dopunske uslove - osiguranje garant
TRANSCRIPT
OSIG|URANJE GARANT Telefon/Fax: 049-204-LtleMail:
Banjaludka 54, 761"00 Brdko office@garantosiqura n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
Na osnovu dlana 21. Statuta,,OStrGURANJE GARANT" a.d. Brdko, a u skladu sa Zakonomo druStvima za osiguranje (sl. glasnik Republike Srpske br. 17105, izmene u br. 01/06,64106,74110), Skup5tine druStva na sjednici odrZanoj 18.08.2014. godine, donosi:
DOPUNSKE USLOVEZA OSIGURANJE YOZACA, PUTNIKA I RADNIKA
oD posLJEDrcA NESREC NOG SLUdAJA (NEZGODE) UZ OSIGURANJE ODODGIOVORNOSTI ZA MOTORNA YOZILA
OPSTE ODREDBE
ilan t.(1) Dopunski uslovi za osiguranj e vozada, putnika i radnika od posljedica nesre6nog sludaja(u daljem tekstu: Dopunski uslovi) sastavni su dio ugovora o osiguranju vozaEa, putnika iradnika od posljedica nesrednog sludaja, kojeg ugovarad zakljudi sa ,,OSIGURANJEMGARANT" a.d. Brdko (u daljem tekstu: osiguravad).
(2) Ugovarad u smislu ovih Dopunskih uslova moLe biti svako pravno ili fizidko lice, kojeposjeduje motorno vozilo i koje je sa osiguravadem zakljudilo osiguranje od odgovornosti za
motorna vozila (u daljem tekstu: motorno vozilo).
(3) Lica koja se osiguravilju po ovim Dopunskim uslovima, osigurana su bez obzfua nanjihovo zdravstveno stanje, op5tu radnu sposobnost i godine Livota, osim lica potpuno li5enihposlovne sposobnosti, koja su u s'vakom sludaju iskljudena iz osiguranja.
Pojedini izraziu ovim Uslo'vima zznade
a) osiguravai ,,OSIGURANJE GARANT" a.d. Brdko- dru5tvo za osiguranje sa kojim se
zakljuduje ugovor o dopunskom osiguranjuvozada, putnika i radnika od posljedica nesrednog
sludaja uz osigtranje od odgovomosti zamotomavozila;b) ugovarai osiguranja je lice koje je sa osiguravadem zakljudilo ugovor;c) osiguranik je lice od dijeg invaliditeta ili naruSenj a zdravlja usled nesre6nog sludaja zavisiisplata osigurane sume;d) korisnik je lice kome osiguravad na osnovu Ugovora o osiguranju ispla6uje osiguranusumu,e) polisa osiguranja je isprava o zakljudenom ugovoru o osiguranju;f) osigurani'siuiaj je saotrra6ajnanezgoda u kojoj je, nesre6ni sludaj nastao zbog upotrebevozila;g) osigurana suma je najve6i iznos obaveze osiguravadakadanastupi osigurani sludaj;h) premija je iznos koji je ugovarad duLanplatiti osiguravadu po ugovoru o osiguranju.
OSIGURAI\IJE GARANT Telefon/Fax: 049-204-111.
BanjaluEka 54, 76L00 Brdko office @ ga rantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
OBAVEZE OSIGURAVAdA
eurtz.(1) Osiguravai je u obavezi kad nastane nesredni sluiaj, pri voZnji ili upravljanjumotornim vozilom, i to:1. ako je osiguranje ugovoreno za vozada - pri upravljanju i voZnji motornim vozilom,utovaru i istovaru robe sa vozilom koje je u neposrednoj vezi sa saobra6ajem;
2. akoje osiguranje ugovoreno za. putnika - za vrijeme voZnje motornim vozilom, pri utovarui istovaru robe sa motornog vazila ili prikolice, kao i pri manipulacijama koje su uneposrednoj vezi sa saobra6ajem;3. ako je osiguranje ugovoreno za radnike - pri voZnji, utovaru i istovaru robe sa teretnog
vozila ili prikolice i manipulacijama koje su u neposrednoj vezi sa motornim vozilom usaobra6aju;4. ako je osiguranje ugovoreno za rudnika na prikljudnoj maSini - pri radu na prikljudnojma5ini kojoj motorno vozil<i daje pogonsku snagu.
(2) Osiguravai nije u obavezi, ako nesre6ni sluiaj nastane:
1. pri auto-rnobilskim i motociklistidkim trkama, moto-krosu, reliju i kartingu, kao i pritreningu zanjih,2. Usljed ratnih dogatlaja (bez obzfua da li je rat objavljen ilirevolucije, ustanka i nemira koji nastanu iz takvih dogadaiadogadajima.3. Pri upravljanju motomim voz:ilima bez propisane sluZbene
iozadtt zatpravljanje i voZnju tom vrstom rnotornog vozila.Odredbe tadke 3. ovog stava nede se primjenjivati u sludaju kada neposjedovanje propisaneqlulbene isprave nije imalo uticaja na nastanak nesre6nog sludaja i obaveze osiguravada.
U smislu ovih Uslova smatra se da osiguranik posjeduje propisanu sluZbenu vozadku ispravukadau ciljupripremanjaipolaganja ispita za dobijanje sluZbene isprave preduzima voLnjuuznepo.sredni nadzor. sluZbeno ovla5tenog strudnog instruktora.4. Usljed toga Sto je osiguranik rutmjerno prouzrokovao nesre6ni sludaj.
5. Pri pripremanju, poku5aju ili izvr5enju krividnog djela sa predumi5ljajem, kao i pri bijeguposlije tdkve radnje.6. ako je \ozad, u trenutku saobrer6ajne nezgode, bio pod uticajem alkohola, opojnih droga ilidrugih psihoaktivnih lijeko.va i supstanci - u skladu sa propisima koji reguli5u bezbjednostsaobra6aja u BiH, ili je odbio da se podvrgne testu na utvrlivanje stepena alkoholisanosti ina pfisustvo opojnih droga.i psihoaktivnih supstanci7. pri upravljanju i voZnji motorrim vozilom bez znania. odnosno odobrenja vlasnika vozila(nedozvolj ena posluga).
Clan:. .
(i) Osiguravad je u obavezi samo za nesreine sludajeve koji nastanu u motornom voziluqdrqdenom upolisi.(2) Ako prilikorn nastanka nesre6nog sludaja - ne uzimajudi pri tome u obzir vozala motornogvozila, broj 1i"o obuhvadenih osiguranjem, bude ve6i od broja lica oznadenih u polisi,
ne) gradanskog rata, pobune,i aktivnog ude56a u ratnim
isprave koja daje ovla5tenja
OSIGURAI\JE GARANT Telefon/Fax: O49-2O4-L1'I
d.d.Banjaludka 54, 75100 Brdko office @sa rantosisu ra n ie.com
web: www.garantosiguranje.com
osigurane sume smanjuju se srazmjerno broju lica oznadenih u polisi, prema broju lica koja su
obuhvadena osiguranjem u iiasu nastanka nesre6nog sludaja.(3) Kao voza( motornog vozila u smislu ovih Dopunskih uslova smatra se lice, koje je
vozilom upravljalo u dasu nastanka nesrednog sludaja.(a) Kod kupoprodaj e vozila, osiguranje vaLi do isteka teku6e godine osiguranja, ili se ugovor
raskida i vr5i povrat pladene premije srazmjerno neiskori5tenom periodu osiguranja, ukolikose do tada nije ostvario ugor/oreni sludaj.(5) U sludaju uni5tenja ili odjave vozila, osiguravad je u obavezi da na zahtiev ugovarada
osiguranja vrati premiju za preostalo vrijeme trajanja (pro rata) osiguranja od dana prijema
zahtjevazaotkazosiguranja, ukoliko se do tadanije ostvario osigurani sludaj.
PLAEANJE PREMIJE
ehn +.(1) Ugovarad osiguranja obavezan je ugovorenu premiju plalati osiguravadrr za sve
osiguranike,bezizuzetkai za sve vrijeme trajanja osiguranja u roku oznadenom u polisi.
OBAVEZA OSIGURAVAdA KADA SU OSIGURANA LICA MLADA OD T4
GODINAl
Clah 5.
