослаблены, используя другие части вашего мозга.

Сделайте здоровый образ жизни своей привычкой.

Эти советы по здоровому способу жизни могут помочь вам снизить риск как инсульта, так и сердечно-сосуди-стых заболеваний:

Управление и контроль артериаль-ного давления

Управление и контроль уровня холестерина

Держите уровень сахара в крови под контролем

Бросайте курить

Ешьте здоровую пищу, которая включает много свежих фруктов, овощей и цельных зерен. Сократите потребление жиров, соли и сахара

Регулярно занимайтесь физиче-скими упражнениями

Следите за весом

Варикозу детей

Алина Слободянюкмама-журналист

Всем привет.Увы, нередко дети страдают вполне взрос-лыми болезнями. Например, варикозным расширением вен конечностей. К счастью, эта опасная патология довольно редкая среди детей, но все же будет не лишним вооружиться знаниями о ней.

Мам

а -

бл

ог

18

Варикоз — это, грубо говоря, расши-рение и удлинение вен с их истощением и образованием “узлов”, вследствие недостаточной функциональности кла-панов сосуда. Подобные аномалии называют еще ангиодисплазиями, при-чем функциональным нарушениям чаще подвержены именно ноги. В большин-стве случаев пороки развития сосудов у детей  — врожденные и способны нанести ощутимый вред здоровью в последующем.

Почему появляется варикоз у детей, меди-цина точно ответить пока не может, однако, наиболее вероятно, что причина кроется в беременности мамы — именно в процессе эмбрионального развития формируются аномальные сосуды.

Провоцирующими факторами могут стать употребление алкоголя или наркотиков (причем как матерью, так и отцом), зло-употребление никотином беременной. Также причиной могут послужить перене-сенные заболевания в первых триместрах беременности или проходящие в тяжелой форме: грипп, пищевые отравления, пнев-мония, либо травма.

Существуют также артериовенозные диспла-зии, при которых патологические изменения наблюдаются и в артериях и венах.

Не пропустить симптомы

Насторожить должно следующее:

аномальные пигментные пятна

сосудистая сетка

кровоподтеки без явных на то причин

Мам

а -

бл

ог

19

Если прозевать первые проявления, то достаточно быстро на поверхности вен уже будут видны узелки. Важным призна-ком является ощущение пульсации в венах.

После семилетнего рубежа патологи-ческие процессы усугубляются: мягкие ткани ног разбухают, да и сами нижние конечности становятся на десяток санти-метров длиннее нормы и толще в объеме, порой на 5–16  см. Через год варикоз уже явно заметен, суставы теряют под-вижность и даже кости подвергаются деформации.

Без надлежащего лечения еще через 4  года в узлах прощупываются кальци-фикаты и появляются трофические язвы. На общем фоне заболевания развивается сердечно сосудистая недостаточность.

Это что касается врожденных варикозов. Но все чаще у детей школьного возраста выявляют его приобретенные формы. Возникновению способствует акселе-рация, наследственность, плоскостопие с его неправильной нагрузкой на ноги. Очень редко причиной может являться тромбофлебит, в таком случае “прояв-ляются” вены на бедрах и животе. На начальных стадиях дети жалуются на тяжесть в ногах, судороги — особенно в ночное время.

Лечение

Для начала необходимо провести все-сторонние обследования в сосудистом отделении, проконсультироваться у фле-болога. По результатам обследований назначается консервативное либо опера-тивное лечение. При врожденных формах операцию проводят после 2-х и до 5-ти лет, с возрастом риски увеличиваются. Если декомпенсация зашла далеко, то и операция не всегда имеет положительный эффект.

При приобретенном варикозе детям реко-мендуется вести здоровый образ жизни (занятия гимнастикой, плаванием) а также обязательно применение лекарств: вено-протекторов и сосудоактивных средств.

Зачастую таких мер достаточно для того, чтобы добиться положительного эффекта. Если заболевание прогрессирует — при-меняют хирургические методы.

Профилактика — залог здоровья

С врожденными ангиодисплазиями все понятно — о здоровье будущего ребенка должны заботится родители задолго до его появления, ведя здоровый образ жизни. Во время беременности мама должна избе-гать всячесих рисков.

Заботясь о ребенке, стоит обращать внимание на правильное формирование осанки, не допускать развития плоскосто-пия. Обувь  — по размеру, с жестким задником и фиксирующей голеностоп-ный сустав, одежда должна быть удобной. Стул, стол, парта — подбираются соответ-ственно возрасту и комплекции. Питание детей должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов.

