dominio 5. percepciÓn/cogniciÓn ojos-oidos · ligeramente y eleve las pestañas para lograr la...
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DOMINIO 5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓNOJOS-OIDOS
Presentado por:Martha Ligia Velandia Galvis
Docente Fundamentos del Cuidado II.
PARES CRANEALES: OJOS (II, III, IV, VI) OIDOS-VIII
http://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Q
http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM
VALORACIÓN DE LOS OJOS Y OIDOS
Entrevista, Examen físico y pruebas de Valoración:
-Ojos: Pares craneales: II, III, IV y VI. Técnicas del Examen,
Examen de agudeza Visual (carta de snellen ): Campimetría (Pantalla
tangencial), test de confrontación, y fondoscopia.
-Oídos: Entrevista, Técnicas de examen, VIII Par craneal, Pruebas de
Audición: Cuchicheo, Prueba del reloj, Rinne y Weber
OJOS
OJOS
OJOS
NERVIO
CRANEALFUNCION VALORACION TECNICA
III Par
craneal:
Motor
Ocular
Común.
IV Par
Craneal:
Nervio
Patético o
Troclear.
(Motor).
VI Par
Craneal:
Nervio
Motor
Ocular
Externo.
Musculatura
extrínseca del ojo y III
Par parte de la
musculatura
intrínseca.
+Movimientos
oculares así:
*Ojo hacia arriba-
afuera: Recto superior.
*Hacia abajo-afuera:
Recto Inferior.
*Hacia adentro: Recto
interno.
*Adentro-arriba:
Oblicuo menor.
+Regula el calibre de
la pupila a la luz en la
visión de cerca y lejos.
+Ojo hacia abajo y
adentro: Oblicuo
mayor.
+Ojo hacia afuera en
abducción: Recto
Externo.
Comprende:*Inspección de los
anejos oculares
(parpados, cejas y
pestañas) y el Polo
anterior del ojo.
* Palpación: Saco
lagrimal, determinar
el tono, sensibilidad.
*Examen de la
pupila: Tamaño,
Forma y Reflejos
pupilares.
*Examen de los
movimientos del
globo ocular.
REGISTRO:
Realiza movimientos
oculares sin dificultad,
no se observan
desviaciones.
*Inspección: Observar si las hendiduras
palpebrales son de igual tamaño. PTOSIS
PALPEBRAL. EXOFTALMOS.
Observar cejas, parpados, aparato lagrimal,
conjuntivas.
*Examen de la pupila: Las pupilas son de
FORMA: redondas, simétricas.
+TAMAÑO: 3-4 mm. Alteración: MIOSIS < 2 mm.
MIDRIASIS > o = 5 mm. ANISOCORIA:
Diferencia de tamaño de pupilas.
DISCORIA: Contorno irregular de la pupila.
+REFLEJOS PUPILAR:
-Fotomotor: Rayo de luz produce contracción de
pupila. Con una luz muy baja o cuarto oscuro.
-Consensual: se contrae la pupila no iluminada.
-Acomodación: Mirar un objeto de lejos (dilata) y
colocar un objeto de cerca (contrae).
*Examen movimientos oculares: Cada ojo por
separado, se tapa un ojo, fije la mirada en un dedo
del examinador o un lápiz, luego el dedo se desplaza
hacia arriba, abajo, un lado, el otro, el paciente sigue
estos movimientos con la mirada. Luego con ambos
ojos (estrabismo, visión doble: diplopía)
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Parpados: Oclusión, Posición de bordes, Integridad, Rimapalpebral.
Pestañas o Cilias: Implantación
Aparato Lacrimal: Permeabilidad e Integridad.
Conjuntiva: Conjuntiva palpebral, Conjuntiva bulbar: Color,Integridad (Cuerpos extraños, infección, Pterigion), Humedad.
Esclera: Integridad, Color.
Cornea: Integridad, Transparencia, Sensibilidad.
Iris: Integridad, Color.
Cristalino: Transparencia.
Cámara anterior: Transparencia.
Pupilas: 1. Tamaño (Igualdad o alteración: Miosis o Midriasis), 2.Forma, 3. Reacción a la luz (directa, Consensual o indirecta,Reacción a la acomodación) y Tamaño (Miosis y Midriasis).
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Técnica de Iluminación: Se emplea paraexaminar la cornea, iris, cámara anterior,pupila y cristalino.
