CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc

ĐƠN XIN XÁC NHẬN ĐỐI TƯỢNG ƯU TIÊN

Kính gửi: UBND Phường Đông Vệ - Thành phố Thanh Hóa

- Ban VH-LĐTBXH phường Đông Vệ

………………………………………………………...

Tôi tên: …Vũ Văn Nguyên….

Ngày tháng năm sinh: …25 – 12 – 1988 ...... Nơi sinh: Quảng Thọ, Quảng Xương Thanh Hóa

Nơi đăng ký thường trú: Quang Trung 3, ĐôngVệ, Thành phố Thanh Hóa.

Tôi có bố đẻ là ông Vũ Văn Hùng, sinh năm 1953 là người tham gia hoạt động kháng chiến bị

nhiễm chất độc hóa học theo quyết định số 3338/QĐ-SLĐTBXH cấp ngày 28/6/2011.

Nay Tôi viết đơn này kính xin các cấp có thẩm quyền xác nhận tôi là con đẻ của người tham

gia hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học.

1. Đối tượng ưu tiên:

Xác nhậncủa chính quyền địa phương nơi công tác(ký tên, đóng dấu của cấp có thẩm quyền)

………………., ngày tháng năm 2014Người viết đơn

Nếu thuộc diện ưu tiên 1: thì không cần cơ quan và địa phương xác nhận vào đơn mà chỉ đính kèm các giấy tờ minh chứngNếu thuộc diện ưu tiên 2: thì phải có xác nhận của cơ quan và địa phương vào đơn này và nộp kèm hợp đồng lao độngNếu đánh sai qui định hay tẩy xóa, sửa chữa thì đơn xin xác nhận đối tượng không hợp lệ.