И главное  — будьте внимательны к своим детям и их здоровью.

Источник — http://profdiet.com/ 20

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

Как питаться, чтобы набрать вес

Инна Бутько Диетолог, гастроэнтеролог

Людей, желающих набрать вес, по моей статистике, обращается около 15–20% от общего количества паци-

ентов. Как ни удивительно это прозвучит для людей, страдающих лишним весом, но набрать вес как правило гораздо сложнее. Это становится проблемой для некото-рых людей, ведь так или иначе — а более округлые формы выглядят более привлека-тельно и эстетично.

Но здесь возникает такой аспект: что мы будем набирать? Мышечную массу или жир? Норма процентного содержа-ния жира в организме женщины 16–25%, для мужчин это 8–18%. Но нам в основ-ном конечно нужна мышечная масса. Но добиться роста мышц быстро не полу-чится — ведь не зря бодибилдеры годами таскают железо, пьют специальные добавки, гормоны, чтобы добиться роста мускулатуры.

Итак, исключив проблемы со здоровьем, либо подкорректировав их, если нужно, можно приступить к составлению рациона питания.

В первую очередь, необходимо опреде-литься, какое количество калорий следует потреблять в сутки, чтобы набирать вес — для этого нужно вычислить, сколько нужно калорий для вашего нынешнего веса и к этому количеству прибавить от 30% — 50% и в некоторых случаях даже больше. Затем это количество калорий для набора веса нужно распределить по белкам, жирам и углеводам: белок- 35–40%, жиры до 15–20%, углеводы- 50–60%.

Касаемо физических нагрузок для набора мышечной массы  — крайне желательны силовые тренировки. При этом, очень важно покушать за 1,5 часа до тренировки и также не позже, чем через 1,5 часа после тренировки, обязательно включая белковые продукты — это может быть творог с кефиром + банан. После тренировки есть так называемое, угле-водно-белковое окно, и в этот промежуток времени нужно кушать — питательные веще-ства усваиваются в несколько раз лучше. Кроме того, чем более измельчен продукт, тем он лучше усваивается в организме.

Отдельного внимания заслуживают бел-ковые (протеиновые) коктейли и гейнеры (белково-углеводные коктейли), которые назначаются диетологами и спортивными врачами всего мира. Коктейли служат отличным дополнением к правильному рациону питания, так как усвояемость их достигает до 100% — то есть то количе-ство питательных веществ, которые вы потребите с коктейлем, будет почти полно-стью усвоено вашим организмом и пойдёт на строительство новой мышцы. 21

Со

вет

ы д

иет

ол

ога

Питание должно быть частым и дроб-ным — 5–6 раз в сутки.

Кушать белковые продукты вместе с медленными (сложными) углеводами. К белковым продуктам относятся мясо, рыба, творог, кефир, бобовые — нут, горох, фасоль. Сложные углеводы — это каши и цельнозерновой хлеб.

Избегать большого количества продук-тов, содержащих клетчатку — овощей

и фруктов. В рационе их количество должно быть до 30% всей пищи.

Употребляйте достаточное количество воды — до 3-х литров в сутки вместе с жидкостью, которая входит в продукты питания.

Основная часть жиров должна быть в виде растительных масел первого холодного отжима и жирных сортов рыбы.

Основные принципы питания для набора веса:

Ис

след

ов

ан

ия

22

Смартфоны могут нарушать работу устройств, имплантируемых в сердце

Результаты недавнего исследования позволяют утверждать, что люди с сердечными устройствами (кар-

диостимуляторами и имплантируемыми кардиовертер-дефибрилляторами (ИКД)) должны быть осторожными со смартфо-нами, поскольку близость к ним может

нарушить функционирование вышеупо-мянутых устройств. Кардиостимуляторы могут ошибочно воспринимать элек-тромагнитные помехи от смартфонов в качестве сердечного сигнала, в резуль-тате чего на некоторое время перестают работать.

Ис

след

ов

ан

ия

23

Это приводит к временному отсутствию сердечного ритма и может вызвать потерю сознания пациента.

А в случае с имплантируемыми дефибрил-ляторами, внешний электромагнитный сигнал может имитировать угрожающую жизни желудочковую фибрилляцию, и устройство сгенерирует сильный элек-трический импульс, способный вызвать болевой шок.