Procedimiento:
Paciente mira al frente y a un punto fijo.
Coloca la luz lateralmente para observarlas características de la cornea,normalmente transparente y abombada.
Observar integridad, color y forma del iris.
Observa la cámara anterior, colocando elrayo de luz lateralmente; esta cámara estransparente cuando el Angulo formadoentre la cornea y el iris es amplio; angostose observa una sombra de media luna en ellado interno del iris. El otro ojo.
Examinar las pupilas, trayendo la luzdesde fuera y dirigiéndola luego sobre lapupila. Observar la reacción pupilar.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES)
Técnica Acomodación de pupilas: Reacción de la pupila a la visión decerca y de lejos.
Procedimiento:
o Dedo del examinador a nivel del nasión, +/- 40 cm distancia.
o Paciente mira la punta del dedo y luego a la pared del frente o fondo delcuarto o viceversa.
o Observa el cambio de tamaño de la pupila.
o Se observa dilatación de pupila a la visión de lejos y la contracción a lavisión de cerca.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES)
Reflejo consensual o indirecto: Al proyectar una luz directamente enuna pupila la otra se contrae también sin ser iluminada.
Procedimiento:
o El paciente dirige su mirada al frente y coloca una de sus manos entreambos ojos.
o Examinador se coloca al frente, ilumina uno de los ojos del paciente,observe RTA pupilar en el ojo contralateral y viceversa.
o Comparar la intensidad de la RTA de cada uno de los ojos.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Reflejo de convergencia: Buscando problema refractivo: Hipermetropía.Problemas anatómicos (músculos extraoculares): Estrabismo convergente,divergente.
Procedimiento:
o Colocar un objeto cercano distancia 40 cm a la altura de los ojos y entreambos ojos.
o Frente al paciente el examinador.
o El paciente dirige la mirada al objeto cercano y lo siga conforme loaproxima al plano medial.
o Valorar el movimiento de ambos ojos hacia el plano medial.
o Comparar el movimiento de cada ojo.
VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Técnica de eversión del Parpado: Llevar el borde delparpado superior hacia arriba.
Procedimiento:
Parpados abiertos, mirar hacia abajo, relaja el musculoelevador del parpado.
Con los dedos se toman pestañas parpado superior.
Con suavidad se tiran las pestañas hacia abajo y adelante.
Coloca un aplicador parte media parpado, presionandoligeramente y eleve las pestañas para lograr la eversión.
Posición normal, se toman las pestañas y se llevan haciaabajo.
http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
ANEJOS OCULARES
http://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNY
ALTERACIONES ANEJOS OCULARES
PUPILAS
http://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=related
MOVIMIENTOS OCULARES
MOVIMIENTOS OCULARES
MUSCULO ACCIÓN NERVIO
Elevador Parpado Superior Elevar parpado superior III Par
Recto superior Mirar arriba y afuera III Par
Oblicuo Menor Mirar arriba y adentro III Par
Recto Interno Mirar hacia adentro III Par
Recto Inferior Mirar Abajo y afuera III Par
Oblicuo mayor Mirar Abajo y adentro IV Par
Recto Externo Mirar hacia afuera VI Par
EXAMEN FISICO DE LOS OJOS
PALPACIÓN: Evaluar sensibilidad. El ojonormal es indoloro y de consistencia blanda.
Procedimiento:Precaución: Mire hacia abajo sin cerrar los parpados.
Palpar el parpado superior con la yema del dedo índice,realizando movimientos suaves y rotatorios para detectarmasas y dolor.
Valorar tono muscular: coloque cara palmar de los dedosíndice sobre el parpado superior, uno en el lado externo yotro en el interno del ojo examinado.
Un dedo presiona y el otro recibe la sensación, estapresión se hace alterna. Simétrica y comparativa.
Hallazgos: Orzuelo, masas, hipertrofia de la glándulalacrimal.
PALPACIÓN DEL SACO LACRIMAL
PROCEDIMIENTO
1. 2. 3.
Dedo índice debe colocarse con cuidado en el
reborde orbitariointerno.
Identifique el saco lacrimal, que se palpacomo un conducto y
se comprime.
Después de comprimir el saco lacrimal se desplazara el dedo hacia abajo, como si tirara del
parpado inferior, para observar la presencia de secreciones.
