don de ng1hj

18
Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam §éc lËp – Tù do – H¹nh phóc §¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng Hä vµ tªn qu©n nh©n: §ç V¨n B¸ch §¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86 Hä vµ tªn th©n nh©n: Vò V¨n §Ò M· thÎ BHYT: N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn 103 §· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨m T«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./. Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013 X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x· Ngêi ®Ò nghÞ

Upload: nguyennhatanh

Post on 04-Jan-2016

213 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

2214

TRANSCRIPT

Page 1: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: §ç V¨n B¸ch§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: Vò V¨n §ÒM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn 103 §· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 2: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: §ç V¨n B¸ch§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: NguyÔn thÞ D¬ngM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn 103 §· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 3: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: §ç V¨n B¸ch§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: §ç V¨n BÝnhM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn Th¸i Ninh - Th¸i Thôy - Th¸i B×nh §· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 4: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: §ç V¨n B¸ch§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: Ph¹m ThÞ NaM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn 103 §· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 5: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: NguyÔn Ngäc Anh§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: NguyÔn Hïng DòngM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn Qu©n Y 7 -TP H¶i D¬ng§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 6: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: NguyÔn Ngäc Anh§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: Hoµng ThÞ H¹nhM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn Qu©n Y 7 -TP H¶i D¬ng§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 7: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: NguyÔn Ngäc Anh§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: Vò §×nh ChÊmM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn Qu©n Y 7 -TP H¶i D¬ng§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Page 8: don de ng1hj

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: NguyÔn Ngäc Anh§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: §ç ThÞ Hång T¬iM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn Qu©n Y 7 -TP H¶i D¬ng§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨m

Page 9: don de ng1hj

T«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: NguyÔn Ngäc Anh§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: Vò ThÞ OanhM· thÎ BHYT:

Page 10: don de ng1hj

N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn Qu©n Y 7 -TP H¶i D¬ng§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 21 th¸ng 11 n¨m 2013

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng

Page 11: don de ng1hj

Hä vµ tªn qu©n nh©n: TrÇn Quèc TuÊn§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: NguyÔn ThÞ MiªnM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn ®a khoa tØnh Qu¶ng Ninh§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 18 th¸ng 10 n¨m 2014

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

Page 12: don de ng1hj

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: TrÇn Quèc TuÊn§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: NguyÔn V¨n ThuËnM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn ®a khoa tØnh Qu¶ng Ninh§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 18 th¸ng 10 n¨m 2014

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 13: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: TrÇn Quèc TuÊn§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: Ph¹m ThÞ HîiM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn ®a khoa tØnh Qu¶ng Ninh§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 18 th¸ng 10 n¨m 2014

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 14: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: TrÇn Quèc TuÊn§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: TrÇn ThÞ Anh MinhM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn ®a khoa tØnh Qu¶ng Ninh§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 18 th¸ng 10 n¨m 2014

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ

Page 15: don de ng1hj

Céng hßa x· héi chñ nghÜa viÖt nam

§éc lËp – Tù do – H¹nh phóc

§¬n ®Ò nghÞ X¸c nhËn thêi gian tham gia BHYT liªn tôc

KÝnh göi b¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßngHä vµ tªn qu©n nh©n: TrÇn Quèc TuÊn§¬n vÞ: §éi TG-§K C«ng ty TNHH Mét TV 86Hä vµ tªn th©n nh©n: TrÇn ThÞ Minh T©mM· thÎ BHYT:N¬i ®¨ng ký kh¸m ch÷a bÖnh ban ®Çu: BÖnh viÖn ®a khoa tØnh Qu¶ng Ninh§· tham gia BHYT tõ ngµy th¸ng n¨m ®Õn ngµy th¸ng n¨mT«i xin cam ®oan vµ chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ph¸p luËt vÒ néi dung kª khai trªn, ®Ò nghÞ B¶o hiÓm x· héi Bé quèc phßng xem xÐt, x¸c nhËn thêi gian tham gia BHXH liªn tôc ®Ó hëng quyÒn lîi BHYT theo quy ®Þnh./.

Qu¶ng ninh, ngµy 18 th¸ng 10 n¨m 2014

X¸c nhËn cña thñ trëng ®¬n vÞ hoÆc ñy ban nh©n d©n x·

Ngêi ®Ò nghÞ