В ходе исследования ученые пытались установить, является ли актуальным рекомендуемое безопасное рассто-яние в 15–20  см для современных м од ел е й с е рд е ч н ы х у с т р о й с т в и смартфонов.

В испытании приняли участие 308 пациен-тов (147 с кардиостимуляторами и 161 с ИКД), которые подвергались воздействию электромагнитных импульсов от трех современных смартфонов, расположенных непосредственно выше имплантированных сердечных устройств.

Б ы л о п р о в е д е н о 3 , 4 0 0   и с п ы -т а н и й , в т е ч е н и е к о т о р ы х записывались электрокардиограммы пациентов с целью непрерывного отсле-живания потенциальных помех. Среди 308 обследованных участников, элек-тромагнитный импульс от смартфона повлиял на работу сердечного устрой-ства только у одного (0,3%) пациента.

Несмотря на такую низкую вероятность воз-действия помех от мобильных телефонов на производительность имплантируемых сердечных устройств, исследователи счи-тают ее достаточной, чтобы неуклонно следовать текущим рекомендациям по соблюдению безопасного расстояния между указанными устройствами.

Пациентам с кардиостимуляторами и ИКД можно использовать смартфон, но не следует носить его непосредственно возле сердеч-ного устройства, а также при разговоре нужно держать телефон возле уха, противо-положного к стороне его размещения.

Нуж

но

зн

ать

24

Здоровое питание имеет решающее значение для пациентов, борющихся с сердечно-сосудистыми заболева-

ниями. На самом деле, это может помочь предотвратить заболевание или уменьшить потребность в лечении. Но даже здоровые продукты, включая фрукты и овощи, могут привести к непредвиденным и, возможно, опасным взаимодействиям с некоторыми лекарствами.

Наиболее известным примером является грейпфрут, который, наряду с гранатом, может изменить свойства некоторых лекарств по снижению холестерина в крови.

Другим примером являются некоторые зеленые листовые овощи, такие как шпинат или капуста. Высокий уровень витамина

K, содержащийся в данных продуктах, представляет риск для пациентов, про-ходящих лечение по разжижению крови, для предотвращения сердечного приступа. Употребление в пищу большого количества этих овощей может противодействовать эффективности лекарств.

Баланс между продуктами и медикаментами

Мнение о том, что люди, употребляю-щие только вегетарианскую пищу могут избежать проблем с взаимодействием препаратов и пищи, является ошибочным. Безопасность сводится к поддержанию тщательного баланса при использовании антикоагулянтов (также известных под общим названием варфарин).

Взаимодействие лекарств с продуктами и другими препаратами Некоторые пищевые продукты могут влиять на эффективность мед.препаратов

Взаимодействия пищевых добавок и лекарственных препаратов

Еда не единственный фактор, с кото-рым следует быть осторожным, когда принимаете препараты для разжижения крови. Витаминные добавки могут также нарушить тщательно сбалансирован-ную дозировку лекарства. Антибиотики и общие обезболивающие могут привести к загустению крови.

С другой стороны, некоторые рецептур-ные препараты, используемые для лечения простуды и аллергии, могут привести к разжижения крови, для достижения более мощного эффекта.

Другие риски

В случае препаратов на основе статинов для снижения уровня холестерина, грейп-фрут и гранат могут стать опасными для нашего здоровья. К счастью, пациенты, которые хотят продолжать употреблять эти продукты имеют возможность заме-нить свои препараты альтернативными.

Алкоголь также может оказывать влияние на действие лекарственных препаратов, так как он влияет на способность печени фильтровать лекарства и выводить их из организма. И даже соль, которая широко распространена в продуктах питания нега-тивно влияет на прием медикаментов: она увеличивает количество жидкости, кото-рое остается в теле, делая дозы лекарств недостаточными.

Продукты питания и лекарства направлены по своему действию на разные центры нашего организма и имеют разные цели, но они являются частью одного и того же процесса. Главным принципом является баланс во всем: как в питании, так и в при-еме лекарственных препаратов.

Ключем к успешному лечению для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями является своевременный прием лекарств и осведомление их лечащих врачей о всех препаратах, которые они принимают.

Существует множество вещей, кото-рые помогут вам обезопасить себя при приеме лекарств:

Всегда внимательно читайте инструкции препаратов, чтобы знать о побочных действиях при комбина-ции препаратов.

Держите лекарства в их оригиналь-ных упаковках, чтобы можно было легко их идентифицировать.