Con las manos limpias.
Comprimir suavemente.
Si hay secreción describir las características.
NERVIO
CRANEAL
(NC)
VALORACION TECNICA
II Par
Craneal.
Nervio
Óptico.
(Sensitivo)
Evalúa la integridad de
este par, mediante la:
Agudeza
visual,
Campos
visuales y
Fondo de
ojo.
RTA:
* Agudeza Visual OI y
OD y AO= 20/20.
Alteración:AMAUROSIS: Perdida
total de la agudeza
visual.
HEMIANOPSIA:
Ceguera de una mitad
del campo visual.
Pueden ser
Homónimas o
Heterónimos.
*Agudeza visual:
+Si reconoce dedos y si puede contarlos precisando hasta que distancia logra hacerlo.
Registro:”Reconoce bultos a 2 metros de distancia”, “Cuenta dedos a 20 cm.”
+Visión lejana: Carta de Snellen.
-Colocar al paciente a 6 m. de distancia de la carta, bien iluminada, explore cada ojo por
separado, cubriendo el que no se utilice con una gasa, no presión, pida que identifique todos los
caracteres de cada línea. Determine la línea de < tamaño que identifica totalmente y registre la
agudeza visual que corresponde a la línea. Primero sin y luego con lentes.
+Visión cercana: Carta de Rosenbaum.
-Cada ojo por separado, pida al paciente que sostenga la tarjeta a 30 cm. De distancia y lea la
línea de caracteres más pequeños que sea capaz.
-Pedir al paciente que lea un fragmento de un periódico o texto a la misma distancia.
*Campo Visual: Visión periférica: Prueba de confrontación.
-Colocarse frente al paciente, ojos al mismo nivel y una distancia de 50 cm. Paciente se tapa ojo
derecho, y examinador cubra su ojo directamente enfrentado y mirándose uno a otro en todo
momento. Extienda su brazo completamente y acérquelo progresivamente hacia el centro. Haga
que el paciente diga cuándo es capaz de ver los dedos, sin dejar de mirarle al ojo. Compara la
RTA paciente con el momento en que Ud. Los vio. Examine cuadrantes NASAL, TEMPORAL,
SUPERIOR E INFERIOR.
*Fondo de Ojo:
-Reducir iluminación del cuarto, examine ojo derecho con su ojo derecho y el OI con su OI.
Sostenga el oftalmoscopio con la mano correspondiente al lado del ojo con que explora, paciente
dirija la mirada ligeramente (15°) hacia el lado del examinador. La cabeza del aparato colocada
firmemente contra el ángulo de la nariz y ceja del examinador. Ambos ojos abiertos. Apoye su
mano libre sobre el hombro o cabeza del paciente para estabilizarse y estabilizarle.
Reflejo o purpura retiniano: Pupila iluminada de color rojo anaranjado. Falta de este reflejo:
opacidad de la pupila, o por incorrecta colocación del aparato. A una distancia de 30 cm.
Una vez visualizado el reflejo se acerca lo más posible al ojo que va a examinar. El dedo índice
debe mantenerse sobre el borde del disco de lentes del aparato, debe estar en el 0 al iniciar el
examen si no es nítida la imagen se hace girar el disco para cambiar de lente hasta ver con
claridad las estructuras retinianas.
II PAR CRANEAL NERVIO OPTICO
VALORACIÓN
1. 2. 3.
AGUDEZA VISUAL CAMPO VISUALCampimetría y perimétria
FONDO DE OJO o Fundoscopia
Capacidad discriminatoria de laretina que permite
distinguir las figuras de los objetos.
Mide la:VISION DE LEJOSVISION CERCANA
Instrumento: Carta de Snellen: Letras de
distintos tamaños.Técnica: A 6 mts (20
pies) distancia a la carta.
Fracción:Numerador: 20/Denominador: 30
Campo visual periférico (Perimetria) : Test
de confrontación: 50 cm Ojos paciente-
examinador. Cubra OI paciente-OD
examinador: su área periférica de percepción coincide con la del pcte.
Se repite para el OI.Lesiones segmentos de
la vía óptica
Consiste en mirar el ojo por dentro aprovechando la transparencia de
los medios para distinguir:Vasos sanguíneos (arterias y
venas)Papila óptica o disco papilar
(entrada del nervio óptico)Fondo de la retina (color presencia de exudados y
hemorragias).Fóvea Ubicada en la zona de la
Macula lútea.
