doris praprotnik i petra milić sveučilište u splitu...
TRANSCRIPT
![Page 1: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/1.jpg)
Doris Praprotnik i Petra Milić
Sveučilište u Splitu, Medicinski fakultet
Split, 03.03.2015
![Page 2: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/2.jpg)
Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna terapija se često koristi kao dodatna terapija za odrasle osobe s pneumonijom.
![Page 3: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/3.jpg)
Ciljevi Procijeniti učinkovitost i sigurnost torakalne fizikalne terapije kao dodatne terapije za odrasle osobe s pneumonijom.
![Page 4: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/4.jpg)
Metode Pretražene su slijedeće baze podataka: CENTRAL 2012. 11. izdanje, MEDLINE (od 1966. god. do 2. tjedna u studenom 2012.), Embase (od 1974. god. do studenog 2012.),
![Page 5: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/5.jpg)
Physiotherapy Evidence Database (PEDro) (od 1929. god. do studenog 2012.), CINAHL (od 2009. god. do studenog 2012. godine) i CBCG (od 1978. god. do studenog 2012).
![Page 6: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/6.jpg)
Kriteriji odabira Randomizirani kontrolirani klinički pokusi za procijenu učinkovitosti torakalne fizikalne terapije kao dodatne terapije za odrasle osobe s pneumonijom
![Page 7: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/7.jpg)
Prikupljanje podataka -Dva autora su neovisno procjenila prikladnost i relevantnost istraživanja -Primarni ishodi: smrtnost i istupanj zlječenja -Relativni rizik (omjere rizika) (RR) i opažajna razlika (MD) -Meta-analiza -Obzir su uzeti svi rezultati sa 95%-tnim
rasponom pouzdanosti(CI).
![Page 8: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/8.jpg)
Rezultati Šest RCT sa ukupno 434 sudionika Ocijenjuje četiri vrste torakalne fizikalne terapije: konvencionalna torakalna fizikalna terapija manipulativna terapija za osteopeniju ciklus tehnika aktivnog disanja vježbe izdisanja pod pozitivnim tlakom
![Page 9: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/9.jpg)
manipulativna terapija za osteopeniju uključuje: paraspinalnih inhibiciju podizanje rebara miofascijalnu relaksaciju
![Page 10: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/10.jpg)
ciklus tehnika aktivnog disanja uključuje: aktivnu kontrolu disanja vježbe za proširenje prsišta tehnike prisilnog ekspirija
![Page 11: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/11.jpg)
Niti jedna metoda fizikalne terapije nije dovela do povečanja stope smrtnosti Konvencionalna torakalna fizikalna terapija , ciklus tehnika aktivnog disanja i manipulativna terapija za osteopeniju nisu povećale stopu izlječenja
![Page 12: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/12.jpg)
Manipulativna terapija za osteopeniju (u odnosu na placebo) dovele su do skraćenja trajanja prosječnog bolničkog liječenja za 2,0 dana (opažajna razlika (MD) -2.0 dana, 95% CI od -3,5 do -0,6)
![Page 13: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/13.jpg)
Vježbe izdisanja pod pozitivnim tlakom (u odnosu na skupinu u čijem liječenju nije korištena torakalna fizikalna terapija) dovele su do skraćenja trajanja prosječnog bolničkog liječenja za 1,4 dana (opažajna razlika MD -1.4 dana, 95% CI od -2,8 do -0,0)
![Page 14: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/14.jpg)
Vježbe izdisanja pod pozitivnim tlakom (u odnosu na skupinu u čijem liječenju nije korištena torakalna fizikalna terapija) skraćuju trajanje vrućice (opažajna razlika (MD) -0.7 dana, 95% C iod -1.4 do -0,0).
![Page 15: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/15.jpg)
Manipulativna terapija za osteopeniju (u odnosu na placebo) -skračuje trajanje intravenske terapije (opažajna razlika (MD) -2,1 dana, 95% Ci od -3.4 do -0.9) -ukupne antibiotske terapije (opažajna razlika MD -1,9 dana, 95% CI od -3,1 do -0,7).
![Page 16: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/16.jpg)
Ograničenja ovog pregleda su: malen broj studija koji istražuje učinke manipulativne terapije za osteopeniju šest objavljenih studija koje zadovoljavaju kriterije uključivanja još čeka klasifikaciju
![Page 17: Doris Praprotnik i Petra Milić Sveučilište u Splitu ...neuron.mefst.hr/docs/katedre/fizikalna_med_rehab/Primjena... · Uvod Unatoč suprotstavljenim dokazima torakalna fizikalna](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042513/5a7b5ced7f8b9ae9398be8a1/html5/thumbnails/17.jpg)
Zaključak Na temelju trenutno dostupnih i ograničenih dokaza, torakalna fizikalna terapija nije preporučiva kao rutinska dodatna terapijska mjera za liječenje pneumonije u odraslih.