Ako.usljednesre6nog sludaja nastupi smrt osiguranika mladeg od l4 godina, osiguravad je uotjaveii da ispiati iznos za tro5kove sahrane a maksimalno do ugovorene osigurane sume za
sludaj sffiti
PRIJAVA NESRECNOG SLUEAJA
itan e..(f)'Oiiguranik l<oji je usljed nesre6nog sludaja povrijeden duZan je:
1) da se prema mogu6nostima odmah prijavi ljekaiu, odnosno da pozove ljekara radi pregleda
i prulanja potrebne pomo6i i da odmah preduzme sve potrebne mjere radi lijedenja, kao i da
se pridrZava ljekarskih savjeta i uputa u pogledu nadina lijedenja,
?) au o nesre6nom sludaju pisanim putem obavijesti osiguravada u roku kada mu to prema
njegovom zdravstvenom sttrnju bude mogu6e,3):da se prijavom o nesrednom sludaju pruZi osiguravadu sva potrebna obavje5tenja i podatke,
narOeiio o mjestu i vremenu kada je sludaj nastao, potpuni opis dogadaja, ime ljekara koji ga
je pregledao ili koji ga lijedi, nalaze ljekara o vrsti tjelesne povrede, o nastalim eventualnimpoSry.li.u-a, kaol poOait
" o tjelesnim manama, nedostacima i bolestima, koje je osiguranik
evijntualno imao jo5 prije nastanka nesrednog sludaja.(2) Ako je nesredni sludaj imao za posljedicu smrt osiguranika, korisnik osiguranja duZan je
da.o tome pisarairnputem obavijesti osiguravadai dao tome pribavi potrebnu dokumentaciju.(3)..Tro5koui za ljekarski pregled i izvje5taj (podetni i zakljudni izvjeStaj ljekara, ponovniljekarski pregled inalaz spr:cijaliste) i ostali tro5kovi koji se odnose na dokazivanje nesre6nog
sludaja i prava iz ugovora o osiguranju padaju na teret podnosioca zahtjeva.(4), Osiguravad ima pravo da od osiguranika, ugovarada, korisnika ili bilo kojeg drugogpravrog ili fizidkog IicatraLi naknadna obja5njenja, kao i dana svoj tro5ak preduzima mjere u
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax: 049-204-tt1'
d.d.Banjaludka 54, 761.00 Brdko office@ga rantosieura n ie.com
web: www.garantosiguranje.com
svrhu ljekarskog pregleda osiguranika preko svojih ljekara, ljekarskih komisija i zdravstvenih
organizacija dabi se utvrdile vailne okolnosti u vezi sa prijavljenim nesre6nim sludajem.
OBIM OBAVEZA OSIGI-IRAVAdA
(tanl.(1) Kad nastane nesre6ni sludaj u smislu ovih Uslova osiguravad ispla6uje iznose ugovorene uugovoru o osiguranju i to:1) Osiguranu sumu za sludaj smrti, ako je usljed nesre6nog sludaja nastupila smrt osiguranika,
odnosno osiguranu sumu za sludaj invaliditeta, ako je usljed nesre6nog sludaja nastupiopotpuni invaliditet osiguranika.2) Procenat od osigurane sume za sludaj invaliditeta koji odgovara procentu djelimidnogtrajnog invaliditeta, ako je usljed nesre6nog sludaja nastupio djelimidni trajni invaliditet
;;?fffiffi't uSnog potpunog ili djelimidnog gubitka tunkcije dijela ekstremiteta ili potpunog
ili djelimidnog gubitka dijela ekstremiteta, procenat od osigurane sume koji odgovaraprocentu djelimidnog invaliditeta, ako je usljed nesreinog sludaja nastupio djelimidniinvaliditet osiguranika,
(2) Abaueza osiguravada iz osnova zakljudenog ugovora o osiguranju utvrduje se prema polisiiosiguranim surnama koje slu vaiile na dan nastanka osiguranog sludaja.
U$ovorene osigurane sume predstavljaju gornju granicu obaveze osiguravada i ne podlijeZurevalorizaoiji.
IJTVRDIVANJE PRAVA KORISNIKA
Clan 8.(1) Ako je usljed nesre6no5; sludaja nastupila smrt osiguranika; korisnik je duZan da podnese
polisu, i dokaz da je smrt nastupila kao posljedica nesre6nog sludaja. Korisnik koji nijeugovorom o"osiguranju izridito predviden, dulan je da podnese dokaz o svom pravu naprirnanj e osigurane sume.(2) Ako je nesreini sludaj imao za posljedicu invaliditet, osiguranik je duZan da podnese:
polisu, dokaz o okolnostima nastanka nesre6nog sludaja i medicinsku dokumentaciju - dokazo ustaljenim posljedicama - zaodredivanje konadnog procenta trajnog invaliditeta.(:) Konadni procenat invaliditeta odreduje osiguravad prema Tabeli za odredivanje procenta
trajnbg gubitka op5te sposobnosti (u daljem tekstu: Tabela). Ako neka posljedica ili gubitakorgana nisu u Tabeli predvidene, procenat invaliditeta odreduje se u skladu sa slidnimostedenjima koja su predvietena u Tabeli.Iqdividualne sposobnosti, socijalni poloZaj ili zarimanje (profesionalna sposobnost)
osiguranika ne uzima se u obzir pri odredivanju procenta invaliditeta.(4)- Ko.d -viSestrukih povreda pojedinih udova, kidme ili organa, ukupni invaliditet na
o.drbdenom udu ili organu odreduje se tako da se za najvete o5te6enje uzima procenat
predviden u Tabeli, od sljede6eg najve6eg o5tedenja uzima se polovina procenta predvidenog
u Tabeli itd. redom ll4, llll itd. Ukupni procenat ne moZe prema5iti procenat koji je odreden
Tabelom invaliditeta 2a polpuni gubitak tog uda ili organa. Posljedice povrede prstiju sabirajuse bez primjene gornjeg principa.
OS]GURANJE GARANT Telefon/Fax: 049-204-1,11"
Banjatudka 54, 75100 Brdko
eMail:office@garantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
(5) U sludajevima gubitka vi5e udova ili organa usljed jednog nesrednog sludaja, procenti
invaliditeta zasvakipojedini ud ili organ sabiraju se.
(6) Ako zbir procenata invaliditeta prema Tabeli, zbog gubitka ili oSte6enja vi5e udova iorgana usljed jednog nesre6nog sludaja, iznosi preko l00yo, isplata ne moZe biti veda od
osigurane sume koja je ugorr'orena za sludaj potpunog invaliditeta.(7) Ako je op5ta radna sposobnost osiguranika bila trajno umanjena prije nastanka nesre6nog
sludaja, obaveza osiguravada odreduje se prema novom invaliditetu nezavisno od prethodnog,
osim u sljededim sludajevima:1) Ako je prijavljeni nesre6ni sludaj prouzrokovao pove6anje dotada5njeg invaliditeta,obaveza osiguravada ser utvrduje prema razlici izmedu ukupnog procenta invaliditeta iprethodnog procenta.2) Ako osiguranik prilikom nesre6nog sludaja izgubi ili povrijedi jedan od ved prijepovrijedenih udova ili organa, obaveza osiguravada utvrduje se samo prema povedanominvaliditetu.
ISPLATA OSIGURANE IJUME
ehn g.
-(t) Osiguravad ispladuje osiguranu surnu, odnosno odgovaraju6i dio ili ugovorenu dnevnunaknadu osiguraniku, odnosno korisniku u roku od 14 dana, po5to obaveza osiguravada ivisina,obaveze budu utvrdeni.,(2) Osigurava( je du?anda isplati ugovorenu osiguranu sumu,,odnosno naknadu, samo ako jeiigsrbeni studaj nastao za vijeme trajanja osiguranja i ako su posljedice nesre6nog sludajapredvidene u dlanu 8. ovih Uslova nastupi'le u toku godine dana od dana nastanka nesre6nog
dludaja.(3) Procgnat invaliditeta odreduje se prema Tabeli poslije zavr5enog lijedenja u vrijeme kadaje kod osiguranika u odnosu na pretrpljene povrede i nastale posljedice nastupilo stanje
ustaljenosti, tj. kada se prema ljekarskom predvidanju ne moZe odekivati da 6e se stanje
pobolj5ati ili pogor5ati. Ako to stanje ne nastupi ni po isteku tri godine od dana nastanka
nesreinog sludqja, kao konadno se uzima stanje po isteku ovog roka i prema njemu se
odreduj e procenat invaliditeta(a) Ako je za utwdivanje.visine obaveze osiguravada potrebno odredeno vrijeme, osiguravadje du1anna zahtjev osiguranika isplatiti iznos koji nesporno odgovara procentu invaliditeta za
koji se ve6 tada moZe na osnovu medicinske dokumentacije uwrditi da 6e trajno ostati.Osiguravad ne6e isplatiti akontaciju prije nego Sto je utvrdena njegova obaveza s obzirom naokolnosti nastanka nesrednog sludaj a.
(5) Ako osiguranik umre prije isteka godine dana od dana nastanka nesre6nog sludaja odposljedice nesre6nog sludaia, a konadni procenat invaliditeta je bio vei utvrden, osiguravad
isplaiuje iznos ko.ii je ugovoren za sludaj smrti, odnosno razliku izmedu osigurane sume zastrudaj smrti i iznosa koji je bio ispladen prije toga na ime invaliditeta, ukoliko takva rt;zlikapostoji,(6) Ako konadni procenat invaliditeta nije bio utvrden, a osiguranik umre usljed istognesrednog sludaja, osiguravad ispla6uje osiguraniku osiguranu sumu odredenu za sludaj smrti,odnosno samo razlika izrnedu te sume ili eventualno ve6 ispla6enog nespornog dijela(akontacije), ali sarno tada ako je osiguranik umro najkasnije u roku od tri godine od dana
nastanka nesreinog sludaj a,
OSIGURANJE
d.d.GARANT Telefon/Fax: 049-2O4-LLL
eMail:
Banjaludka 54, 761-00 Brdko office@garantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
(7) Ako prije utvrdenog procenta invaliditeta u roku od tri godine od nastanka nesre6nog
sludaja nastupi smrt osiguranika iz bilo kojeg drugog uzroka osim navedenog u prethodnom
stavu ovog dlana, visina obaveze osiguravada iz osnova invaliditeta utvrduje se na osnowpostoje6e medicinske dokumentacij e.