Ambiente oscuro para que se dilate la pupila.
FONDO DE OJO
disco óptico o papila óptica: corresponde a la entrada del nervio ópticoy se ve como una formación redonda, amarilla o rosado-crema, de bordesnítidos (especialmente en el lado temporal). Ocasionalmente es posibleencontrar algún grado de pigmentación en el borde. En cuadros dehipertensión endocraneana los bordes tienden a perderse (“disco debordes difuminados”).
arterias, venas y cruces arterio-venosos: los vasos sanguíneos sedirigen desde la papila óptica, hacia la periferia, en los cuatro cuadrantes.Las arterias son de un rojo más intenso y algo más delgadas que las venas(que son más gruesas y más oscuras por la sangre desaturada). En loscruces arterio-venosos se logra distinguir cada vaso por transparencia, sinestrecheces. En cuadros de hipertensión arterial importante las arterias seven más delgadas (y cambia la relación de grosor entre arterias y venas) ylos cruces arterio-venosos se estrechan.
retina: normalmente es de color rosada o amarillenta, sin exudados nihemorragias. En enfermedades como la diabetes mellitus, con frecuenciaaparecen alteraciones como microaneurismas, exudados, hemorragias,vasos de neoformación.
mácula lútea: se busca hacia el lado temporal del disco óptico (cuestaver ya que el paciente se encandila con la luz).
FONDO DE OJO
GRADOS DE RETINOPATIA HIPERTENSIVA:
El grado de compromiso retiniano es el mejor índice
para estimar la severidad del proceso de la
hipertensión arterial:
Grado I:
Engrosamiento y tortuosidad de las arteriolas; aumento
de su reflejo; arterias en hilo de plata y en hilo de
cobre.
Grado II:
A lo anterior se le añade: constricción de las venas al
cruzarse con las arterias (cruces arterio-venosos
positivos). Estos dos primeros grados traducen
arterioloesclerosis y puede estar o no acompañados de
hipertensión.
Grado III:
A lo anterior se le añade: exudados y hemorragias con
gran frecuencia “en forma de llama”.
Grado IV:
A lo anterior se añade: edema de la papila
(papiledema).
AREAS DE PROYECCIÓN CEREBRAL DE LA VISION
La información procesada retinalmente setransmite al cerebro por los axones ganglionaresde los nervios ópticos, uno de cada ojo, por dosvías distintas: la vía primaria a través delsistema genicular estriado; la vía secundariaa través del sistema tectopulvinar. Estos dossistemas son dos formaciones específicassituadas en lugares precisos del cerebro. Losdos nervios ópticos se cruzan en el llamadoquiasma óptico. En este cruce de caminos enforma de X unas fibras del ojo izquierdo van alhemisferio cerebral derecho y otras hacia elizquierdo. Igualmente, fibras del ojo derechovan al hemisferio cerebral izquierdo y otras alderecho.
Las fibras de la retina temporal (la parte máscercana a la oreja) permanecen en el mismohemisferio, y las fibras de la retina nasal (laparte más cercana a la nariz) cruzan al otrohemisferio.
HEMIANOPSIAS
HEMIANOPSIAS HOMONIMAS:Son aquellas en que la cegueraafecta las dos mitades derechas olas dos mitades izquierdas (esdecir mitades homónimas) delcampo visual; debidas a lesionesretroquiasmaticas.
HemianopsiasHeteronimias: La ceguera esde mitades distintas delcampo visual, bien sea de lasmitades temporales(Hemianopsia bitemporal),bien sea de las mitadesnasales (Hemianopsiabinasal). Originada porlesiones que se sitúan en laparte central del quiasma, ej.,tumor en la hipófisis.
HEMIANOPSIAS
HEMIANOPSIAS HOMONIMAS:Son aquellas en que la cegueraafecta las dos mitades derechas olas dos mitades izquierdas (esdecir mitades homónimas) delcampo visual; debidas a lesionesretroquiasmaticas.
HemianopsiasHeteronimias: La ceguera esde mitades distintas delcampo visual, bien sea de lasmitades temporales(Hemianopsia bitemporal),bien sea de las mitadesnasales (Hemianopsiabinasal). Originada porlesiones que se sitúan en laparte central del quiasma, ej.,tumor en la hipófisis.
INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:Astigmatismo: La cornea del ojo esta curvada asimétricamenteocasionando una visión desenfocada.
Hipermetropía: El globo ocular es muy corto y la imagen seforma por detrás de la retina. Compensa alejando el texto. Secompensa con lentes + convergentes.
Miopía: El globo ocular es muy largo y la imagen se forma pordelante de la retina. Acerca el texto, dificultad para distinguirobjetos distantes. Se compensa con lentes divergentes (-).
Presbicia: Incapacidad del cristalino para enfocar la imagen en laretina por < capacidad de convergencia. Se corrige con lentesconvergentes.
Amaurosis: Ceguera de un ojo. Lesión completa o Daño nervioóptico.
Hemianopsias: Ceguera de una mitad del campo visual. Puedenser Homónimas y Heteronimias.
INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:
INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:
REGISTRO
Se observan parpados con buena oclusión e integridad,posición de borde sin alteraciones, rima palpebralconservada en ambos ojos. Buena implantación depestañas, ausencia de orzuelos, permeabilidad e integridaddel aparato lacrimal conservado.Conjuntiva bulbar de color blanco, palpebral rosada, ambashúmedas e integras; esclera integra que conserva su color;cornea integra, transparente; sensibilidad presente; iris decolor verde, integro; cristalino transparente; cámaraanterior con buena amplitud; pupilas iguales, redondas(isocoricas); ausencia de miosis y midriasis; los dos ojosreaccionan a la luz y hay buena acomodación yconvergencia.A la palpación ocular no hay masas , ni dolor; laconsistencia es blanda y el tono muscular se conserva.Agudeza visual en: OI; OD y AM: 20/20
GLOSARIO
AMAUROSIS: Falta absoluta de percepción de luz.
ANISOCORIA: Diferencia notable del diámetro de una pupila en relación con la otra.
El paciente …
OIDOS
http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=related
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=1SKONN4iso8&NR=1
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1
OIDOS
VIII PAR CRANEAL NERVIO AUDITIVO-VESTIBULO COCLEAR
VALORACIÓN
ENTREVISTA: *Ruidos extraños (acufenos); *Infecciones a repetición *Traumatismos.
EXAMEN FISICO
1. 2.
RAMA VESTIBULAR
RAMA COCLEAR
PRUEBA DE ROMBERG
MARCHA
NISTAGMUS
Instrumento: Diapasón
SORDERA:CONDUCCIÓN: oclusión del conducto auditivo externo o
enfermedad del oído medio.NERVIOSA O DE PERCEPCIÓN: Lesiones en la cóclea o
en el trayecto del nervio coclear.
PRUEBAS RINNE: Conducción ósea y aérea del sonido YPRUEBA DE WEBER
NERVIO CRANEAL FUNCION VALORACION TECNICA
VIII Par Craneal:
Nervio Auditivo o
Acústico.
(Sensitivo).
Dos ramas:
El coclear: Audición.
Vestibular: Interviene en el
equilibrio, coordinación de
movimientos y cambios de la
posición de la persona.
Se valora: INSPECIÓN Y
PALPACIÓN [la audición
mediante la prueba de
audición o medición de la
agudeza auditiva (del reloj,
del susurro), otoscopia ]y
el equilibrio por medio de
la PRUEBA DE
ROMBERG.
*Inspección:
+Pabellón auricular: Su localización: Lateralmente en la región
temporal. Integridad: Conservación de la estructura. Simetría:
Por ser estructura par, debe ser igual. Tamaño: Proporcionales al
resto del cuerpo.
Hallazgos: Deformidades, inflamación, traumas (hematomas),
edema, cicatrices, ulceras, descamaciones, masa, secreciones.
*Palpación:
+Pabellón auricular: Consistencia (semidura a excepción del
lóbulo que es blando). Sensibilidad: indolora. Movilidad:
Fácilmente movible por su consistencia. T°: = a la corporal.
Palpe la superficie presionándola suavemente entre dedos índice,
pulgar y medio de arriba hacia abajo; mueva suavemente el
pabellón en busca de dolor.
Hallazgos: Dolor, edema, masas.
*Otoscopia: Meato acústico externo (Forma, tamaño, secreción)
y Membrana Timpánica (Forma: Oblicua, Concavidad en sentido
externo; Color: Gris perla transparente; Integridad: Conservación
de las partes).