При назначении нового препарата обязательно проконсультируйтесь с врачем о возможных изменениях в рационе питания, напитков, пище-вых добавок и других лекарственных препаратах.

Используйте, по возможности, одну аптеку для приобретения препаратов.

Держите своего врача в курсе всего, что вы принимаете.

Записывайте все что вы принимаете: рецептурные препараты, безрецеп-турные и пищевые добавки (в том числе травы). Старайтесь, чтобы этот список был с вами, когда вы идете на медицинское обследование или на прием к врачу.

Нуж

но

зн

ать

25

Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов

Вы — владелец клиники?Цените комфорт своих пациентов?Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача.

Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени.

Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны!

Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества.

По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44

Редакция журнала «Домашний Кардиолог» 27

Ид

ея

дл

я б

изн

ес

а

По

лез

но

е п

ита

ни

е

28

Родной средиземноморскому климату, миндаль является одним из основ-ных продуктов питания для здоровья

сердца и обеспечения множеств преиму-ществ для здоровья. Как и многие другие орехи, миндаль содержит мононенасыщен-ные жиры.

Горстка миндаля, гора преимуществ

Миндаль просто напичкан питательными веществами. Он содержит жир, но он

полезен для нашего организма. Не бес-покойтесь, если увидите на упаковке с миндалем большое количество содержа-щихся жиров.

Ненасыщенные жиры не только хороши для вашего сердца, они способствуют повышению уровня серотонина в течение дня, что в свою очередь помогает лучше спать ночью.

Миндаль также содержит витамин Е, кото-рый помогает предотвратить инфекцию и подкрепить иммунную систему.

Как миндаль может улучшить здоровье сердца

29

По

лез

но

е п

ита

ни

е

29

Для тех из нас, кто следит за своим весом, наиболее заманчивым преи-муществом миндаля является то, что он отличный источник клетчатки. Это помогает быстрее насытить организм и сберегать это чувство дольше.

Одно из исследований показало, что люди, которые ели орехи, по крайней мере два раза в неделю, были менее склонны к набору лишнего веса, чем люди, которые не включали миндаль в свой рацион.

Количество клетчатки содержащееся в миндале особенно важно для паци-ентов с сахарным диабетом 2 типа.

Клетчатка помогает удерживать ста-бильный уровень сахара в крови, что снижает риск возникновения обостре-ний. Это также помогает улучшить кровоток, что имеет важное значение для больных диабетом.

Но если вы пытаетесь сократить количество потребляемых кало-рий, будьте осторожны с миндалем. Необходимо всего лишь небольшая горстка для насыщения. Один ста-кан орехов обойдется в 530 калорий. Нормой является около двух десят-ков орехов — около 160 калорий.

Миндаль придает нам силы, так как богат белком: 30 г орехов содержит 6 г белка.

Многие люди удивляются, узнав, что миндаль укрепляет кости и зубы.

Миндаль содержит кальций в высоких количествах, по сравнению с осталь-ными орехами: 75 мг в 30 г.

Кальций взаимодействует с витами-ном D, что способствует укреплению костей и поддерживает работу вашего организма в максимально произ-водительном режиме . Миндаль служит идеальным перекусом после тренировки.

Количество порций: 4Время приготовления: 5 минутВремя подготовки: 10 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 200Жиры: 8,9 гНасыщенные жиры: 1,1 г

Белки: 15,8 гУглеводы: 53 гХолестерин: 19,1 мгНатрий: 703 мгКлетчатка: 3,2 гСахар: 4 г

ингредиенты:2 столовые ложки оливко-вого масла4 зубчика чеснока

(измельченного)230 г креветок (очищенных)1 пучок капусты кале (около 6 чашечек)1 чайная ложка соли1/2 чайной ложки перца1 веточка помидор черрилапша (готовая)1/2 стакана лимонного сока1/4 стакана свежего бази-лика (нарезанного)

1 Нагреваем масло в большой сковороде на среднем огне.

2 Добавляем чеснок и обжариваем.

3 Добавляем креветки и обжариваем до тех пор, пока они не станут розовыми с обеих сторон и свернутся.

4 Уменьшаем огонь до минимума и

добавляем капусту, помидоры, соль и перец.

5 Продолжаем жарить, пока капуста не привянет.

6 Добавляем лапшу и лимонный сок и готовим еще 2-3 минут.

7 Подаем со свежим базиликом.

Ре

це

пты

Салат с креветками, капустой кале и лапшой

30

Ре

це

пты

1 Разогреваем гриль до средне-высокой температуры.