ODREDIVANJE KORISI{IKA OSIGURANJA
Ctan tO.(l) Ako u ugovoru osiguranja nije odredeno, korisnici za sludaj osiguranikove smrti smatraju
se po redovima:1. osiguranikova djeca i bradni drug, s tim da im osigurana suma za sludaj smrti pripada najednake dijelove,2. osiguranikova djeca na je,dnake dijelove, ako nema bradnog druga,
3. osiguranikov bradni drug i njegovi roditelji, ako nema djece, tako da brainom drugupipadajedna polovina osigurane sume za sludaj smrti, a druga polovina na jednake dijelovepripada roditeljima, ako su abaLiva, odnosno onom roditelju koji je u Zivotu,4. njegov bradni drug, ako sru oba roditelja osiguranika umrla prije njegove smrti, kojemu tada
pripada cijela osigurana s;trnaza sludaj smrti.5. njegovi Toditelji ili roditelj koji je u Zivotu, ako nema bradnog druga i ako su oba roditeljaLiva, pnpada im osigurana suma za sludaj smrti na jednake dijelove, a ako je samo jedan uZi'fotu njemu pripada ta suma'u cijelosti,6.-njegov zakonski nasljedrrik ili nasljednici utwdeni pravovaljanom sudskom odlukom, ako
nema lica naveclenih u prethodnim tadkama.(2) Bradnim drugom smatril se lice koje je bilo u braku sa osiguranikom u momentu njegoves-mrti.(il U sludaju invaliditeta, prolazne nesposobnosti za rad, kao i naknade troSkova lijedenja,
korisnikje sam osiguranik, ukoliko nije drugadije ugovoreno.(a) Ako je korisnik osiguranja maloljetno lice, isplata osiguranih suma i naknada izvr5i6e se
qjegovim roditeljima, odnc,sno staratelju, a osiguravad ima pravo od ovih lica zahtijevati da
prethodno pribave ovla5tenje za prtlem pripadajudeg iznosa osigurane sume, odnosno
naknade.
Y. W,
POSTUPAK VJESTACENJA
dun t t:(1) U sludaju da se Osiguravad i osiguranik ili ugovarad, odnosno korisnik ne sloZe u pogledu
vrste i obima posljedica nesre6nog sludaja ili u pogledu toga da li je i u kom obimu povreda
osiguranika u uzrodnoj yezi sanesre6nim sludajem, mogu utvrdivanje ovih dinjenica poveritidvdici vje5taka: ljekara ort kojih jednog imenuje Osiguravad a drugog suprotna strana. Prije
vje$tadenja ova dvojica vjeBtaka biraju tre6eg vjestaka, koji ie dati svoje strudno mi5ljenje i tosamo. o pitanjima koja ostanu spoina medu vjestacima i u granicama njihovih procena.
(?) SVaka strana plada troiikove vje5taka koga je imenovala, a tre6em vjeStaku pladaju obe
Strane po pola.
OSIGURANJE GARANT
d.d.Banjaludka 54, 76100 Brdko
Telefon/Fax : O49-2O4-LlteMail:office(oqa ra ntosiguran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
POSTUPAK PO PRIGOVORIMA
ehrttz.U sludaju da se Osiguravad i korisnik ne sloZe u pogledu vrste i obima posljedica nesre6nog
sludaja ili u pogledu toga da li je i u kom obimu povreda osiguranika u uzrodnoj vezi sa
nesre6nim sludajem, korisnik osiguranja moLe uloZiti prigovor nadleZnom organuOsiguravada.
ZASTARJELO ST POTRAZIVANJA
eun t:.PotraZivanja iz ugovora o osiguranju od posljedica nesre6nog sludaja zastarjevaju po Zakonuo obligacionirn odnosima.
PRELAZNE I ZAVRSNN OUNNUUN
Clan14.- Sastavni dio ovih Uslova je Tabela za odredivanje procenta trajnog gubitka op5te radne
sposobnosti (invaliditeta) or;iguranika kao posljedice nesrednog sludaja (nezgode).
OSIGURANJE
d.d.GARANT Telefon/Fax: 049-204-III
eMail:
Banjaludka 54, 75100 Brdko office@garantosisu ra n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
TABELAZA ODRE,DIVANJIO PROCENTA TRAJNOG GUBITKA OPSTE RADNESPOSOBNOSTI GNVALIDITETA) OSIGURANIKA KAO POSLJEDICE
NTESRECNOG SLUCAJA (NEZGODE)
UVODNE ODREDBE
1. Tabela za odredivanje procenta trajnog gubitka op5te radne sposobnosti (u daljem tekstu:
Tabela invaliditeta) je sastavni dio svakog pojedinog ugovora o osiguranju vozada, putnika iradnika od posljedica nesrednog sludaja (nezgode) uz osiguranje od odgovomosti za motomavozila kojeg ugovarad osiguranja zakljudi ,,OSIGURANJEM GARANT" a.d. Brdko (u
dalj em tekstu: osiguravad).2. Procenat invaliditeta odr:eduje se prema Tabeli invaliditeta poslije zavr5enog lijedenja uvremenu kada je kod ositrpranika u odnosu na pretrpljenu povredu i nastale posljedice
nastupilo stanje ustaljenosti, tj. kada se prema ljekarskom predvidanju ne moZe odekivati da
ie se stanje poboljSati ili pogor5ati. Ako to stanje ne nastupi ni po isteku tri godine od dana
nas-talnka nesre6nog sludaja, kao konadno se uzima stanje po isteku ovog roka i prema njemuse odretluj e procenat invaliditeta.3. Kod vi5estrukih poweda pojedinih udova, kidme ili organa, ukupni invaliditet na
odredenom-udu, kidmi ili organu odreduje se tako Sto se za najvelu posljedicu o5tedenja
uzima puni procenat predviden u Tabeli; od sljede6eg najve6eg o5te6enjavzima se polovinaprocenta predvidenog u Tabeli itd. redorn ll4, ll8, itd. Ukupan procenat ne moZe prema5iti
procenat koji je odreden Talbelom invaliditeta za potpuni gubitak tog uda ili organa.
Posljedice povrede prstiju sabiraju se bez primjene gornjeg principa, vzuvalavanje posebnih
uslova u Tabeli,Obavezno komparativno mjerenje artrometrom.5. Oojene invaliditeta zarazzlidite posljedice na jednom zglobu gornjih i donjih ekstremiteta se
nb sabiraju, a invaliditet se odreduje po onoj tadci koja daje ve6i procenat izuzev koljena gdje
se-primjenjuje princip iztadke 3, s tim Sto zbir procenata za pojedinadna o5tedenja ne moZe
pre6i ukupno 30%o invaliditr*a.Prilikom primjene odredenih tadaka iz Tabele invaliditeta, za jednu posljedicu, primjenjuje se
na istim organima ili ekstromitetima ona tadka koja odreduje najve6i procenat, odnosno nijedozvqJjena primjena dvije tadke zaisto funkcionalno o5te6enje, odnosno posljedicu.
6, , U. sludaju ,gubitka vi5e udova ili organa usljed jednog nesre6nog sludaja, procentiinvaliditeta za svaki pojedirri ud ili organ sabiraju se, ali ne mogu iznositi vi5e od 100%.
7- Ako je opSta radna sposobnost osiguranika bila trajno umanjena prije nastanka nesrednog
sludaja, obaveza osigurava.da odreduje se prema novom invaliditetu, nezavisno od ranijeg,
osim u sljede6im sludajevima:a) akoje prijavljeni nesre6ni sludaj prouzrokovao poveianje dotada5njeg invaliditeta,obavezabqlguravada se utvrduje prema ruzlici iz-medu ukupnog procenta invaliditeta i ranijegprocenta,b) ako osiguranik prilikom nesre6nog sludaja izgubi ili povrijedi jedan od ranije povrijedenih
udova.ili organa, obaveza osiguravada utvrduje se samo prema pove6anom invaliditetu.
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax: 049-2O4-L1.1
eMail:
Banjaludka 54, 75100 Brdko office@garantosigura n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
8. Subjektivne tegobe u smislu smanjenja motorne mi3i6ne snage, bolova i otoka na mjestapovrede ne uzimaju se u obzir pri odredivanju procenta trajnog gubitka op5te radne
sposobnosti. Individualne sposobnosti, socijalni poloZaj ili zanrmanje (profesionalna
sposobnost) osiguranika ne uzimaju se u obzir pri odredivanju procenta invaliditeta.
l.