Hallazgos: Abombamientos por liquido en el oído medio,
Cambios en color: Ámbar: Secreción serosa; Amarillo grisáceo:
Pus; Azul: Hemorragia; Rosada a roja: Inflamación.
+Explicar procedimiento.
+Incline la cabeza al lado contrario del oído examinado.
+Traccionar el Hélix hacia arriba y atrás: Adultos. Niños: Lóbulo
hacia abajo y atrás.
+Seleccionar el especulo, e introducirlo y se mira por el lenta a
medida que se introduce.
+Retirar suavemente el especulo y limpiarlo.
Hallazgos: Referencia manecillas del reloj.
*Pruebas de audición:
*Rama Coclear:
+A la cabecera del paciente un reloj de pulsera o unas palabras
dichas con voz cuchicheada por cada oído.
*Rama Vestibular:
+Se coloca al paciente de pie en posición firmes, para ver si
muestra inestabilidad (tendencia a caer hacia uno de los lados).
+Marchar al paciente en línea recta.
Inspección y palpación
Otoscopia
La membrana timpánica se puede dividir en cuatro cuadrantes (antero
superior, antero inferior, póstero superior y póstero inferior) por un eje
mayor que pasa por el mango de martillo y otro perpendicular a este que
pasa a nivel del umbo (porción central y deprimida de la membrana
timpánica). Lo anterior se aprecia en la fotografía N°1.
OTOSCOPIA
DIAPASON
En una otoscopia normal se observa:
Membrana timpánica (MT)
- La apófisis corta del martillo
- El mango del martillo.
- El umbo
- La articulación incudoestapedial (Se observa
a través de MT translúcida).
- Cono luminoso
Conducto auditivo externo (CAE)
La fotografía N°2 muestra lo observado en una
otoscopia normal.
Oído izquierdo: En el cuadrante póstero-inferior de
la membrana timpánica se observa falta de
continuidad redondeada, compatible con una
perforación timpánica probablemente en proceso de
re-epitelización.
DIAPASON
DIAPASON
DIAPASON
PRUEBAS CON DIAPASON
PRUEBA RESULTADO
ESPERADO
HIPOACUSIA DE
CONDUCCION
HIPOACUSIA
SENSORIAL
RINNEEl sonido se escucha
durante más tiempo por
conducción aérea que por
conducción ósea: en
proporción de 2:1. Rinne
positivo.
El sonido se escucha
durante más tiempo
por conducción ósea
que aérea en el oído
hipoacusico (Rinne
negativo)
El sonido se escucha más
tiempo por conducción
aérea que ósea en el oído
afectado, pero la
proporción entre ambas
vías es inferior a 2:1.
WEBERAusencia de lateralización. Lateralización hacia el
oído hipoacusico.
Lateralización hacia el
oído menos afectado, a
menos que exista
hipoacusia de
conducción.
PROCESO
ATENCION DE ENFERMERIA
INTERVENCION DE ENFERMERIA
REGISTRO:
Pabellones auriculares alineados, lóbulos
perforados, ausencia de masas, lesiones o
dolor. Conductos no obstruidos, con una
pequeña cantidad de cerumen marrón;
membranas timpánicas intactas, presencia de
reflejo lumínico y signos oseos; disminución de
la audición con conducción osea > conducción
aérea, con Rinne y ausencia de lateralización
con el Weber, incapaz de repetir palabras
musitadas a medio metro de distancia.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
REALIZAR UNA VALORACION FISICA COMPLETA CENTRADA EN LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE RODEAN AL ojo y oído:
Examen físico. http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
http://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
Anamnesis
Trastorno de la percepción sensorial (visual – auditiva) R/c
Hallazgos Meta
El paciente mejorará …con la ayuda del estudiante en formación mediante apoyo terapéutico evidenciado por …durante máximo 12 horas, en una escala de 1 a 5, donde ...
LINKS
http://www.youtube.com/watch?NR=1&v=JhJec5EZqpU&feature=endscreen
http://www.youtube.com/watch?v=vEMs0lLO4YA&feature=relmfu
http://www.youtube.com/watch?v=x2o4yoJIVfM&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
http://www.youtube.com/watch?v=Rgdv-QAgAyE Examen de Oídos.