2 Смешиваем 1 столовую ложку оливко-вого масла, тмин, 3/4 чайной ложки соли и перца в небольшой миске. Натираем 1 чайной ложкой смеси поленту. Натираем также куриные грудки с обеих сторон. Разрезаем поленту крестообразно на 8 ломтиков. Натираем половинки некта-рина оставшейся смесью.

3 Смазываем гриль маслом. Помещаем куриные грудки, поленту и нектарины на гриль. Обжариваем поленту до легкого

обугливания, от 3 до 4 минут с каждой стороны. Выкладываем в чистую тарелку; накрываем фольгой, чтобы не остыла. Нектарини обжариваем всего 6 - 8 минут. Курицу готовим от 6 до 8 минут с каждой стороны. Крупно нарезаем нектарины.

4 Пока курица остывает, смешиваем нарезанные нектарины, ежевику, кинзу, сок лайма, острый соус и оставшиеся 1/4 чайной ложки соли в миске.

5. При подаче на тарелку выкладываем кусочек поленты, курицу и фруктовый соус.

Жаренная куриная грудка с палентой и ежевично-нектариновым соусомКоличество порций: 4Время приготовления: 40 минутВремя подготовки: 40 минут

Пищевая ценность (1 порция)Калории: 317Жиры: 8 гНасыщенные жиры: 1 гБелки: 27 г

Углеводы: 34 гХолестерин: 63 мгНатрий: 694 мгКлетчатка: 6 г

ингредиенты:2 столовые ложки оливко-вого масла1 столовая ложка молотого тмина1 чайная ложка соли3/4 чайной ложки молотого

перца450 г готовой кукурузной каши (поленты)450 г куриных грудок2 нектарина250 г ежевики (крупно нарезанной)2 столовые ложки наре-занной свежей кинзы1 столовая ложка сока лаймаострый соус (по вкусу)

31

Количество порций: 24Время приготовления: 35 минутВремя подготовки: 3 часа 10 минут

Пищевая ценность(1 порция)Калории: 165Жиры: 9 гНасыщенные жиры: 4 гБелки: 5 гУглеводы: 16 г

Холестерин: 50 мгНатрий: 176 мгКлетчатка: 0 гСахар: 12 г

ингредиенты:1/2 стакана сладких крекеров (поломать кусочками)3 столовые ложки оливкового масла425 г частично обезжиренного творога

400 г обезжиренного сливочного сыра4 яйца1 стакан сахара2 чайные ложки лимонной цедры5 столовых ложек лимонного сока1 чайная ложка ванильного экстракта1/2 чайной ложки соли1,5 стакана черники

1 Разогреваем духовку до 170°С. Смазываем формочки для кексов оливковым маслом или застилаем дно пергаментной бумагой.

2 Смешиваем крекеры с маслом в неболь-шой миске. Выкладываем по 2 чайные ложки смеси на дно каждой формочки.

3 Взбиваем творог в большой миске электрическим миксером до получе-ния однородной массы. Добавляем сливочный сыр, яйца, сахар, лимонную цедру и сок, ваниль и соль; смешиваем

до получения однородной массы. Вмешиваем 1 стакан черники.

4 В каждую формочку выкладываем по 1/4 стакана творожного теста. Сверху посыпаем каждый чизкейк оставшейся черникой.

5 Выпекаем чизкейки от 32 до 35 минут. Даем остыть около 1 часа при комнат-ной температуре.

6 Перед подачей ставим в холодильник, по крайней мере на 2 часа.

Ре

це

пты

Мини лимонно-черничные чизкейки

32

33

На

ши

ко

нта

кты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя.

Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Татьяна АвраменкоРуководитель проектаtetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48Skype: RIA MED

Юлия СкрибантовичГлавный редакторdomkardiolog@gmail.comтел. +38 096 366 56 72

Алина СлободянюкPR отдел, информационное сотрудничествоmedic.ria@gmail.com

Мы всегда на связи:

Александра КовинаОтдел продаж интернет-рекламы и спецпроектовтел. +38 067 460 02 44ria.kovina@gmail.com

Александр ШмерхлевРедактор - переводчик

Марина ОднорогSMM - администратор

Виталий КоролищукДизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.

Читайте предыдущие выпуски журнала

“Домашний Кардиолог”!

А свеженький номер

будет ждать Вас уже в ноябре!

До встречи!

№22

се

нтя

бр

ь

Сердце для жизни