IGLAVA
Difuzna o5te6enja mo',zga sa klinidki utvrdenom slikom dekortikacijeodnosno decerebracije:- hemiplegija inveteriranog tipa sa afazijom i agnozijom;- demencija (Korsakovljev sindrom);- obostrani Parkinsonov sindrom sa izraienim rigorom;- kompletna hemiple gij a, paraple gij a, tripl e g ij a, tetr aple gij a;
- epilepsija sa demencijom i psihidkom deterioraeijom;- psihoza iza organske povrede mozgaOSteienje mozga sa klinidki utwdenom slikom:- hemipare za sa j ako i,zr alenim spasticitetom ;- ekstrapiramidalna simptomatologij a, (nemo gudnost koordinacij e
pokreta ili postojanje grubih nehotidnih pokreta);- pseudobulbarna paraliza sa prisilnim pladem ili smijehom;. o Ste 6enj e malo g mozrga sa izr aLenim p oreme6aj ima ravnote Le ho da
i koordinacije pokreta ........:............................. .....:............ do 80%Pseudobu]barnisindro[l:.'.........'.....'.............Epilepsija sa udestalim napadima i karakternim promjenama lidnosti,bolnidki evidentiranim, nakon bolnidkog lijedenja sa odgovarajuiimispitivanji:ma................ ....-...;.......... do 600/o
Zaxii;ne_ o5te6enja mozga sa bolnidki evidentiranim posljedicamapsihoorganskog sindroma, sa nalazom psihijatra i psihologa nakonbolnidko g lij edenj a sa odgovaraj u6im ispitivanj ima:a) u lakom stepenu..............,.................:... ......do 30%b) u srednjem stepenu .....i...........................,...r.rir............ .do 40o/o
c) ujakorn stepenuHemipareza ili disfazij a:
a) u lakom st6penub) u srednjem stepenu :,..:.............. .do 30%o
c) u jakom stepenu ......do 40%o
O$tede4ja malogmozgasa adiadohokinezom i asinergijom .............. do 30Vo
Epilepsija:a)beznapadauz redovnu medikaciju....i..;:..................i........ do l1Yop) sa rijetkim napadima uz medikaciju......... ..do 20o/o
Kontuziono povrede mozga".
a) postkontuzioni sindrom rz postojanje objektivnog neuroloSkognalazaposlije bcilnidki utvrdene kontuzije moaga.....................:.................do 15Vo
b) operisani intraceretrralni hematombezneurolo5kog ispada.... .......do 10%Stanje poslije trepanacije svoda lobanje i/ili loma baze lobanje,svoda lobanje rendgerrolo5ki verificirano...,.......;................ .................do 5%
2.
6.
a'J..-
4.
5.
10.
7.
8.
9.
OSIG|URANJE
d.d.GARANT Telefon/Fax: O49-2O4-LLL
eMail:
Banjaludka 54, 75L00 Brdko office@garantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
11. Posttkomocioni sindrom poslije bolnidki ili abulantno utvrdenogpotresa mozga bez postojanja objektirmog neurolo5kog nalaza sa
izvornom medicinskom dokumentacijom dobivenom u roku od 24dasa nakon povrede ........do5Yo
POSEBNI USLOVI1. Za potrese mozga koji nisu bolnidki ili ambulantno utvrdeni u roku
24 dasa nakon povrede ne priznaje se invaliditet.2. Sve forme epilepsije moraju biti bolnidki utvrdene uz primjenu
sawemenih dij agnostidkih metoda.3. Kod razliditih posljerlica povrede mozga usljed jednog nesrednog
sludaja procenti se za invaliditet ne sabiraju ved se procenat odredujesamo po tadci koja je najpovoljnijaza osiguranika.
4. Trajni invaliditet za sve sludajeve koji potpadaju pod tadke od I do11 odreduje se najranije 10 mjeseci poslije povrede.
12. Gubitak vlasi5ta:a) tre6ina povr5ine vlasi5ta..... .......:.do 5To'b) polovina povr5ine vlasi5ta ........ do 10%
d ditavo vlasi5te..... .....do2jYo
_il-_ OCI
13. Potpuni gubitak vida na oba oka..... 100%1{-. Potpuni gubitak vida rra jedno oko......... do 30Vo
15. Oslabljenje vidajednog oka- za svaku desetinu smanjenja...., ....do 3Yo
19. V. rl"*j" daie na dnrgom oku vid oslabljen zavi1e od tri desetine,
za svaku desetinu smanjenja vidapovrijedenog oka odreduje se........... ................do 6Yo
!7. Diplopijakao trajna i ireparabilnaposlje.dica povreda oka:a) oksternaoftalmopbgrja ,"........ ...do10%b) lotalqq oftalmoplegda .:......,..;;...........:... .....do15%
18. Gutitak odnog sodiva:a) afakrja jednostrana :.............................;..... ...dol}Vob) afakija obostrana ....do 20o/o
Dj elimidna o5te6enj a .mreZnj ade i staklastog tij ela:a) dje.limidni ispad vidnog polja kao posljedica posttraumatskeablacije retine.....j............ ................do 3%i'r ' ., rb) opaoitales corporis vitrei kao posljedica traumatskog krvarenja uslaidastom tijelu oka ..................Midijazakao posljedica direktne traume oka........... .........do 3%o
Nepotpuna unutarnja oftalomplegrja............ .....do 8%Poweda suznog aparala i odnih kapaka:a) Epifora .................. .................................... ...do3o/ob) Entropium, ektropim. do 3Yo
c)tPtozakapka .r..................i............... do 3Yo
I9
20.2t.22.
OSIGiURANJE GARANT 049-204-tL1.
d.d.Banjaludka 54, 76100 Brdko office@garantosigu ran ie.com
web: www.garantosiguranje.com
23. Koncentridno suZenje vidnog polja na preostalom oku:a) do 60 stepeni ............do 5%b) do 40 stepeni ..........do20%oc) do 20 stepeni ..........do 30oh
d) do 5 stepeni do 40%24. Jednostrano koncentridno suZenje vidnog polja:
a) do 50 stepeni .............do 3%o
b) do 30 stepeni...... .....do 10%c) do 5 stepeni .............do 20%o
25. Homonimnahemianopsija............. do20%
POSEBNI USLOVI1. Invaliditet se nakon ablacije retine odreduje po tadkama 15,76, ili 19.
2. Povreda odne jabudice koja je uzrokovala ablaciju retine mora bitibolnidki dij agno stic ir ana.
3. Ocjena o5tedenja oka vr5i se po zavr5enom lijedenju, izuzev po.tadkama 17. i 2I. za koje minimalni rok iznosi godinu dana nakonpovrede.-4: Oite6enja prema tadci 22. ne mogu se cijeniti sabiranjem, ve6 se
eijene samo po jednoj podtadci.
ry,. , USI
26. Potpuna gluvoda na oba uha sa urednom kaloridnom reakcijom
1 vestibularnog organa.................;...... do 30Yo
27" P..otpuna gluvo6a na oba uha sa ugaslom kaloridnom reakcijomVestibularnog organa... do 50oh
28'oslabljenvestibulamiorgansaurednims1uhom......29. Potpuna gluvo6a na jednom uhu sa urednom kaloridnom reakcijom
vestibularnog organa ..do I0%o
30. . Potpuna gluvo6a na jednom uhu sa ugaslom kaloridnom reakcijomvestibulaniog organa na tom uhu........... do l5Yo
3i. O-bostrana nagluvost sa urednom kaloridnom reakcijomvestibulanrog organa obostrano: ukupno gubitak sluha po Fonjler-
- Sabine:
D 20-30%. .....;.................;............ ...do 3Yo
b)31-60%. ...do 6Yo
c) 61.85Yo. .do2UYo32, Oboitrana nagluvost sa ugaslom kaloridnom reakcijom vestibularnog
organa: ukupni gubitak sluha po Fonjler-Sabine:a)20-30%. ............i..... ...do 6Yo
b) 3l-60% ..do l5%o
33'. Jednostrana te5ka nagluvost sa urednom kaloridnom reakcijom. vestibularnog organa: gubitak sluha nanivou od 90-95 decibela.... .....do 6oh
1l
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax: 049-2O4-X.tt
Banjaludka 54, 75100 Brdko office@ga rantosigura n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
34. Jednostrana te5ka nagluvost sa ugaslom kaloridnom reakcijomvestibularnog organa: gubitak sluha na nivou od 90-95 decibela.... ..... do 8%
35. Povrede uSne Skoljke:a) djelimidan gubitak ili djelimidna deformacrja........... .....do 3%
b) potpuni gubitak ili potpuna deformacijado 6%
POSEBNI USLOVIZa sve sludajeve iz ove glave odreduje se invaliditet poslije zavr5enog
lijedenja, ali ne ranije od 6 mjeseci nakon povrede, izttzev tadke 35. kojase cijeni po zavr5enom lijedenju.
IVLICE
36. OZiljno-deformirajuia o5te6enja na licu pralena funkcionalnimsmetnj ama i/ili posttraumatski deformiteti kostij u lica:a) u lakom stepenu ........do 2o/o
b) u srednjem stepenu..:.....:......... ...do 5%o
" c) u jakom stepenu ......do 10%
POSEBNI USLOVIZakozmetske i estetske oZiljke na licu ne odreduje se invaliditet.
37. Ogranideno otvaranje usta:a)iazmakgomjih.i donjih zuba- do 4 cm ........do3Yob) razmak gornjih i donjih zttba - do 3 cm..... ...do 6Yo
. c) razmak gornjih i donjih zuba - do 1,5 cm............ .........do 75%o
38. Defekti na ieljuinim kostima, na jeziku ili r,repcu sa funkcionalnim' smetnjama:
, - d).u lakom,stepenu...........b) u srednjem stepenu .do l0o/o
c) ujakom stepenu ......do 15%
POSEBNI USLOU2a slvdajevo po: tadkama 36, 37. i 38. invaliditet se odreduje poslijezawSgnog.!!jede'nja,.ali ne ranije od 6 mjeseci poslije povrede.
39. Gubitak stalnih zuba:: do 16 lodina , za svaki 2ub............zalT godina ili viSe, zasvakizub ........... ...... do l%o
POSEBNI USLOVIl.,Zao5te6enje popravljenog ili nadomje5tenog zuba invaliditet se ne
odtedlje.2. Za'.sitelenje zubne. krune sa oduvanom pulpom priznaje se polovina
wijednosti pod tadkom 39. a. i b.
12
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax: o49-204-tl1'
Banjaludka 54, 75100 Brdko office@garantosigura n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
40. Pareza facijalnog iivca poslije frakture sljepoodne kosti, ili povrede
odgovaraju6e paretidne regij e :
a) u lakorn stepenu do5Vo
b) u srednjem stepenu do 10%c) u jakorn stepenu sa kontrakturom i tikom mimidke muskulature............... ......do l5Yo
d) paruIiza facijalnog iivca do 20Yo
POSEBNI USLOVIInvaliditet po tadci 40. se odreduje poslije zavr5enog lijedenja, ali ne ranijeod 1 godine poslije powede.
vNOS
41. Povrede nosa:a) djelimidan gubitak nosa......... ..,do lUYo
b) gubitak ditavog nosa.......... .......do20Yo42. Anosmia kao posljedica verifikovane frakture gornjeg unutra5njeg
dijela nosnog skeletal.do 3%43. Promjenu oblika piramide nosa:
a) u lakom stepenu :................. ........do 5Vo
; p) u uednjem stepenu........:;....;................:.... ...do 8%c) u jakom stepenu ............ ;.....OteZano.disanje usljed frakture nosnog septuma koja je utwdenaI t. .vr . . Iklinidki i rendgenolo5ki neposredno poslije povrede.. ........do 3Yo
,-:.r. DUSNIKIJEDNJAK45-, ,Povrede du5nika:-
a) itanje poslije traheotomije kod vitalnih indikacija nakon povreda..... do 3Yo-- b) stenoza duSnika poslije povrede grkljana i podetnog dijela du5nika..................do 8%
46. Stenoza du5nika radi koje se mora trajno nositi kanila....... ................do 45Yo
47. Trajna organska promuklost zbog povrede:a) slabij eg intenzitetab) jadeg rntenziteta ........do 8%
48. Suienjejednjaka:. -i a) u lakom stepenu .... j............. ........do 3Yo
b) u-sredirjem stepenu...:.............. .do lUYo
49. Potpuno suZenje jednjaka sa trajnom gastrostomom ............ ..............do 6A%
vIIGRUDNI KOS
50. Povrede rebara:a) prelom 2 rebra r*o je zacjeljen sa dislokacijom ili prelomsternuma zacjeljen sa dislokcijom bez smanjenja pluine ventilacijerestriktivnog tipa ...........do 5Yo
44.
IJ
51"
52.
OSIC|URANJE GARANT Telefon/Fax: 049-204-tLt
Banjaludka 54, 75100 Brdko office@garantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
b) prelom 3 ili vi5e rcbara ako je zacjeljen sa dislokacijom bez
smanjenja plu6ne venl;ilacije restriktivnogtipa do IUYo
Stanje nakon torakotomije .............. do l0%Osteienje pluine funkcije restriktivnog tipa usljed loma rebara,penetrantnih povred:r grudnog ko5a, posttraumatskih adheziia,hematotoraksa i pneurnotoraksa :
a) u lakom stepenu 20-30 0/o smanjen vitalni kapacitet... ..do 10%
b) u srednjem stepenu 3I-50% smanjen vitalni kapacitet do20Yoc) u jakom stepenu za5l%o ili vi5e smanjen vitalni kapacitet... ..........do 30%Fistula nakon empiem.a .................do l0%o
Hronidni pluini apsces do I5%o
POSEBNI USLOVI1. Kapacitet plu6a odreduje se ponovljenom spirometrijom, a po
potrebi i detaljnom pulmolo5kom obradom i ergometrijom.2. Ako se stanja iz tad'.50, 51, 53, i 54. pratena poremedajem plu6a
funkcije restriktivnogtipa, onda se ne cijeni po navedenim tadkama,ved po taEci 52.
3. Po tadkama 52, 53, 54. cijeniti nakon zavr5enog lijedenja, ali ne
ranije od I godine od dana povredivanja.4. Za prelorn jednog rebra ne odreduje se invaliditet.
.
55. Gub-itak jedne dojke:a) do 50 godina 2ivota................:...i..:.. do I}Yob) preko.50 godina Livota........ ........do 5Yo
c) te5ko oBtedenje dojke do 50 godina Livota........ ..............do 5%o
56. Gubitak obje dojke:
f,ll?.i::oqn:r'ffilhi;:: :::::::::::::::::::::: :: :: :::::::::::::::::: :::::::::::::::::: ::::::::::::12',?Y)-'.,. c)te5ko o5teienje-obje dojke do 50 godina Livota........ ....do 10%57. Posljedice penetrantnih povreda srca i velikih krvnih sudova
grudnog ko5a:a) srce sa normalnim elektrokardiograrnom.............. ........do 20o/o
b) sa promjenjenim elektrokardiogramom prema telini promjene.. ...do 50o/o
c) krvni sudovi .............do 15%
il) aneurizma aorte sa implantatom.......".... .....do 30%
: vrlrKOZA
58. Dublji oZilj,ci na tijelu nakon opekotina ili povreda bez smetnjimoti litet 4 a zahv atajt:a) do l0%;o povr5ine tije1a......... .......do 5o/o
b) do 20% povr5ine tije1a......... ..".. do 10%
c) preko 2AYo povrline tij ela ..................59.D-ubokioi:i|jeinatije1unakonopekotinai1ipovreda,azahvataju:
a) do 10%o povr5ine tijela.........
53.54.
OSIGURANJE GARANT 049-204-Ltt
d.d.Banjalludka 54, 76L00 Brdko office@ga rantosigu ra n ie,com
web: www.garantosiguranje.com
b) do 20% povrSine tije1a......... .....do l1Yo
c) preko 2Ao/opovrline tijela .........do 20%
POSEBNI USLOVI1. Sludajevi iz tal. 58. i 59. izradunavaju se primjenom pravila devetke
(Sema se nalazi na kraju tabele),2. Dublji oliljak nastaje nakon intermedijalne opekotine (II b stepen)
i/ili povrede sa manjim defektom koZe.3. Duboki o1iljak nastaje nakon duboke opekotine (III stepen) ili
potkoZne subdermalne (IV stepen) ilili ve6eg defekta koZnogpokrivada.
4. Za posljedice epidennalne opekotine (I stepen) i povrSine (II Astepen) invaliditet se ne odreduje.
5. Funkcionalne smetqje izazvane opekotinama ili povredana iz tad.59. ocjenjuju se i prenra odgovaraju6im tad. Tabele.
IXi'nnuSNr oRGANT
60. Tiaumatska hernija verificirana u bolnici neposredno poslijepowedg;,ako je istouemeno bila pored hernije verificirana powedamekih dijelova trbu5nog zidautom podru. .......do 5Yo
6L Povrede dijafragme:a) stanje nakon prsnuda dijafragme u bolnici neposredno nakon
. povr-ede verificirano i hirur5ki zbrinuto ........;.....-... do 20%6). ,dij.afragmalna hernija-recidiv nakon hiruSki zbrinute
I dljAftagmalne traumatske ki1e........... ..............do 30%62. Postoperativna hernija poslije laparotomije koja je radena zbog
povredeia) lak5i s1epen..............,... do 8Yo
b) te5ki.stepen .............do I5Yo
63. Operativni oZiljak ili oZiljci radi eksplorativne laparotamije................ do 3o/o
64. Poweda crijeva i/ili jetre, slezene, ieluca:x) Sa 5iva4jem.r........,....!.. ..............do 10%blpovrgdacrijeva ilililelucasaresekcijom.............. .......do20Voc) povreda jetre sa resekcijom .......do 30%o
65. Gubitak slezane (SPLENCTOMIA):a) do 20 godina starosti.:................ do l5%o
;:' b) preko 20 godina sterosti...... ......do 10%ee. Povreda guBterade prema funkcionalnom o5tedenju............ ...............do20%o67. Anuspradrenaturalis{rajni.......... ..do 40%o
68. Sterkoralna fistula .......do 30Vo
69'. Iricoritinerrtio alvi trajna:a) dje1i4ii6na.,............ ...do 30Yo
b) potpuna .do 60Yo
t5
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax: 049-204-1'tt
d.d.Banjaludka 54, 76100 Brdko office@garantosigu ra n ie,com
web: www.garantosiguranje,com
70.71.
xMOKRACNI ORGANI
Gubitak jednog bubrega uz normalnu funkciju drugog ....do 30%Gubitak jednog bubrega uz oStedenje funkcije drugog:a) u lakom stepenu do 30% o5tedenja funkcije do 40Yo
b) u srednjem stepenu do 50Yo o5teienja funkcije ............do 50%c) u jakom stepenu proko 50% o5te6enja funkcije................ ..............do 70%Funkcionalna o5te6enja j ednog bubrega:a) u lakom stepenu do 30%o o5te6enja funkcije do I|Yob) u srednjem stepenu do 50oh oSte6enja funkcije do l5o/o
c) u jakom stepenu preko 50% oite6enja funkcije................ do20YoFunkcionalna o5te6enj a oba bubrega:a) u lakom stepenu do 30Yo o5te6enja funkcije .................do 30Yo
b) u srednjem stepenu do 50Yo o5teienja funkcije ............do 40Yo
c) u jakom stepenu preko 50% oSte6enja funkcije................ ..............do 50%Poremeia.j ispu5tanja mokrade usljed povrede uretre graduirane poCharrieru:a) u lakom stepenu ispod 18 CH ...do 10%b) u srednjem stepenu ispod 14 CHc) u jakom stepenu ispod 6 CH......... do 30Yo
Povreda mokra6nog mjehura sa smanjenim kapacitetomza svaku l/3smanjdakapaciteta ..do 10%Potpuna lnkontinencij a urina:a) kod niu5karaca......:........... ........ds 30%o
b) kad 2ena.,..,..... ;................. ........do 40%o
U-rinarna l.rstula:a) uretralnab) perinealna i vaginalna............, .................. ..do 3Q%
XIGIINITALNI ORGANI
78. Gubitakjednog testisa do 60 godina Livota ....do 10%79. Gubilak jedno! testisa preko 60 godina Livota....... ............do 5%o
80. Gubitak obatestisa do 60 godina Livota do 40Yo
81. Gubitak oba testisa preko 60 godina Livota ....do 20%o
82. Guttitak penisa do 60 godina Livota........ ........do 50%83. Gubitakpenisa preko 60 godina Livota........ ...do 30Yo
84. Deformacija penisa sa onemogu6enom kohabitacijom do 60 godinaLivota..-..... .do 40Vo
85. Deformacija penisa sa onemogu6enom kohabitacijom preko 60'i. - v.godina Livota....... ........do30Yo
86. Gubitak materiee i jajnika do 55 godina Livota:a) gubitak materice.....:............ ......do 30%
87 Gubitak materice i jajnika preko 55 godina Zivota:
72.
tJ.
7
.t
74.
77.
t6
OSIGURANJE
d.d.GARANT Telefon/Fax: O49-204-LIL
Banjaludka 54, 75100 Brdko
eMail:office@garantosigu ra n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
a) gubitak materice.... ..do 10%
b) za gubitak svakog jajnika........ ....do 5Vo
88. Ostedenje vulve i vagine koje onemogudavaju kohabitaciju do 60godina Livota....... ........do 50%
89. Ostedenje vulve i vagine koje onemogu6avaju kohabitaciju preko 60godina 2ivota....... ........do I5Vo
xIIXTdVTNNT STUB
90. Povreda kidmenog stuba sa trajnim o5te6enjem kidmene moZdine, iliperifemih livaca (tetraplegij a, paraplegija, triplegtja) sa gubitkomkontrole defekacije i triniranja ........100%
91. Povreda kidmene moZdine sa potpunom paralizom donjih'ekstremitetabez smetnje defekacije i uriniranja.;................ ...............do 70%o
92. Povreda kidme sa trajnim o5tedenjem kidmene moZdine ili perifernih:,.Livaca (tetraparcza, triparcza) bez gubitka kontrole defekacije iuriniranj a, verificirana EMG-om:a) u lakom stepenub) u sredniem stepenu ......:...........c) u jakom stepenu..... .do 50%
93. Pbvreda kidmenog sttrba sa parezoidonjih ekstremiteta, verificiranaEMG=om:a) u lakom stepenu ......do 25Yo
b) u srednjem stepenu .........;........ .do 30Yo
c) u jakom stepenu ........:....:....
POSEBNI USLOVIO5te6enja koja spadaju pod tadke 90. i 91. cijeniti po utvrdivanjufreparabilnih^neurolo5kihl<:zija, a zatadke 92. i 93. cijeniti po zavr5enomiijedenju, aii ne ranije od 2 godine od dana povredivanja.
94. Smanjena pokretljivost kidme kao posljedica preloma najmanje dvapr5ljena uz promjenu krivulje kidme (kifoza, gibus, skolioza):
. -, a) u lakom stepenu.......:,................i............ ......do l0%o
b) usrednjem stepenu .do20%oc) u jakom stepenu ......do 30Yo
95. ost kidme poslije povrede vratnog segmenta: f rt ' tt"' /z/ 2 /?''/r4/e
b) u srednjem .t"p""u':....:.:::.::::::::::::::::.:::..:::..:.::::::::::.:::.:::.::::.:::::.:::::.::.:::::::::::: lZi?Y;.- . c) u jakom stepenu96. Smanjena pokretljivost kidme poslije povrede ko5tanog dijela
lorakalnog segmenta:a) u lakom.iiepenu....b)u srednjem stepenu .do 10Vo
c) ujakom stepenu.................. ......do I5Yo
I7
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax: 049-2O4-1'Lt
Banjalludka 54, 75L00 Brdko office@ ga ra ntosigu ra n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
97 - Smanjena pokretljivost kidme poslije povrede kostanog dijelalumbalnog segmenta:a)ulakomstepenu """do 10%
b) u srednjem stepenu 'do l5Yo
c) u jakom stepenu """do 25Yo
98. Serijski prelom 3 ili v.iSe spinalnih nastavaka kidme """""do99. Serijski prelom 3 ili vise p-oprednih nastavaka kidme'....... .a6 SN
POSEBNI USLOVIHernija disci intervebralis, sve vrste lumbalgija, diskopatija, spondiloza,
spondilolisteza, spondilo:la sakralgija, miofasctusa, kokcigodinija,i5ijalgija, fibrozitisa, fascitisa i sve patoanatomske promjene slabinsko
krstne regije oznadene analognim terminima, nisu obuhva6ene
osiguranjem.2'
100.
101.
deformaciju ili denivelaciju
102.103.
104.105.
106,707.
sa dislokacijom, ili operativno
POSEBNI USLOVIZa prelom kostiju karlice l<oji su zarasli bez dislokacij e ibez objektivnihfunkcionalnih smet4ji ne odreduje se invaliditet.
XIVRUKE
108. Gubitak obje ruke ili iiake 100%
109. Gubitak ruke u ramenu (eksartikulacija)......... .................. -do 60Yo
110. Gubitak ruke u podrudju nadlaktice ..'.'............ do 50Yo
111. Gubitak ruke ispod lakta sa oduvanom funkci.jom 1akta.......... do 45Yo
I 12. Gubitak 5ake........... ......do 40o/q
113. Gubitak svih prstiju"""'do 80%a) na oDJe saKe..........
5%5%
18
OSIC|URANJE GARANT
d.d.Banjaludka 54, 75100 Brdko
Telefon/Fax : 049-2O4-LILeMail:office@ga rantosigu ra n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
aJ-
b) na jednoj Saci .......... do 35%114. Gubitak palca do l5Yo
115. Gubitak kaZiprsta do l0o/o
116. Gubitak srednjeg, domalog i malog prsta:
a) srednjeg ...do 5oh
b) domalog ili malog, zasvakiprst........... ........do2%117. Gubitak metakarpalne kosti pa1ca......... .............do 4Yo
118. Gubitak metakarpalne kosti kaZiprsta... .............do 3%ll9. Gubitak metakarpalne kosti srednjeg, domalog i malog prsta, za
svaku kost........... do lo/o
POSEBNI USLOVI1. Za gftitak jednog dlanka palca odreduje se polovina, a za gubitak
jednog dlanka ostalih prstiju odreduje se trelina invaliditetaodredenog za dotidni prst.
2. Djelimidan gubitak koStanog dijela dlanka, cijeni se kao potpunigubitak dlanka.Za gtbitakjagodice prsta odreduje se ll2 invaliditeta odredenog za
sub-itak dlanka.
NADLAKTICA120. Potpuna ukodenost ramenog zgloba u funkcionalno nepovoljnom
poloZaju (abdukcija).............. ........do 25%o
I2l. P"otpuna-ukodenost ramenog zgloba u funkcionalno povoljnompoloZaju (Abdukcija ....do 20Yo
122. Umanjena pokretljivost ruke u rulmenom zglobu, komparirano sa
zdravomrukom:: a) u lakom stepenu snranjenje do 1/3 pokreta u zglobu ......do 5o/o
b)usrednjemstepenu.smanjenje do2l3 pokretauzglobu .do8'%o
6; u jakom stepenu snranjenje preko 213 polaetau zglobu... do I\Yo123r Posttraumatsko recidiviraju6e i5da5enje ramenog zgloba koje se
verificirano desto javlja do 5o/o
l24.Labavostramenogzglobasako5tanimdefektomzglobnihtijela...... ........do20%o125. Kijudnakost:- a) nepravilno zarastaa prelom kljudne kosti ......... ..............do 5%
b) pseudoartroza kljuiine kosti......... do l}Yo126. Djelimidno i5da5enje (subluksacija) akromioklavikularnog ili
sternoklavikularnog zgloba ............do 3Yo
127. Potpuno i5daSenje akromioklavikularnog ili sternoklavikularnogzgloba....... ...do 8%
128. Endoprotezaramenog zgIoba....... ..do20%o129. Pseudoartrozanadlakt:idne kosti.......... .............do 204/o
130. Hronidni osteomielitis kostiju gornjih ekstremiteta sa fistulom ..............................do 8%l3T.Parclizaiivcaakcesoriusa do 15%t32.Pwaliza brahijalnog pleksusa do 50Yo
133. Djelimidnapdraliza brahijalnog pleksusa (ERB ili KLUMPKE ........... do 35Yo
OSIG|URANJE
d.d.Banjaludka 54,76LO0
GARANT Telefon/Fax: 049-204-ttleMail:
Brdko office@garantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
l34.Panliza eksilarno g1ivca...... ..........do l2oh
l3l.Paraliza radijalnog Livca......... .......do25o/o
136. ParalizaLi"tcamedianrsa do3lohl3T.ParalizaLivcaulnarisa..... do 25%o
138. ParalizadvaZivca jedne ruke.......... do 40%o
139. Paralizatri livcajedne ruke.......... .do 50o/o
POSEBNI USLOVI1. ParezaLivca odreduje se maksimalno do 213 invaliditeta odredenog
za p ar alizu dotidno g Ziv ca.
2. Za sludajeve koji spadaju pod tadke od 131. do 139. odreduje se
invaliditet po zavr5enom lijedenju, ali ne prije dvije godine poslijepovrede, uz obaveznu verifikaciju sa EMG, ne starijom od 3
mjeseca.
PODLAKTICA140. Potpuna ukodenost zgloba lakta u funkcionalno povoljnom poloZaju
od 100 do 140 stepeni .do l5Yo-74I: Potpuna ukodenost zgloba lakta u funkcionalno nepovoljnom
poloZaju... ..do 20Yo
142. Umanjena pokretljivost zgloba lakta, komparirana sa zdravom- rukom:
. a) u lakom stepenu smanjenje do 1/3 pokreta u zglobu .'....do 3o/o
b) u srejdnjem stepenu smanjenje do 213 pokreta u zglobu .do \Vo
c)ujakomstepenusmanjenjepreko2l3po|<retauzglobu...i43. Rasklimani zglob lakta-oscilacija pokreti u poprednom smjeru:
- . a) u lakom stepenu dervijacija do 10 stepeni ....do 5Vo
' b) u srednjem stepenu devijacija do 20 stepeni do I0%o
c) u jakom stepenu devijacija preko 20 stepeni do 20Yo
144. Endoproteza 1akta......,... ................. do 20Vo
i 45. Pseud oartlozaobj e kosti podlaktice.1 46. Pseud oartrozaradiusa1 47. Pseudo artrozaulne ....,.....148. Ankiloza podlaktice u supinaciji.............. .......-do 20%l49,.Ankiloza podlaktice u srednjem po1o2aju............... do I0%o
150. Ankilozapodlaktice upronaciji.............. .........do t5%o
151: Umanjena rotacija podlaktice (pro-supinacija) komparirana sa
zdravom rukom:a) u lakom stepenu smanjenje 1/3 pokreta u zglobu ..........,do 3a/o
b)usrednjemstepentrsmanjenjedo2l3pokretauzglobuc) u3akom stepenu srnanjenje preko 213 poktetau zglobu... ..........'...do 10%
1 52. Ankilo za rudnog zgloba:a) u poloZ4ju eksten2ije................!.!..........r.... .do l0o/o
b) u osovini podlaktice do l5o/o
: c) u poloiaju fleksije..............:... ...do 20%o
OSIG|URANJE
d.d.GARANT Telefon/Fax: O49-204-ttt
Banjaludka 54, 75100 Brdko
eMail:office@ga rantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
153. Umanjena pokretljiv<lst rudnog zgloba komparirana sa zdravom
rukom:a) u lakorn stepenu smanjenje do 1/3 pokreta u zglobu ......do 3Yo
b)ulakomstepenusmanjenje do2l3 pokretauzglobu... ...do 8%
c) u lakom stepenu smanjenje preko 213 pol<retau zglobu... do ljoh154. Endoprotezadunaste kosti i/ili oslunatum (mjesedaste kosti....'.... -.-.-.do l5Yo
155. Endoprotezarudnog zgloba....... .....do25%;o
POSEBNI USLOVIPseudoartroza dunaste i/ili polumjesedaste kosti se cijeni prema tadci 153.
PRSTI156. Potpuna ukodenost svih prstiju jedne ruke.......... do 30Yo
157. Potpuna ukodenost ditavog palca ...do 10%
158. Potpuna ukodenost ditavog kaLiprsta do 5Yo
159. Potpuna ukodenost srednjeg, domalog i malog prsta:
a) ditavog srednjeg prsta ......... ........do 3Yo
.b) domalog ili malog prsta, za svaki do lo/o
POSEBNI USLOVI1. Za potpwu ukodenost jednog zgloba palca odreduje se polovina, a za
potpunu ukodenost jednog zgloba ostalih prstiju odreduje se tre6ina
invaliditeta odredenog za gubitaktog prsta.
2. Zbir procenata za ukodenost pojedinih zglobova jednog prsta ne moZe
, biti ve6i od piocenta odredenog za potpunu ukodenost tog prsta.
f 60. Uman:ena pokretljivost palcaposlije uredno zaruslogpreloma baze I, metakarpalne kosti (bennett)............ .-...............do 3Yo
1,61. Nepravilno ziiastao Bennett-ov.prelom palca ..do 6%o
1 62. Prelom metakarpalnih kostiju:a) nepravilno zarastao prelom I metakarpalne kosti do 2Vo- ' b) za ostale metakaqpalne kosti II, III, IV, i V-e za svaku kost.........'. ..do lYo
1 63 . Umanj ena pokretlj ivost distalno g ili v azalnog zgloba palca:
' b) u jakom stepenu......... ...;...........'.' do 3Yo
1 64. Umanj ena pokretlj ivost poj edinih zglobova kaZiprsta:
a) u lakom stepenu - za svaki zglob do lYo
b) ujakom stepenu -:za svaki 2g1ob........
t 65. U-rnanj ena pokretlj ivo st poj edinih zglobova :
A) Srednjeg prsta:
a)u lakom stepenu - za svaki 2g1ob........;......... do 0,5Yo
b) u jakom stepenu - :za svaki 2g1ob......... .........do l%;o
B) Domalog ili malog prsta:
a) u lakom stepenu - zasvakizglobb) u jakom stepenu - zasvakizglob........ do 1o/o
."2l
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax: O49'204'Itt
BanjaluEka 54, 76L00 Brdko office@ ga rantosigu ra n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
POSEBNI USLOVI1. Ukupan invaliditet po tad. 163, 164. i 165. ne moZe iznositi vi5e od
invaliditeta za potpuntr ukodenost istog prsta.
2. Pod lakim stepenom podrazumijeva se smanjena pokretljivost za
polovinu normalne pokretljivosti, a pod jakim stepenom
podrazumijeva se smanjena pokretljivost preko polovine normalnepokretljivosti.
XVNOGE
166. Gubitak obje nadkoljenice 100%167. Eksartikulacija noge u kuku......... .......60%168. Gubitak natkoljenice u gomjoj treiini, patrljak nepogodan zaprotezu ....50%169. Gubitak natkoljenice ispod gornje treiine .i................ ...........i..;......,........40%170. Gubitak obje potkoljenice, patrljci zaprotezu .do 600/o
1 71 . Gubitak potkolj enice, patrlj ak ispod 6 cm ......... da 35Yo
lT2.,Gubitakpotkoljenice; patrljakpreko 6 cm.......... .........'.....do30Yo173. Gubitak oba stopala ......do 70%o
ifilFffil"f"lffi1ru1,,,,,,,,,:i::::::::::::::::',,,,,,,',,,,,,',,................'. liii1'j'n178. Gubitak prve ili pete ntetatarzalne kosti .............;.... do 3o/o
179. Gubitak druge, tre6e i detvrte metatarzalne kosti, za svaku.... ...............do2Yo180. Gubitak svih prstiju stopala na jednoj'no2i.......,..... ...........do l5Yo
181 . Gubitak paloa na stopalu:ir) gubitak krajnjeg dlturka pa1ca......... do 3Yo
b) gubitak cijelog pak;a......... do 5Yo
182. Gubitak ditavog II - V prsta na nozi,za svaki prst.. do 1,5%6
183. Djelimidni gubitak II - V prsta na noz| za svaki prst .......do 0,5%
POSEBNI USLOVIUkodenoqt iriterfalangealnih zglobova II - V prsta u ispruZenom poloZaju,ili umaqjena pokretljivost ovih zglobova ne predstavlja invaliditet.
184. Potpuna'ukodenost kuka u funkcionalno povoljnom poloZaju ............ do 25o/o
185. Potpuna ukodenost kuka u funkcionalno nepovoljnom po1o2aju............. do 30Yo
186. Potpuna uko.denost oba kuka.187. Neieponirano zastarjeXo traumatsko i5da5enje kuka......... .do 30%o
188. P-seudoartrozavrata btrtne kosti sa skra6enjem do 35Yo
189. Defor-mirajuda posttraumatska artroza kuka poslije preloma uz
,-, .smanjenu pokretljivost kuka sa RTG verifikacijom komparirana sa. zdravim'kukom: -
I ' : 6) u lakcim stepenu smanjenje do ll3 pokreta u zglobu ....do I0o/o
b) u srednjem stepenu smanjenje do 213 pokreta u zglobu do l5o/op) ujakom stepenu smanjenje preko 213 pokretau zglobu... .'............do 20e/o
22
OSIGIURANJE GARANT Telefon/Fax: 049-204-LlL
Banjafl udka 54, 75100 Br6ko office@garantosiguweb: www.garantosiguranje.com
190. Endoprotezakuka.......,.. do30%o
191. Umanjena pokretljivost kuka komparirana sazdravim kukom:
a) u lakom stepenu smanjenje do 1/3 pokreta u zglobu ......do 5Yo
bj u srednje- tt"p.tt t smanjenje do 213 pokreta u zglobu '.......""""'do l0o/o
cj u jakom stepenu smanjenje preko 213 pol,retau zglobu... do 20Yo
192. Pseudoafirozabutne kosti do 30%o
Nepravilno zarastao prelom butne kosti uz angtlaciiuza;alio ao 20 stepeni.................. """do 10%
b) preko 20 stepeni. ""'do I5%o
194. Hronidni osteomielitis kostiju donjih udova sa fistulom '..do llYo
195. Veliki i duboki oZiljci u mi5idima natkoljenice ili potkoljenice, kao itraumatske hemije mi5i6a natkoljenice i potkoljenice, bez
poreme6aja funkcije z,globa do 3Yo
196. Cirkulatorne promjene nakon o5te6enja velikih krvnih sudova donjihekstremiteta:a) potkoljenice........... ""do 5Vo
b) natkoljenice........... "do 10%
197. Skra6enje noge usljed preloma:tI) 2-4 crri ""do 5%o
b) 4,1-6 cm ........... """do tr'UYo
cjpreko 6 cm .........I 98. Ukodenost koljena:
a) u funkcionalno povoljnom poloZaju (do 10 stepeni fleksije..............:..:...........do l5Yo
b) u funkcionalno nepovoljnom poloZaju """'do 25Vo
199. Dcformirajuia artrozta koljena poslije powede zglobnih tijela uz
- umanjenu pokretljivost, sa rendgenoloskom verifikacijom," komparirano sa zdravimkoljenom:a) u Ltom stepenu srnanjenje do Il3 pokreta u zglobu
, :. . b) u sredrrjem stepenu smanjenje do 213 pokreta u zglobu dol\o/o
, cjujakomstepenusrnanjenjepreko 2l3pol<tetauzglobu... do20%
200. umanj"nu pokt.tljivost zgloba koljena; komparirana sa zdravim
koljenom:a) u lakorn stepenu srnanjenje do 1/3 pokreta u zglobu ......do 5o/o
b) u srednjem stepenrr smanjenje do 213 pokreta u zglobu . do 8%
c) u jakom stepenu srnanjenje preko 213 pok,retau zglobu... do l5Yo
umanjena fleksija koljena zamanje od 15 stepeni do 5%o
Rasklimaiiost koljena poslije povrede kapsule i ligamentarnog
qp n ata, kompariran a sa zdr avim kolj enom :
aj labavost u jednom smjeru....:............' do 8%
b) iabavost u dva smjera.....:.........:....'.....:......... ...""""""do l5Yo
c) stalno no5enje ortopedskogapatata ,.""""'do25YoEndoproteza koljena.,. "do 30Yo
O-SteSenje meniikusa. sa recidivirajudim smetnjama ili stanje poslije
operativnog odstranjenja meniskusa......'........ "do 3Yo
Slobodno rglobtto tijtdo usljed povrede..'. """"'do 5%o
Firnkcionalne smetnj e poslij e odstranj enj a patele :
20r.292.
203.204.
205.206.
OSIGIURANJE GARANT Telefon/Fax : 049-2O4-LI1'eMail:office@garantosigu ran ie.comweb: www.garantosiguranje.com
d.d.Banjaludka 54, 76100 Brdko
a) parcijalno odstranjenje patella .-..do 5Yo
b) totalno odstranjenje patele ..'.....do 10%
207. Pseudoarhazapatele ......do 8%
208. Recidiviraju6i traumatski sinovitis koljena ili/ri traumatska
chondromalacijapatel1a............... ...do 8%
209. P seud oartraza tibij e :
a)bezko5tanog defekta do l5Yo
b) sa ko5tanim defektom.............. .do 20Yo
210. Nepravihao zarastao prelom potkoljenice sa valgus, varas ilirecurvatum deformacii om, komparirano sa zdravom potkolj enicom:a) od 5 do 15 stepeni .....do 8Yo
b) preko 15 stepeni. .....do 10%
211. Ankiloza skodnog zglaba u funkcionalno povoljnom poloZaju (5-10
stepeni plantarne fleksije) .........'.'................'.do 10%
212. Ankiloza skodnog zgloba u funkcionalno nepovoljnompoloZaju. ....... ..........do 15%
2I3. IJmanjena pokretljivost skodnog zgloba, komparirana sa zdtavimskodnim zglobom:a) u lakom stepenu smanjenje do 113 pokreta u zglobu
b) u srednjem stepenu smanjenje do 213 pokreta u zglobu . do 8%
c)ujakomstepenusmanjenjepreko2l3poIcetauzglobu...214. S,manjena pokretlj ivost skodn og zgloba u j ednom smj eru za marrje od
. f0 ,.stepeni, ili srnanjena pokretljivost subtalarnog zgloba,komparirana sa zdravimstopalom ..do 5%o
215. Endop,rotezaskodnog zgloba do2UYo
216. Trarxnatsko pro5irenje meleolarne vilju5ke stopala, komparirane sa
zdravimstopalom217. Deformacija stopala: pes eskavatus, pes planovalgus, pes varus, pes
ekvinus:a) u lakom stepenu .'...'do 10%
b) u jakom stepenu2tr8.Deformacijakalkaneusaposlijekompresivnogpreloma219. Deformacija talusa poslije preloma uz deformirajudu artrozu...... ......' do 15%
220"IzaIirani pielomi kostiju tarsusa bezve1e deformacije........'..'.... ..........do 5%
221. Deformacija jedne metalarzalne kosti nakon preloma za svaku(ukupno ne vi5e od 1(l%) do 2o/o
Veia deformacija metatarztrsanakon preloma metatarzalnih kostiju... do70%o
Potpuna ukodenost krajnjeg zglobapalcananozi ...............do 2oh
Potliuna ukodenost osnovnog zglobapalca nanozi, ili oba zgloba .......do 3Yo
Ukddenosl osno\,.nog z:,gIoball - V prsta, za svaki prs1............ do 0,5%o
Deforpnacija ili ankiklzall - V prsta na nozi u savijenom poloZaju
fleksus), zasvakiprst........... do lYo
222.223.224.225.226.
(diei227.YeLL o1iljcina peti ili tabanu poslije defekta mekih dijelova:
a) do ll2tabana do 5o/o
b)p,ishijadidnog"zivca...... .......do 35%228.P
24
OSIGURANJE
d.d.
GARANT Telefon/Fax: O49-2O4-LLT
eMail:
Banjaludka 54, 75100 BrEko office@garantosigura n ie.comweb: www.garantosiguranje.com
229.Parcliza femoralno ghivca...... ........do 25Yo
230.ParaIizatibijalnogiinru...... """""'do 20%
231 . Parcliru p"ion"ulnog Livca.... do 20o/o
232.Paralizaghfiealnoghir"u """"""""'do 8%
POSEBNI USLOVI1. Za pareze Livaca na nozi odreduje se maksimalno 2/3 procenta
odredeno g za paralizu dotidnog iliv ca.
2. Zasludajeve koji spadaju. pod tadke 228-232.
odreduje se invaliditet po zavr5enom lijedenju, ali ne ranije od 2 godine
poslije povrede sa verifikacijom EMG-a,ne starijeg od 3 mjeseca.
pROCJENA OUEiENE POVRSINE PO NJALLACE-ovom PRAVILU
PRAVILO DEVETKE:- VRAT I GLAVA. 9%
- JEDNA RUKA- PREDNJA STRANA TRUPA..... """""'2x9%o- ZADNJA STRANA TRIJPA.... ..,,,.,.,.....2X9YO
- JEDNA NOC}A- PERINEUM I GENITAI,IJE....... I%
J,[I
.2)
OSIGURANJE GARANT Telefon/Fax : O49-204-tt1'
d.d"Banjalutka 54, 76L00 Brdko office@"ga ra ntosigura nie.com
web: www.garantosiguranje.com
Mi5ljenje na PrijedlogDopunskih uslova za osiguranje voza(a, putnika i radnika
od posljedica n.r."inog sluiaja (nezgode) uz osiguranje od odgovornosti za motorna vozila
predloZeni Dopunski uslovi za osiguranje voza(a,putnika i radnika od posljedica nesre6nog sludaja (nezgode) uz
osiguranje od odgovornosti za motorna vozila uladeni su Lr skladu sa principima aktuarske struke i Zakonom o
dru5tvima za osiguranie.
U skladu sa dlanom 10. Odluke o sadrZaju miSljenja ovla5ienog aktuara ("Sl.glasnik Republike Srpske", br'
l5/07.) ovla5ieni aktuar daje konadno pozitivno mi5llenje na predloZene Dopunske uslove za osiguranje vozada,
putnika i radnika od posljedica nesrednog sludaja (nezgode) uz osiguranje od odgovornosti za motorna vozila
MISLJENJE OVLASCENOC AKTUARA
U skladu sa dlanom 20. Zakona o drujtvima za osiguranje (,,SluZbeni glasnik Republike Srpske", br' 17105,
izmjene u b|oj 01/06, 64106't 74110) i dlanom Z. Odtuke o sadrZaju misljenja ovlaiienog aktuara (,,SluZbeni
glasnil< Republike Srpske", br' l5107) d a j e m
Dana, 25,8.2Q14, godine
OvlaSdeni aktuar
la5ienje broj 04-353- l/06